COUPE-BRIDE

du pied et du genou. Un bandage inamovible remplira mieux ces différentes conditions, surtout celle d'immobilisation du pied et du genou, qu'un bandage roulé ordinaire. Dans ces mêmes cas, et le bandage étant appliqué, il ne sera pas nécessaire que le malade garde le lit ; il suffira qu'il reste assis, tenant le plus souvent sa jambe étendue ; il pourra faire quelques pas dans sa chambre, sur un terrain plat.

Dans les cas où les symptômes de douleur, d'impuissance du membre, seraient très-accentués, où l'œdème et de larges ecchymoses apparaîtraient bientôt, il faudrait mettre le membre dans une gouttière, et condamner le malade à un repos absolu, au lit ; en même temps faire, suivant les indications, une application de sangsues, ou placer sur la jambe des compresses imbibées d'un liquide résolutif, tel que l'eau végéto-minérale, l'eau additionnée de quelques gouttes de teinture d'arnica. Quelquefois l'extension du membre est doidoureiise, on place alors la jambe dans la flexion sur la cuisse. Encore une fois, la meilleure condition à remplir, celle qui prime toutes les autres, c'est de conserver un repos complet. On ne peut guère en fixer la durée, variable suivant les circonstances ; elle sera de dix à vingt jours, très-rarement de trente, à moins de complications. Le temps passé au lit, en pareil cas, est bien employé pour la guérison ; c'est un temps gagné sur la maladie.

Une fois la guérison suffisamment établie, le malade fera bien de porter pendant quelque temps un bas lacé, une jambière, ou un bandage roulé autour de la jambe; du reste, il évitera avec soin tous les efforts brusques ou prolongés.

Je ne pense pas que le massage, si utile dans le traitement de l'entorse, ait des effets avantageux dans celui du coup de fouet. J'ajoute, avec Verneuil, qu'il pourrait être nuisible, et qu'il est sage d'en repousser l'emploi, ainsi que celui de toute autre manœuvre mécanique, dans les cas où le membre blessé est variqueux. C'est surtout alors que l'indication du repos est iormelle et absolue.

Servier.

COUPE-BRIDE. Instrument imaginé par Amussat pour sectionner les rétrécissements de l'urèthre. 11 se compose d'un mandrin portant à son extrémité une demi-lentille d'un côté et une petite lame tranchante de l'autre, qui se font en quelque sorte opposition ; ce mandrin est enfermé dans une canule. On pousse le tout dans l'urèthre jusqu'au delà du rétrécissement ; on retire un peu la canule, en maintenant le mandrin immobile, de manière à dégager la lentille, puis l'instrument entier jusqu'à ce que la lentille butte contre la partie postérieure du rétrécissement. Alors on fait encore glisser un peu la canule d'arrière en avant sur le mandrin, on dégage ainsi la lame tranchante, et il ne reste plus qu'à retirer l'instrument pour sectionner le rétrécissement.