TEINTURE DE CAMPHRE OPIACÉE (PHARMACOPÉE ANGLAISE

Opium pulvérisé 2.40

Acide benzoïque 2.40

Camplire 1.80

Essence d'anis 2 grammes.

Alcool » 90» 600 —

C'est Vélixir parégorique anglais, qui est conseillé à la dose de 15 à 60 gouttes pour calmer les quintes de toux.

Enlin, nous retrouvons le camplire dans une multitude d'autres formules des anciennes pharmacopées. Telles sont :

L'eau d'Alibour, l'eau diurétique camphrée de Fullcr, l'eau contre la migraine, esprit ondontalgique de Ijoerriuiave, l'essence de ^Vard, pastilles de Chaussier, la thériaque céleste, l'eau hystérique, l'emplâtre diabotanum, le savon de Nuremberg, le baume Chison, le Uniment hongrois, etc., etc.

Aetion piiy.siologiqtie. — Le Camphre agit très différemment sur les espèces animales. Les insectes, sous l'influence de ses émanations, éprouvent tout particulièrement des effets toxiques; certains teignes résistent cependant (Carminati, Mcnghini, Monro). Des grenouilles et des jeunes oiseaux exposés aux mêmes vapeurs ont péri en 15 ou 20 minutes avec le cortège syinptomati(iuc de la paralysie et de l'asphyxie. Toutefois, Cullen, Fonssagrives, pensent que ce n'est pas ainsi que meurent les animaux inférieurs. Le camphre agirait sur eux par ses vertus parasiticides : il les intoxiquerait, il ne les asphyxierait pas. Cet agent qui, inhalé par les poumons, a donné lieu à des phénomènes d'ancsthésie, pourrait être rapproché sous ce rapport du chloroforme. Il s'oppose faiblement aux processus de fermentation et de putréfaction (Pringle).

Sous rinflucnce du camplire, les mammifères éprouvent des phénomènes convulsifs. Parmi eux, les chiens résistent beaucoup mieux que les lapins et les chats. Cependant, même iiarmi les chiens, il en est qui sont pris de convulsions sous l'action de 0,05 de camphre, quand d'autres résistent à 15 ou 20 grammes.

Fréd. Hoffmann rapporte qu'un hypochondriaque qui prit par mégarde 3 grammes de camphre, vit survenir des bâillements, des pandiculations, de l'obscurcissemeut des sens et de l'intelligence, des vertiges, de l'abaissement de température, de la diminution dans la force et le nomlu-e de battements du cœur, des nausées, des sueurs froides, un sentiment de défaillance, un coUapsus prononcé, comme on le remarque dans les intoxications par les Solanées vireuses, les narcoticoâcres. L. Ballhazar Tralles, Alexandre (d'Édimbourg), Pouteau, Cullen, Orflla, etc., ont rapporté des résultats analogues. Cependant CoUin etStork ont souvent admi-

CAMP

nislré 4-, 8, 12 et même 1 i grammes de camphre sans provoquer d'accidents toxiques.

La Gazette médicale de Strasbourg (1850j a rapporté l'empoisonnement de trois enfants qui avaient pris à chacun la valeur de 2 grammes de camphre. Le plus jeune (18 mois) succomba. Fenerly vit succomber une femme qui avait pris 12 grammes de camphre dans un verre d'eau de vie pour se faire avorter. Aran a cité un cas d'empoisonnement par un lavement avec 4 grammes de camphre ; pareil accident est arrivé à Marcel Petitaut avec G grammes, à Bricheteau avec

1 grammes, à Dieu avec 0,50 centigrammes (enfant de

2 ans), à Trousseau, à Henri Labarraque, à Homolle, à Lemchen, etc. Hewetson (1881) vit une jeune fille empoisonnée par 30 grammes d'huile camphrée, pris par mégarde à la place d'huile de ricin. En proie à un délire furieux, elle se rétablit après un vomitif. Il résulte de ces faits que la dose toxique du camphre chez l'homme est impossible à préciser; elle varie avec l'âge, le sexe, les individualités, ce qui nécessite une certaine prudence dans son administration.

