TION

ANTI-SIPHYLITIQUES. (F. Syphilis, Mercure.)

ANTIMOINE , ANTIMONIAUX , ( Antimonium , stihium , régule d’antimoine ).

C’est un des métaux les plus anciennement connus. L’origine de son nom viendrait d’une circonstance assez singulière. Basile Valentin, qui le premier sut extraire le métal pur de son sulfure , ayant vu des porcs acquérir un embonpoint extraordinaire pour avoir mangé le résidu d’une de ses operations sur celte substance, crut que ce métal pourrait rétablir la santé des moines de son monastère , exténués par les jeûnes et les mortifications. L’administra-

tion de ce remède les fit périr en grand nombre. De là le nom Anti-moine,

5 I. Caractères chimiques. On trouve cette substance dans la nature sous quatre états : 1° à l’état natif, c’est le cas le plus rare; 2° à l’état de sulfure, c’est la base des principaux minerais ; 5° à l’état d’oxide sulfuré ( kermès natif ) ; 4° à l’état de protoxide , d’acide antimonieux et d’acide antimonique.

L’antimoine pur ( régule d’antimoine ) a une texture lamelleuse , cassante , un éclat qui rappelle celui de l’argent. Presque toujours il renferme de l’arsenic. Les moyens de purification les plus usités ont été conseillés par Sérullas ( Mémoire sur les alliages de 'potassium et de sodium, et sur r existence de l’arsenic dans les préparations antimoniales usitées en médecine , Metz , an. 1820 - 21 ) , et plus récemment par M. Liébig , qui a donné connaissance d’un procédé fort simple.

Ce métal pèse 6, 70, se fond à la chaleur rouge, et se cristallise facilement.

L’antimoine forme un grand nombre de combinaisons, dont quelques-unes ont été ou sont encore usitées en médecine. Nous allons les indiquer.

1° Le protoxide d'antimoine ( oxide antimonique ) est blanc , fusible , volatil ; parmi les oxides d’antimoine, il est le seul qui jouisse de la propriété de se combiner avec les acides. Pour l’obtenir on verse le chlorure d’antimoine dans de l’eau distillée. Il se dépose une poudre blanche qui est de l’oxi-chlorure d’antimoine. Ce précipi'.é bouilli avec du carbonate de soude , donne un chlorure de sodium soluble, et le protoxide se précipite.

2° Acide antimonieux (deutoxide d’antimoine ), blanc, insipide, ne se combine pas aux acides. Avec les bases il forme des sels insolubles ( antimonites).

Pour l’usage médical, on l’obtient en décomposant Fantimonite de potasse par un excès d’acide hydrochlorique.

5° Acide antimonique ( peroxide d’antimoine), blanc, rougissant le papier de tournesol ; il forme avec les bases des antimoniates. On l’obtient à l’état d’hydrate en traitant l’antimoniate de potasse par l’acide hydrochlorique.

4° Antimoine dia phonétique ( appelé encore oxide blanc d’antimoine). Pour le

ANTIMOINE. 4ûi

préparer, on jette sur un creuset, porté au rouge, un mélange d'antimoine métallique et de nitrate de potasse; en retirant le produit du creuset, il prend le nom d’antimoine diaphonique non lavé; quand, au contraire , on le lave à l’eau bouillante , on dissout un sel soluble , et la partie insoluble contient l’antimoine diaphonique lavé. Ce composé est infidèle et varie dans ses combinaisons.

5° Chlorure d’antimoine (beurre d’antimoine des alchimistes). Pour l’obtenir, on distille un mélange de deuto-chlorure de mercure, de sulfure d’antimoine et d’antimoine métallique ; on recueille alors une substance cristalline d’un blanc jaunâtre , trè.s caustique, demi transparente. Au contact de l’air, elle absorbe facilement son humidité et se change en un liquide huileux. Il y a encore un procédé très économique qui est basé sur l’action de l’acide hydrochlorique sur le sulfure d’antimoine.

6° Oxi-chlorure d’antimoine (poudre

d’Algaroth , mercure de vie ). Du nom

d’Algarothi , médecin et chimiste italien ,

qui le premier l’employa comme purgatif

et émétique. C’est une substance blanche,

cristalline, on la prépare par précipitation

en délavant le beurre d’antimoine dans une *

grande quantité d’eau tiède.

