NOSTALGIE

se montre le plus fréquemment : on n’en

sera pas étonné si on considère que la plupart d’entre eux, habitués à une vie plus ou moins indépendante , ne peuvent passer tout-à-coup àcet assujettissementdetousles instants qu’entraîne la discipline militaire, sans en éprouver une influence plus ou moins nuisible. M. Mauriceau-Beauehamp ( Mém . de la société mèd. d’émul., t. i) lait remarquer avec raison que les jeunes gens de la campagne montrent en général un attachement plus grand pour les lieux de leur naissance que les citadins. Les médecins militaires ont aussi observé que dans le temps où les soldats étaient peu occupés , les villageois étaient ceux qui étaient les plus sujets à la nostalgie, tandis que ceux des villes devenaient nostalgiques lorsqu’ils étaient soumis à des travaux pénibles, qui étaient un des moyens de guérison pour les premiers.

On peut dire qu’en général « plus la situation des jeunes sujets éloignés du foyer domestique est pénible, plus le regret de ce foyer tend à se développer et plus aussi la nostalgie se montre imminente. On a remarqué que les habitans de nos départemens qui se rendent à Paris pour s’y vouer à la domesticité y deviennent d’autant plus facilement nostalgiques qu’ils tombent d’abord entre les mains de maîtres plus exigeans, plus durs, plus minutieux dans l’exécution des détails du service. A l’armée on remarque souvent des différences très sensibles entre le nombre des nostalgiques fournis par divers régimens, bien que recrutés dans les mêmes localités. Dans les uns, des chefs doux, bicnveillans, attentifs à s’emparer de l’esprif. des jeunes soldats, les habituent graduellement et avec les ménagemens convenables aux fatigues et à la contrainte de leur position nouvelle ; d’un autre coté, au contraire, une rigueur inflexible, un commandement rude, un mépris hautement et constamment exprimé des alfections de la famille, repoussent la confiance, flétrissent les âmes, et, par une comparaison impossible à empêcher, font naître le regret de relations plus douces et la haine d’un esclavage, que le jeune homme pense alors être sans compensation. .. Dans la prospérité des affaires civiles, au milieu du triomphe des armes, durant les naviga-

tions heureuses et faciles , la nostalgie se montre rarement. » (Bégin, Dict. de mèd. et de chir. prat., t. xn, p. 77.)

Symptômes. Quelle que soit la cause qui éveille et exalte le désir de revoir la terre natale, son premier effet est de déterminer une tristesse profonde , et l’économie ne tarde pas à se ressentir de cette influence. « Le cerveau et l’épigastre sont affectés simultanément : le premier concentre toutes ses forces sur un seul ordre d’idées, sur une seule pensée; le second devient le siège d’impressions incommodes, de resserremens spasmodiques. Bientôt à la tristesse succède une mélancolie sombre dont on a la plus grande peine à tirer le malade. Sa respiration, difficile et entrecoupée, ne paraît plus qu’une suite de longs soupirs , l’appétit se perd et les digestions pénibles ne fournissent que des sucs mal élaborés. Voulant se cacher à luimême la cause de ses maux et craignant de l’avouer aux autres , le nostalgique recherche les endroits solitaires, et, seul avec sa douleur, il s’efforce vainement de l’apaiser; la solitude lui devient encore plus funeste, car sa pensée ou plutôt son déliré y prend de nouvelles forces, tandis que son corps y perd toutes les siennes. Une lassitude dans les membres fait succéder au besoin de se promener seul un repos encore plus funeste, puisqu’il amène bientôt le dernier degré d’anéantissement.

