ANTHRAX

de eette maladie que les adultes et les vieillards. Elle se développe plus souvent à la nuque, sur le dos , sur les parois du thorax et de l’abdomen , sur les épaules , sur les fesses, sur les cuisses que sur les autres parties du corps. Il n’est pas très rare cependant de rencontrer l’anthrax sur la région maxillaire inférieure. M. Marjolin a eu l’occasion d’en observer un qui s’étendait du sternum jusqu’à l’apophyse acromion , et de la poitrine jusqu’à la partie moyenne et latérale du cou. » (Marjolin, Dict. de mèd.y t. ir, p. 460.)

Toutes les causes irritantes portées sur la peau, la malpropreté, le contact de certains corps gras , un état particulier des voies digestives en déterminent ordinairement l’invasion.

Marche et terminaison. Dupuytren a divisé la marche de l’anthrax en quatre périodes : V invasion, la suppuration , la détersion , la cicatrisation.

La première période s’annonce par l’inappétence , un malaise général , la chaleur de la peau, et par les symptômes ordinaires de l’embarras ou l’irritation gastrique; plus rarement la tumeur apparaît d’emblée. Dans ces deux cas , elle est dure , tendue , d’un rouge livide et luisant, elle s’accompagne d’un sentiment de tension considérable.

Pendant plusieurs jours, huit ou dix environ, ces symptômes font des progrès, en même temps que les symptômes gastriques atteignent leur summum. Du dix-septième au vingtième, les parties celluleuses et fibreuses enflammées se gangrènent ; la couche nervoso -vasculaire de la peau , amincie et comprimée, se perfore en plus ou moins de points de dedans en dehors, dans les endroits qui correspondent aux aréoles pyramidales du derme, et dans ces points apparaissent des gouttelettes de pus, la suppuration a commencé. Bientôt ces eschares isolées se réunissent, et n’en forment plus qu’une seule; on aperçoit alors distinctement un détritus mollasse, grisâtre, imprégné de pus, exhalant une odeur particulière et fétide : c’est le bourbillon qui résulte de la mortification des flocons celluleux et des cloisons fibreuses du derme.

A partir de cette époque, la suppuration augmente, l’eschare se cerne, se ramollit, se détache par lambeaux filamenteux et laisse à découvert une plaie avec perte de

substance ; la peau qui borne son pourtour est livide, décollée , parfois très amincie. Dans le plus grand nombre des cas , des bourgeons celluleux et vasculaires s’élèvent peu à peu, les bords de la solution de continuité se rapprochent et la cicatrisation s’opère.

Ordinairement unique , l’anthrax peut se développer en plus ou moins grand nombre. Il n’est pas rare d’en voir plusieurs se produire successivement dans diverses parties du corps ; dans ces circonstances surtout , le dérangement gastro-intestinal est plus notable , et persiste en présentant parfois de violentes exacerbations. Ces différentes considérations serviront à faire comprendre la gravité du pronostic de l’anthrax dans certaines conditions données, tandis que le plus souvent, lorsqu’il est unique et d’un volume ordinaire, il se termine d’une manière heureuse.

Traitement . Dans le traitement de l’affection que nous étudions , il faut envisager ce qui concerne l’état de la tumeur même, et les soins exigés par la maladie du tube intestinal. Dupuytren et M. Sanson recommandent l’emploi des purgatifs doux au début , si toutefois il y a de l’inappétence, des nausées ; si la langue, sans être rouge à sa pointe et à son limbe , est recouverte d un enduit muqueux,; s’il n’y a ni soif, ni douleur épigastrique, ni mouvement fébrile considérable. Dans ces cas, on pourrait encore administrer avec avantage un vomitif. « Mais quand la langue devient rouge à sa pointe et à ses bords , qu’elle est sèche, qu’il y a de la soif, de la sensibilité à l’épigastre , de la chaleur à la peau , de la fréquence et de la dureté dans le pouls, il faut préférer à ces moyens l’abstinence complète des alimens, les boissons délayantes , les lavemens émolliens , auxquels on doit joindre , dans quelques cas, l’emploi des saignées épigastriques, et l’on doit continuer ce traitement pendant tout le temps qu’il existe des symptômes d’irritation gastro-intestinale. »> (Sanson , loco citato, p. 30.)

Quant aux moyens locaux , on appliquera dès le début, sur la tumeur, un grand nombre de sangsues , dont on laissera long- temps saigner les piqûres. Cette méthode a réussi entre les mains de beaucoup de praticiens , et a quelquefois fait,

avorter l’inflammation et prévenu ainsi la gangrène. On y joint l’emploi des cataplasmes émolliens et les bains. Mais, sans aucun doute , la ressource la plus- efficace est dans le débridement de la tumeur.

(Dupuytren , Sanson, Marjolin.) Les plus petits anthrax seront incisés en croix ; ceux d’un volume plus considérable demandant des incisions multipliées , on les pratique d’habilude de manière à ce qu’elles puissent se rencontrer au centre et former ainsi une espèce d’étoile. Selon le besoin , on peut en faire six ou huit. Ces incisions ont l’avantage très grand de dégorger le point enflammé , de faire cesser l’étranglement , et de prévenir la mortification de la peau , tout en diminuant la douleur locale et les accidens sympathiques.

Les soins consécutifs ont pour but de faire, pendant les premiers jours, des pressions méthodiques qui expulsent le pus et les bourbillons détachés ; on recouvre en même temps la tumeur de plumasseaux de charpie enduits de styrax, d’onguent de la mère , etc. , placés par-dessus un cataplasme émollient. (Boyer, Maladies chirurg ., t. i.) M. Sanson conseille, lorsqu’on n’est appelé qu’après les premières périodes de la maladie , de ne plus avoir recours aux incisions , et d’employer le chlorure d’oxyde de sodium , qui a l’avantage de modifier rapidement l’état de la plaie. ( Loco cit., p. 50.) [V. Charbon, Furoncle.)

ANTIDOTE. (F. Poison.)

ANTI PHLOGISTIQUES. (F. Enflamma»