MIGRAINE

ces), pris en substance ou dissous dans une petite proportion d’eau, trouble ordinairement les mouvemens naturels du canal alimentaire, et produit des déjections alvines. Ces déjections ont lieu plus tôt, et sont plus abondantes lorsqu’on se sert d’un miel qui a de l’âcreté. Pour que le miel produise des évacuations par le bas, il est nécessaire que les organes en reçoivent une certaine quantité à la lois ; les effets laxatifs ne se manifestent plus si le miel est étendu dans un grand volume d’eau , ou s’il sert seulement à communiquer une saveur agréable à des substances alimentaires. Tout effet laxatif est, en général, nul quand on se sert d’eau miellée.

« Le miel est fort usité en médecine , disent MM. Mérat et Delens , soit comme laxatif à la dose de plusieurs onces , principalement chez les enfans, soit comme relâchant, délayant, rafraîchissant , émollient, adoucissant même , donné en moindre quantité , dissous d’ailleurs dans l’eau (hydromel simple) ou dans des tisanes appropriées. On l’administre ainsi dans les maladies aiguës en général, et particulièrement dans les fièvres inflammatoires et bilieuses , les affections de poitrine (en qualité d’expeelorant) , les angines, etc. 11 répugne promptement à certains malades , et est sujet , chez d’autres , à causer des spasmes , des flatuosités qui forcent d’y renoncer. 11 entre souvent aussi dans les gargarismes et les collutoires adoucissans , communément associé à l’eau d’orge. Ces diverses solutions, surtout quand le miel est commun , et dans les saisons chaudes fermentent facilement, et acquièrent alors de nouvelles propriétés; on doit donc les renouveler souvent. A l’extérieur, le miel , pur ou dissous dans l’eau , est quelquefois appliqué comme adoucissant sur les plaies, les érythèmes, la conjonctive enflammée, etc. ( Dictionn . univers, de mat. rnéd. et de thérap., t. iv, p. 422.)

Les usages pharmaceutiques du miel sont assez nombreux; il sert d’excipient à plusieurs électuaires , à des purgatifs , surtout ceux qu’emploie la médecine vétérinaire. Son emploi est préférable à celui du sucre pour certains électuaires, et surtout pourles sirops épais nommés robs en pharmacie, parce qu’il les empêche de candir. On prépare avec le miel un genre de sirops maintenant désignés tous le nom de mcUites. Les médicamens que l’on nommait autrefois oxijmels rentrent parmi ceux-ci; ce sont des sirops de miel dont le vinaigre est le véhicule. (Guillemin, Dictionn. des drogues, t. tu, p. 478.) On unit quelquefois le miel, à parties égales, avec le beurre frais, pour former une sorte de looch recommandé comme expectorant.

On l’associe au quart de son poids de cire pour en faire le cérômel , regardé comme un léger excitant des ulcères atoniques ; au quart ou au huitième de son poids de sel marin,

comme suppositoire, dans les cas de constipation , circonstances où l’on emploie souvent aussi des lavernens dans lesquels entrent quelques onces du miel le plus commun.

MIGRAINE. Ce mot, d’après son sens étymologique , yjul , moitié , et -/p avion , crâne , devrait exprimer une maladie qui occupe la moitié de la tête ; mais on s’en sert pour désigner une affection douloureuse de la tète , dont le début est instantané et brusque , le caractère gravatif et lancinant , les récidives plus ou moins fréquentes , la durée des accès le plus ordinairement courte , le temps de leur terminaison incertain et variable, mais qui, lorsqu’elle a cessé momentanément ou a disparu pour toujours , ne laisse aucune trace après elle. On voit qu’il ne faudrait pas confondre cette affection avec ce qu’on nomme communément céphalalgie ou mal de tète. La première est généralement regardée comme une névralgie et se montre très souvent à des époques déterminées , particulièrement chez les femmes ; la seconde est au contraire considérée comme un état de surexcitation sanguine dont le siège est , soit le cerveau lui-même , soit tout autre organe plus ou moins éloigné de ce centre de perception , et qui est aussi fréquent chez l’homme que chez la femme.

