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done a donc un certain pouvoir diurétique, mais cela à petites doses, et au déljut de son action dans le cas de doses plus élevées.

A faibles doses elle est aussi antisudorifique d'après ce que nous avons dit plus haut, et cette propriété a été utilisée avec beaucoup de succès dans les sueurs nocturnes des tuberculeux.

Ainsi l'atropine neutralise l'action sudorale de la pilocarpine (V. I). TiiiiniPY et B. Luciisinger, Arcli. fi'ir die (jesammt. Physiologie, t. XVIII, p. 501).

Harley a noté, dans ratropisme,une augmentation de l'élimination de l'azote, de l'acide sulfurique et de l'acide phosphorique, et une diminution des chlorures.

Efl'cts sur la pupille. — Un des effets les plus curieux de la belladone est la dila tation pupillaire, comme l'effet le plus étonnant de son- antagoniste, la fève de Calabar, est la contraction de la pupille.

Cette action varie avec la dose agissante. Une seule goutte d'une solution au millième de sulfate d'atropine suffit à produire un effet très sensible mais fugace. Pour provoquer la dilatation, il suffit de 0.0001 (de Grœfe), et même de 0.000.0005 (de Ruiter). On voit par là toute la sensibilité de la pupille à l'action de l'atropine. Si la solution est au centième, la dilatation plus prononcée et plus durable, persiste 48 heures et plus. Si la solution est plus forte, la mydriase est considérable, l'iris semble avoir disparu et n'est plus représenté que par un cercle très étroit encadré par la sclérotique. Ce phénomène alors peut durer 6 jours, 8 jours, un mois même. L'emploi de la fève de Calabar ou de son alcaloïde, Vésérine, peut dès lors être utilisé pour combattre la mydriase, mais il faut des doses considérables de cet agentpour triompher momentanément de l'action mydriatique incomparablement plus puissante que l'action contraire.

La dilatation de la pupille est bien un phénomène local, car on observe la mydriase la plus considérable, sans que l'œil du côté opposé soit affecté. L'œil atropiné est le seul qui présente la dilatation pupillaire ; l'autre reste à l'état normal. Ce fait est très important, car il exclut la nécessité d'invoquer une influence cérébrale pour expliquer la mydriase. Les expériences de Potain et Giquel semblent confirmer cette manière de voir. Une injection d'une solution d'atropine au fOO'' détermine par l'action de celle-ci sur le trijumeau, la dilatation de la pupille du côté seulement où elle est faite; une injection d'une solution au 10" amène la dilatation des deux pupilles, soit par influence directe sur les centres nerveux, soit par un effet synergique ou par acte réflexe. La solution d'atropine instillée dans l'œil, est alïsorbée par la cornée et se mêle au liquide de la chambre aniérieure, si bien que l'humeur aqueuse peut être employée ellemême comme agent mydriatique (Gosselin, fia^. hebdomadaire, 1855). De Griefe a obtenu cette pénétration d'une manière plus complète en excisant une partie de l'épaisseur de la cornée, ou en injectant une solution d'atropine directement dans la chambre antérieure (LiE- BREiCH, Recueil des tvav. de la Soc. méd. allemande de Paris, 1865).

La mydriase s'obtient chez l'homme, le chien, la grenouille, le chat, qui offre à cet égard une remarquable sensibilité. On la .produit moins facilement sur le lapin et très difficilement chez les poissons. Elle ferait tout à fait défaut chez les oiseaux (Kiener). .

Administrée à l'intérieur, l'atropine dilate encore la pupille, mais il faut que les doses ingérées soient supé-

rieures à 3 milligrammes i liabuleau) ; encore celle dilatation est plus tardive que par action directe.

Soit donc qu'une solution d'atropine ait été instillée dans l'œil, soit que le poison ait agi sur la totalité de l'organisme, on voit se produire une dilatation pupillaii-e et une paraltjsie de i accommodation .

Cette dernière est due à une paralysie des rameaux ciliaires de l'oculo-moteur. Le muscle ciliaire ne pouvant plus rapprocher ses deux points d'insertion, la courbure (le la surface antérieure du cristallin cesse de pouvoir se modifier suivant que l'objet que l'on fixe est éloigné ou rapproché. De là des troubles de la vue provenant de la lentille cristallinienne qui n'est plus contractile, et qui, par conséquent, ne peut plus adapter l'œil aux dilîérentes distances. Ainsi un œil normal (emmétrope) voit toujours les objets éloignés, car il suffit pour un tel œil que la lentille soit au repos, mais il ne peut plus voir distinctement de près. Plus l'œil est myope, moins il est altéré dans sa faculté visuelle par l'atropisme, car sa portée la plus éloignée reste la même. L'hypermétrope, lui, n'y voit plus de loin qu'à l'aide de verres convexes.

L'atropisme provoque en même temps de la diplopie. Liis objets paraissent environnés d'un contour vague ou effacé, ou bien doubles et empiétant l'un sur l'autre. Ces phénomènes expriment sans doute un changement dans les courbures des milieux transparents de l'œil, capables de déplacer le foyer des rajons lumineux sur la rétine. L'œil sain y voit distinctement quand l'œil affecté, devenu presbyte, n'aperçoit les objets que confusément ou superposés.

En même temps l'impressionnabilité de la rétine est diminuée. Les objets paraissent enveloppés d'une vapeur blanche (Grandi) et leurs contours sont moins distincts. Ce trouble visuel peut même aller jusqu'à l'amblyopie et l'amaurose avec cécité absolue ( Smith , Trousseau et Pidoux). Cet effet, observé chez l'homme, a été vu également par Flourens chez les oiseaux; cet auteur en a inféré que la belladone porte sj)écialcmeiil son action sur les tubercules quadrijumeaux. Quand le phénomène est douteux on peut le rendre manifeste en restituant momentanément aux globes oculair(;s leur faculté d'accommodation à l'aide de la fève de Calabar (Gubler). Malgré le retour alors de la pupille à ses dimensions moyennes, et malgré le rapprochement normal du point de la vision distincte, on s'assure que les objets sont encore moins lumineu.x et moins nets.

Quant à l'explication à donner de la dilatation de la pupille sous l'influence de l'atropine, elle ne peut être aujourd'hui encore qu'hypothétique.

Cherchons néanmoins à nous rendre compte autant que possible du mécanisme de cette dilatation.

Une première expérience semble exclure le cerveau et la moelle ; elle consiste à prendre un œil séparé de l'orbite et à le soumettre à l'atropine; on observe alors (Meuriot, loc. cit., p. 1:25) (jue la pupille se dilate, si l'on a soin de ne pas attendre que les fibres musculaires n'aientpas perduleurexcitabilité. D'autre part, la promptitude avec laquelle les applications topiques d'atropine à dose faible déterminent les phénomènes oculo-pupillaires exclue aussi la participation des centres nerveux céphalo-rachidiens à leur survenue.

C'est donc sur un élément de l'œil lui-même que la belladone localise son action. Mais quel est-il?

Ce n'est pas la rétine, caries amaurotiques sont sensibles à l'atropine (Ruelte, Fernet).

