syi,ènc

Azote

Boues et conferves. — Les eaux de Ifourbonne laissent déposer une boue grasse et noire, d'une odeur désagréable, qui est utilisée en applications topiques. Cette boue minei ale, d'après Vauquelin, (1812J), renferme les principes suivants :

Acide siclique Ci. 40

Mat ère végétale et mimale 15.40

Chaux 6.20

Fer oxydé 5.80

Alumine 2.20

Magnésie 1.00

Perte 5.00

De son côté, Pressoir a découvert dans le limon minéral du cuivre et du manganèse.

Les parois des puisards sont tapissées de conferves d'une teinte verte qui devient brunâtre avec le temps; une matière iiiurilagineuse que le docteur Bougard regarde comme de la baregine recouvre ces osciUaires et les rend poisseuses au toucher. Leur odeur est à la fois marécageuse et bitumineuse; suivant les résultats analytiques de Boiupard, luO parties de Union veyetal de Bourboune conlienuent :

O.xyde manjîano-manganique 52.58

Protoxyde de fer 18.90

Matières org. niques azotées et non azotées 17.42

Silice 17.22

Eau et acide carbonique 10 06

Chaux 6.29

Potasse et soude 2.05

Magnésie 1.46

Chlore 0.61

Acide sulfui'ique 0.42

Iode 0.26

Brome traces

Perte 2.07

La saison tliermale officielle de Bourboniie-les-Bains s'ouvre le 15 juin et se clôt le 15 ortobre. Maigre le grand nombre de malades qu'elle reçoit chaque année, cette station thi^rmale est loin de laisser dans les esprits un agréable souvenir. G est un séjour sérieux et même truste où régnent le calme et l'ennui; la vue de cette foule d'mfirines qui s'y trouvent en traitement ne laisse pas que de causer une impression des plus pénibles. Sur les places et dans les rues, des hequillards, des jambes de bois, des boiteux, des manchots, partout en un mot des baigneurs avec quelque membre de moins. Durant la saison thermale Bourhonne devient une véritable cité d'invalides. 11 existe bien quelques salles de reunion dans l'é.ablissement civil, mais les malades trop éprouves par les eaux ne songent guère aux amusements et aux plaisirs.

mode d'afiiuiiif!>ti-uiion. — Les caux minérales de ]{ourbonue sont employées à l'intérieur et à l'exter eur. Bien qu'elles soient administrées en boisson, c'est dans la médication externe que se trouvent leurs principales applications : bains, douches d'eau et de vapeur, fomentations et applications de la boue des sources.

A l'intérieur, l'eau est prise le matin à jeun de quart en quart d'heure; de la dose d'un demi-verre, on peut monter ju; qu'à huit verres par jour. Dans les siècles passes, les malades en buvaient avec excès, comme nous l'apprend le docteur Juy dans un opuscule de 1738. « On vo t souvent, dit cet auteur, des personnes difficiles à se mouvoir prendre jusqu'à 60 et 80 verres de

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ces eaux dans la matinée, sans en être aucunement gonflées ». Maguin love les doutes qu'inspii'e ce passage, en rapportant des faits presque aussi extravagants dans son excellent travail. Ces extravagances prouvent du moins la parfaite tolérance de l'estomac pour ces eaux minérales.

Dans le traitement externe, les bains d'une durée d'une heure sont administrés à la température moyenne de 3!2 degrés centigrades; les douches dont la force de projection dépend des effets à obtenir, sont généralement prises à une température variant entre 33 et 40 degrés centigrades. Pour maintenir les muscles dans un état de relâchement, le douché est presque toujours étendu sur un châssis de bois ou lit ad hoc dont la tète brisée et à charnière s'élève ou s'abaisse à volonté. Quant aux bains de vapeur, leur durée est de 20 à 30 niiimtes, et pour les fomentations on applique sur les parties du corps des compresses imbibées.

