GRANULES DE MENTAL

Bromure de p itnssiuai 5 grammes.

Sucre 15 —

F. 20 granules.

Le bromure de potassium est quelquefois combiné avec le mercure ou le fer (Capsules au fer bromuré de Tisy) pour remplir une double indication thérapeutique (Gubler).

Le bromure de sodium passe pour avoir une action plus grande que celle du bromure potassique, ce qui s'expliquerait par la quantité plus considérable de brome qu'il renferme sous le même poids. Les propriétés sont du reste les mêmes et il s'emploie aux mêmes doses.

Le bromure de zinc a été employé dans les cas ofi les bromures alcalins ont échoué. 11 s'adresse surtout aux formes convulsives et ne paraît pas déterminer le bromismc, même à doses assez élevées et longtemps continuées.

Le bromure d'arsenic qu'on a introduit récemment dans la thérapeutique, ne détermine, paraît-il, ni bromismc ni intoxication arsenicale.

Toxicologie. — Ce liquide rouge brun répand des vapeurs de même couleur, qui sont très irritantes ; leur odeur rappelle celle du chlore et de l'acide hypoazotique (vapeurs rutilantes.")

Le brome, ayant été employé pour la daguerréotypie et la photographie, a pu causer des accidents et a même été l'agent d'un suicide signalé par Smell.

On l'emploie en médecine, mais ce sont les chimistes qui sont exposés aux effets de ses vapeurs inspirées ou de sa causticité sur les tissus, car le brome jaunit et désorganise la peau; l'action sur les muqueuses est encore plus marquée.

Les vapeurs de brome agissent comme le chlore sur l'économie, et les effets sont complètement analogues.

Les doses de brome capables d'amener la mort ne sont pas bien déterminées; dans le seul cas connu d'intoxication mortelle par le brome liquide, le patient, qui en avait avalé environ 30 grammes, mourut après sept heures de maladie.

Le brome, comme le chlore, n'est absorbé qu'après sa transformation en acide bromhydrique et en bromure ; l'urine et les sécrétions des glandes le rendent à l'état de bromure de potassium, de sodium et de magnésium.

11 est jilus facile de reconnaître ce corps dans l'économie que le chlore, puisqu'il n'y existe pas à l'état normal; il faut seulement être sûr que le bromure trouvé n'a pas été introduit comme médicament.

Pour la recherche du brome, on distille les matières suspectes ; il se dégagera ou non des vapeurs de brome ; le plus souvent il ne s'en formera pas, le corps du délit étant tout entier à l'état de bromure; on ajoutera aux matières une liqueur formée d'un mélange de bichromate et d'acide sulfurique concentré; on distillera de

BROM

BROM

nouveau pour obtenir celte fois des vapeur de brome. On condensera le produit volatil dans un récipient fortement refroidi ; le liquide sera d'un brun orangé, s'il renferme beaucoup de brome; il décolorera la solution d'indigo et le tournesol. 11 pourra ne renfermer que du chlorure de brome, si les matières traitées renferment des chlorures, ce qui est le cas général.

On peut doser le brome à l'état debi'omure d'ai'gent; on peut aussi en garder comme pièce de conviction, soit libre, soit dissous dans l'éther ou le sulfure de carbone ou le chloroforme, en le conservant dans des tubes scellés.

Réactions chimiques à établir. — Le liquide distillé est neutralisé par la potasse ou la soude, évaporé et calciné; le résidu, dissous dans l'eau pure, est divisé en deux portions.

1° Dans une partie, on verse goutte à goutte de l'eau chlorée, il se produira une coloration jaune ou orangée. Si l'on a mis du chloroforme ou du sulfure de carbone, ces liquides dissolvent et enlèvent à la liqueur le brome mis à nu par le chlore. En agitant de temps en temps et ajoutant avec précaution l'eau de chlore étendue, on arrive juste à décomposer tout le bromure et à concentrer le brome dans l'un des dissolvants employés.

D'après Frésénius, le chloroforme permet de reconnaître le brome dans 10 centimètres cubes d'une solution au 1/20000; le sulfure.de carbone, plus sensible, décèle 1/30000. 11 faut éviter avec soin un excès de chlore, qui ferait disparaître la coloration.

2° Dans la deuxième partie, neutralisée par l'acide azotique, évaporée à sec et redissoute, on verse de l'azotate d'argent. Le précipité blanc jaunâtre, traité par l'eau chlorée, comme ci-dessus, abandonne le brome. On peut remplacer le sel d'argent par l'azotate mercureux; le précipité, jaune, insoluble dans l'acide azotique, serait soluble dans l'eau chlorée en liqueur brun jaunâtre.

Le Chlorure de ôrome, employé en photographie, est un liquide jaune rougeâtre qui émet des vapeurs rouges; il est plus soluble dans l'eau que le brome ; la potasse le transforme en chlorure très soluble et en bromate peu soluble. Ce bromate calciné donne un bromure qui est soluble, et avec cette solution on peut reproduire les réactions indiquées plus haut.

Action physiologique. L — Le Brome découvert par Balard à Montpellier, en 1826, fut, à cause dc son analogie avec l'iode, essayé dès 1828 par Fourché {Ephémérides médicales de Montpellier, t. VIll, 1828, p. 45-54) dans la scrofule et le goitre, et avec une réelle utilité. En 1829, Magendie l'inscrit dans son Formulaire, Franck (1829), Nauman en Allemagne et Prieger (1833) l'expérimentent; en 1835, Fournet nous fait connaître (Bull, de thérap., t. XIV, p. 87-94) les expériences d'Andral à la Pitié, et Barthez, dans sa thèse remarquable (1838) rapporte ses expériences sur les animaux. Plus tard en 1856, Ozanam cita des cas d'affections pseudomembraneuses que le brome avait influencées avantageusement.

