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(V. Ophthalmoscopie) indique que la cataracte est compliquée de paralysie de la rétine.

Les signes fournis au diagnostic de la cataracte par les antécédents du malade sont : l’abaissement progressif de la vue dans un seul œil, puis dans les deux, sans qu’il ait existé de

Fijr. 83. — Réfle-xion normale d’une bougie placée au devant de la cornée. — A. Image réfléchie sur la cornée. — B. Image réfléchie sur la face antérieure du cristallin. — C. Image réfléchie sur la face postérieure du cristallin.

douleurs, la facilité plus grande de distinguer les objets le soir, l’impossibilité de les distinguer à l’aide d’une vive lumière.

Lorsque l’on a dilaté la pupille, on reconnaît sans peine si la cataracte est dans le cristallin ou devant la capsule; au reste, cette dernière lésion étant presque toujours le résultat d’une iritis, le souvenir d’une iritis dans les antécédents du malade permettra d’établir le diagnostic.

Fig. 84. — Cataracte capsulaire ; fausse membrane déposée sur la capsule antérieure du cristallin (Desmarres).

Thérapeutiqiæ. — Il n’y a pas d’exemple qu’une cataracte ait guéri par des moyens médicaux ; les révulsifs, la ponction de la cornée et les évacuations de l’humeur aqueuse (Col de Villars, Spérino) ont été mis en usage avec des résultats variés, mais qui ne sont pas concluants.

Le traitement curatif de la cataracte est entièrement chirurgical.

Gomme un seul œil peut être cataracté, l’autre restant sain, on peut opérer l’œil malade (Richter, Travers) ; mais il y a des cas où l’inflammation de l’œil après une opération non réussie a entraîné une ophthalmie sympathique du côté sain (Boyer, J. Cloquet). Lorsqu’un œil offre une cataracte complète, et une autre incomplète, on n’ést pas certain d’arrêter la cataracte commençante en enlevant la cataracte confirmée, comme le pensaient Saint-Yves, Stevenson, A. Bérard, Serres de Montpellier, il vaut mieux attendre que la cataracte incomplète se confirme.

Lorsqu’il y a une cataracte double, ou opère les deux yeux à la fois (Wenzel, Boyer, Graefe, Jæger, Rosas, Roux). Mais des succès ont été obtenus en opérant les deux yeux après un intervalle plus ou moins long (Demours, Dupuytren, Scarpa, M. A. Petit, Carron du Yiliards, S. Cooper, Velpeau, Maunoir, Desmarres, etc.). Pour l’extraction au moins, cela est préférable.

Soins pt'éliminaires. C’est à l’automne ou au