Une pâleur mortelle remplace le brillant coloris de la vie. Les yeux mornes et toujours prêts à verser des pleurs s’ouvrent avec peine au jour. Le cœur ne bat plus régulièrement : il palpite au moindre mouvement, à la plus légère émotion. La susceptibilité du système nerveux prend un accroissement morbide. Les sécrétions se troublent et les organes les plus essentiels à la vie deviennent le siège de funestes congestions. Le sommeil fuit ou n’est qu’un songe heureux d’abord , puisqu’il suspend les maux du nostalgique, en le reportant au milieu des objets si chers à son cœur, mais qui , s’évanouissant bientôt, fait place à une douleur d’autant plus vive que l’erreur a été prolongée plus long-temps.» ( Percy et Laurent, Dict.

des sc. mèd., t. xxxvr, p. 275.)

Parvenue à ce degré , la nostalgie constitue une maladie très grave, et la science

ne manque pas d’exemples qui attestent qu’elle peut devenir essentiellement mortelle si des obstacles insurmontables s’opposent au retour du malade dans son pays ou auprès des personnes qu’il aime. Enfin, s’il est assez commun que les nostalgiques aient unesorte de bonté de leur état et qu’ils fassent de violens efforts pour le combattre ou pour le dissimuler, il n’est pas moins fréquent non plus que des individus feignent la nostalgie dans le but de se faire libérer du service ou du moins de se faire renvoyer chez eux pour un temps plus ou moins long.

Traitement. De tout ce qui précède il résulte évidemment que le traitement de la nostalgie, abstraction faite, bien entendu, des désordres organiques graves qu’elle occasionne très souvent par la suite, doit être bien plutôt moral que pharmaceutique. Bien plus , et l’expérience ne le démontre que trop souvent, l’administration des médicamens contribue beaucoup plus à aggraver les symptômes qu’à les calmer ; aussi ne saurait-on mettre trop de réserve dans leur emploi, tandis qu’on ne doit au contraire négliger aucun moyen de s’emparer de l’imagination du malade, et de la détourner de la seule idée qui l’a subjuguée.

Il est d’abord bien évident qu’on peut prévenir la nostalgie ou du moins diminuer la violence de ses ravages parmi les militaires, les marins, les hommes de service, en les traitant avec douceur, en les soumettant à un travail assez soutenu pour empêcher leur pensée oisive de se porter avec regret sur les objets absens, et cependant assez modéré pour ne pas les épuiser defatigue. Lamaladie débute-t-elle chez un sujet exempt de toute affection qui puisse en recevoir de l’exaspération , on l’arrête quelquefois par la simple promesse de lui fournir les moyens de revoir son pays natal; et, en attendant que cette promesse puisse recevoir son exécution , on lui fournit , s’il est possible, l’occasion de se trouver en rapport avec des personnes de son pays, afin que le langage local et le plaisir de voir des compatriotes le consolent et adoucissent sa peine. Mais que toute allusion railleuse soit sévèrement évitée, car elle porte dans l’àiae tut deses-

poir qui hâte les progrès du mal et le rend souvent incurable.

« Dans les cas d’excitation cérébrale vive et d’inflammation, des saignées générales ou des sangsues appliquées au front, aux tempes , aux régions mastoïdiennes ( mais mieux encore au fondement ) , des bains tièdes accompagnés d’affusions froides sur la tête, des ventouses scarifiées promenées à l’épigastre, aux hypochondres, sur les parties latérales de la poitrine, constitueraient un ensemble de moyens que l’on ajoutera utilement à ceux dont il vient d’être question. Si, malgré tous ces soins, la nostalgie fait des progrès, que la débilité générale soit déjà portée loin et s’accroisse encore avec rapidité, que les viscères digestifs et respiratoires commencent à s’affecter, il est indispensable de promettre au malade un prompt retour dans ses foyers et de se hâter de lui fournir les moyens d’exécution nécessaires.

On doit surtout ne jamais hésiter à en agir ainsi lorsque la nostalgie complique des maladies graves et arrête leur convalescence. Dans ces cas la mort est presque inévitable si le spécifique ne peut être mis en usage : ni la faiblesse extrême, ni la maigreur approchant du marasme, ni l’apparente impossibilité de supporter les fatigues du transport ne doivent arrêter le médecin. On a vu des miracles s’opérer par milliers dans ces circonstances , et presque toujours les forces se sont ranimées chez les plus épuisés, après quelques jours de voyage. » (Bégin, Diction, cité , p. 82 etsuiv.)