On a supposé tour à tour que l'action portait sur les

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vaisseaux, sur les fibres musculaires, sur les fibres élastiques ou sur les nerfs de l'iris. Flourens a localisé cette action sur les tubercules quadrijiimeaux, Soberuhein dans la moelle allongée ; Harley donne pour cause à la dilatation pupillaire l'influence du médicament sur la racine de la branche ciliaire du trijumeau; d'autres y voient pour cause l'excitation fonctionnelle des racines du sympathique fournies par le centre cilio-spinal de Budge; enfin Brown-Séquard trouve sa raison d'être dans l'anémie et la dépression des propriétés organiques de la moelle et des nerfs qui en émanent.

Entrons plus loin dans l'étude de la niydriase atropique. Et tout d'abord, comme pour bien se rendre compte d'un phénomène morbide ou artificiel il faut bien connaître les conditions physiologiques, rappelons en deux mots les conditions des mouvements de dilatation et de rétraction de l'iris.

L'iris est un diaphragme mobile percé d'un trou. Ce diaphragme est formé de deux sortes de fibres musculaires, les unes radiées qui dilatent l'ouverture pupillaire par leur contraction, les autres circulaires placés au pourtour de l'ouverture qu'ils rétrécissent en se contractant. L'iris est en même temps un appareil vasculaire érectile ; avec la turgescence des vaisseaux sanguins, sa perforation centrale se rétrécit.

L'excitant naturel de la contraction de la pupille, c'est la lumière; l'obscurité la fait dilater. Toutefois, la branche ophtalmique du trijumeau exerce aussi son influence sur les mouvements de l'iris dont les fibres circulaires se contractent lorsqu'un nerf de sentiment de la face est impressionné. Les agents de ces changements sont les parois des capillaires et les muscles de l'iris, mais ces agents sont mis en jeu par des filets du sympathique cervical, nerfs vaso-moteurs, et par le nerf crânien moteur-oculaire commun.

C'est le grand sympathique cervical qui détermine la dilatation de la pupille. En efl'et, si on le coupe ou si l'on arrache le ganglion cervical supérieur, l'atropine est impuissante alors à obtenir la dilatation (Ch. Laurent, Trasbot). Si l'on galvanise alors le nerf coupé on l'obtient complètement. Et ce résultat ne saurait être mis sur le compte d'une paralysie de la troisième paire, car celleci reste excitable. Le sympathique agit en effaçant le calibre des vaisseaux et en excitant à la contraction les fibres radiées. Le moteur oculaire commun anime, lui, le spincter iridiendont il détermine la contraction et, partant, le rétrécissement pupillaire.

Ainsi la paralysie ou la section du sympathique au cou, l'excitation motrice de la troisième paire, l'action de la lumière et l'irritation du trijumeau font contracter la pupille.

D'autre part, l'excitation des vaso-moteurs, la paralysie de l'oculo-motcur commun, l'absence de lumière et l'anesthésie du trifacial provoquent la mydriase.

Le propre de tout corps en équilibre est d'être soumis à deux forces opposées qui se contre-balancent. La rupture de cet équilibre peut tenir soit à l'augmentation de l'une des forces, soit à la dépression de la force antagoniste.

.4ppliquons cette proposition à l'iris : La dilatation moyenne de la pupille est la résultante de deux forces opposées : action dilatatrice des fibres radiées, action constrictive du sphincter iridien. Dans le cas de mydriase atropique, y a-t-il aifaissement du muscle constricteur ou excitation des organes dilatateurs? Tel est e problème.

Les uns y voient de la parésie de l'oculo-moteur qui n'anime plus suffisamment le sphincter, et cette opinion s'appuie sur ce que dans certains cas la paralysie de la 3'^ paire fut bien évidente par la perte des mouvements du globe oculaire, le strabisme et la chute de la paupière supérieure (lleveillé-Parise, Burton, Jakson, Andrew). Mais cette théorie est insuffisante. On lui reproche ce fait, qu'après la section de la 3* paire, l'atropine ne devrait plus avoir le pouvoir de dilater la pupille, et que pourtant elle n'a presque rien perdu de son action (lîudge, Cl. Bernard); il en est de même dans le cas de paralysie de ce nerf (Uuelte, Dondcrsj. D'un autre côté, si l'on- coupe tous les nerfs ciliaires (provenant du ganglion ophtalmique), la belladone peut encore dilater la pupille. Bien plus, en coupant le sphincter, comme l'a fait Czermak, on voit le dilatateur se contracter encore, et celte action est si évidente, que Wa'rton Jones, de Ruyter, Buette, Trasbot et Weber admettent l'hypothèse opposée, c'est-à-dire que l'atropine agit en excitant le muscle dilatateur.

D'autres auteurs que ces théories ne satisfaisaient pas, ont cherché alors une explication dans une différence de structure entre les deux muscles de l'iris, mais l'anatomie ne montre rien de pareil; dans une différence de résistance au poison offerte par les deux ordres de nerfs, et par laquelle l'oculo-moteur serait stupéfié quand le muscle radié serait excité ou résisterait mieux (Budge, Zelenski).

D'autres, enfin, ont supposé que les deux sortes de muscles pouvaient très bien être paralysés, et que la mydriase survenait par l'action des fibres élasticjucs radiées contenues dans l'iris et par le retrait des vaisseaux, toute tonicité musculaire ayant disparu.

Enfin, Gubler a fait intervenir dans cette explication les nerfs de sentiment. L'alcaloïde stupéfie la rétine, dit-il, et la branche ophtalmique de la 5= paire; il en résulte par action réflexe tout à la fois le relâchement du muscle ciliaire, celui des fibres circulaires de l'iris et la contraction de ses fibres radiées, phénomènes contraires mais associés physiologiquement dans le même but : l'adaptation de l'œil à une lumière plus faible ou à la vision des objets plus éloignés. L'atropine diminuant la sensibilité rétinienne provoque la mydriase par acte réflexe, aussi bien que l'obscurilé ou l'amblyopie.

Le problème, comme on le voit, est loin d'être résolu, et à l'heure qu'il est, le mieux est d'avouer qu'aucune hypothèse n'est à l'abri de tout reproche. Si nous avions à nous prononcer nous pencherions plutôt pour la stupéfaction du moteur oculaire commun et l'excitation du sympathique. Ce résultat en apparence contradictoire puisqu'il admettrait qu'un même phénomène amène ici l'excitation d'un nerf, quand il détruirait là celle d'un autre, ne serait peut-être pas si absurde, car ne sait-on pas que le grand sympathique ne réagit pas comme tous les nerfs aux excitations qu'il reçoit? (Voy. sur ce sujet : Vulpian, Leçons sur les substances toxiques et médicamenteuses. 0. Doin, 1882.)

$!iubstancc.s synergîqncs. — Sans parler de la belladonine et de la pseudotoxine, toutes les solanées vireuses jouissent de propriétés dynamiques analogues à celles de la belladone. Comme elle, l'hyosciamine, la daturine, la nicotine sont des stupéfiants mydriatiques.

A côté de ces substances synergiques, la belladone rencontre des auxiliaires dans les narcotiques et les antispasmodiques. L'acide cyanhydrique et l'essence

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d'amandes amères, la lobélic calment ou stupéfient aussi le système nerveux. L'opium lui-même ajoute son action stupéfiante à celle de la belladone, bien que celle-ci ne soit nullement somnifère.