Il est bon de dire toutefois que les accidents convulsifs ou de collapsus disparaissent rapidement, et qu'à part les deux cas de mort que nous avons cités, on n'en connaît peut-être pas d'autres.

Effets locaux. — Appliqué sur la peau intacte le camphre pulvérisé, détermine une sensation de fraîcheur due à son évaporation, et persistant autant qu'elle. Sur la peau dénudée, il provoque de la cuisson, des picotements, de la rougeur inflammatoire. Sur les muqueuses, un morceau de camphre finit par en amener l'ulcération comme Brunwel, Oriila l'ont constaté dans leurs expériences sur les chiens en en maintenant des fragments dans l'estomac ou dans une anse d'intestin.

Sur la muqueuse nasale, il développe quand on le respire, une odeur agréable; sur la langue il provoque une sensation amère et acre suivie de fraîcheur; par

ction réflexe les sécrétions salivaire et muqueuse sont accrues. Après son ingestion, il détermine généralement un sentiment d'ardeur à l'estomac; des doses considérables causent des nausées, des vomissements et des phénomènes inflammatoires.

Effets généraux. — Comment le camphre pénètre-t-il dans l'organisme ? On a prétendu qu'il n'était absorbé qu'à l'état gazeux, se fondant sur ce fait, qu'il n'est soluble qu'au contact des acides énergiques. Cependant, la salive le dissout lentement en partie, et l'acide du suc gastrique pourrait bien faire de même. Quoi qu'il en soit, qu'il soit absorbé à l'état de composé soluble ou à l'état gazeux, il ne séjourne pas très longtemps dans l'économie comme le prouvent ses effets fugaces. Il disparait assez rapidement du sang par diflusion, principalement par la surface pulmonaire avec l'air expiré, comme l'indique l'odeur de camphre que prend l'haleine après l'absorption de celte substance. La sueur lui sert aussi d'émonctoire. Scudéry prétend l'avoir retrouvé dans les urines, mais Lassone, Cullen, Trousseau et Pidoux, Buchheim, W. Hoffmann l'y ont cherché en vain. Wiedman croit avoir obtenu son produit de décomposition, après avoir débarrassé l'urine des acides sulfurique et phosphorique au moyen de précipitations répétées avec l'acétate de plomb, et il le considère comme un glycoside-acide azoté.

Système nerveux. — Chez les grenouilles, la moelle épinière et les nerfs moteurs sont rapidement paralysés

sans qu'on perçoive extérieurement d'excitation préalable (Carminati, Wi(jdemann); cette paralysie est telle, que les elfets de la strychnine en sont supprimés (Binz et Grisarj.

Les choses ne se passent pas ainsi chez les animaux a sang chaud. Chez l'homme, il survient de l'exaltation psychique, de la céphalée, des paroles incohérentes, des hallucinations, des idées vagues et fugitives, un désir immodéré de mouvement, le désir de danser (Purkinje), un sentiment de légèreté excessive (Edwards, Orfila, Andral, Lherminier), qui fait croire que l'on ne marche qu'en effleurant le sol, comme l'hirondelle qui effleure les eaux à l'approche de la pluie. Mais il n'en est pas ainsi chez tout le monde; il est des individus qui à la suite de l'absorption de 3 à 4 grammes de camphre, ont présenté, dès le début, de la lassitude, de la prostration intellectuelle, de l'anesthésie, de la perte de connaissance (Alexander, Malewski).

L'animal soumis à l'action du camphre est en proie à une agitation extrême; haletant et chancelant, il court çà et là comme s'il était enragé. Puis, des spas7)ies convulsifs intermittents, semblables à ceux de l'épilepsie éclatent. C'est une chose horrible, dit Hoffmann, que de voir ces pauvres bêtes agitées de convulsions, poussant des cris d'angoisse et menacés à tout instant de suffocation.

Chez les mammifères, même après l'administration des plus fortes doses, il ne survient pas de paralysie de la moelle; l'animal meurt dans un accès convulsif, ou bien le camphre a le temps de s'éliminer et l'animal se remet assez rapidement, en huit ou dix heures.