7° Sulfure d’antimoine . A l’état natif il contient une grande quantité d’arsenic. Pour l’obtenir, on fait fondre ensemble deux parties d’antimoine métallique pur et huit parties de soufre ; à la fin de l’opération on élève un peu la chaleur pour fondre le sulfure et pour chasser l’excès du soufre :

8° Hydro-sulfate d’antimoine ( soushydro-sulfate d’antimoine hydraté , kermès minéral, poudre des Chartreux. ) On obtient ce composé en faisant bouillir dans huit parties d'eau pure quatre parties de carbonate de soude ou de potasse, ou bien de potasse caustique. On laisse refroidir la liqueur, et le kermès précipite sous forme de poudre violette et comme veloutée.

9° Tartrate de potasse et d’antimoine (émétique , tartre stibié , taris e émétique , découvert par Mynsicht en 1651). On le prépare en jetant dans une marmite de fonte qui contient lu kilogram. d’eau en ébullition un mélange de bilarirate de potasse TOME I,

et d’oxi-chloFtire d’antimoine pur ; quand le liquide marque 25°, on filtre à chaud et on laisse refroidir. L’émétique se cristallise; on sépare les eaux-mères et l’on fait sécher.

« L’émétique se dissout dans 14 parties d’eau froide et dans 1, 88 d’eau bouillante. Dissous dans l’eau ordinaire, les carbonates calcaires se décomposent lentement, et au bout de douze heures il y a un dépôt d’oxide d’antimoine. Si l’eau est bouillante, la décomposition est instantanée. Les liquides fournis par les plantes astringentes, et entre autres par le quinquina , décomposent l’émétique. Il se fait de la crème de tartre et un composé insoluble d’oxide d'antimoine et de tannin. La décoction de tamarin décompose également l’émétique; il se fait des cristaux de tartre et de citrate d’antimoine. Il y a aussi décomposition par le petit-lait ; elle est produite par l’acide acétique et les phosphates. Il se fait du phosphate d’antimoine qui reste dissous à la faveur de l’excès d’acide. Dans le plus grand nombre des cas , l’action reste la môme ; mais les elfets vomitifs sont dus aux nouveaux sels qui se sont formés. » (Soubeiran , Traité de pharmacie , 1840, 2« édit., t. ii.)

V antimoine métallique était employé en poudre fine obtenue à la lime. Il servait autrefois à confectionner des gobelets dans lesquels on laissait séjourner du vin blanc acide. 11 se formait ainsi une quantité plus ou moins grande de tartrate de potasse et d’antimoine qui restait en dissolution dans la liqueur. On faisait encore avec ce métal de petites bulles qui purgeaient ; elles avaient reçu le nom de pilules perpétuelles , parce qu’elles étaient rendues par les selles, lavées et avalées de nouveau par le malade ou par un autre membre de la famille. De nos jours , on a renoncé à ce médicament , qui est d’un usage infidèle.

M. Trousseau dit l’avoir employé avec succès cà la dose de 4 décigrammes à 4 grammes (8 grains à 1 gros). On l'a aussi employé en pommade.

L’acide antimonieux est insoluble. On le donnait à la dose de 127 milligrammes (1 scrupule) à 8 grammes (2 gros). Il n’est, selon M. Rayer (Dict. cle méd. et chir. prat., t. ni, Antimoine), ni émétique, ni purgatif. On l’avait autrefois préconisé dans Içs fièvres, l’épilepsie, la coqueluche,,

les maladies de la peau, etc. M. Trousseau indique les doses suivantes données dans un looch blanc, en poudre ou en pilules. Cinq décigrammes (10 grains) chez les enfans , 8 à 16 grammes (2 gros à une demionce) chez les adultes.

L’acide antimonique est très émétique et vénéneux. On le donnait dans les maladies cutanées. Il s’administrait, mélangé à du sucre pilé , à la dose de o milligrammes (1 dixième de grain) à 20 centigrammes (4 grains).

L’antimoine diaphor étique était administré autrefois comme diaphonique, on ne sait trop pourquoi , à la dose de 90 à 120 centigram.(18 à 24 grains). On lui attribuait une puissance résolutive fondante contre certains engorgemens ; il entrait dans la composition de la poudre fébrifuge de Morton , de la poudre incisive de Sthall, de la poudre cornachine , etc.