D'autre part, le seigle ergoté, l'ergotine, secondent l'action de l'atropine sur les capillaires sanguins et contribuent avec elle à réduire les hyperhémies morbides. Les effets sédatifs de la quinine, de l'arsenic, du bromure de potassium, peuvent, dans certains cas, se combiner avantageusement avec ceux de la belladone ou de l'atropine. Mais il y a peu, on a découvert à l'atropine un auxiliaire plus proche encore : la diihoisine'iDuboisia myoporoïdes), plante de l'Australie, dont le principe actif obtenu par Petit fut expérimenté d'abord en France par Gubler à Beaujon, et introduit ensuite dans la thérapeutique oculaire par de Wecker, Galezowski, etc. Instillée entre les paupières, la duboisine, comme l'atropine, produit la mydriase. Ses effets amyosthéniques utilisés dans la manie, le delirium tremens, son action hypocrénique sont analogues à ceux de l'alropine. A la dose de 1/2 milligramme à 1 milligramme elle produit comme elle de la soif, de la sécheresse à la gorge, de l'accélération du pouls, de la mydriase et de la faiblesse musculaire.

•iiiibstaiicc»» antagonistes. — Les hyposthénisants du système vaso-moteur, ainsi que les stimulants de la sensibilité et des sens contrarient l'action sédative et stupéfiante de la belladone. Ainsi l'opium, qui resserre la pupille et dilate les vaisseaux, l'ésérine ou physostignime, les strychniques qui sont dos myosiques, seraient des antagonistes de la belladone ou de son alcaloïde. Mais il est des réserves à faire sur cette manière de voir.

L'antagonisme pourrait se définir : l'opposition des effets de substances appliquées sur l'organisme, telle que la résultante de ces effets opposés soit nulle pour des doses données. Or, de même qu'en mécanique, la résultante des forces ne peut être nulle que quand elles sont appliquées au même point, de même ponr que les principes actifs de l'opium et de la belladone arrivassent à se neutraliser totalement, il serait nécessaire qu'ils agissent sur les mêmes divisions du système nerveux ou les mêmes appareils organiques. Ainsi la strychnine d'une part, le chloroforme ou le chloral, le bromure de potassium de l'autre, sont des antagonistes parce que ces agents exercent des effets diamétralement opposés sur la moelle épiniére, de telle sorte que l'administration d'une dose convenable de ces derniers peut prévenir la mort qu'une certaine dose de strychnine aurait fatalement amenée. Mais, par exemple, la strychnine, comme le dit Habuteau, et le curare ne sont pas antagonistes, parce que ce dernier agit non sur la moelle mais sur les plaques terminales des nerfs moteurs qu'il paralyse. Si la strychnine ne peut plus déterminer de convulsions après l'administration du curare, la mort n'en a pas moins lieu, et l'on a deux empoisonnements au lieu d'un seul. A la vérité, dans le cas de la belladone et de l'opium, si nous considérons le grand sympathique nous voyons que l'atropine le stimule et que la morphine le paralyse, la première amenant la contraction des vaisseaux, la seconde leur dilatation; mais les mêmes effets antagonistes ne sont pas observés pour tous les systèmes organiques.

Sans doute le morphinisme, qui amène le rétrécissement de la pupille, le sommeil, la narcose, la paralysie vaso-motrice et la congestion de vaisseaux, est bien le

contraire de l'atropisme, qui provoque au contraire la dilatation pupillaire, l'insomnie et l'ischémie par rétrécissement des vaisseaux, mais il ne s'ensuit pas que morphine et atropine soient antagonistes et antidotes.

En fait, et toute spéculation tliéorique mise à part, la clinique enseigne que souvent la belladone vient heureusement s'associer à l'opium (doses thérapeutiques) pour engourdir l'élément douleur; d'autre pari, l'expérience prouve journellement que les effets toxiques (doses toxiques) de la belladone ne sont pas toujours, tant s'en faut, conjurés par l'opium. Et si l'administration de la belladone n'a pas empêché la mort d'un sujet empoisonné par l'opium, cela n'a pas dépendu, comme on pourrait le croire, dit Gubler, de ce qu'on n'avait pas administré l'équivalent phannaco-ilynam/r/îte nécessaire à la neutralisation du poison, mais de ce que les actions opposées des deux agents ne se font pas équilibre partout, celui-ci portant son principal effort sur tel point, celui-là sur tel autre, et les résultats définitifs s'ajoutant en partie au lieu de s'annuler. ^'ous n'en citons qu'un exemple : la contraction de la pupille par l'opium, qu'on avait voulu donner comme effet principal de l'antagoniste, n'a pas lieu iiuand l'intoxication est grave ; au contraire, par suite de l'état de relâchement des systèmes névro-musculaires, la pupille peut être dilatée à ce moment. Si l'opposition virtuelle entrevue entre la morphine et l'atropine, par Horstius (l(i61). Boucher, de Lille (1776), Cazin, Corrigan, Giacomini e* Graves, et confirmée par Andersen (1854), Benjamin Bell (The Edinburgh médical Journal, IV, 1859), Béhier (Union médicale, juillet 1859), Lee {The american Journal of the médical sciences, 1882), Abeille, Cl. Bernard, L. Blondeau, Dodeuil, Constantin Paul, est impossible à nier, la conséquence pratique à en tirer, c'est que dans certains cas et dans une certaine mesure, les deux alcaloïdes peuvent se servir mutuellement d'antidote physiologique.

Des expériences de Bois (d'Aurillaci, de Camus [Elude snr l'antagonisme de lopium el de la belladone. Thèse de Paris, 1865) et de Denis [Gaz. hebd. de méd. et de cliir., 1869, p. 99), sont d'ailleurs venues infirmer l'antagonisme absolu de l'opium et de la belladone. Camus, ayant expérimenté, soit avec les extraits de belladone et d'opium, soit avec les alcaloïdes de ces substances, a souvent vu la mort survenir plus vite sous l'influence simultanée de ces substances réputées antagonistes. Les expériences de Denis sur lui-même à l'aide d'injections hypodermiques d'atropine d'une part, et de morphine, codéine, narcéine, d'autre part, vinrent confirmer les résultats donnés par Camus à l'aide de doses toxiques.

L'antagonisme de l'atropine et de l'ésérine est-il plus réel?

La belladone dilatant la pupille, la fève de Calabar la resserrant, on en a conclu à leur antagonisme. De fait, \i\ein\\a.d\iev {Berliner Jciinische Woclienschrift, 1865, p. 369) rapporta en 1864 un cas d'empoisonnement par l'atropine, dans lequel la fève de Calabar aurait produit une rémission accentuée des symptômes. Puis Bourneville (De l'emploi de la fève de Calabar dans le tétanos, Mouvement médical, 1867) en 1867-68, Thomas Fraseï {On the aniagônism betwen the actions ofPhijsostigma and Atropina Edimbourg, 1872, et Transactions of the royal Society of Edimbourg, t. XXVI), à qui nous devons la connaissance des effets de la fève de Calabar

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sur la pupille, publièrent des expériences qui paraissent établir cet antagonisme.