Chez l'homme, il en est autrement; à la période d'exaltation psychique et des convulsions, peut succéder, si la dose est suffisante, de la paralysie de la sensibilité (Lemchen), de la paralysie de la vessie, du rectum, du collapsus, en un mot la période d'excitation aboutit à une période dernière de paralysie, de coma, et finalement survient la mort.

Lorsque la dose, bien qu'élevée, n'est plus mortelle, la période d'excitation disparait rapidement; l'individu revient à la santé en quelques heures, ou conserve parfois des symptômes stomacaux en rapport avec les effets ii'ritants locaux du camphre pendant (juelqucs jours.

Respiration. — (Juand il est inhalé, le camphre donne lieu à un peu d'oppression et à un léger ralentissement de la respiration. Alexander (d'Edimbourg) avec 1 gr. 25, Scudéry (de Messine) avec 0,75 centigrammes voyaient survenir chez eux des pandiculations et un sentiment d'étroitesse des poumons dans la poitrine; Callisen qui, pendant une épidémie de fièvre bilieuse donnait à ses malades de 0,60 centigrammes à 2 grammes de camphre toutes les trois ou quatre heures, voyait la respiration devenir laborieuse et fréquente, pour reprendre ensuite son type naturel. Si le médicament est administré à forte dose ou à dose toxique, il survient une période d'excitation pendant laquelle la respiration est accélérée ; pendant les accès convulsifs et par eux, elle se suspend même; il survient un sentiment pénible d'angoisse et de suffocation. Après la cessation de l'accès, la respiration s'élève au-dessus de la normale, soit par besoins physiologiques et pour rétablir l'hématose un moment ralentie, soit par excitation directe du bulbe ou réflexe des nerfs pulmonaires par les molécules volatiles du camphre. Dans la période de coma qui précède la mort, la respiration est superficielle, à peine sensible.

CAMP

Cœur et pression sanguine. — Le muscie cardiaque est directement excité, chez la grenouille, par le camphre; car ni la muscarine, ni l'irritation des pneumogastriques ne peuvent plus alors déterminer l'arrêt des contractions cardiaques, mais peuvent seulement les ralentir (^Viedmann); les centres vaso-moteurs dans la moelle épinière se paralysent (Heubner).

Chez les mammifères se manifestent des effets tout différents. Le camphre ne provoque aucune action directe sur leur cœur dont il n'atteint, ni l'énergie ni la fréquence des battements; il élève, par contre, la pression ' du sang dans les vaisseaux. Ce dernier résultat qui est périodique et rapide n'est pas seulement dû à l'excitation causée par les convulsions, puisqu'il se produit néanmoins sur les animaux curarisés. Il faut donc faire intervenir dans l'explication de ce phénomène un accroissement périodique dans l'irritation du centre vasomoteur. Cette élévation de pression sanguine fait pourtant défaut, chose inexplicable, après la section des vagues au cou (Kossbach).

Chez l'homme, Stahl, Murray, Carlheuser, Scudéry. Alberti, Alibert, Bergonsi, etc., prétendent que le camphre élève le pouls et la température. Trousseau et Pidoux dans leurs expériences sur eux-mêmes, Pirogoff chez les fébricitants (érysipèles traumatiques) ont toujours vu 0,50 à 2 grammes de camphre ralentir le pouls. A quoi tient cette contradiction d'observateurs également ém'ments? Vraisemblablement, l'excitation circulatoire, moins fréquente, s'est manifestée ou après de faibles doses chez des sujets exceptionnellement impressionnables, ou après les hautes doses, comme une réaction organique contre l'iiyposténisalion qu'elles avaient provoquée (Delioux de Savignac).

Température. — Le camphre, soit chez les fébricitants, soit chez les sujets sains, abaisse foujours la température, cela ressort clairement de l'examen du tableau ci-dessous construit par W. Hoffmann.