Symptômes. « Le début de la migraine est brusque , il s’annonce par un sentiment de malaise qu’on ne peut bien définir , parfois même, dans les plus grandes chaleurs , par du froid aux pieds , par un état de sécheresse dans une des narines ou dans toutes les deux , par une douleur d’abord légère et comme contusive sur l’un des sourcils , surtout vers le grand angle de l’œil ; on a de la tendance à porter ses mains vers le front et à exercer une pression sur la branche frontale du nerf ophthalmique , ce qui parait calmer pour quelques inslaits ; bientôt un resserrement spasmodique se fait éprouver vers la racine duriez, et s’étend ensuite sur les bords orbitaires : alors les douleurs augmentent d’intensité , les paupières se ferment involontairement ; on ne peut se baisser en devant sans être atteint de fortes pulsations dans les artères temporales ; lorsqu’onse redresse, ces pulsations sont moindres, et il ne reste plus que la douleur brûlante qu’on avait avant ; tout ce qui

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entoure celui qiiisoûffré lui devient insupportable : le bruit , le plus petit éclat de lumière , la plus faible odeur , le plus léger mouvement , tout concourt à augmenter son anxiété ; le mal est d’une telle violence qu’il faut l’avoir éprouvé pour le bien connaître ; afin de l’exprimer mieux , on dit qu’il semble qu’on reçoit des coups de marteau et que la tête va se fendre. Parfois ces douleurs deviennent atroces , et finissent par s’étendre par sympathie jusqu’au fond des orbites , à toute la peau du crâne , même aux dents des deux mâchoires , qui se serrent involontairement l’une contre l’autre ; si l’accès ne finit pas promptement, on a des pandiculations, des bàillemens , des nausées suivies de quelques vomissemens , le plus souvent sans aucun soulagement. » (Deviliiers, Dictionn. des sciences médic., t. xxxm,

Ce dernier caractère sert encore à distinguer la migraine de la céphalalgie ordinaire ; car, dans la première , c’est l’estomac qui est influencé ; dans la seconde, quand il y a en même temps embarras gastrique , par exemple , c’est ordinairement l’estomac qui est le point de départ de l’état maladif ; aussi les vomissemens , en débarrassant cet organe des matières qui le surchargeaient ou l’irritaient , fontils généralement cesser la douleur de tête. Cette distinction est même plus importante à faire dans la pratique qu’elle ne le semble d’abord.

Siège et causes. Les auteurs sont loin d’être d’accord sur le siège de la migraine , et conséquemment sur la place qu’elle doit occuper dans les cadres nosologiques. Pinel la range parmi les névroses, Chaussier la regarde comme une névralgie frontale , Sauvages la place parmi les maladies douloureuses sans fièvre ni inflammation; M. Deschamps fils (Malad.

des fosses nasales) pense que son siège doit être dans les sinus frontaux , et qu’elle consiste en une exaltation des propriétés vitales de la muqueuse qui les tapisse, ou mieux en une lésion de la branche nerveuse assez forte qui parcourt cette membrane. Cette dernière opinion se rapporterait aux précédentes en vertu desquelles la migraine doit être regardée

comme une névralgie ; ce qui est assetf généralement adopté.

Bien que cette maladie affecte de préférence les personnes d’une constitution nerveuse , et celles qui se livrent à des travaux d’êsprit continus et opiniâtres , les femmes plutôt que les hommes , elles adultes de préférence aux enfans et aux vieillards , on ne peut cependant se dissimuler que ses causes ne soient le plus souvent inconnues. Aussi , à défaut dé causes spéciales , on est obligé d’en trouver dans cette série de causes communes à une foule d’autres maladies , comme les écarts de régime , une suppression de transpiration, surtout celle des pieds et de la tête , les veilles prolongées, les évacuations supprimées, une vie oisive succédant tout-à-coup à une vie agitée. Aussi est-elle fort habituelle chez les hypocondriaques ; elle est également très commune chez les femmes hystériques , particulièrement aux approches de leurs règles. Les personnes qui y sont sujettes en voient les accès se reproduire à la moindre contrariété , au plus léger excès , par une violente douleur de dents , etc. Quoi qu’il en soit de ses causes , la migraine , même la plus intense , n’entraîne pas à sa suite d’accidens graves. Si elle est souvent tenace, on la voit aussi disparaître tout-àcoup chez les personnes qui avancent en âge , sans pour cela que les fonctions éprouvent le trouble que Tissot {Traite des nerfs et de leurs maladies . Paris , 1778) suppose à celte disparition, et sans qu’on soit obligé de chercher à la faire reparaître.

1 Traitement . La fréquence de la migraine , l’ignorance dans laquelle on est sur son siège , sa nature et ses véritables causes , ont dû faire varier à l’infini le traitement qu’on a dirigé contre elle.