A partir de ce moment, le brome cède le pas aux bromures.

A. Action. — Le brome agit sur les tissus comme le chlore, par son affinité pour l'hydrogène : il enlève l'hydrogène aux molécules organiques des tissus pour former de l'acide bromhydrique. C'est là la cause de ses effets irritants et légèrement caustiques.

Appliqué sur la peau, il la jaunit et détermine une irritation superficielle. Ses vapeurs irritent le nez, les

bronches et les yeux, et donnent lieu à du coryza, à de la toux et à une sensation d'oppression analogue à celle que produit le chlore, à du larmoiement.

Pris à l'intérieur à la dose de 10 gouttes, il amène une sensation d'àcreté à la gorge, qui peut se propager le long de l'œsophage (Butzke), et même jusqu'à l'épigastre (Pereira); puis, surviennent des coliques, des éructations, des gargouillements, des envies de vomir, suivis au bout d'une heure de l'absorption du médicament d'une sensation de constriction vive au niveau des coudes et des poignets, de fourmillements dans les doigts et de soubresauts dans les pieds et les genoux, de douleurs lancinantes se propageant dans les doigts et s'irradiant dans la. tète.

Arrivé à la dose de 45 gouttes, le brome amenait chez les malades d'Andral un sentiment d'àcreté et de brûlure très intense qui convulsait la face et les membres du malade, suivi d'efforts, de vomissements, mais sans que jamais ceux-ci se produisent. Ces symptômes se dissipaient rapidement et en 5 ou 6 minutes l'état normal était complet. Jamais, d'après Fournet, le brome n'a troublé ni les fonctions digeslives ni les fondions nutritives; au contraire, la santé générale s'améliorait sous son influence.

A haute dose, le brome agit comme toxique irritant et stupéfiant. (Barthez, Andral.)

Administré très dilué, de telle façon que son action irritative sur les muqueuses digestives et respiratoires soit prévenue, pendant qu'il circule dans le sang on constate une « diminution de l'excitabilité réflexe et de la sensibilité, une propension au sommeil. (Xotunagkl et UossBAcii, Therap., p. 229; Paris, 1880.)

Injecté directement dans le sang à petites doses et très dilué, il provoque de l'irritation des muqueuses, notamment de la muqueuse nasale ; une accélération, puis un ralentissement du cœur et delà respiration, des vomissements et de la diarrhée. Si la quantité injectée est plus considérable, il survient des convulsions intenses qui souvent se terminent par la mort.

B. Usages. — Le brome a été conseillé comme désinfectant (Lowig, Dufllos), comme topique et spécifique dans la diphthénc ,V avcjine couenneuse,\e croup (Ozanam, Golitzinski). Pendant la sanglante guerre de la sécession, les chirurgiens américains en firent fréquemment usage dans le pansement des plaies gangréneuses et dans la pourriture d'hôpital.

Pourché lui a dù des améliorations et des guérisons dans deux ganglioniles scrofuleuses, une otorrhée, un testicule tuberculeux et un goitre. Un malade, atteint depuis dix-sept ans de symptômes scrofuleux, fut gueri dans l'espace de trois mois à l'aide de 24 gouttes de brome par jour. Fourché, Magendie, Glorer, Gubier, Ilornig, ont aussi constaté son efficacité dans certains de ces cas.

Andral et Fourget ont montré qu'à l'aide du brome on calme les douleurs des arthrites chroniques et qu'on en hàle la résolution, phénomène dont on s'est rendu compte quand Puche et après lui Huette et Bames (1850) eurent démontré nettement les propriétés anaUjésianics du bromure de potassium.

Aujourd'hui, il faut le dire, le brome n'est plus guère employé en thérapeutique. 11 appartient presque à l'histoire.

II. BiîO.MUi\ES. —Parmi les bromures il faut distinguer ceux qui n'agissent que par Vespécc brome de ceux dans lesquels le brome disparaît devant l'action de Vcspèce

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métal y associé, mercure, l'er, argent, or, cadniiuni, ou devant l'action de la bas^e active, bromhydrate de quinine, bromure de camphre, etc.

Les premiers sont les bromures alcalins, bromures de potassium, de sodium, de calcium, d'ammonium, de magnésium. Ce sont de beaucoup les plus importants et les plus usités en médecine, et c'est à refficacilé de certaines eaux minérales qui contiennent ces sels que ceuxci ont dù leur réputation. En effet, les eaux min-érales de Bourbonne-les-Bains, de Niederbronn, contiennent, comme on le sait, une certaine proportion de bromure de sodium; les sources de Salins (Jura), de Balaruc (Hérault), une quantité notable de bromure de potassium, celles de Hombourg (Hesse), de Soden (Nassau), et surtout celles de Nauheim et de Kreuznach contiennent dans diverses proportions du bromure de calcium, de sodium et de magnésium.

Toutefois, ces eaux ne contiennent pas ces sels en suffisante quantité pour que leur administration en boissons ou en bains soit suffisante; aussi utilise-t-on les eaux mères de ces eaux qui ont servi à fabriquer du sel marin pour additionner les eaux naturelles et les rehausser en principes actifs et non ces eaux naturelles à l'état de nature.

Toutes ces eaux, et y compris celles de la mer qui elles aussi contiennent des bromures, sont d'une incontestable utilité dans nombre d'affections, mais il est bien difficile de nettement démêler ce qui réellement revient aux bromures dans ces eaux complexes, la plupart chloro-iodo-bromurées.

Toutefois les bromures ont leur part d'action, caries bains artificiels aux sels de Pennés sont là pour nous édifier.