Mais sans doute l'atropine dilate et l'ésérinc rétrécit la pupille, et l'action de la seconde neutralise, dans une certaine mesure, l'action de la première; mais l'étude des effets physiologi(ines et toxiques nous montre que ces deux agents n'agissent pas sur les mômes éléments anatomiques, d'oii antagonisme complet impossible. La belladone excite à faible dose le système nerveux et le paralyse ainsi que le système moteur à haute dose; la fève du Galabar paralyse le système nerveux, mais respecte l'irritabilité musculaire. A faible dose, les effets de l'atropine peuvent donc être annulés en partie par l'action de l'ésérine; mais à]dose toxique, et au moment où l'antagonisme serait le plus utile, il n'existe plus : les effets dépressifs de l'atropine s'ajoutent alors à ceux que produit la fève de Galabar. G'est pourquoi nous voyons, dans lis expériences de Fraser, les animaux succomber plus vite quand ils sont soumis à l'influence simultanée de doses toxiques des deux principes, que lorsqu'ils sont intoxiqués par une dose égale de l'un d'eux seulement. Si la fève de Galabar a paru annihiler en partie, dans certains cas, l'empoisonnement par la belladone, c'est qu'elle a agi par son pouvoir diurétique, en favoi'isant l'élimination du principe toxique atropique. Cette explication est la même que celle que l'on a donnée de l'action du curare dans le strychnisme; l'élimination delà strychnine serait activée par suite de la diurèse que produit la curarine.

Le sulfate de quinine neutraliserait les effets de l'atropine sur la moelle (Gubler); le jaborandi et son alcaloïde, la pilocarpine, en sont de réels antagonistes dans leurs effets salivaires (Vulpian, Société de biologie, février 1875, Sydney Ringer, The Lancet, h mars 1876, p. 346).

Action thérapeutique de la belladone et do l'atropine. —Nous ne dirons rien de l'emploi aveugle de la belladone dans la scarlatine où les homéopathes l'ont préconisée en vertu de leur adage : Similia similibus curantur. Nous passerons également sur l'usage des philtres érotiques; les doses doivent être trop fortes et déterminent un délire dangereux : la strychnine convient mieux à l'impuissance.

La plupart des usages de la belladone et de son alcaloïde dérivent logiquement de ses effets physiologiques connus; quelques autres sont dictés uniquement par l'empirisme:

1" Usages de la belladone comme mydriatique. Ce furent Marchan et Ch. Himly qui, à la fin du siècle dernier, introduisirent les mydriatiques en oculistique. Instillée dans l'œil,

Sulfate neutre d'atropiiv; 0.02 centijr.

Eau dislilléo 10 grammes.

la solution d'atropine (1 ou 2 gouttes) sert à favoriser l'exploration de l'œil à l'ophtalmoscope, ou les opérations chirurgicales que l'on pratique sur cet organe, I notamment la cataracte. Elle contribue à rendre la vision plus claire dans le myosis accidentel; elle s'oppose à la formation ou détermine la rupture des adhéjrences de l'iris (synéchies); elle empêche les hernies de l'iris à travers une perforation de la cornée (myocépha- ;lon); elle triomphe ordinairement de la cataracte dite 'secondaire, une des causes de l'insuccès de l'opération de la cataracte par extraction; en même temps qu'elle dilate la pupille, elle est utile pour diminuer l'éréthisme

vasculaire de l'appareil iridien et pour calmer les douleurs intolérables du spasme permanent des muscles accommodateurs dans les inflammations du globe oculaire ; elle est non moins utile dans les iritis syphilitiques ou scrofuleuses pour empêcher les adhérences, ou dans l'opération de la pupille artificielle pour empêcher que les bords de l'ouverture ne se réunissent.

Il est à noter que l'atropine peut provoquer la conjonctivite dite atropique et divers troubles de la cornée et de la rétine chez certaines personnes peu tolérantes (V. Peltier, Thèse de Paris, 1877, n» 182).

2° Usage de la belladone comme moilérateur des sécrétions. — La faculté que possède la belladone de réduire ou de tarir les sécrétions l'ont fait employer par Espenbeck dans la salivation mercurielle, par A. Gubler dans la bronchorrhée, dans la diarrhée catarrhale et dans les flux de salive. Ebstein a combattu, à l'aide de l'atropine, la salivation exagérée chez un hémiplégique et avec succès.

Mais dans ces cas on ne réussit qu'à la condition de pousser les doses assez haut pour obtenir des effets physiologiques bien apparents.

Dernièrement on a lutté avantageusement à l'aide de l'atropine contre un des symptômes des plus désagréables, et qui fatigue le plus les malheureux phthisiques, je veux parler des sueurs nocturnes.

Dès 1872, le D'' VVilson annonçait dans le Philadelphia Médical Journal qu'il avait coinbattu avec succès les sueurs nocturnes des phthisiques à l'aide du sulfate d'atropine dans quatre cas. li'année suivante, le D'' Frœntzel (de Berlin) publiait des résultats analogues ; et en 1874 {The Lancet, 25 juillet, p. 116), le U'^A. II. Hassal annonçait que dans seize cas traités à Royal National Hospital for Consumption, Ventnor, il était parvenu, à l'aide de pilules de sulfate d'atropine (0^^00075) à atténuer dans la moitié des cas, et à annihiler dans les autres, les sueurs nocturnes qui avaient résisté à toutes les médications ordinaires.

Après ces médecins, Uinger, AUan, Butler (de Glasgow) ont obtenu des résultats identiques avec des pilules de 3 milligrammes (Brit. Med. Journal, 19 décembre 1874), et Oettinger (A////. Wiener med. Zeit., d'après Compt. rendu du Corresp. Blatt f. Schweiz. Aerzte, n" 23, p. 72, décembre 1877) réussit avec 1 à 2 milligrammes d'une solution d'atropine (10 à 20 gouttes d'une solution de 2 centigrammes dans 20 grammes d'eau) à annihiler les sueurs des tuberculeux dans les 2/3 des cas; dans le dernier tiers, l'amélioration ne se maintint pas.

Depuis, la clinique a multiplié les succès. Dans la séance de l'Académie de médecine du 6 novembre 1877, le professeur Vulpian a rappelé l'insuffisance des moyens employés jusqu'ici pour combattre les sueurs pathologiques, et en particulier des phthisiques. Or, à l'aide du sulfate d'atropine donné en pilules d'un demi-milligramme, ajoute-t-il, « on parvient sûrement à prévenir les sueurs nocturnes de ces malades; » et c'est sur une centaine de cas, que le sulfate d'atropine aurait réussi à Vulpian, qui commença cette pratique en 1873, sur les indications de Wilson (Amérique), Sydney Uinger (Angleterre), Frœntzel (Allemagne) (V. Royet, Thèse de Paris, 1811, 311).

Il est prudent de commencer par une pilule, administrée quelques heures avant le moment présumé de l'arrivée des sueurs; si l'on n'obtient pas d'effet, le second jour n en donnera deux. Deux habituellement

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suffisent. Mais si le malade est réfraclaire à l'action de l'atropine, on en porterait le nombre à trois au bout de trois ou quatre jours. Vulpian n'a eu besoin de dépasser ce chiffre et de le porter à quatre et même cinq, que chez une hystérique. Il est en outre nécessaire d'intercaler environ deux heures entre chaque pilule de façon à éviter tout accident d'intoxication. Cette administration ne doit pas être cessée brusquement; pour que les sueurs ne reparaissent plus, il est nécessaire ordinairement de continuer le traitement pendant une dizaine de jours. Dans les cas où elles reparaissent après cessation, il faut revenir à l'atropine, aux pilules de sulfate d'atropine de Clin par exemple (1/2 milligramme).