Action physiologique. — L'eau minérale de Bourbonne en boisson, agit comme toutes les eaux chlorurées sodiques fortes : elle cause la constipation à petite dose et purge à dose élevée. Par une singulière exception, ces effets purgatifs manquent d'autant moins de se produire que la température de l'eau est plus voisine de celle de l'air extérieur.

Constipante, diurétique et diaphorétique à petite dose, elle relève ou augmente l'appétit, excite la digestion et active la circulation générale dans les deux ou trois premiers jours de son usage ; mais si on la prend à dose un peu élevée, elle développe au bout de cinq à six jours, soit de l'excitation, soit même une fièvre tltermale parfois intense avec embarras gastrique. Pour en avoir raison, il suffit de suspendre momentanément le traitement en recourant à la diète, aux boissons délayantes et au besoin aux purgatifs. L'ingestion de cette eau, provoque assez rarement le phénomène delà poussée; celle-ci est caractérisée par un exanthème rubéoliforme siégeant principalement aux membres et à la poitrine.

Vers la fin de la cure, du douzième au vingtième jour, le ti'aitement interne surtout lorsqu'il s'accompagne de la médication externe, ravive souvent les douleurs assoupies depuis longtemps.

Cette exaspération des douleurs chez les rhumatisants et les névralgiques — phénomène d'excitation du même ordre que la fièvre thermale — peut apparaître à toutes les époques du traitement (Desnos).

L'action physiologique que provoquent les applications externes de cette eau chlorurée sodique forte, se traduit avec le bain d'une température élevée par une sensation agréable de chaleur et par un sentiment de bien-être dans tout le corps. Après ces phénomènes du premier moment, il semble que la peau se resserre sur elle-même et il y a surexcitation de la circulation périphérique ; insensiblement l'épiderme acquiert par l'usage des bains une tonicité voisine de la rudesse. iNous n'avons rien de particulier à signaler relativement aux effets physiologiques des douches et des bains de vapeur de Bourbonne sur l'iiomme en santé.

Action thcraiicutiqiic. — Au point de vue de la composition chimique, les eaux de l!ourbonne-lcs-Bains ne diffèrent que par une minéralisation plus puissante des eaux de Bourbon-l'Archambault et de Balaruc ; elles ont à peu de chose près les mêmes indications thérapeutiques que ces dernières. Ces diverses eaux peuvent en effet se suppléer dans un très grand nombre de cas, et

tout ce qui a été dit relativement au traitement des paralysies, du rhumatisme, de la scrofule, des suites de blessures par armes de guerre, etc., etc., pour les eaux de Bourbon l'Archambault s'applique aux eaux de Bourbonne (voyez Bourbon-l'Archambault).

Avant tout, ces eaux hyperthermales possèdent une action curative aussi puissante que manifeste dans les paralysies non consécutives à une lésion du cerveau de la moelle ou déS cordons nerveux; les guérisons qu'on obtient parfois sont des plus remarquables.

(Juant aux paralysies d'origine céréJjrale, c'est ici le lieu de signaler comme un fait très digne de remar(jue, la méthode diamétralement opposée des médecins de Bour])on et de Bourbonne dans le nmde et la direction du traitement hydro-thermal des hémiplégiques.

Les premiers à l'exemple de Piegnault préconisent et emploient une médication énergique même au début de l'alfection; les autres au contraire, dans la crainte de provo({uer des mouvements congés tifs vers les centres nerveux, conseillent leurs eaux avec une très grande circonspection et attendent que les paralytiques aient dépassé la première période pleine de périls de la uialadie. Plus les sujets sont jeunes et sanguins, dit Renard, plus on doit se tenir en garde contre l'action excitante de l'eau de Bourbonne, à l'intérieur surtout.

