SUREAU

naît Itard en appliquant indistinctement les vapeurs éthérées décomposées aux divers degrés de la surdité nerveuse. Le mode de procéder est d'ailleurs le même pour le degré de surdité dont il s’agit, à la différence seule dont il vient d’être question. Les séances doivent aussi être journalières, et se faire alternativement quand les deux oreilles sont affectées; la durée de chacune d’elles peut dépasser un quart d’heure.

L’éther acétique doit , dans les deux cas , être préféré à tout autre liquide.

Il nous reste à dire un mot sur la curabilité de la surdi-mutité.

« La surdité congéniale , dit M. Roche, reconnaissant les mêmes causes organiques que. la surdité accidentelle , il faut s’appliquer par tous les moyens d'investigation possible à découvrir la nature de la lésion qui la produit, et diriger le traitement en conséquence. C’est ainsi que M.Deleau est déjà parvenu à rendre l’ouïe à plusieurs sourds-muets. Mais lorsque l’on a la convicdon que la surdité dépend d’une paralysie du nerf labyrinthique, on peut bien tenter encore l’emploi des moyens que nous avons précédemment indiqués; mais sans se bercer de l’espoir d’une guérison ni même d’une amelioration : cette surdité est toujours incurable. » (Roche , loc. cit., p. 124.)

La difficulté consiste précisément dans le diagnostic différentiel des conditions organiques de la sui di- mutité. Lien que M. Deleau et quelques autres aient été assez heureux pour pouvoir reconnaître dans quelques cas et. anéantir l’obstacle mécanique à l’audition chez des sourdsmuets , on ne peut méconnaître combien dans le plus grand nombre des cas ce diagnostic est difficile. Les causes éloignées importent peu ; ce qu’il importe , c’est de connaître la lésion actuelle , c’est de savoir, ainsi que se le demande M. Kramer, quelles maladies de l’oreille externe , moyenne ou interne se présentent chez les sourds-muets et quel rapport il y a dans la fréquence de ces maladies ; question qui reste encore indécise.

M. Deleau pense cependant qu’on ne doit traiter que les affections de l’oreille moyenne chez les sourds-muets , et que toujours ce diagnostic est facile à établir

pour celui qui sait conduire les sondes flexibles.

Quoi qu’il en soit, voici quelques-uns des moyens qui ont été mis en usage ; nous n’indiquons que les plus rationnels et ceux qui paraissent avoir eu quelques résultats heureux. M. Deleau paraît avoir momentanément amélioré ou plutôt soulagé quelques sourds-muets par la perforation du tympan ; mais cette opération ne paraît pas avoir eu jamais de résultat réel. Aussi M. Deleau lui même , depuis plusieurs années , ne l’a-t-il plus pratiquée. Les douches d’air ont été employées plusieurs fois avec succès par M. Deleau ; c’était dans des cas où il avait constaté d’avance l’engouement de la trompe d’Eustaehe et de la caisse du tympan. M. Deleau rapporte encore un cas de guérison produit par le cathétérisme répété delà trompe , et un assez grand nombre de cas d’amélioration par le même procédé. Dans ces derniers temps M. Ducros jeune a remis en pratique contre cette lésion le cathétérisme du pharynx au moyen du nitrate acide de mercure , et il a obtenu quelques succès .(Corn pie-rendu de l’inst. , 22 mars 1841 .)

M. Kramer révoque en doute la plupart des faits allégués comme guérisons , se fondant sur ce que dans aucune des observations rapportées on n’avait constaté d’une manière rigoureuse l’état de l’audition , ni avant ni après le traitement. Il ne considère ces cas tout au plus que comme de faibles et insignifiantes améliorations et il persiste en présence de ces faits à considérer comme non encore pratiquement résolu le problème si intéressant de savoir si la surdi-mutité est curable.

SUREAU. Le genre sureau, delà famille des caprifoliacées, pentandrie trigynic, Lin., fournit à la matière médicale deux de ses espèces.

ï. Subeau noir (sambucus nigra , Lin.).

Cet arbre, qui croît naturellement dans les haies d’une partie de l’Europe, c'c., intéresse le médecin par son écorce, ses feuilles, ses Heurs et ses fruits.

1 ° Écorce de sureau. C’est la seconde écorce que l’on emploie en thérapeutique. Elle est inodore, doucràtre-amcre, âcre et nauséeuse au goût, bile paraît être la partie de tout le végétal qui a le plus d’énergie, à l’état frais du moins; car clic perd presque toute sa force

SUTURE

par la dessiccation. Elle agit sur les voies digestives en les irritant; souvent elle détermine des Yomissemens : mais toujours son contact avec l’intérieur des intestins donne lieu à des coliques, à des évacuations alvines avec chaleur à l’anus, etc. Sydenham avertit que ce remède ne guérit l’hydropisie qu’en purgeant par haut et par bas, et non point par une vertu spécifique : il ajoute que, si son action n’est suivie d'aucune évacuation, il ne soulage plus ; mais que, si les eaux prennent leur cours par les selles, ce remède réussit , et qu’il faut en continuer l’usage jusqu’à la guérison.

