RU PI A

il n’a rencontré que la première. ( Rupia .simplex.)

Dans cette variété , la maladie débute par des plaques livides et légèrement proéminentes qui bientôt servent de base à quelques phlyctènes séreuses. Celles-ci augmentent de volume et constituent des bulles larges, aplaties, irrégulières, renfermant un liquide dont la couleur prend en peu de temps une teinte noirâtre. Elles sont entourées d’une auréole d’un rouge violacé. La bulle une fois rompue , il reste une ulcération rongeante qui sécrète un pus sanieux et fétide; il peut se former ainsi plusieurs éruptions de bulles suivies également d’ulcérations. L’enfant éprouve de vives douleurs, il a de la fièvre , de l’anxiété, et si la maladie est très intense, la mort peut survenir dans l’espace d’un ou de deux septénaires. Dans le cas contraire , la cicatrice se fait attendre très long-temps. (Cazenave et Schedel ,ouv.

cité, p. loi.)

Diagnostic. Le rupia peut être confondu avec le pemphigus et l’eczéma. « Il diffère du pemphigus en ce que les bulles renferment très rarement un fluide séreux et transparent, mais plutôt un liquide sanieux ; et d’ailleurs la forme de la croûte qui est épaisse, rugueuse, entourée dès le commencement d’une auréole sur laquelle l’épiderme est encore soulevé, et qui offre une ressemblance plus ou moins grande avec une coquille d’huître ou une écaille de patelle, suffit avec les ulcérations si souvent consécutives du rupia , pour le distinguer du pemphigus. » (Cazenave et Schedel, ibid.) Quant à l’ecthyma, tout en reconnaissant l’analogie qui existe entre cette affection et le rupia, nous nous en référons pour les signes différentiels à ce que nous en avons dit à ce mot. ( V . Ectiiyma, t. m de ce Diction., p. 486.)

Pronostic. Comme le fait observer M.

Gibert, cette éruption est très grave par elle-même, mais les circonstances défavorables au milieu desquelles elle se dé-

clare, l’état fâcheux de l’économie des sujets qu’elle affecte peuvent lui donner un certain caractère de gravité. 11 faut se rappeler que les ulcérations qu’elle laisse à sa suite peuvent être fort longues à se cicatriser, et enfin que chez les enfans cacochymes le rupia escarrotica peut être mortel.

Traitement. L’énonciation des causes qui peuvent produire le rupia met sur la voie pour les indications que réclame cette maladie. Ainsi, le sujet sera placé dans un endroit sec et chaud, on relèvera ses forces par un régime analeptique et l’usage des fortifians. Quelques bains simples et alcalins, des lotions aromatiques et toniques de vin chaud, quelques légères cautérisations avec le nitrate d’argent, etc., suffisent d’ordinaire pour amener la cicatrisation des ulcérations quand cellesci tendent à persister. Tel est le traitement du rupia simplex.

Dans le rupia proéminent, outre le régime fortifiant, on pourra, comme le conseillent plusieurs auteurs, faire tomber la croûte avec des cataplasmes et panser les ulcérations avec du cérat saturné, du baume du Pérou, et autres substances analogues. MM. Cazenave et Schedel ont vanté les cautérisations profondes et répétées soit au moyen du nitrate d’argent, soit avec l’acide nitrique ou l’acide hvdrochlorique étendus d’eau, et enfin si ces moyens ne réussissaient pas avec le nitrate acide de mercure pur. Biett a retiré de bons effets d’une pommade au protoiodure ou même au deuto-iodure de mercure, à la dose, le premier, de 2 grain. \ le second , de 6 à 8 décigrammes, pour 52 grammes d’axonge, à l’intérieur et à l’extérieur.

Les émolliens paraissent convenir dans le traitement du rupia escarrotica , de préférence aux toniques et aux stimulans. Peut-être les chlorures et les anti-septiques seraient-ils utiles, l’acuité de la phlegmasie une fois dissipée.