Rappelons que cette méthode de la médication énergique était également la vieille et traditionnelle pratique de Balaruc oh elle n'est d'ailleurs plus en usage : « Il semble, dit Chaput à propos de la paralysie, qu'à Balaruc on veuille la traiter par de fortes secousses, et à Bourjjonne par des mouvements doux et gradués. Là on donne l'eau comme purgative et comme fulminante ; ici on n'est point fâché qu'elle purge, mais on la donne plutôt comme un altérant. Là on emploie une très grande chaleur, ici on la craint et on la ménage trop peut-être... »

Le traitement de Bourbonne consiste d'abord à soumettre les malades à des bains peu ju'olongés et d'une température douce; souvent on n'emploie même que les demi-bains ou les bains de siège et l'on fait un usage fréquent de laxatifs. Ces bains sont une sorte de préparation préliminaire utile pour arriver à l'action des douches qui sont d'ailleurs considérées comme la forme la plus efficace de l'administration de ces eaux.

On peut s'étonner que les eaux de Bourbonne ne soient pas employées d'une façon plus large et plus générale dans le traitement de la scrofule. Si elles ne jouissent pas d'une notoriété plus formelle, leur efficacité du moins n'est point douteuse contre toutes les manifestations de cette diathèse.

Bougard a revendiqué à juste titre cette spécialisation pour ces sources puissantes et si l'on faisait on France comme en Allemagne où les médecins recommandent dans tous les cas de scrofule les eaux chlorurées sodiques, Bourbonne-les-Bains ne manquerait pas d'acquérir la réputation et la faveur de A'auheim ou de Kreuznach.

Les malades à tempérament lymphatique ou scrofuleux atteints de dermatoses, de rhumatismes chroui(jues articulaires ou autres, de sciatiques et de certaines névralgies se trouvent très bien de l'emploi de ces eaux; mais c'est dans le traitement des accidents consécutifs : i^aux fractures (empâtement et gonflement des tissus au niveau de la solution de continuité, œdème fréquent et si tenace parfois, atrophie du membre, contracture et rétraction des muscles et des tendons, difO-

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culté et faiblesse des mouveaients, etc., etc;); 2° aux , plaies, contusions, fractures et luxations par les armes de guerre, par les éclats de rocher que l'eau de Bour- Ijonne possède des vertus d'une efficacité reconnue. Sous ce rapport Bourbonne est en possession d'une antique et légitime renommée.

Le traitement hydro-thermal usité chez les malades de toute cette catégorie consiste en grands bains d'eau ou de vapeur, en douches ascendantes ou descendantes sous forme rayonnante ou en arrosoir, etc.; les douches de vapeur s'emploient concurremment avec le massage sous l'eau ou dans la chambre de vapeur même, des membres atrophiés, ankylosés ou raides, des parties contracturées, insensibles ou douloureuses.

Les plaies anciennes et les iistules atoniques sont ravivées sous l'action stimulante et tonique de ces eaux qui favorisent également la sortie des esquilles osseuses et des divers corps étrangers entraînés par les projectiles.

Mais pour les fractures, certains médecins professent le danger du ramollissement du cal par l'action des eaux, et pensent que ces blessés ne doivent être que tardivement envoyés à Bourbonne. Cette opinion assez répandue existe depuis que Magistel (1828) est venu déclarer après Baudry (ITSfi) que ces eaux avaient une action ramollissante sur le cal de formation récente et pouvaient par suite provoquer de nouvelles fractures ou une incurvation vicieuse. C'est sous l'empire de cette opinion que le Conseil de santé des armées a fait prescrire (circulaire ministérielle du 6 mars J 857) de n'envoyer aux eaux aucune fracture remontant à moins de dix-huit mois.