Quelques personnes, conduites, sans doute par l’extrême fréquence des battemens des artères temporales , à penser que cette affection pouvait bien être le résultat d’une congestion cérébrale, ont, non seulement conseillé la saignée , c’est-à-dire la phlé botomie , mais même l’artériotomie. Peu de praticiens se décident aujourd’hui à pratiquer une pareille opération pour une maladie qui , pour être très incommode et très douloureuse , n’entraîne cependant

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pas d’aêcîdens graves ; non pas que cette opération soit dangereuse par elle-même , comme le fait remarquer avec raison M.

Trousseau, dans le n° du 25 janvier 1841 de la Gazette des Hôpitaux , mais parce que la migraine , dans la presque totalité des cas , décèle plutôt un état nerveux qu’un état inflammatoire. La saignée a cependant quelquefois été utilement employée , surtout chez les personnes pléthoriques et celles chez lesquelles on avait constaté une suppression d’évacuation habituelle. Tissot ( ouv . cité) a été jusqu’à proposer, dans les cas extrêmes, la section du nerf sus-orbitaire , tandis que d’autres ont conseillé d’appliquer des boutons de feu sur la partie de la tête où la douleur se faisait le plus fortement sentir. Ces deux moyens compteraient aujourd’hui peu de partisans.

La méthode révulsive a eu beaucoup de prôneurs ; c’est ainsi que Thilénius déterminait une irritation vers l’épigastre par des sinapismes placés vers cette région ; c’est aussi de cette manière qu’agissent les purgatifs tant préconisés par Cœlius Aurelianus , Alexandre de Traites , Borelli, Yan-Swiéten ; les exutoires , surtout ceux qu’on établit au bras ; les pédiluves chauds , qui diminuent quelquefois assez promptement la violence et la longueur des accès. Les anti-spasmodiques ont aussi été fréquemment employés et souvent avec succès, tandis que d’autres fois on a retiré d’assez bons effets de certains excitans cérébraux, tels que le café.

Après ces médications générales viennent les topiques qui ont aussi considérablement varié dans leur nature et leur forme. Ceux qui ont été le plus souvent mis en usage sont l’eau froide , l’eau vinaigrée, l’éther sulfurique, des sachets de camphre , d’opium même , suivant l’avis de Portai. {Anatomie médicale , t. iv , p. 172.) On a aussi conseillé de diriger sur la région frontale un courant électrique , et même d’y appliquer un barreau aimanté; c’est de là sans doute qu’est né ce préjugé vulgaire qui attribue à certaines bagues métalliques la propriété de guérir la maladie qui nous occupe , et de prévenir ses accès. M. Ilaspail a tout récemment {V. Gaz. des Hôpit. , n° 86 , 1840 ) préconisé une eau dont il a vu l’emploi suivi

assez promptement d’un heureux résultat dans des migraines très violentes. Voici sa formule :

Ammoniaque liquide , 100 gram.

Eau distillée , 900

Sel marin gris purifié à l’eau, 20 Camphre, 2

Essence de rose ou autre , q. s.

Le tout étant dissous à froid, on trempe dans cette eau un linge que l’on applique ensuite sur la partie du crâne que le malade indique comme le siège de là douleur en ayant soin de recouvrir d’un bandeau épais les arcades surcilières , de crainte que quelques gouttes du liquide ne se glissent dans les yeux.

Comme la migraine affecte assez souvent le type intermittent, on ne peut douter un seul instant que le quinquina , ou mieux le sulfate de quinine, ne puisse agir ici comme dans toutes les maladies à périodes régulières. Un grand nombre d’observations attestent son efficacité dans ce cas. Enfin, il est des personnes qui ne parviennent à calmer les accès qu’en se maintenant dans l’immobilité la plus complète. On a aussi vu des migraines très intenses céder à des moyens insignifians par eux-mêmes , mais accompagnés de quelques changemens d’habitudes. C’est ainsi qu’au rapport de Tissot {ouv. cité) , Linné se guérit d’une migraine qui avait résisté à tous les remèdes , en buvant tous les matins une livre d’eau fraîche , et en faisant de l'exercice.

MILIAIRE, ainsi nommée à cause de la ressemblance des vésicules qui la constituent avec des grains de millet.

La miliaire est caractérisée par l’éruption de vésicules très petites , répandues en nombre variable sur la surface tégumentaire, et se manifestant presque toujours comme symptôme d’une affection plus ou moins grave.

Sous le nom de miliaire, on a confondu les sudamina proprement dits, et les éruptions vésicuieuses qui accompagnent diverses affections gastro-intestinales , la fièvre puerpérale , etc. Nous devons donc renvoyer l’histoire de cette affection aux mots Sudamina et Suette. Par ce dernier mot on désigne la plus importante variété de la miliaire, celle qui se montre si fréquemment, d’une manière épidé-