NTOUYEAU-NÉ(n.eo-ftaU£s, natus). Naguère encore on entendait par là l’état de l’enfant jusqu’à la fin de l’allaitement. Billard a considéré comme tel l’enfant depuis le moment de la naissance jusqu’à la chute du cordon ombilical.

Soins que réclame le nouveau-né d Vètat sain. Aussitôt que l’enfant est expulsé du sein de sa mère, il faut le placer sur le côté, entre les cuisses de la femme, le dos tourné vers la vulve et le ventre vers le pied du lit, afin qu’il ne soit pas expose à recevoir dans la bouche et les narines le sang qui sort du vagin ; qu’il puisse rendre l’eau et les mucosités contenues dans la bouche et l’arrière-bouche, et respirer librement. Alors on dégage les circulaires

dn cordon, s’il y en a autour du cou , puis on procède à sa section et à sa ligature. Les anciens voulaient qu’on ne le fit qu’après la délivrance dans le but sans doute de permettre au sang qui traverse encore le cordon ombilical , comme le prouvent les pulsations dont il est agité, de prendre par degrés une autre route et de voir survenir des congestions chez l’enfant, en interceptant brusquement le cours de la circulation entre lui et sa mère. Les modernes séparent immédiatement le cordon en deux parties; «et l’on ne s’aperçoit pas, dit M. Velpeau, que la pratique actuelle entraîne le moindre inconvénient pour le fœtus, et la mère s’en trouve certainement mieux ; non seulement on ne doit pas attendre que la délivrance soit effectuée , mais il est encore inutile de ne couper le cordon qu’après la cessation des battemens. « ( Traité compl. des acc ., t. 11, p. 561.)

C’est ordinairement à quatre travers de doigt de l’ombilic que cette section se pratique. «Une plus grande quantité de cordon gênerait la surface de l’abdomen contre laquelle elle serait appliquée, et donnerait lieu, en se putréfiant, à une odeur fétide qui pourrait avoir quelque inconvénient ; une longueur moindre ne permettrait pas d’appliquer facilement la ligature, et exposerait à la placer sur la peau, d’où il pourrait résulter, dit Désormeaux, de la douleur, de l’inflammation et une ulcération dont la guérison pourrait offrir de la difficulté. » ( Rèpert . gènér., xxr, p. 141.) Lorsque la section c!u cordon est opérée, « on le saisit, dit M. Velpeau, entre le pouce et l'index, en cas que le sang tende à couler ; les trois autres doigts saisissent le siège ; l’autre main se place sous les épaules et la nuque de l’enfant qu’on emporte ainsi hors du lit de travail, et qu’on dépose ordinairement sur les genoux d’une garde. Avant de placer la ligature, on s’assure qu’aucune anse d’intestin n’a franchi l’ombilic, qu’il n’y a point d’omphalocèle. Si cette tumeur existe, on tâche de la réduire, ou du moins de ne pas la comprendre dans le cercle du lien qu’on va placer sur le cordon , ainsi que cela était arrivé à des enfans observés par M. Moullaud {Thèse , Montpell. , 4804).

Sabatier, madame Boivin et Dupuytrcn, à

riiôte!-Dieu,en ont aussi observé des exemples. Peu a consigné [Pratique des acc. , p. 58) un fait qui prouve que la vessie pourrait se laisser étrangler si elle se prolongeait dans le cordon. » [L. cit., p. 565.)

La matière de la ligature importe peu; on peut employer un ruban de fil, de soie, rond ou plat, un morceau de cordonnet.