Bien que cette question d'une nature complexe appelle encore de nouvelles recherches avant d'être complètement résolue, les études et les observations faites depuis par les médecins militaires de Bourbonne, entre autres par Villaret, Cabrol et Patezon, tendent à prouver que les périls du traitement hàlif ont été singulièrement exagérés. Patezon a statiquement établi que sur 89 factures de six à douze mois de date, traitées à Bourbonne, il a été obtenu 24. guérisons et 48 améliorations; si on compte 15 résultats nuls, on ne relève par contre que deux aggravations. Patezon conclut de ces résultats que les blessés atteints de fractur es peuvent être envoyés aux eaux à partir du cinquième m-ois de l'accident; il fait toutefois des réserves : 1° sur les fractures par projectiles de guerre ; 2° sur celles où un levain d'activité inflammatoire existerait encore dans le foyer de la lésion ; 3° sur celles enfin où un état diathésique du malade serait susceptible de retarder la consolidation.

On obtient par la médication interne des eaux de Bourbonne une action thérapeutique marquée dans les cas d'appauvrissement du sung, tels que les anémies consécutives aux maladies aiguës ou celles qui accompagnent la croissance trop rapide des jeunes gens; dans les engorgements mésenthériques des enfants lymphatiques; dans les dyspepsies et les gastralgies, et même dans les engorgements du foie et de la rate consécutifs au paludisme des pays chauds.

Enfin, cette eau minérale qui est encore avantageusement employée pour guérir certains engorgements de l'utérus, certaines ulcérations et granulations du col surtout chez les femmes lymphatiques, réussit quelquefois, grâce sans doute à sa grande quantité de cidorure de sodium considéré par certains médecins comme un fébrifuge, à couper les accès de lièvre rebelles à la quinine et aux préparations arsenicales.

Elle est naturellement contre-indiquée chez les pléthoriques ainsi que chez tous les sujets présentant, soit une tendance aux congestions pulmonaires ou cérébrales, soit des maladies du cœur ou des gros vaisseaux. On ne saurait trop appeler l'attention sur les fâcheux et graves résultats de son emploi lorsque les malades portent dans quehiue partie des voies aériennes des tuljercules à n'importe quel degré d'évolution.

Ces eaux minérales donnent-elles de bons effets dans les accidents occasionnés par la diathèse goutteuse? Jusqu'ici leur utilité n'a pas encore été établie par ['observation clinique.

La durée de la cure de Bourbonne dont les eaux ne sont pas exportées est de vingt à Irenlcjours.

Bibliographie. — Bourbonnc-les-Bains possède comme station thermale une bibliographie des plus riches, des plus curieuses et des plus intéressantes à la fois ; — les ouvrages qui ont été écrits sur Bourbonne depuis l'époque gallo-romaine sont en nombre considérable.

BOURBOtiLi: (lia) (France, département du Puy-de- Dôme, arrondissement de Clermont-Ferrandj dont les eaux minérales se trouvent désignées sous le nom de Murat-le-Quaire (chef-lieu de la commune) dans le Dictionnaire des Eaux minérales (lu Puy-de-Dôme de Nivet, est à 7 kilomètres du Mont-Dore et à 50 kilomètres de Clermont où passe la ligne du Bourbonnais (chemin de fer de Paris à Lyon et à la Méditerranée). Dans cette dernière ville on trouve, outre un service régulier de messageries, des voitures à volonté pour la Bourboule.

Les eaux minérales de cette station tiiermale sont chlorurées sadiques fortes, bicarbonatées gazeuses et arsenicales.

La Bourboule n'a point de passé historique; son histoire est aussi courte que sa prospérité a été rapide; celle-ci s'accroît chaque amiée avec l'aflluencc toujours plus considérable des malades. Presque inconnue pendant longtemps et fréquentée à peu près exclusivement par les gens du pays, cette station n'avait encore il y a une vingtaine d'années qu'une installation très insuffisante; aujourd'hui elle possède un magnili(]ue établissement où se trouvent réunies les dispositions les plus complètes et les plus perfectionnées de rhydrothéra])ie moderne : cabinets de bains, douches chaudes et froides de toute espèce, pisinces, salles de vapeur, d'aspiration, de pulvérisation, etc., etc.

