Plaque réfiiijeranlc lubulairc et ses ncccssoircs

froide calme les douleurs et diminue rintlammation. Un peut encore employer le bonnet à circulation d'eau froide (lig. 217) pour le refroidissement de la tête, ou le sachet du même genre (l'ig. ï!18) s'il s'agit d'application sur le ventre.

r,e froid a été utilisé pour s'emparer de la chaleur produite eu excès par l'homme en puissance de maladie ; l'eau froide que l'on emploie alors joue un rôle spoliateur actif par suite de sa conductibilité et de sa chaleur spécifique considérable. C'est à ce litre qu'elle a été recommandée dans les maladies fébriles.

Ilippoci-ate etOalien conseillaient déjà l'eau froide dans les états fébriles. En 174S, Currie, puis .lackson, Wright, Ilahn (de Breslau) (1734) employèrent la méthode réfrigérante dans le typhus. Malgré Vincent, Priessnitz, Scoutetten, Henry, cette méthode était tombée dans l'oubli quand Jacquez (de Lure), Wamer, Leroy (de Béthune) {Bull, de la Soc. méd. de Besançon, 1846; Compte rendu Acad. se, J84.9, p. 591; Moniteur des

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hôp., J855; Union médicale, 1852 et 1874, p. après eux Rrand (de Stettiii) la réhabilitèrent.

781) et

Fig. 219. — Appareil à réfrigération médiale disposé pour la jambe.

Dans les maladies fébriles, il est parfois nécessaire de chercher à abaisser la chaleur et de décongestionner les centres '»n ap[)elant le sang à la peau. Pour abaisser l'hypertherniie de la lièvre typhoïde [)ar exemple, on place le malade pendant 10 à 15 minutes dans un bain à 18" ou 20°. Quand on cherche une vive réaction à la périphérie, pour diminuer en même temps la fièvre et la congestion encéphalique, il est avantageux de donner des affusions froides (fièvre typhoïde ataxique).

Fig. ilti. — Ceinture réfrigérante du D'' Dunioiitpallier. (Dessin exact.)

Brand {Die Hydrothérapie dcr Typhus, ^tettin, 1861) plonge le typhique dans l'eau à 20°, et lui arrose la tête avec de l'eau à 6 ou 8°. Celte affusion dure une ou deux minutes. Puis il laisse en repos son malade pendant 10 minutes; après quoi, il recommence une nouvelle affusion. On le transporte ensuite dans son lit, et on lui administre un léger potage et une cuillerée de vin vieux. Ce bain est répété deux, quatre, six fois par jour, suivant les indications.

A l'aide de ce moyen on obtient un abaissement de température de deux et même trois degrés. Mais elle ne tarde pas à remonter, et parfois la réaction est assez vive pour faire monter le thermomètre à un degré plus élevé qu'il n'atteignait avant le bain froid. C'est seulement en agissant avec énergie et persévérance

qu'on arrive à faire tomber définitivement l'hypertherniie (LoKAiN, la Température du corps humain et ses variations dans les maladies, 2 vol. publ. par i3rouardel, Paris, 1877).

Ceinture réfrigérante du (Scliéina.)

Duniontpallier.

Ces bains, comme le procédé du drap mouillé, sont indiqués quand la température atteint il", et qu'il y a des symptômes ataxiques.

Duniontpallier pour appliquer la réfrigération emploie une sorte de camisole qui enveloppe le tronc. Celle camisole (fig. 220) est formée par un système de tuyaux dans lesquels circule l'eau froide. La figure schématique 221, explique à première vue la construction de l'appareil. Ce procédé est certainement le plus perfectionné et a rendu des services dans la fièvre typhoïde.

Des appréciations opposées ont été données sur la valeur de ce mode de traitement dans la fièvre typhoïde, Tout ce qu'on peut dire, c'est qu'il ne peut être iin mode de traitement général. (Voy. Du.jakdin-I!eaumetz, Fé- RÉOL, PÉTER, etc., Traitement de la fièvre typhoïde par les bains froids et les bains tiedes, in Bull, thérap., 1877, t. XCll, p. 55 et 85, et récente discussion à l'Acad. de médecine au sujet du traitement de la fièvre typhoide par la méthode de Brand, 1883.)