En général cependant elle est constituée par cinq ou six brins de fil ccru longs d’un pied et cirés. Pour l’appliquer, oïl la place environ à deux travers de doigt de l’ombilic, puis on fait un tour et un nœud simple; on ramène les deux bonis en arrière, on les croise, on les ramène en avant, et l’on termine en faisant un nœud double. M. Velpeau assure que cette manière a toujours suffi; cependant, si le cordon était très gros, « j’imiterais volontiers, pour plus de sûreté, la conduite de Désormeaux et de Plenek , c’est-à-dire qu’après le premier nœud je renverserais le cordon en anse pour le comprendre dans un second tour de fil. » (Velpeau, loc. cit., p. 567.)

Tous les enfans sont couverts en naissant d’un enduit gras et onctueux, qui rend leur corps glissant et qu’on est dans l’usage de détacher. Cet enduit ne se dissout ni dans l’eau simple ni dans l’eau légèrement savonneuse. On frotte d’abord le corps avec un corps gras, huile, beurre, graisse, qui jouit de la propriété d’étendre cet enduit, et on l’essuie légèrement avec un linge chaud et sec. « Du jaune d’œuf, dit Désormeaux, aurait le même avantage* et de plus celui de le rendre miscible à l’eau. » [L. cit., p. 145.) C’est surtout aux plis des membres, à la tète et au cou, que cette matière cérumineuse se rencontre lo plus abondamment. Lorsqu’elle est à peu près enlevée, on nettoie le sang et les impuretés avec une éponge imbibée d’eau tiède seule, ou d’eau tiède mêlée avec un peu de vin rouge, et l’on termine en l'essuyant bien avec un linge fin et sec.

Actuellement, tous les médecins réprouvent la conduite qui consiste à plonger les enfans nouveau-nés dans de l’eau très froide, comme le faisaient, dit-on , les anciens peuples delà Germanie, afin de les tremper, suivant l’expression de Désormeaux. Au reste, comme le dit cet auteur, « il suffit de faire attention aux

gradations par lesquelles la nature amène 1 le passage d’un état cà un autre , et de rétléchir que, tant que l’enfant a froid, pendant qu’on lui administre des soins, il crie , il s’agite ; mais qu’il se tait et se tient tranquille dès qu’il est enveloppé chaudement, pour être convaincu qu’il n’entre pas dans les vues de la nature que l’enfant passe brusquement d’une température de 50°, comme est celle de l’eau del’amnios,à une température peu différente du terme de la glace, etqu’il est préférable que l’eau des lavages de l’enfant soit à peu près à la température du corps. » [Loc. cit ., p. 145.)

En France, les vêtemens sc composent de plusieurs pièces, telles que chemises, brassières, couches et langes; tandis qu’en Angleterre ils se réduisent à une longue robe ou bien à un sac de flanelle; « mais peu importe, dit Désormeaux , la manière dont il est fait, pourvu qu’il soit chaud, souple et médiocrement serré , atin de ne gêner ni la respiration ni la circulation, et de permettre quelques mouvemens aux membres ; il doit être aussi perméable à l’urine. » ( Loc. cit. , p. 145.) On commence par coiffer l’enfant et par lui couvrir la poitrine avec la chemise et la camisole ; puis , on procède au pansement du cordon , on l’enveloppe clans une compresse enduite de cérat, après l’avoir fait passer par le centre d’une autre compresse taillée en croix de Malte, puis on le place vers la partie supérieure et latérale gauche de l’abdomen; on recouvre le tout avec une antre compresse pliée en double, et on maintient ce pansement avec un bandage de corps médiocrement serré ; enfin on termine l’habillement.

Avant d’habiller l’enfant, on doit examiner toutes les parties pour voir s’il n’existe pas quelque vice de conformation capable cle nuire à ses fonctions , et surtout à l’excrétion de burine et du méconium; et pour voir aussi s’il n’existe pas quelque tumeur, luxation ou fracture qui nécessite qu’on y remédie.