Cette action anti-sécrétoire sur les sueurs doit sans doute être rapportée à l'action de l'atropine sur les fdets vaso-moteurs et les fibres sécrétoires du grand sympathique, à son action sur les glandes sudoripares et sur les fibres lisses de la peau.

3° Usages de la belladone comme modificateur du système nerveux. — Nous avons cilé l'action de la belladone et de l'atropine sur l'iris. Nous n'y reviendrons pas. Mais les fibres de l'intestin, les vaisseaux se contractent aussi sous leur influence, d'où le conseil de leur administration dans la constipation et les liémorrhaçiies.

Rretonneau, Trousseau et Pidoux ont souvent réussi à l'aide de 2 à 4 pilules (chacune 1 centigramme d'extrait) de belladone ou de deux à quatre centigrammes de poudre, à faire cesser la constipation des hypocondriaques et des femmes nerveuses. Ne sait-on pas qu'une autre solanée vireuse, le tabac, jouit des mêmes prérogatives? Pour compléter cette action de la belladone, il est souvent nécessaire d'y ajouter une cuillerée de magnésie ou d'huile de ricin. Dujardin-Beaumetz (Leçons de clinique thérap., t. I, p. 611, Paris, 1880), conseille cet usage de la belladone dans la constipation habituelle.

La belladone faisant contracter les vaisseaux, son emploi dans les hémorrhagies a été conseillé. Schrœder n'hésite pas à avancer que la fumée des feuilles de belladone arrêterait l'hémoptysie. En tous cas, c'est un hémostatique bien moins puissant que l'ergotinc. ^

Comme relâchant musculaire, la belladone et l'atropine peuvent servir dans les constrictioris du col de l'utérus, du sphincter anal, du canal de l'urèthre, du col de la vessie ou de l'orifice vaginal. Dans ces cas, comme Chaussier, Mandt, Spath et autres l'ont, les premiers avancé, un suppositoire renfermant de l'extrait de belladone, le badigeonnage du col utérin avec de la pommade belladonée, une bougie enduite de cérat (fait sans eau) belladoné et introduite dans l'urèthre (Will) produisent d'excellents résultats. Dans le cas de difficile dilatation du col utérin, il convient, suivant la remarque de Trousseau, de donner de l'ergot de seigle, afin d'augmenter l'énergie des contractions utérines pendant que la belladone fait cesser la rigidité du col.

Certains cas de volvulus ou dHnvagination intestinale, certaines hernies étranglées ont cessé sous l'action de la belladone appliquée topiquement ou en lavements {Bull, de thér., t. X, 1836; Gaz. méd., 1838, n" 8) :

Racine de belladone i fc'ramnics.

Fleurs de camomille ■ 20 ^

Eau 250 -

pour un lavement.

Hanius, Fiessinger, Chrestien, Giraud, Thibeaud l'ont recommandée dans ces cas. N. Keer [Brit. Med. ■Journ., 31 août 1878, p. 307) se loue beaucoup de l'administration de la belladone à haute dose dans le traitement de l'obstruction intestinale. .\lex. Thom (The therapeittics of belladona in intestinal obstruction, in Edimb. med. Journ., décembre 1879. p. 538), à l'aide de 45 centigrammes d'extrait de belladone (5 centigrammes par heure) qu'il fit succéder de l'administration de limonade, de lait et'de 2 pilules de podophyllin, obtint de copieuses évacuations et guérit ainsi une occlusion intestinale par accumulation de matières stercorales chez une vieille dame. Sous cette action hypocinétique de la belladone, Vincontinence nocturne d'urine (Bretonneau, Trousseau, Commaille), les vomissements incoercibles des femmes enceintes (Bretonneau) s'amenderaient ou se guériraient. Dans un cas de vomissements incoercibles où il se voyait forcé d'employer l'ultime ressource, l'avortement provoqué, Cazeaux obtint une guérison rapide et inespérée en appliquant de l'extrait de belladone dans la cavité du col utérin.

4° Usages de la belladone comme modificateur de la sensibilité. — L'action stupéfiante de la belladone est mise à profit dans les affections douloureuses, spasmodiques et convulsives.

Mais si la belladone diminue et même abolit la sensibilité, nous avons vu que ce n'était que donnée à haute dose. Aussi dans les névralgies réussit-elle peu souvent quand elle est donnée à l'intérieur même jusqu'au verlige.

Trousseau s'en est parfois bien trouvé en applications locales dans la névralgie sus-orbitraire, la névralgie occipital, et dans les névralgies du plexus cervical superficiel.

Sulfale neutre d'atropine 0.25 cenligr.

Ea 1 distillée 100 grammes.

Pour applications de compresses mouillées loco dolenti et recouvertes de taffeta ciré.

Si la névralgie est bien limitée sous forme de point douloureux, on doit faire usage d'une solution plus concentrée qu'on appliqae en friction heure par heure (quelques gouttes.)

Sulfate d'atropine O.lOcentigr

Eau alcoolisée 10 grammes.

Mais ce mode de traitement ne réussit que dans les névralgies superficielles. Dans le cas où le nerf est profond, dans la nêvi'algie scialique, il faut recourir aux injections sous-cutanées de sulfate d'artopine (suif, atrop., 30 centigrammes, eau dist., 30 grammes, 2 gouttes correspondent à peu près à un milligramme de sel), ou à la mélhode endermique. Quand une sciatiquo datait de plusieurs mois. Trousseau faisait une incision entre l'ischion et le grand trochauter, et y introduisait des pois médicamenteux de 0,10 d'extrait de belladone et de 0,10 d'extrait d'opium durcis avec la poudre de gaïac et de la poudre adragante pour que les principes actifs ne se dissolvassent que lentement. Le nombre des pois étaient de 2 à 3 par jour, et Trousseau prétend avoir à l'aide de ce traitement réussi mieux dans la sciatiqne rebelle qu'à l'aide de tout autre traitement. Il faut noter que l'application d'extrait de belladone sur le derme dénudé est douloureux. Pour y obvier, Trous-

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seau enduisait d'extrait un morceau de toile fine qu'il appliquait du côté où manquait l'extrait. L'extrait se dissout alors plus lentement et ne cause pas de douleur. Nous croyons qu'aujourd'hui il est plus commode et préférable d'utiliser les injections hypodermiques d'atropine.

Cette action stupéfiante de la belladone fut aussi employée dans la gastralgie avec tendance à la constipation (Schroff, Gubler, Bretonneau) ,]a, colique de plomb (Malherbe de Nantes) etls. colique sèche des pays chauds (Fonssagrives), lacijstalgie,Vhystéralgie, la dysménorrhée douloureuse, où pourtant la ciguë, que Bernutz a appelée « l'opium des organes génitaux », vaut mieux, dans \a.dyspepsie crampoïde où quelques centigrammes de poudre de racine calmentles douleurs (Gubler), dans le rhumatisme et la goutte (Miinch, Ziegler, Lebreton, Trousseau) dont des cataplasmes de belladone calment les douleurs, dans la touxquinteuse spasmodique, la coquebiche et Vasthme (Bretonneau, Trousseau, etc.), les convulsions, Véclampsie, le tétanos (Lenoir), la chorée (Hufeland, Seguis, Debrayne), Vépilepsie (Greding, Leuret, Bicard, Bretonneau, Trousseau), Vhydrophobie (?) (Mùnch, Schroff), Vodontalgie, Votalgie.