M. Martin-Solon se sert surtout du suc exprimé de l’écorce de la racine, qu’il donne à la dose de 15 à 60 grammes par jour, et qu’il continue tout le temps nécessaire à l’évacuation des eaux de l’abdomen. Ce médicament procure des selles liquides, faciles, et dont l’effet est terminé, dit-il, au bout de huit à dix heures sans vomissement ni fatigue. Il en a vu plusieurs cas non équivoques de guérison ; et il croit ce moyen utile à employer dans l’ascite à l’égal des autres hydragogues, auxquels il le préfère , toutefois , comme moins fatigant. D’après ses observations, ce suc paraît agir en augmentant l’exhalation de la membrane muqueuse du canal digestif et en activant celle des surfaces séreuses et cellulaires. Il ne peut, d’ailleurs, être avantageusement mis en usage , ainsi que les autres médicamens purgatifs , que dans les cas où rien n’annonce l’irritation des viscères abdominaux.

2° Feuilles de sureau. Ces feuilles , dont l’odeur est forte et désagréable , paraissent jouir de propriélés moins actives que l’écorce. On les trouve citées comme purgatives, comme propres à stimuler l’utérus, et même comme sédatives, en application topique, des douleurs hémorrhoïdales. Ce dernier résultat, fort douteux, a sans doute contribué à faire regarder, par quelques auteurs , le sureau comme un peu narcotique (Dictionn. des sc. méd., t. liii, p. 508). La dose est de 15 à 60 grammes.

5° Fleurs de sureau. Ces fleurs, à l’état frais, ont une odeur désagréable et comme vireuse, une saveur amère ; sèches elles sont plus odorantes, mais moins désagréables.

Eliason les a trouvées composées d’une huile cristallisable particulière, de soufre, d’un gluten particulier, d’albumine végétale, de mucus végétal, de résine, d’un principe astringent, d’extractif azoté, d’extractif oxydé, de malatede potasse et de chaux , et de quelques autres sels.

C’est la partie la plus usitée du sureau. Elles sont excitantes, et leur action se porte particulièrement sur les exhalans cutanés. Leur réputation comme sudorifiques est des plus répandues ; on les donne à la dose de 2 ou 5 pincées en infusion dans 1 litre d’eau

bouillante dans tous les cas où l'on veut exciter la diaphorèse, surtout dans les éruptions cutanées qui sortent mal : comme la rougeole, la variole et autres exanthèmes; dans le rhumatisme, la goutte, les névralgies, etc. On prescrit aussi cette infusion pour faire avorter certains états morbifiques à leur début, comme le coryza , le rhume, le catarrhe , l’angine et même la pleurésie, la péripneumonie, etc. On la prescrit avec plus d’eflîcacitô encore dans la répercussion des éruptions cutanées, dans la dernière période des phlegnmsies muqueuses , etc. Mais c’est à l’état sec quelles déterminent surtout la diaphorèse, et qu’elles portent leur effet médicateur à la périphérie du corps; fraîches, elles y sont moins aptes et retiennent quelque chose de l’action purgative et émétique de l’écorce et des feuilles. En fomentation et même entières en sachet, on les applique sur les engorgemens froids, les douleurs locales, les parties œdémateuses, etc., comme résolutives et discussives. On en prépare une eau distillée que l’on donne en potion depuis 60 jusqu’à 125 grammes et plus : elle est fréquemment usitée par la préparation des collyres résolutifs, des injections, etc. (Mérat et Delens, Dict. de tlierap., t. yi, p. 198.)

4° Fruits de sureau ( grana actes), baies globuleuses, inodores, qui renferment un suc d’un rouge noir, d’un goût acidulé sucré, colorant la salive en rouge-violet. On prépare, par l’évaporation de leur suc exprimé et filtré, un extrait qui porte le nom de rob et que l’on administre comme sudorifique et comme léger purgatif à la dose de 4 à 15 grammes. Il a l’inconvénient de fermenter et de s’altérer facilement.

IL Sureau hiéble ( sarnbucus ebulus, L.). Cette espèce , à tige herbacée, croît le long des fossés, au bord des chemins , en France. Toute la plante exhale une odeur vireuse , analogue à celle du sureau mais plus forte. Cette odeur est assez intense pour pouvoir, dans certaines conditions , déterminer une sorte de narcotisme. On a observé un empoisonnement dù à cette cause. ( Edinburgh med. journ., 1850.)

Les racines, la tige, les fruits et les baies de l’hiéble jouissent des même propriétés que celles du sureau , et peuvent être employés dans les mêmes cas, aux mêmes doses et de la même manière : de plus, les feuilles sont employées en décoction, comme tonique, pour raviver les vieux ulcères et en hâter la cicatrisation.