L’habillement terminé , on place habituellement l'enfant sur le côté. Cette position est la plus favorable pour qu’il puisse rendre les glaires qui tapissent la bouche et l’arrière-gorge. « Si l’enfant doit être nourri par sa mère, elle lui présentera le

sein aussitôt que possible ; dans le cas contraire, il peut rester vingt-quatre et même trente- six heures à ne prendre que de beau sucrée ou de beau d’orge coupée avec du lait. » (Velpeau , loc. cit., p. 574.) Si l’enfant tète sa mère peu après sa naissance , le premier lait de celle-ci , appelé colostrum , étant légèrement purgatif, facilitera l’évacuation du méconium ; dans le cas où il doit être confié cà une nourrice, l’eau sucrée et l’action des intestins suffisent ordinairement pour produire cette évacuation dans les deux ou trois premiers jours qui suivent la naissance, et l’on ne doit avoir aucune inquiétude sur l’issue cle cette matière avant ce terme. Toutefois, comme il est d’usage d’en faciliter l’éjection par une cuillerée d’un léger laxatif, tel que le sirop de violettes, l’huile d’amandes douces, ou plutôt le sirop cle chicorée ou de rhubarbe; on pourra y avoir recours si les forces le demandent, et en donner, comme le faisait Désormeaux , une dose l ont - à-fait insignifiante , lorsqu’on n’en jugera pas l’administration nécessaire.

Maladies de V enfant nouveau -né.

Soins qu’elles réclament. A. Asphyxie des nouceau-r.cs. « Le mot asphyxie, employé pour le nouveau-né, désigne une affection toute différente de celle qu’on appelle par le même nom chez l’adulte.

Dans ce qu’on a décrit sous le nom d'asphyxie des nouveau - nés , le corps est pâle, la face blême, les lèvres décolorées, etc. Sont-ce là deux états identiques, et n’y a-t-il pas, au contraire, opposition complète entre l’un et l’autre? S'il est un état du nouveau-né qui, sous le rapport de ses causes et sous celui de ses symptômes, mérite réellement le nom d’asphyxie, ce n’est point celui auquel ce terme a été appliqué par la plupart des auteurs. » (Désonneaux et P. Dubois, lièpert. général , t. xxi, p. 147.) Gardien l’a désigné sous le nom de synope {Traité cornpl. d’acc.). On La aussi caractérisé par le terme d’anémie. « Mais par le fait, dit M. Velpeau , il diffère , sous une foule de rapports, de ces trois états morbides. A la rigueur, cependant, c’est cle l’anémie dont il se rapprocherait le plus. » ( Traité cornpl. d'acc., t. n, p. 578.) Désormeaux a adopté le terme de mort apparente déjà

employé par quelques accoucheurs allemands et anglais. 11 applique également cette dénomination à d’autres états plus ou moins graves du nouveau-né , tel que celui qu’on a désigné sous le nom d’apoplexie, et cherche d’ailleurs à les distinguer les uns des autres, « plus, dit-il, par les phénomènes qui leur sont propres que par un terme spécial qui pourrait manquer d’exactitude et de précision.» ( Loco . cité, p. 147.)

Causes. L’état de mort apparente , connu sous le nom d 'asphyxie des nouveau-nés, dépend soit de la naissance prématurée de l’enfant et de l’imperfection de son développement, soit de sa faiblesse originelle, soit des maladies graves qui ont porté atteinte à la nutrition de son fruit, soit enfin des hémorrhagies dépendant de la déchirure du cordon ombilical , ou de l’insertion du placenta sur le col.

On l’observe aussi à la suite d’accouchemens prolongés, et lorsqu’on a pratiqué la version. (Velpeau, l. cit ., p. 578.) L’absence de respiration dépend donc de ce que, d’une part , le sang n’arrive pas au cerveau et dans les poumons en suffisante quantité pour mettre les organes en action , et , de l’autre, du manque d’irritation des muscles inspirateurs. « Et peut-ctre aussi, dit M. Velpeau, de ce que, dans quelques cas, la présence de mucosités trop abondantes ou de l’eau de l’amnios dans la trachée empêche l’air de pénétrer dans les poumons , comme l’ont prétendu Héroldt et Schéele. » (L. cit., p. 578.)