Dans l'épilepsie. Trousseau trouva la belladone supérieure aux préparations de zinc et d'argent. Ce traitement doit être continué très longtemps pour être couronné de succès (Trousseau, Blache). Mais aujourd'hui le bromure de potassium l'a détrôné.

Associée à l'onguent mercuriel, la belladone est employée journellement pour calmer les douleurs des nerfs de sentiment, dans la péritonite, les phlegmons, les érysipèles phlegmoneux, etc.

Contre la coqueluche, la belladone a été conseillée au début de ce siècle par Scheffer, Widemann, Michaëlis, Hufeland; tous les médecins qui se sont occupés des maladies des enfants, Guersant, Baron, Blache, Boger, Bouchut, et plus récemment Cadet de Gassicourt ont adopté cette médication, mais à coup siir c'est Trousseau et son maître Bretonneau qui en ont été les plus zélés propagateurs.

Certains veulent qu'on la donne jusqu'à effet pupillaire et exanthème (Jacivso*n en Amérique, Mascarel en France); d'autres au contraire s'efforcent d'atténuer les effets de cette substance, soit en la donnant à petite dose, soit en l'associant à l'opium.

Le docteur Mascarel donne aux enfants tous les matins une cuillerée de la solution suivante :

Eau de fontainn 125 grammes.

Tartre stibié 0.05 ccntigr.

Chez les enfants au-dessous de deux ans, on remplace le tartre stibié par de l'ipéca en pastilles ou en sirop. Tous les soirs après les repas, il donne, dissoute dans une cuillerée de bouillon une pilule d'extrait de belladone de 1 centigramme et tous les cinq jours il augmente de 1 centigramme de façon à porter la dose à 5, 6 ou 7 pilules à la fois de 1 centigramme.

Depuis 18 ans, ce traitement n'aurait pas fait défaut au docteur Mascarel. Au bout de 20 jours, la coqueluche est ordinairement terminée. Quand il n'y a plus qu'une ou deux crises dans les 24 heures, on diminue d'une pilule tous les cinq jours pour terminer à zéro. S'il survient des vomissements inquiétants, on cesse le tartre stibié du matin. La seule condition du succès, c'est d'avoir de l'extrait de belladone bien pur.

Le docteur Jules Simon a donné jusqu'à 120 gouttes de teinture de belladone à une fillette de 13 ans. Ce médecin associe souvent ce médidament à la teinture d'aconit, qu'il fait prendre 5 gouttes par jour matin et soir, en augmentant d'une goutte par jour, jusqu'à 20. Dans les quintes rebelles, il use souvent aussi de la solution d'atropine au millième.

Dans Vasthme spasmodique, des injections hypodermiques combinées, de morphine et d'atropine ont donne d'excellents résultats entre les mains du docteur G. Olivier {The Pratictioner, février 1876, p. 137), soit comme moyen préventif, soit comme moyen curatif. MM. Gros et Fourcault (voy. Bull, de thér., t. LXXXIX, p. 186) avaient déjà signalé le bon résultat de cette association dans le traitement des névralgies et de la dyspnée, fait qui met fort en garde contre le prétendu antagonisme de l'opium et de la belladone.

5° Usages de la belladone comme tonique vaso-moteur. — L'atropine trouve son emploi dans les névralgies congestives , dans les phénomènes d'excitation : spasmes, convulsions toniques et cloniques, épilepsie, ou dans des symptômes de coUapsus : engourdissement de la sensibilité, torpeur, paralysie du mouvement, état dans dans lesquels le système vaso-moteur est affaissé.

D'après Beinhard Weber {Philadelphia med. Times, 2 février 1878), dans le collapsus qui accompagne si fréquemment les affections de l'abdomen, la belladone relèverait le cœur, réchaufferait les extrémités couvertes de sueurs froides et visqueuses. Quand on aurait en vain essayé l'alcool, le camphre, le musc, etc., 1 centigramme à 1 centigr. 1/2 d'extrait de belladone relèverait le pouls et la chaleur périphérique préalablement abaissés par dilatation des artérioles et capillaires de l'abdomen, état dû à la parésie du plexus solaire et des vaso-moteurs qui en émergent. .4joutons qu'à haute dose, et toujours d'après le même auteur, la belladone produirait un effet opposé. Il ajoute que la belladone peut être considérée comme un agent thérapeutique d'une grande valeur dans le collapsus du choléra.

C'est peut-être aussi sa manière d'agir dans le délire sombre, lypémaniaque, et dans la méningo-myélite, dite rhumatismale, parce qu'elle se rattache habituellement à l'impression du froid sur l'économie (Trousseau et Pidoux, Brovvn-Séquard, Gubler, etc.).

Le docteur Smith, médecin du dispensaire Saint- Pancrace à Londres, après avoir essayé les traitements préconisés par Trousseau, Stoker, Walshe (fer, digitale, noix vomique, vératrine, courants continus faibles) dans le goitre exophtalmique, fut amené à user de la belladone dans cette affection, parce que : 1° la maladie a été considérée comme une paralysie de la portion cervicale du sympatique; 2" parce que la belladone est un stimulant de ce nerf.

Chez les deux femmes qu'il a traitées par 5 gouttes de teinture de belladone par heure dans la journée (le médicament était cessé la nuit), ce médecin eut lasatisfaction do voir un goitre exophtalmique très accusé céder à son traitement {The Lancet, 27 Juin 1873, p. 902). Sans doute dans ce cas, la belladone agit en excitant les vaso-moteurs, et les fibres lisses des vaisseaux pour obtenir leur rétraction.

Handfield Jones {Med. Press, and. Cir., Sjuillet 1878) a obtenu de bons résullats de la belladone dans le traitement de l'amygdalite aiguë, et à London Fever Hospilal, la belladone aurait donné de bons effets dans le traitement de la fièvre typhoïde. 90 centigrammes de

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suc préparé suivant la pharmacopée britannique auraient diminué la fréquence du pouls, abaissé la température, rendu la langue humide (?), modéré l'insomnie (?), rendu la diarrhée plus courte et diminué la tendance à l'hémorrhagie.

Sur 228 fièvres typhoïdes (âge moyen 18 ans et moitié femmes) traitées par la belladone à cet établissement hospitalier en 2 ans (nov. 1869 à nov. 1871), il y a eu 28 morts, soit 12,28 pour 100, et durée moyenne à l'hôpital 37 jours; sur 131 cas traités dans le même établissement et par d'autres médications pendant le même temps il y a une mortalité de 15,26 pour 100. (On the use of belladona in enteric fever, in Saint- Thomas's Hosp. Reports, nouvelle série, V, VI, p. 199, 1875.)