SÜSPENSOIRE. ( V . Bandage.) SUTURE (de suo, je couds) : moyen de réunion des bords d’une plaie, dont le but est de les maintenir en contact. On appelle sèche la suture qui s’exécute à l’aide de bandelettes agglutinatives et de bandages; on la nomme sanglante lors-

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qu’elle est faite à l’aide d’aiguilles , ou d’épingles, ou d’autres instrumens analogues.

A. Suture sèche. « On nomme plus particulièrement ainsi une manière d’employer les emplâtres agglutinatifs , qui consiste à rapprocher l’une de l’autre, au moyen de fils intermédiaires, deux pièces d’un agglutinatif quelconque, percées de plusieurs ouvertures sur les bords par lesquels elles doivent se regarder, et qu’on applique à quelque distance des lèvres de la plaie , parallèlement à la direction de cette plaie. On ne peut pas diminuer l’intervalle qui les sépare sans rapprocher les bords de la plaie, qui sont ainsi maintenus dans une coaptation plus ou moins parfaite. Dans ce procédé, il y a différentes manières de disposer les fils intermédiaires aux agglutinatifs : ou bien c’est un seul fil qu’on lace clans les ouvertures des emplâtres , ou bien on a fixé d’avance autant de fils isolés qu’on a fait d’ouvertures; et, après l'application des emplâtres, les ditférens fils qui se correspondent des deux côtés sont successivement croisés , noués, et bouclés sur la plaie même, qu’on couvre préalablement, si l’on veut, d’un plumasseau de charpie pour garantir de la pression des fils. On peut enfin donner à ceux-ci la forme d’anses qui embrassent les ouvertures des emplâtres; les anses d’un côté sont engagées dans celles du côté opposé, et leurs extrémités libres sont ensuite fixées à quelque partie éloignée de la plaie. Les plaies qui se prêtent le mieux à cette dernière disposition des fils au moyen desquels on rapproche les deux eînplàtres agglutinatifs sont celles des lèvres, parce qu’on peut facilement assujettir les extrémités libres des anses des fils au bonnet du malade. C’est même une manière assez commode, ce me semble, de faire concourir les emplâtres agglutinatifs avec la suture dans l’opération du bec-de-lièvre ; et lorsqu’on pratique cette opération sur des sujets de l’âge le plus tendre auquel il soit permis de la faire , c’est-à-dire sur des enfans de deux ou trois ans, on peut très bien, et sans aucun risque, substituer ainsi les emplâtres agglutinatifs au bandage unissant. C’est ce qu’il m’est arrivé de faire plusieurs fois déjà, sans que j’aie eu lieu de m’en repentir.

» La suture sèche proprement dite a néanmoins quelques inconvéniens qui en ont fait restreindre l’usage au cas que je viens d’indiquer, et pour lequel mcine tous les praticiens n’avouent pas son utilité. C’est , il faut en convenir, une manière assez minutieuse d’employer un moyen en lui-même fort simple. Si les fils touchent immédiatement aux bords de la plaie, ces bords sont comprimés douloureusement. Cherche- t-on à éviter cet inconvénient en les couvrant d’un plumasseau, on se prive alors de l’avantage de pouvoir observer l’état de la plaie dans les jours qui suivent la réunion.

j) On a aussi employé les emplâtres agglutinatifs d’une autre manière que voici. On en préparait une pièce carrée ou même un peu plus longue que large , mais toujours d’une largeur à peu près égale à la longueur de la plaie; on la fenétrait, c’est-à-dire qu’on y pratiquait, dans le sens de la longueur, plusieurs fentes avec perte de substance, ce qui faisait paraître cette pièce composée de plusieurs bandelettes réunies par leurs extrémités. Elle était ensuite appliquée en travers sur les lèvres de la plaie, préalablement rapprochées et tenues en contact.

» Mais à l’emplâtre fenêtré on a substitué les bandelettes isolées , qui ont, comme lui, l’avantage de laisser à découvert une partie de la plaie, et de permettre l’écoulement du pus que celle-ci fournit quelquefois, et qui sont bien plus efficaces dans leur manière d’agir, parce que l’application de chacune d’elles peut être accommodée à l’inégale tendance des bords de la plaie à se rétracter dans les diffcrens points de leur longueur. Ajoutons que si l’une de ces bandelettes vient à se relâcher ou à se déplacer, il est facile de l’appliquer de nouveau ou de la remplacer sans toucher aux autres. » (Roux, Nouveaux èlèmens de médecine opérât ., t. 1, p. 559.)

Premier procédé ( procédé ordinaire ).

Les bords de la plaie rapprochés par un aide, on commence par placer la bandelette d’un côté ; puis , en soutenant soimême le bord opposé de la plaie, on applique la bandelette, bien tendue de cet autre côté , en appuyant d’abord sur le point le plus opposé de la division, U faut,