Dans le cas de version , l’état de mort apparente semble tenir à l’ébranlement que subit le cerveau de l’enfant à la suite de cette manœuvre.

« Au total, l’asphyxie des nouveau -nés me paraît devoir être rapportée à ce que le sang de l’enfant n’a pas subi, dans les derniers inomens du travail, sa modification placentaire, à ce qu’il a cessé d’être soumis à cette espèce de respiration interne qui , dans l’ordre normal, se maintient jusqu’à ce que la respiration normale soit établie. » (Velpeau, l. cit., p. 579.)

Symptômes. L’enfant est très pâle, sa peau est blême , ses lèvres sont décolorées ; il existe souvent du méconium sur

son corps , dont toutes les parties sont flasques ; ses membres sont pendans , sa mâchoire inférieure est abaissée , les battemens du cordon sont faibles ou nuis.

11 a quelquefois poussé un faible cri en naissant , pour tomber immédiatement dans l’état dont nous parlons.

Le pronostic est toujours fort grave.

Traitement. La première chose à faire est d’enlever les mucosités filantes qui peuvent remplir la bouche , soit avec le doigt , soit avec un pinceau sec ou préalablement trempé dans une solution de muriate de soude ; au besoin les barbes d’une plume peuvent remplir le même office.

On a conseillé , si le placenta est détaché, de ne pas couper le cordon, mais de placer ce disque spongieux dans de l’eau ou dans du vin chaud et même bouillant, ou bien sur la cendre chaude ; mais il n’est pas nécessaire de montrer l’inutilité d’une semblable pratique. Lorsque le placenta est encore adhérent à la matrice, et que les battemens se maintiennent, quoique faiblement , dans le cordon , on a recommandé de ne pas le couper ; on peut espérer, a-t-on dit, que le sang de la mère revivifiera celui de l’enfant, ou en augmentera la quantité, et donnera à ses organes le ton et la force qui leur manquent. Barbant ( Cours d’acc., t. ii, p. 100), Fréteau ( J . de mèd ., t. vi, p. 96) ont vanté cette pratique. « Mais peut on croire , dit Désormeaux , qu’après le trouble causé par le travail de raccouchement, l’enfant recevra de la mère ce qu’il n’en a pas reçu pendant le cours tranquille de la grossesse? » [L. cit., p. 152 )

Les révulsifs cutanés seront très utiles ; parmi eux la chaleur est un des meilleurs. « Ce soin seul a souvent sauvé la vie cà des enfans que tous les moyens n’avaient pu ranimer , selon Désormeaux; on enveloppe l’enfant dans des linges bien chauds, on le tient devant un feu clair, ou bien on le plonge dans un bain chaud, ce qui vaut mieux. En mêlant à l’eau du bain une certaine quantité de vin , d’eaude-vie ou d’autres liqueurs, on remplit la double indication d’entretenir la chaleur et de stimuler la peau , pour ranimer la circulation, réveiller l’action musculaire, et exciter la contraction des muscles du