Enfin la belladone est fort utile en pommade contre la fissure à l'anus, et à haute dose amène le priapisme (par dilatation du tissu érectile des corps caverneux) quant à faible dose elle ^st antiaphrodisiaque (elle rétrécit les artérioles et diminue l'afllux sanguin dans les corps caverneux). Lusannaet Rieken ont aussi constaté ses bons effets dans la fièvre intermittente. C'est une preuve de plus de son action vaso-motrice.

Mais il ne faut pas croire comme le remarque Gubler que dans ces diverses catégories de cas l'atropine agisse d'une seule manière; plusieurs actions au contraire concourent presque toujours au résultat final. Ainsi les phénomènes d'excitation dans la méningomyélite sont apaisés aussi bien par la stupeur causée dans le système nerveux que par l'olighémie spinale; l'incontinence nocturne d'urine cède à la stupéfaction de la muqueuse uro-génitale, non moins qu'à celle des fibres musculaires sans compter la diminution de la sécrétion urinaire qui a aussi sa part d'influence. Dans ce cas, comme le bromure de potassium, la belladone diminue la sensibilité réflexe de la muqueuse vésicale, dont la sensibilité amortie n'éveille plus le besoin d'uriner, et ne sollicite plus par acte réflexe le double phénomène de la contraction du col de la vessie et le relâchement du sphincter, dont l'association est indispensable à l'accomplissement de la miction. La même réflexion s'adapte au mécanisme physio-pathologique des pertes séminales involontaires que l'atropine parvient à guérir.

Le mode d'administration de la belladone varie évidemment suivant les cas. S'agit-il d'une souffrance localisée très vive, l'application de la belladone loco dolenti, en pommade, en extrait, en teinture, en solution ou en infusion, et mieux en injections hypodermiques ou par la voie endermique avec le sulfate d'atropine, est préférable. Doit-on au contraire agir sur un organe trop profondément situé pour se trouver dans la sphère d'activité de l'alcaloïde déposé sur la peau ou dans le tissu cellulaire sous-cutané ou sur un trouble morbide généralisé, la méthode d'administration préférable sera la voie stomacale. C'est là la tactique thérapeutique comme l'appelle Gubler, c'est là que se révèle le tact du médecin.

Il convient en outre de débuter par une dose faible en tâtant la susceptibilité de son malade et d'augmenter jusqu'à la survenue des effets physiologiques désirés, ce qui prouve alors au médecin que son médicament a agi. 11 faut d'autre part savoir être persévérant quand il le faut et se rappaler que l'action de la belladone étant passagère et fugace, il n'y a par conséquent pas à craindre l'accumulation d'action si redoutable, par exemple avec

la digitale : aussi n'est-il pas nécessaire de séparer les doses par un long intervalle.

En somme, pouvons-nous maintenant porter un jugement à bon escient sur la valeur thérapeutique de la belladone et de son alcaloïde?

En nous résumant, nous dirons dans une formule synthétique, que ces agents bornent quasi leur action thérapeutique certaine à leurs effets mijdriatiqucs et antisécrétoires : vaïewx. qu'eux la morphine comliat l'élément douleur et mieux qu'eux l'ergotine est un stimulant vaso-moteur.

Kmiioisonnement par la belladone et l'utropinc. Mode de traitement. — La belladone et l'atropine étant de violents poisons, il est de toute nécessité pour le médecin de savoir combattre les empoisonnements que ces substances déterminent.

Malgré leur innocuité relative, les baies de belladone ont trop souvent causé des empoisonnements dont quelques-uns sont restés fameux ; tel celui de ces quatorze enfants de la Piété dont parle BuUiard, qui s'empoisonnèrent dans le Jardin du Roi en 1773. Mais l'observation la plus célèbre est celle de Gaultier de Claubry :

Le 1 4 septembre 1813, dans les environs de Pirna, plus de cent soixante soldats s'empoisonnèrent avec des baies de belladone. Plusieurs d'entre eux moururent en quelques jours dans l'endroit même où ils avaient mangé ces fruits. Ceux qui n'avaient pris que six ou huit baies seulement présentèrent les phénomènes de l'empoisonnement. »

Deux ou trois baies ne donnant lieu, dit-on, qu'à des troubles insignifiants, on a pu les croire innocentes. Le D'' Gigault (de Pont-Croix) raconte que les paysans bretons les mangent sous le nom de guignes de côte, ci que les accidents produits ne sont jamais mortels. Mais l'on sait que la plupart des empoisonncmenis par l'extrait de belladone ou l'atropine ne le sont pas non |)lus.

Des accidents auraient été observés (Bull, de thér., t. XLIV, p. 8-1) à la suite de l'instillation entre les paupières de quate'e gouttes d'une solution de 5 centigrammes d'atropine dans 30 grammes d'eau. C'est là un fait extrêmement rare, dù sans doute à une idiosyncrasie spéciale du sujet, mais il n'en montre pas moins que l'emploi de l'atropine exige la plus grandejprudence et qu'il est toujours bon de tàter la susceplil)ilité des malades et leur valeur quant à la tolérance ou à la non tolérance du médicament. Les observations de Lusanna (Gaz. méd. Lombarda, 1851) montrent que les accidents les plus sérieux surviendraient sous l'inlluence de doses variant de 3 à 11 milligrammes. Le D"^ Ploss (de Leipzig) a vu un homme vigoureux succomber deux heures après l'application d'une pommade contenant 15 centigrammes d'atropine pour panser, un vésicatoire ; Taylor raconte que 10 centigrammes frappèrent de mort un jeune homme; mais les expériences sur des chiens prouvent que des injections intra-veineuses de 40 centigrammes d'atropine ne parviennent pas à les tuer. Les exemples précédents ne sauraient donc établir ()ue dans tous les cas 12 centigrammes d'atropine causent des accidents mortels chez l'homme.

La diagnose est basée sur la mydriase et la sécheresse de la gorge; toutefois il est bon de se rappeler ([ue la dalurine produit des effets analogues.

La lésion anatomiq ue mm[ne et constante, estl'hypérémie hémorrhagiqne des poumons, des méninges, de la rétine et des ganglions abdominaux du nerf sympathique.

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Le traitement indiqué est d'évacuer l'estomac, avec la pompe gastrique ou les vomitifs. Il est bon d'être sobre de ceux-ci quand la dépression est trop prononcée; les purgatifs salins ou résineux sont aussi utiles dans bon nombre de cas.

Les contre-poisons chimiques sont le tannin, l'iodurc de potassium mduré, le café, le thé. Garrod a préconisé la potasse et la soude. Nous arrivons encore à ce propos à dire un mot de l'antagonisme de la belladone et de l'opium.