M. Rayer ne lui a pas trouvé de vertus diaphoniques à la dose de 8 à 12 grammes (2 à 3 gros). Le formulaire des hôpitaux de Paris pour 1764 le conseille contre la pleurésie, la pneumonie à la dose de 16 à 123 grammes (4 gros à 4 onces), dans une infusion de bourrache. Laënnec l’a donné .sans utilité à la dose de 16 à 20 grammes (4 à 5 gros) par jour.

Le chlorure d’antimoine n’est pas employé de nos jours dans la thérapeutique interne. A l’extérieur, on peut s’en servir pour cautériser les plaies profondes sinueuses faites avec des instrumens imprégnés de matières putrides, ou par des morsures d’animaux enragés , des piqûres de serpens , etc. Il peut encore servir contre les verrues , la carie des os, etc. Sa consistance lui permet de pénétrer facilement dans les tissus. On l’applique au moyen d’un morceau de bois ou d’un tampon de charpie; il faut le faire avec prudence. Il pourrait remplacer l’oxide blanc d’arsenic pour détruire des 'surfaces cancéreuses, et présenterait moins de dangers. (C. Caustiques.)

Le sulfure d’antimoine. Les anciens l’employaient comme cosmétique, on en retrouve des traces dans les livres sacrés. Les Orientaux teignent par ce moyen le bord de leurs paupières dans le but de rendre l’œil plus brillant. Bell l’employait pour le traitement des ulcères; Marcet,dans les fièvres intermittentes; Kunckel , Her-

mann , Ludwig , contre la goutte, le rhumatisme ; Baldinger, Vogler, dans les maladies cutanées; Hermann, Tissot, dans le traitement de la gale.

Cette substance entrait dans la composition de différens composés pharmaceutiques célèbres , la poudre antimoniale de Kempfer, les pilules jaunes de Klein, les tablettes restaurantes de Kunckel, la tisane de Feltz,Ia décoction d’Arnoult, etc.

Ce composé est fort infidèle. En effet : 1° il contient des proportions variables de sulfure d’arsenic; 2° sa poudre est plus énergique que sa décoction ; 3° le sulfure cède dans les préparations une quantité plus ou moins considérable d’arsenic. Autrefois, la cendre de l’oxide sulfuré gris d’antimoine , soumis à une fusion incomplète , formait le safran des métaux ( crocus metallorum) . Leméry l’a vanté dans les affections de la cornée; de nos jours , on l’emploie dans la médecine vétérinaire. On trouve encore dans les pharmacopées l’indication de la poudre de James , de la teinture antimoniale , employée comme fondans , stimulans , etc. ; du verre d’antimoine (oxide sulfuré vitreux) , émétique énergique; enfin du foie d’antimoine, composé de sulfate, de sulfure, d’antimonite de potasse et d’oxide d’antimoine. Ce médicament n’est plus employé que par les vétérinaires

IL Propriétés toxiques . L’antimoine et ses composés sont tous plus ou moins vénéneux. Il est donc important de savoir quels sont les moyens qui nous permettent de reconnaître ces différentes substances à l’état de pureté ou de mélange ; nous renvoyons pour les indiquer à l’étude de l’émétique , comme étant la préparation antimoniale la plus répandue et la source la plus ordinaire des empoisonnemens. [V. Émétique.)

III. Action sur l’économie. 1° Toutes les préparations antimoniales possèdent des propriétés d’autant plus actives qu’elles sont plus solubles. Ainsi, l’émétique appliqué sur la peau, sur la membrane muqueuse de l’œil, du nez, de la bouche, etc., détermine une inflammation d’une nature spéciale. Porté dans le tube digestif, il y cause toujours une action subordonnée à l’état antérieur de l’organe et à quelques circonstances organiques variables.