Un troisième et nouveau pavillon de bain vient d'être construit tout récemment; il est aménagé avec un luxe et une richesse qui répondent aux exigences et aux habitudes de la clientèle aristocratique. Sans parler ici de son parc magnifique, de son casino et de son théâtre, La Bourboule renferme de nombreuses villas, des maisons luxueusement meublées et plus de trente grands hôtels.

Il ne faut chercher les causes d'un développement et d'une prospérité si rapides que dans le climat exceptionnel de cette station et dans les vertus thérapeutiques de ses sources.

Topog-i'iiiihic et climatologie. — La Bourboule est située au milieu du massif volcanique de l'Auvergne, sur un des points les plus pitlores(iues et les plus élevés de la vallée de la Dordogne; cachée au milieu des montagnes qui l'entourent de tous côtés, elle se trouve adossée à une sorte de muraille granitique d'où jaillissent immédiatcn eut les sources. Grâce à cette situation topographique qui l'abrite contre les vents du nord

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et du nord-ouest ainsi qu'à son exposition au plein midi, cette station jouit à l'altitude de 846 mètres (c'està-dire à deux cents mètres à peine au-dessous du Mont-Dore) d'un climat d'une douceur et d'une égalité inconnues dans ces hautes régions.

Aussi le séjour peut-il être prolongé à La Bourboule pendant plus de trois mois, du mois de juin au mois de de septembre, tandis qu'à une heure à peine de distance, le Mont-Dore n'est fréquenté que pendant sept ou huit semaines.

Sources. — Les sources de la Bourboule sont au nombre de six; leurs eaux qui s'exportent en bouteilles se prennent sur place en boisson, en bains et en douches; les plus ferrugineuses qui sont les plus faiblement minéralisées sont recherchées dans les hôtels comme eaux de table.

1° La source du Grand-Bain ou la Vieille-Source débite par vingt-quatre heures 1M000 litres d'eau à la température de 56 degrés centigrades; elle est très fréquentée par les buveurs en mèn e temps qu'elle fournit la majeure partie de l'eau chaude des bains et des douches.

2» La source du Bagnassou, sourd au milieu de la rue principale de la Bourboule à la température de 36 degrés centigrades qui est précisément la température moyenne des bains.

3° La source des Fièvres d'un débit intermittent a une température de 30,6 degrés centigrades. L'eau de cette source qui possède à son griffon une odeur très sensible d'acide sulfhydrique s'écoule en présentant toutes les minutes un arrêt de huit à dix secondes.

4° La source de la Rotonde (35 degrés centigrades) se trouve sous le même pavillon que la précédente; leurs eaux voisines se mélangent dans un réservoir commun oîi on les laisse se refroidir avant de les employer intus et extra.

5" La source du Coin jaillit au fond d'une baignoire à la température de 41 degrés centigrades.

6" La source Nouvelle ou source Perrière mise à jour par des fouilles pratiquées en 1857 jaillit par sept ou huit griffons distincts à la température de 56 degrés ; d'un débit plus abondant que la Vieille source, elle sert comme celle-ci à l'alimentation de l'établissement.

Dans le voisinage de ces sources on rencontre un grand nombre de fontaines froides ou tempérées ; elles coulent à l'état de filet et sont plus cjue probablement de la même origine.

Les eaux minérales de la Bourboule tirent leur puissante valeur thérapeutique de ces trois caractères principaux : haute thermalité, riche minéralisation et nature des substances composantes. Elles sont surtout remarquables au point de vue de leur composition chimique, qui a d'abord été étudiée par Lecoq (1828). Ce chimiste a reconnu que les deux premières sources avaient les mêmes propriétés physiques et chimiques, tandis que la fontaine des Fièvres se rapprochait par sa constitution élémentaire des autres sources à l'état de filet.

Voici les résultats des analyses de Lecoq :