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thorax. » ( Loco dt ., p. 135.) Quelquefois il suffit de le frapper légèrement du bout des doigts sur le dos, la poitrine ou les fesses, ou de lui faire des frictions sur la poitrine, sur le dos , sur les tempes , le front et autour du nez , avec la main seule, ou bien avec une brosse sèche, ou bien enfin avec une éponge imbibée d’alcool, d’eau de Cologne, ou de toute autre liqueur aromatique et excitante. On a proposé aussi d’opérer une succion sur les mamelles de l’enfant avec la bouche , ou bien avec une ventouse (Velpeau); de porter dans la bouche de l’enfant un peu d’eau-de-vie ou de vinaigre, ou d’eau mêlée avec un peu d’ammoniaque; d’introduire dans l’anus de la fumée de linge et depapier brûlés; de titiller la luette avec les barbes d’une plume; d’introduire dans le nez des poudres irritantes, telles que tabac, poudre Saint-Ange, etc., dans le but d’irriter la membrane pituitaire et d’exciter l’enfant à éternuer; d’y faire parvenir des vapeurs plus ou moins irritantes, et même de porter dans les narines un morceau de papier tortillé et imbibé d’ammoniaque à son extrémité; mais ce dernier moyen est justement condamné par Désormeaux, qui craignait de cautériser la muqueuse du nez. L’oignon , l’ail portés dans la bouche , sous le nez, produisent à peu près le même effet et sont moins dangereux. (Velpeau , loco cit.> p. 581.) On a conseillé de presser simultanément et avec ménagement le ventre et le thorax , pour tâcher de faire entrer le diaphragme en contraction. Enfin , Désormeaux prétend avoir obtenu beaucoup de succès d’une douche portée directement sur les parois du thorax avec la bouche. « On prend une gorgée d’eau-de-vie dans la bouche , et on la souffle avec force contre la paroi antérieure de la poitrine ; il est rarement nécessaire de réitérer ce moyen plusieurs fois, on voit bientôt son emploi produire immédiatement une contraction convulsive des muscles inspirateurs, et la respiration s’établir. » ( Loco clt ., p. 133.)

On a encore conseillé d’insuffler de l’air dans la trachée et les poumons; pour y parvenir, il vaudra mieux se servir du tube laryngien de Chaussier, ou d’une simple soucie eu gomme élastique, dont

il sera facile d’introduire l’extrémité dans le larynx.

Pour éviter que l’air ne reflue dans l’œsophage, on a conseillé avec raison d’appliquer une main sur le devant du cou , et de repousser doucement le larynx contre la partie antérieure de la colonne vertébrale, afin d’aplatir le pharynx.

Chaussier, pensant que l’air qui venait des poumons de la personne qui soufflait était impur , voulait qu’on introduisît de Pair avec un soufflet; mais Héroldt ayant démontré par une analyse exacte que l’air qu’on rejette par l’expiration ne contient qu’un centième de moins d’oxygène que l’air inspiré , on a considéré la précaution de Chaussier comme inutile.

« Lorsque tout est préparé on souffle d’abord avec beaucoup de lenteur; quand les poumons sont assez remplis pour abaisser le diaphragme et soulever les parois du thorax , comme dans une inspiration naturelle , on s’arrête pour comprimer légèrement l’abdomen et la poitrine et simuler l’expiration. On recommence de la même manière , et l’on établit ainsi une sorte de respiration artificielle dont quelques auteurs ont certainement exagéré les avantages. » (Velpeau, loco citato , p.

Enfin Héroldt a proposé la trachéotomie pour les cas où l’on n’aurait pas réussi à ranimer l’enfant en insufflant de l’air par les voies naturelles ; mais il est évident qu’elle ne pouvait pas produire plus de succès que l’insufflation simple.

« Désormeaux dit qu’il a employé souvent l’insufflation , et qu’il n’en a pas retiré d’avantage marqué, et préfère les révulsifs cutanés. » ( Loco citato , p. 154.) « M. Velpeau avoue, lui aussi, qu’elle ne lui a réussi que dans un petit nombre de cas , et que, si elle est faite sans beaucoup de ménagemens , elle peut produire, d’après les expériences de M. Leroy d’Étioles, un emphysème qui suffit à lui seul pour causer la mort. » ( Loco citato , p. 585 et

Apoplexie des nouveau-nés. ( V . t. î , p. 459.)

Chute prématurée du cordon et hémorrhagie par l’ombilic . « Si par quelque accident que ce puisse être, dit Levret,

ODONTALGIE. 7(55

le cordon ombilical s’est séparé trop tôt du ventre de Tentant , et que , par quelqu’autre circonstance défavorable, le sang vienne à se faire jour, et qu’il s’en écoule beaucoup , l’enfant est dans un danger prochain de périr , surtout si l’hémorrhagie est artérielle. » {Jrt des acc., 5° édit., p. 255.)