2° Action sur la circulation. Selon MM. Trousseau et Pidoux ( Traité de thérapeutique, 1859 , t. n, 2e partie, p. 514), après l’ingestion de l’antimoine , le pouls devient plus faible , lent ; les impulsions du cœur sont en harmonie avec le pouls. Ils ont vu le nombre des pulsations descendre en trois jours de soixante-douze à quarante-quatre, et se soutenir long-temps à ce dernier nombre. En général, cette diminution est d’un quart ou d’un cinquième. Parfois, le pouls devient très irrégulier, sans rien perdre de sa fréquence; cette irrégularité persiste quelquefois pendant toute la durée de la médication ; mais le plus souvent elle précède , et annonce la diminution dans le nombre des pulsations artérielles. M. Giacomini a observé les mêmes effets.

5° Action sur la respiration. Les mêmes médecins ont vu le nombre des mouvemens respiratoires diminuer tellement que des malades ne respiraient plus que six fois par minute , quand auparavant ils respiraient seize, vingt et vingt-quatre fois; du reste , la contenance était bonne et le bien-être parfait.

4° Action sur la sécrétion urinaire.

Presque toujours ils augmentent la sécrétion urinaire , surtout quand ils ne déterminent ni purgation ni vomissement. Ce phénomène n’a été expliqué par aucun des auteurs modernes. MM. Trousseau et Pidoux leur trouvent en cela une grande analogie d’action avec la plupart des diurétiques , qui exercent une action dite stimulante sur les reins et une sédation sur le système circulatoire.

5° Action sur le tube digestif. Introduites dans le canal intestinal , toutes ces préparations provoquent le vomissement et la diarrhée , mais à des degrés différens et surtout à petites doses; injectées dans les veines , dans le rectum , administrées par la méthode endermique, cet effet est également produit et souvent d’une manière plus sûre , ce qui a fait penser aux auteurs que nous avons déjà cités que le vomissement est plutôt la conséquence d’une modification du système nerveux que de l’irritation locale.

Quoi qu’il en soit , ils attribuent les différences que présentent les modifications

indiquées du tube digestif à Faction des causes que nous allons énumérer.

A. Le composé antimonial. Le tartre stibié est le plus actif de tous. Il produit le vomissement et la diarrhée par une dose qui varie de 12 milligrammes (1 quart de grain) à 20 centigrammes (4 grains). Vient ensuite l’antimoine métallique , dont la dose doit être à peu près quadruple de la précédente ; puis les combinaisons des oxides d’antimoine avec un excès de potasse, le kermès, la poudre d’Algaroth, les oxides purgés de leur excès dépotasse; enfin, l’oxide pur, les acides antimonieux et antimonique. Ces six dernières préparations n’agissent qu’à des doses très élevées; il ne faut pas moinsde 8 à 16 grain. (2 gros à une demi-once) pour produire les effets obtenus avec deux centigr. (ldemi grain) d’émétique; on pourrait dire que l’action irritante de ces composés est en raison de leur solubilité ; l’antimoine métallique paraîtrait seul vouloir se soustraire à cette loi.

B. L’état du canal digestif. L’action vomitive et purgative s’exerce avec plus de violence quand il existe une inflammation de la muqueuse digestive , car alors les préparations stibiées les plus inoffensives, dans la généralité des cas, occasionnent des vomissemens répétés et des superpurgations. M. Trousseau dit avoir vu périr des phthisiques après l’administration d’antimoniaux qui avaient aggravé l’affection tuberculeuse de l’intestin. Cependant, la diarrhée aiguë et des vomissemens ne sont pas toujours une contre-indication de l’administration de ces agens.

Laënnec a en effet constaté que , dans les pneumonies, sous l’influence d’une dose élevée de kermès ou d’émétique , les accidens gastriques disparaissaient ; mais cette méthode ne peut être suivie que dans les cas où les accidens inflammatoires de l’intestin sont un épiphénomène de la pneumonie ; elle deviendrait au contraire pernicieuse lorsque la pneumonie n’est qu’une complication de la maladie principale , la dothinenterite.

C. Durée de la médication. A dose peu élevée , les préparations solubles d’antimoine provoquent d’abord les vomissemens et la diarrhée. Après un espace de temps qui varie de douze heures à trois jours ; la tolérance s’établit. Ce phénomène

est quelquefois obtenu d’emblée, d’autres fois il ne survient jamais. Les préparations insolubles , au contraire , provoquent très rarement les vomissemens ou la diarrhée. En un mot , il y a toujours tolérance.