Dans la chorée (Trousseau et Pidoux), l'hystérie, l'éclampsie puerpérale, les spasmes, convulsions et dyspepsies qui accompagnent le nervosisme, etc., les affusions froides sous forme de lotions ou de douches ont donné de bons résultats. L'ingestion d'eau froide ou glacée, l'ingestion de fragments de glace ont été prescrites avec avantage aussi dans les vomissements incoercibles, dans ceux de la péritonite et du choléra. Dans les gastralgies spasmodiques avec vomissements, le froid peut encore être utile. Dans les coliques au contraire, la chaleur, le cataplasme chaud remplira l'indication.

Enfin, dans la hernie étranglée on pourra, au début, essayer l'application de glace. On a ainsi parfois obtenu la réduction.

Comme il n'y a pas de froid proprement dit, mais que la sensation de froid est purement relative à notre propre température, comme il n'y a qu'un agent therniiiiue, qui est chaud quand il a une température plus élevée que notre corps, qui est froid dans le cas opposé, il était à prévoir que dans certaines conditions le froid et le chaud sont identiques dans leurs manifestations sensibles.

Ainsi l'esthésiomètre démontre qu'une application

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momentanée d'eau glacée augmente la sensibilité tactile, et que les mêmes effets sont produits par de l'eau à 38° C. employée pendant deux à trois minutes. L'application durable de la glace provoque l'anesthésie, l'eau chaude à i5° ou 50° en application prolongée émousse la sensibilité.

L'eau glacée, la glace, la douciie froide, en un mot le l'roid, ramènent la notion des couleurs chez les hystériques dans l'ordre indiqué par Landolt et Charcot; il fait aussi disparaître l'anesthésie et l'amyosthénie, il produit le phénomène du transfert, tout aussi bien que les applications métalliques, les aimants et l'électricilé statique (G. Thermes, France médicale, 1878, et Gaz. deshôp., 1878, p. 982).

La chaleur (40° à 50°) produit sur l'anesthésie, l'achromatopsie et la contracture des phénomènes identiques (Thermes).

L'air froid est un excellent adjuvant pour empêcher l'éclosion des affections nosocomiales (voy. Bouchardat, Rev. des cours scientifiques, décembre 1873, et Bull, thérap., 1877, p. 246). Et même l'air frais serait un excellent moyen de combattre les maladies infectieuses (voy. Larivière, Tribune médicale, "21 mai 1883.

Les changements de température et surtout l'automne sont défavorables aux maladies de poitrine; d'où la néfaste renommée de la chute des feuilles, qu'a si poétiquement chantée Millevoye.

Les journées chaudes et orageuses favorisent la septicémie (Trélat, Clin, de l'Hôp. de la Charité, Gaz. des hôp., 1879, p. 393).

En résumé, l'agent tiiermique, sous forme de chaleur ou de froid, est un puissant modificateur de l'organisme; appliqué rationnellement, il peut rendre de grands services à la thérapeutique.

Enfin signalons les appareils figurés ci-contre (fig. 222 et 223) employés par le docteur Chapman de Londres ' pour appliquer l'eau chaude et l'eau froide le long de la colonne vertébrale et agir sur la moelle. Tout un système thérapeutique fort curieux a été imaginé par Chapman d'après les théories de Cl. Bernard sur l'acfion du chaud et du froid sur les vaisseaux capillaires et les nerfs qui les innervent, ce qui permet de modifier la nulrition et par suite le fonctionnement de, la moelle. Cette méthode peu connue en France mériterait certaiuement de l'être davantage.

L'application du froid et du chaud, pour obtenir des modifications physiologiques, capable d'être appliquée à un but thérapeutique a donné lieu en Angleterre à l'emploi d'une méthode due à cet éminent praticien, ancien médecin du Metropolitan free Hospital de Londres; très connue en Angleterre, cette méthode, nous venons de le dire, est presque ignorée en France, aussi allons-nous la décrire avec quelques détails.

La méthode thérapeutique dont il s'agit repose sur des observations résultant de tentatives prolongées pour résoudre le problème suivant : comment pourraiton augmenter ou diminuer la circulation du sang dans les ganglions du grand sympathique et dans l'axe cérébro-spinal La solution de ce problème fut annoncée, pour la première fois, en 1683, et depuis ce temps des expériences nombreuses ont confirmé les premières recherches. Le Chapman trouva qu'au moyen du froid convenablement appliqué le long de la colonne vertébrale, l'activité fonctionnelle des ganglions du gi'and sympathique et de la moelle épinière pouvait être di-

minuée et que si, au lieu du froid, on appli(juait la chaleur de la même manière, cette activité s'en trouvait augmentée.