La compression suffit ordinairement pour arrêter cet écoulement sanguin ; on la pratique avec de petites boulettes de charpie entassées sur le point saignant, un gâteau de la même substance appliqué pardessus , une ou deux compresses et une bande un peu serrée.

Tumeurs sanguines du crâne. [V. CÉphalæmatomes.)

OEdème ou endurcissement du tissu cellulaire chez les en fans nouveau-nés . [v. OEdème.) Ictère. (H. t. y, p. 129.) Hémiplégie faciale. [V. t. iv, p. 71.)

NYCTALOPIE (de vuÇ, nuit, et *4, œil, vision.) Affection oculaire dans laquelle l’individu voit assez bien pendant la nuit et dans l’obscurité, où les yeux normaux ne peuvent voir. On connaît deux variétés de cette affection ; dans Tune , l’individu est aveugle pendant le jour et sa vue reparaît avec le coucher du soleil et dans l’obscurité la plus profonde ; c’est là une amaurose intermittente d’après Scarpa , et dont les accès se terminent le soir pour recommencer le lendemain matin. On pourrait aussi la regarder comme une surexcitation de la rétine accompagnée de photophobie. Dans plusieurs ophthalmies internes , les malades se trouvent à peu près dans ce cas. Dans l’autre variété , il s’agit

d’une sorte d’anomalie , soit congénitale , soit accidentelle; les individus voient assez bien pendant le jour, mais la nuit leur faculté visuelle s’exalte, et leur permet de lire et écrire dans l’obscurité la plus profonde. On sait que les albinos sont nyctalopes jusqu’à un certain point et photophobiques pendant le jour, ce qui s’explique par le défaut du pigmentum irien et choroïdien de leurs yeux : cependant ils ne pourraient pas lire et écrire dans l’obscurité la plus profonde ; d’ailleurs ils voient également dans le jour, s’ils se trouvent dans un lieu sombre ; leurs yeux sont faibles , ordinairement myopes, tandis que ceux des véritables nyctalopes se trouvent plutôt dans les conditions des animaux nyctambules.

La nyctalopie de la première espèce n’est pas excessivement rare ; c’est une variété d’amaurose sthénique dont nous avons déjà parlé. ( V . Amaurose.) Celle de la seconde espèce nous ne la connaissons que par tradition. Les auteurs grecs et arabes en parlent; Linné en fait luimême mention. Il est possible que les observations qui nous ont été transmises soient empreintes d’exagération. Du reste, un pareil état, loin de constituer une infirmité , serait un bienfait, un privilège heureux qu’il faudrait rattacher à une organisation cérébro-oculaire exceptionnelle. Ou ne confondra pas cet état avec les hallucinations nocturnes proprement dites. [V.

Amaurose et Berlue.)

NYMPHES. ( V. Vagin.)

NYMPHOMANIE. ( V. Aliénation mentale.)

ODONTALGIE (odontalgia , douleur de dent). « L’odontalgie n’est pas une maladie essentielle, elle ne doit être considérée que comme un symptôme appartenant à un assez grand nombre d’affections dont la nature et même le siège sont différens. L’individu qui éprouve une odontalgie aurait souvent de la peine à déterminer si la douleur qu’il ressent existe dans une ou dans plusieurs dents , dans les dents ou dans la membrane qui entoure leurs racines , dans les nerfs qui vont se distribuer a la pulpe dentaire, dans

les parois des alvéoles, ou bien encore dans les gencives. Plusieurs de ces parties sont en même temps douloureuses , quoiqu’elles puissent être affectées isolément. L’odontalgie est plus fréquente dans l’enfance , la jeunesse et les premières années de l’âge adulte, que dans les périodes plus avancées de la vie ; elle offre , outre les différences qui résultent de scs causes, une foule de variétés sous le rapport de son mode d’invasion, de ses degrés d’intensité, de sa durée , de son type continu ou intermittent, du retour périodique ou non