MM. Trousseau et Pidoux insistent sur les points suivans de thérapeutique : 1° la tolérance établie difficilement dure peu , un à deux jours environ ; tandis que dans le cas contraire, elle se prolonge quatre, huit , dix jours, et presque indéfiniment si l’on a employé des préparations insolubles. 2° Une fois que la tolérance a cessé , il ne faut plus donner d’antimoine, car il surviendrait des accidens gastriques sérieux; 5° les effets généraux de l’antimoine ne sont pas obtenus lorsque son administration provoque les vomissemens ou la diarrhée; en effet, il n’est presque pas absorbé. Laënnec l’associait à l’opium pour en faciliter la tolérance. Ce moyen est presque inutile si on a donné un composé antimonial insoluble , et ne doit être employé qu’au début. Quand on a recours à l’émétique , l’opium , comme l’a fait voir Rasori , nuit aux effets sédatifs de Pantimoine.

D. Régime du malade . Tant que les malades restaient à la diète, M. Trousseau obtenait les effets généraux indiqués plus haut ; dès que ses malades mangeaient la demie ou les trois quarts , le poufs et la respiration reprenaient leur fréquence normale , et la sécrétion urinaire n’était pas augmentée d’une manière aussi notable.

Pourtant, chez quelques-uns, les effets de l’antimoine ont persisté malgré l’alimentation; chez d’autres, il ne restait que l’irrégularité du pouls, qui se prolongeait encore pendant quelques jours. « On peut donc, dit ce médecin, n’établir en règle générale que l’action de l’antimoine sur l’économie est d’autant plus puissante quela diète est plus sévère; d’où suit naturellement ce précepte thérapeutique , que la dose des préparations antimoniales doit être diminuée à mesure que l’on se relâche de la sévérité de la diète imposée au malade. » ( Loco cit ., p. 522, t. ii, deuxième partie.)

Il est d’observation que certaines substances médicamenteuses modifient l’action des antimoniaux , il faut ne pas oublier ce fait. Le vin, les fruits acides (citrons, oranges , groseilles , cerises), les confitures, le raisiné, certaines boissons acides, aug-

mentent leurs propriétés vomitives et purgatives , sans doute parce que la présence des acides tartrique ou citrique que ces substances contiennent forment avec l’antimoine des sels solubles très émétiques.

E. Age et sexe. Les vomissemens et la diarrhée sont plus faciles à produire chez les enfans et les femmes que chez les adultes du sexe masculin. Chez les enfans, la tolérance dure peu.

Saturation antimoniale , accidens. En général, lorsque l’usage de l’antimoine a été continué pendant plusieurs jours , le malade éprouve dans la gorge , dans la bouche, sur la langue, un sentiment de tension et un goût métallique prononcé.

Ce goût a quelque chose d’analogue avec celui qui succède à l’emploi des mercuriaux. Ce phénomène est , de l’avis de M. Trousseau , improprement appelé saturation, car il ne se développe que très rarement lorsqu’on a recours aux préparations stibiées insolubles.

IY . Action thérapeutique des antimoniaux. Outre les propriétés que nous venons d’indiquer, les antimoniaux paraissent jouir de propriétés particulières en vertu desquelles, administrés à haute dose (surtout l’émétique), ils amènent la cessation des accidens inflammatoires. Cette vérité, soupçonnée depuis long temps (Gmélin , Apparatus medicaminum , t. i , p, 171), a été surtout établie par les beaux travaux de Rasori; Peschier de Genève, Laënnec, M. Rayer, etc., ont constaté ces importuns résultats. Mais, disent MM. Trousseau et Pidoux , si les opinions sont presque unanimes relativement à leur puissance dans la pneumonie , il n’en est pas de même relativement à leur efficacité dans d’autres affections inflammatoires.

Nous allons rapidement énumérer les principaux résultats obtenus.

1° Vans la pneumonie. Nous ne parlerons pas du tartre stibié, dont l’efficacité n’est presque plus contestée, nous aurons d’ailleurs occasion de traiter cette question avec les développemens qu’elle comporte. ( V . Émétique.)

MM. Baudelocque et Rouneau disent avoir constaté l’heureuse influence de l’oxide blanc d’antimoine dans les pneumonies observées à l’hôpital des Enfans.

Le kermès ( V . ce mot.) jouit , selon