FISTULE

FISTULE. On donne ce nom à tout canal anormal élabli dans un point quelconque du corps, et s’ouvrant à la peau ou dans un conduit naturel. Nous devons nous borner ici à celles qui regardent l’art du dentiste, et nous allons décrire les fistules salivaires avec les moyens de traitement mis en usage pour les guérir.

FISTULE de la parotide et du canal de Stenon. Les fistules salivaires sont rares, mais elles sont graves par l’influence que la perte de la salive exerce sur les digestions, et elles jettent souvent les malades dans un état de marasme. La fistule parotidienne peut ^tre produite par une blessure provenant d’une contusion, d’un coup de sabre ou de tout autre instrument pointu ou tranchant qui divise les téguments de la peau. Les lèvres de la plaie se cicatrisent séparément, et une fistule s’établit au niveau du canal de la glande. Mais dans un plus grand nombre de cas, les fistules salivaires font suite h un abcès salivaire qui se forme derrière une obstruction du conduit de Stenon. Souvent la fistule siège au niveau de la glande même; un simple phlegmon développé sur la joue peut la produire, ce phlegmon est circonscrit, dur, douloureux, chaud et rouge; il devient plus tard fluctuant, son sommet s’ouvre, et il s’en échappe du pus mêlé à de la salive. Quelquefois au lieu d’une simple perforation, la peau décollée se détruit dans une certaine étendue, et l’on voit au fond une escharre grisâtre qui en tombant laisse une surface ulcérée, rouge et grosse dont les bords restent décollés. Cette maladie se reconnaît facilement par la matière qui s’échappe de l’orifice formé ; c’est d’abord un mélange de salive et de pus, et plus tard de la salive pure qui se montre en plus grande abondance quand le malade mâche ou parle. Quand le conduit de Stenon est libre, on peut guérir cette maladie en empêchant la salive d'arriver à l’ouverture fistuleuse, en empêchant la glande de sécréter, ou en établissant une compression sur un endroit du canal entre la glande et le point du canal de Stenon qui est ouvert.