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PARALYSIE GÉNÉRALE PRO- GRESSIVE. La paralysie générale progressive . ainsi nommée pour la première fois par M. Requin, dans ses Eléments de pathologie, 1846, t. II, p. 90, est-elle une maladie différente de la paralysie générale des aliénés, si bien décrite par MM. Délayé, Bayle et Ualmeil en 4 826 , plus tard par -MM. Foville et ParchappeV Doit-on la considérer comme une lésion spéciale du système musculaire , que la folie complique fréquemment, mais qui n en est pas moins

tout à fait indépendante? Celte paralysie est-elle toujours identique avec elle-même, ou bien existe-t-il des caractères qui prou vent qu’on a confondu sous cette dénomination des affections de nature différente? Ces problèmes , assez ardus , trouveront , je l’espère, leur solution dans l’examen auquel nous allons nous livrer.

Entrons tout de suite en matière par deux exemples, pris l’un dans la classe des paralysies générales progressives sans aliénation , l’autre dans celle appelée jusqu’à ces derniers temps paralysie générale des aliénés.

lro Obs. Paralysie sans aliénation. Le 23 août 4 850, on reçoit à l’ Hôtel-Dieu, dans le service de M. le professeur Rostan , fait alors parM. Vigla, un homme de quarantecinq ans, journalier, travaillant à la terre depuis vingt ans. Il n’a jamais eu de congestion cérébrale et n’a jamais été malade. Il fait de fréquents abus de liqueurs alcooliques : depuis deux ans même, il est sujet à un tremblement des membres supérieurs qui n’a diminué en rien sa force musculaire.

Le 30 juin, étant ivre, il tomba dans la rivière et conserva ses habits mouillés pendant plusieurs heures. Le lendemain . il ressentit une sensation de brûlure et de picotement à la plante des pieds et dans les mollets. Huit jours après, une sensation analogue se déclara à la face palmaire de> mains et des doigts. Les fonctions s’exécutaient bien, et il pouvait marcher lorsque les douleurs se calmaient.

À partir du mois de juillet, il cesse de travailler, et vers le milieu d’août il ne peut plus quitter le lit. De ce moment, les douleurs deviennent moins intenses, mais l’affaiblissement augmente rapidement. Depuis le début de la maladie, il y a insensibilité complète des organes génitaux.

En examinant ce malade avec M. Duchenne, nous constatons que les espaces interosseux dorsaux, les éminences thénar et hypothénar sont déprimées; les avant-bras, les jambes et les pieds sont également atrophiés. Ce changement est plus marqué à droite.

Le malade étend et fléchit avec peine les doigts et les poignets; il serre médiocrement avec ses mains plus à gauche qu’à droite. La meme disposition existe pour les orteils el pour les mouvements du pied