Intervalle enire

l'adminisiralion Abaissement Dose de la dose et de la

de camphre, le moment de température, l'observation.

( 0.0 2 heures l-.S c.

Ll..zle chat....) 0.9 5 — 3».i

l IM -24 — 1°.0

Chez les animaux auxquels on a donné la lièvre au moyen de l'injection d'un liquide sanieux ou purulent, la température tomba rapidement de 2 à 5 degrés centigrades (Rossbach) sous l'influence du camphre; chez un animal traité parle camphre, l'injection d'un liquide sanieux ne provoque pas de lièvre (Binz). Pirogoff a observé aussi cet abaissement de température sous l'action de cet agent chez ses blessés atteint d'érysipèle.

Sécrétions. — Elles n'éprouvent aucune modification bien sensible. On a signalé une augmentation des sécrétions sudorale et urinaire, et même de la strangurie (Fenerly ), mais ce sont probablement là des effets indirects et secondaires.

Organes génilo-urinaires. — Un vers célèbre de l'école de Salerne : Camphora per nares castrai odore mares, indique bien qu'elle était la pensée des anciens |

' sur l'action du camphre sur les organes urinaires et sexuels.

Cependant, comme si toujours et en tout il devait y avoir des exceptions, Scudéry et Jœrg(de Lei|)zig) l'ont considéré comme un aphrodisiaque, et Andral (Clinique médicale, t. I, p. liO) cite le cas d'un vieillard des Invalides à qui un lavement camphré rendit la vigueur des anciens jours, depuis longtemps éteinte, hélas ! Assurément c'est là une rare exception, et les vertus antiaphrodisiaques du camphre sont plus communes (Blache, Carquet, Raspail, Delioux de Savignac, etc.)

On a prétendu que le camphre avait une certaine action excitante sur l'utérus, surtout pendant la gestation. Dans le Levant on l'emploie souvent comme abortif, et Fenerly [Gaz. méd. d'Orient, et Bakallier, art. Ca.mpiiUE du Dict. de méd. et de chir. pratiques} a cité un cas d'avortement provoqué par l'ingeslion de 12 grammes de camphre dissous dans un verre d'eau-de-vie. La femme succomba le quatrième jour.

I iNoiis ignorons le processus par lequel le camphre fait subir tous ces changements au substratum organiijue, mais pouvons-nous au moins aujourd'hui dire si le camphre est un excitant ou un sédatif? Alexander, Scudéry, Jœrg le tiennent comme un stimulant énergique; Bâillon, Vogel, (juarin, Bergius, Desbois de Bocliefort, Schwilgué, Mérat et Delens lui reconnaissent aussi des propriétés stimulantes, mais pas uniquement celles-là; Fréd. Hoffmann, L. B. Tralles, Collin, Stork, Werlhot, Joerdens, Berger, Cullen, Alibert, Barbier, Trousseau et Pidoux voient prédominer en lui des propriétés sédatives; enfin l'école Basorienne, Giacomini, etc., en font un contre-stimulant.

Or, l'étude à laquelle nous nous sommes adonnés, nous a livré la réponse. Le camphre est-il sédatif? Est-il stimulant? Oui et non. C'est, à dose médicamenteuse, un excitant du cerveau et de la moelle allongée; à cette I excitation primitive succède l'abaissement de la tempé- ! rature et la sédation. (Juaud il provoque une excitation et un éréthisnie circulatoire primitifs, c'est que, ou bien la dose est trop forte ou le sujet exceptionnellement apte à l'impression, ou bien, si l'excitation, est secondaire, cette excitation fébrile, cette surexcitation cérébrale, ne sont que l'effet d'une dose exagérée qui impressionne trop vivement l'organisme, ou l'effet réactionnel de cet organisme, comme après l'impression du froid par exemple.

En somme, cbez l'homme et à dose thérapeutique, le camphre est un sédatif et un calmant du système nerveux, qu'il excite primitivement et uniquement à petites doses.