Après Constantin Paul {Bull, de tliér.,t. LXXII, p. 320) qui publia une observation d'empoisonnement par 30 grammes de laudanum combattu et guéri par 14 grammes de teinture de belladone, le D'' Sorbels, d'Aire (Landes) crut avoir annihilé un empoisonnement par une cuillerée à bouclie d'une préparation qui contenait 4 grammes d'extrait de belladone à l'aide de 4 cuillerées à café de sirop de morphine aidé par une décoction de quinquina ; mais son observation laisse à ce sujet bien des doutes (V. Gaz. (les hôpit. 22 février 1881, p. 171). L'observation du Dr Ménard {Gaz. des hôp., 2 février 1878, p. 109) dans laquelle une injection hypodermique de 1 ceuligramme de chlorhydrate de morphine aurait annihilé les effets toxiques de 5 milligrammes d'atropine injectée sous la peau en 20 minutes est plus concluante. Mihior Folhergill {Opiuin Poisoning treated hy atropine in The Lancet, 9 mars 1878, p. 354) a publié les observations de deux empoisonnements,l'un par 72 centigrammes d'opium guéri en 48 heures par une injection hypodermique de 6 centigrammes d'atropine aidée dans ses effets par un lavement au café et par la faradisation ; l'autre concernant une jeune fdle qui avait avalé d'un seul coup 5 centigrammes d'atropine fut annihilé par des injections souscutanées de morphine (1/3 de seringue de Pravaz à chaque fois d'une solution de 0 gr. 20 dans 40 grammes d'eau) faites de 20 en 20 minutes et auxquelles on adjoignit de l'alcool et du café. Mais malgré ces observations il reste douteux, surtout après les expériences de Camus (de Saint-Quentin), qui malheureusement a expérimenté sur des lapins et sur des moineaux, que opium et belladone soient réellement et réciproquement antagonistes et antidotes.

Enfin les alcooliques, les stimulants diffusibles ont été conseillés dans l'empoisonnement par l'atropine. "NV. Preyer a recommandé l'acide cyanhydrique qui serait un antagoniste de la belladone quanta ses effets sur les nerfs pneumo-gastriques, et le D' Troquart (de Bordeaux) aurait réussi dans un empoisonnement par une forte infusion de feuilles de belladone, avec 4 de chloral en solution et 5 grammes en lavement.

En somme, aujourd'hui encore, le meilleur moyen à opposer à l'empoisonnement par la belladone, c'est d'abord l'évacuation du poison, et ensuite l'administration du tannin ou des substances qui en renferment, et les stimulants diffusibles, café, alcool.

ue:i>i.ais (Portugal). — Cette petite ville de la province d'Estramadure, située à 15 kilomètres nord-ouest de Lisbonne, possède des sources fernifjineuses renommées.

BELIiE-DAIlIE. — Voy. BELLADONE.

«eixk:^me (France : département de l'Orne, arrondissement de Mortagne). — Sources ferrugineuses bicarbonatées faibles, athermales. Température 10» 2 centigrades.

Le hameau de la Ilerse, situé à 12 kilomètres de Bel- Icsme qui se trouve à 17 kilomètres sud de Mortagne, est le point d'émergence de deux sources dont les eaux se recouvrent rapidement, à l'air et à la lumière, d'une abondante couche de confervcs verdàtres. Les eaux ferrugineuses bicarbonatées de ces deux sources provienne certainement de la même nappe, ainsi que le prouve l'identité de leur composition élémentaire; elles renferment des bicarbonates de chaux, de magnésie et de fer, des chlorures de sodium et de magnésium, des sulfates magnésiens, de la silice et plus que probablement de l'arsenic {Charrault). L'épaisse couche des conferves, cache une eau limpide et claire qui tient en suspension une grande quantité de flocons rouillés ; cette eau, sans odeur, possède un goût ferrugineux.

Ces sources ferrugineuses bicarbonatées de Bellcsmc sont à peine utilisées; malgré les avantages de leur emploi thérapeutiqLie, les chloroliques et les anémiques de la contrée même n'en font que rarement usage.

ui:iit.Erii,L,E (France : XIX'' arrondissement de Paris). — Source sulfurée calcique froide, d'un rendement de 140,000 litres par 24 heures.

Pendant ces quinze dernières années, Paris a possédé dans son sein un établissement thermal alimenté par une source sulfatée calcique, moyenne sulfureuse faible (Rotureau). Malgré toute une grande et tapageuse campagne de réclame, cet établissement n'a joui dans sa courte existence que d'une vogue des plus éphémères; l'année dernière, on a jeté par terre le pavillon central et les bâtiments annexes qui le composaient et aujourd'hui une belle maison de six étages s'élève sur son emplacement : l'eau de la source était inutilisée depuis longtemps déjà et sa pompe élévatoire elle-même était hors de service.

Située sur le versant sud et à mi-côte de la montagne de Belleville, à deux cents mètres à peine du débouché du faubourg du Temple sur le boulevard de la Villette, cette source fut découverte, en 1851, pendant les opérations de forage d'un puits destiné à alimenter l'usine de MM. Lapostollet frères.

Ces eaux sulfureuses existent et circulent à quelques mètres au-dessus de la grande nappe d'eau qui repose sur la couche argileuse profonde et imperméable du terrain parisien.

D'après l'analyse de Chevalier, 0. Henry et Baudes, un litre de cette eau renferme :

Eau = i lUre.

Azole ) indéler-

Acido carbonique libre i miné.

Acide sulthydrique libre 0.00594 lit.

Bicarbonate de chaux 0.0750

— de magnésie 0.0600

Sulfure de calriuui 0.0H5

Sulfate de ciiaux t. 8-280

— de magnésie 0.5190

— de soude 0.1600

— de slroiiliane traces.

Clilorure de sodium 0.0420

— de magnésiu:!! ( q qj^^

— de calcium (

Sels de polasse.... )

Principe ammoniacal )

Acide silicique, alumine j

Sulfure de fer, phosphate. / 0.1370

Matière organique azotée )

11 faut se garder de considérer cetlc source de Belleville comme une source minérale proprement dite ; elle doit presque exclusivement la sulfuration de ses eaux à la décomposition des détritus végétaux et surtout animaux déposés et accumulés depuis des siècles dans le sein des terrains qu'elles traversent. Ce sont donc là des eaux sulfurées accidentelles.

Malgré celte singularité d'origine, ces eaux ne sont pas moins actives que celles des sources minérales similaires les plus recommandées. Leurs vertus ont été incontestablement établies par les études spéciales qu'en fit faire, de 1853 à 1856, l'administration de l'Assistance publique. Celle-ci voulut même acquérir cette source sulfurée dont les eaux conduites à l'hôpital Saint- Louis, auraient remplacé l'eau sulfureuse artificielle dans le traitement des malades. Sur l'opposition du Préfet de la Seine qui refusa de ratifier le marché pendant, l'Assis'^ance publique crut devoir rejeter comme insuffisante la concession partielle qu'on l'autorisait à prendre et elle renonça complètement à ses projets. En 1868, une société financière acquérait la propriété de cette source et créait l'établissement des Thermes de Belleville qui vient de disparaître.

Cet échec de la spéculation n'a rien fait perdre à ces eaux sulfurées de leur vertu curative ; il faut espérer, en songeant aux besoins de la classe ouvrière parisienne qui ne peut se rendre à Enghien ou ailleurs, que l'inutilisation de la source de Belleville ne sera pas de longue durée.

BELiiOC (Charbon de). Voy. Charbon.

BELiiOC (France : département de la Gironde). L'eau minérale qui sourd du territoire de ce petit bourg de l'arrondissement de Bazas est ferrugineuse bicarbonatée froide. Voici l'analyse qui en a été faite par Fauré :

lit.

Gaz acide carljonique O.OHO

Air atmosphérique 0.0020