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des maladies purement chirurgicales qui peuvent l’atteindre. (V. Blessures , Poitrine.) Nous passerons également sous silence les affections de nature anévrismale qui envahissent divers points de son étendue. (/^.Anévrisme.) Les observations de la ligature de cette artère , ainsi que les discussions soulevées par cette grave question , seront analysées avec soin lorsque nous traiterons de la ligature en général. (V. Ligature.) Enfin , l’inflammation de l’aorte , les altérations organiques de toute nature, l’étude de cette maladie encore peu connue , appelée par Laënnec ciffection nerveuse , par d’autres lésion dynamique de l’aorte, seront décrites avec les maladies des artères et leur inflammation. y. Artères, Artérite.)

I. Vices de conformation congénitaux. Les principales altérations congénitales que l’on peut rencontrer dans le trajet de l’aorte sont les suivantes. 1° L’aorte peut naître des deux ventricules à la fois ; cette disposition coïncide avec l’absence ou la déviation de la cloison inter-ventriculaire , soit encore avec l’existence d’un canal accidentel qui fait communiquer le ventricule droit avec l’aorte. 2° L’aorte peut être double. J. Bertin en a vu un exemple sur un enfant de douze ans ; dans ce cas , la division avait lieu après sa sortie du péricarde, et les deux branches se réunissaient bientôt. On a vu ces branches rester isolées , et l’une d’elles former le tronc brachio-céphalique ; enfin, parfois le vaisseau était double dès son origine.

5° L’aorte peut naître du ventricule droit. 4° Dans les cas de transposition des viscères , le trajet de l’artère peut être inverse de celui qu’elie affecte à l’état normal. On en trouve un cas très remarquable dans lequel existaient encore d’autres anomalies vasculaires. (Marchessaux , Archives gêner, de médecine , troisième série (bis), 1. 1, mars, 1858.) (^.Transposition.) 5° Les valvules aortiques peuvent varier en nombre et en grandeur; quelquefois on en rencontre deux seulement , et l’on en a compté jusqu’à quatre et cinq. 6° Enfin ,l’aorte peut, dans toute son étendue, ou dans quelques points seulement , présenter une diminution plus ou moins considérable de son calibre. Meckel ( Anatom . descriptive), Bourgery et Jacob ( Traité d’anatomie ), ont

réuni et figuré plusieurs exemples de ces diverses anomalies. (V. Monstruosités.)

II Vices de conformation accidentels.

A. Rétrécissement de l’aorte. Morgagni , dans difîérens passages de son ouvrage , a signalé le rétrécissement de l’aorte , mais cette altération existait sur une assez grande étendue du trajet de ce vaisseau, et pouvait permettre encore l’introduction du doigt indicateur. Les auteurs modernes ont recueilli des faits plus caractéristiques un assez grand nombre de fois. Meckel a vu deux cadavres sur lesquels l’aorte offrait ses parois épaissies et sa cavité diminuée immédiatement au-dessous de sa courbure. (. Mèm.de VAcad. royale de Berlin, obs. 17, 18, an. 1755.) Dans un autre exemple , l’aorte était réduite au volume d’une plume à écrire , à partir du point où naît la sous-clavière gauche, ( Journal de Desault , t. ii.) M. Winstone a trouvé sur un homme de cinquante-sept ans, mort subitement , un rétrécissement aortique qui permettait à peine l’introduction du petit doigt vers le point où s’insère le canal artériel. (Ast. Cooper, OEuvres chirurg obs. 496, p. 542, édition Richelot et Chassaignac.) Laënnec a vu plusieurs fois le diamètre de l’aorte réduit à huit lignes chez des sujets robustes par suite d’une diminution semblable. Plusieurs autres faits de ce genre ont encore été recueillis et publiés. (Bertin etBouillaud, Maladies du cœur , Bouillaud idem.) M. Reynaud , en ouvrant le cadavre d’un homme de quatrevingt-douze ans , trouva l’aorte considérablement diminuée , après avoir fourni le tronc brachio-céphalique, qui était plus gros qu’à l’état normal ; puis elle se renflait vers la naissance de la sous-clavière gauche, diminuait ensuite de volume et présentait enfin un rétrécissement tel qu’on le produirait au moyen d’une ligature fortement serrée : le calibre de l’aorte , à sa naissance , était de dix lignes et demie , et d’une ligne et demie dans le point rétréci. (Journal hebdomadaire de médecine, 1. 1, p. 175, et Dictionnaire de mèd. et chir.y t. m, p. 168.) M. Reynaud hésite lui-même à prononcer si le rétrécissement était accidentel ou congénial.

Enfin, M. Legrand a publié une observation parfaitement semblable : l’étranglement siégeait, comme cela se voit dans la