Emploi thérapeutique. — 11 est douteux que le j camphre ait été connu des Grecs et des Romains. 11 faut arriver aux Arabes et en particulier à Avicenne pour le trouver désigné sous le nom de Kaphur. Employé de temps immémorial dans l'Inde, comme médicament il entra peu à peu dans la thérapeutique européenne, à mesure que les Vénitiens d'abord, puis les Hollandais, le répandirent dans le commerce.

l'sagc interne. — Le camphre a été employé dans un grand nombre de maladies et d'une façon tout empirique.

C'est sans doute ses propriétés antifébriles et antiseptiques qui, bien qu'inconnues des anciens, le tirent utiliser contre les plilegmasies fébriles (Fréd Hoffmann, de Tralles, Junker, Werlhof, fîergerus, Mertens, .loerdens, Alberti), et les maladies générales typhoïdes.

CAMP

avec adynamie ou ataxie (Pringle, Fréd. Hoffmann, Wepfer, (lallisen, Iluxlianii, les fièvres éruptives 1er, de Berne, Tissot, Uosens(ein), les fièvres intermittentes (Barlhez, etc.), les fièvres piUrides, hectiques, purulentes et les gangrènes consécutives fCollin), le rhumatisme et la. goutte (CoUin, AVerlhof, Delormel).

Mais, comme Junker le disait déjà : In vis calorem auget, in aliis prœter naturam auctum minuit, ce qui prouve toute l'incertitude de l'action du camphre dans les phlegmasies fébriles (encéphalite, pneumonie, pleurésie, angines, niétrite puerpérale, néphrite]. C'est surtout à la pleurésie avec point de côlé qu'on opposait le camphre. Or, silo camphre avait une action ce n'était probablement que contre le point pleurétique, nullement contre l'inflammation parenchymateuse ou l'épanchement.

Son emploi dans les fièvres typhoïdes ne paraît pas avoir été plus heureux, et malgré le camphre, la peste, quoi qu'en disent EttmùUer et Traites ; le typhus des camps malgré Pringie, lleinisius, de Vérone, Barallier; les fièvres à forme putride, adynamique, pétéchiale, malgré Mindérérus, Rivière, Fesnel, Schultze, Hartmann, Wepfer, Callisen, Huxham; la variole hémorrhagique malgré Haller ont continué à sévir et leurs victimes ne furent guère amoindries par le camphre.

Dans la pneumonie ataxique et délirante il n'a pas toujours l'effet sédatif qu'on lui demande. Laverdy, Guersent, Andral l'ont vu augmenter l'agitation et le délire.

Callisen, dans une épidémie de fièvre bilieuse, cherchait à relever ses malades, à combattre l'adynamie et la stupeur par de hautes doses de camphre. Or, on ne peut accepter ce traitement quand on sait que la réaction peut manquer et être remplacée, au contraire, par une augmentation, dans la prostration des forces. Plus rationnel serait d'employer le camphre contre la fièvre et l'excitation nerveuse. Cependant Nothnagel et Rossbach (Thérapeutique, 1880, p. 476), considérant le camphre comme un excitant puissant, le conseillent en injections hypodermiques surtout, dans les états de collapsus qui surviennent dans le cours des maladies aiguës fébriles. Mais il est à remarquer que ces auteurs n'emploient ce médicament qu'à dose très modérée, d'où on peut en induire qu'en agissant de la sorte on n'obtient que les premiers effets des doses faibles de camphre, les effets excitants.

Quoi qu'en disent Collin, Werlhof, du camphre pris à l'intérieur, Chèse, Delormel et Dupasquier du camphre en frictions, fumigations et bains de vapeur, dans le rhumatisme articulaire aigu et chronique et dans la goutte, ce médicament, s'il a agi sur les engorgements articulaires, n'a jamais guéri la diathèse rhumatismale ou goutteuse.

Très douteuse est Uaction du camphre dans les névroses et les névralgies.

