FRACTURES

FKACTI1RES de la mâchoire inrérieure. Elles sont rares, cl diffèrent suivant le point où elles arrivent, et suivant leur direction. Elles ont lieu le plus souvent sur l’iin ou l’autre des côtés de la symphyse du menton, et quelquefois de deux côtés à la fois, de manière que le menton proprement dit, se déplace. Elles peuvent avoir lieu dans les bronches, au col et à la base de l’apophyse coronoide de cet os. Elles sont produites par des coups reçus sur le menton, par des chutes sur celle partie, ou par une pression violente exercée sur les bronches et la base de l’os maxillaire inférieur lui- même. Les symptômes varient selon l’endroit de la fracture ou selon que celte dernière a lieu d’un côté ou des deux, mais dans tous les cas il peut y avoir difficulté de mouvoir la mâchoire, des inégalités senties par le doigt promené sur la base de l’os, une mobilité anormale dans un endroit de son étendue, et de la crépitation provenant du frottement des fragments. Quand la fracture est double, la portion moyenne du menton livré à son propre poids s’abaisse fortement dans sa partie antérieure. La fracture de l’os maxillaire inférieur n’est jamais très grave, à moins qu’elle n’ait été comminutive ou compliquée de plaies des parties molles. Voici le moyen de guérison que l’on emploie : lorsque la fracture n’existe que d’un côté du menton, il suffit de maintenir pendant quarante jours les deux mâchoires en contact, et la fracture se guérit d’elle-même. Quand il y a fracture avec le déplacement d’un des fragments, on cherche à réduire ce dernier à sa position naturelle, chose qui est en général très facile, en lui imprimant un simple mouvement de soulèvement. Quand la ' fracture a son siège au col du condyle, comme le fragment supérieur est toujours tiré en avant, et qu’on ne peut agir sur lui, on est obligé de faire subir au fragment inférieur le même déplacement, en poussant l’angle de la mâchoire d’arrière en avant. Quand la réduction des fragments est ainsi opérée, pour les maintenir en place, on rapproche la mâchoire inférieure ue la supérieure, et l’on place entre elles, de