Raspail, Cullen, l'ont conseillé dans l'odontalgie (un petit fragment dans la dent cariée), Raspail dans la migraine, qui résiste souvent aussi bien au camphre prisé qu'à Veau sédative; et encore dans l'eau sédative, l'ammoniaque agit peut être davantage que le camphre. Alquié (de Montpellier) paraît avoir retiré de bons effets de cet agent dans la toux nerveuse avec catarrhe sec des bronches, Lombard (de Genève) dans les palpitations nerveuses du cœur, F. Hoffmann, Collin dans les spasmes du pharynx, de l'œsophage, Edwards dans le spasme du sphincter de l'anus (camphre en lavement),

dans la gastralgie avec flatuosités (on emploie souvent dans le méléorisme abdominal les onctions d'huile de camomille camphrée); d'autres l'ont employé dans la coqueluche, l'asthme, etc. 11 a été employé comme expectorant, associé surtout à l'acide benzoïque.

Tissot, Werlhof, Richter, Cullen l'ont conseillé dans l'épilepsie; Guersent n'en a rien obtenu chez dix petits épilepfiques. Il ne fut pas plus heureux en l'administrant dans la chorée. Associé au brome, il paraît avoir eu de bons résultats dans l'épilepsie. Nous les avons mentionnés en traitant du brome et des bromures. Nous y renvoyons.

A en croire Pritchard et Rochester (Bull. gén. de thérap., 1857, p. 46 et U^i, il aurait une heureuse influence dans le strychnismc. Cela nous étonne, caries observations qui nous rapportent les cas où il fut opposé au tétanos, nous disent qu'il a échoué dans cette maladie dont le sirychnisme n'est pour ainsi dire que la reproduction expérimentale.

Le camphre a encore été vanté dans les névroses de l'intelligence. Paracelse, Sermert, Ettmiilier, Werlhof, Bergerus, Joerdens s'en sont servis, disent-ils, avec avantage dans les délires de la mélancolie; Kinnier rapporte quatre cas de manie guérie par le camphre ; Cullen et William Préfect l'ont vu agir avantageusement dans chacun un cas. D'autre part, Fériar et Langther l'ont vu échouer dans les même cas. Pinel ne se prononce pas sur sa valeur; Esquirol, Dclioux de Savignac ont constaté ses effets sédatifs dans la manie hystérique, l'agitation et le délire de l'aliénation mentale.

Camphre 4 grammes.

Dissous dans l'acide acétique di —

Solution étendue dans une infusion aromatique et prise à dose fractionnée (Esquirol).

Son action sur les organes génito-urinaires, l'a fait employer dans la dysurie et la strangurie blonnorrliagiques ou cantharidiennes. On l'a préconisé dans le priapisme et la nymphomanie. Alibert cite dans ses Eléments de thérapeutique un cas remarciuable de fureur érotique apaisé par i grammes de camphre.

Avenbrugger prétend que le camphre guérie la manie d'origine génitale. Mais Tralle et Hoffmann ne vont-ils pas jusqu'à en faire un antisyphilitique !

Dans toutes ces affections, il sera employé, si on en use, à la la dose de 0.50 à 1 gramme en plusieurs fois, en pilules, ou suspendu dans du sirop, du miel, le lait, l'eau-de-vie. 3 et i grammes sont déjà des doses élevées dont on fera bien de surveiller les eflets.

iTsagc externe. — C'est surtout extérieurement qu'on emploie aujourd'hui le camphre, sous forme d'eau-devie camphrée , d'huile camphrée, de glycérine camphrée, de baume opodeldoch, etc.

Sous forme d'alcool camphré, Nélaton l'appliqua au pansement des plaies. C'est un Ijon topique qui joint aux propriétés de l'alcool celles du camphre. En poudre, en pommade, il est d'un bon usage dans les ulcères atoniques et fongueux, dans la pourriture d'hôpital et les gangrènes spontanées.

L'emploi des topiques camphrés, calmants et sédatifs par la réfrigération qu'ils impriment, par leur volatilisation jointe à l'excitation qu'ils provoquent sur les capillaires superficiels, est de pratique populaire et journalière. Utilisés en onctions, en frictions, en fomentations, etc., ils aident à résoudre les tuméfactions, les engorgements, les ecchymoses succédant aux contusions.

CAMP