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très mauvais état des voies urinaires, c’est-à-dire un catarrhe vésical intense, une grande irritabilité de la vessie, un rétrécissement de Turèthre difficile à dilater, une grande disposition à la fièvre urineuse; — les grandes dimensions de la pierre ; ainsi, une pierre ayant 5 centimètres de long, par exemple, ne doit jamais être attaquée par la lilhotritie; — uns consistance trop grande : les calculs phosphatiques sont en général très friables et peuvent être broyés ; les calculs d’urate sont beaucoup plus durs et résistent souvent au lithotri te ur ; quant à ceux formés d’oxalate de chaux, il y résistent toujours.
On voit combien la connaissance de la composition chimique du calcul est importante au point de vue du choix de l’opération.
Thompson croit que les contre-indications de la lithotri tie chez l’adulte deviendront de plus en plus rares à mesure que la connaissance des maladies des voies urinaires se généralisera et que l’on arrivera à reconnaître la pierre à ses débuts, alors que, petite et friable, elle n’a pas encore profondément altéré les voies urinaires.
Nous sommes parfaitement de cet avis, mais de longues années se passeront avant que le public soit assez instruit des choses médicales pour permettre la réalisation de ce progrès. — En attendant que les calculeux ne se désespèrent point, ne refusant l’opération à personne, nous avons à ce jour (octobre 1885), taillé 39 calculeux, presque tous âgés et atteints de grosses pierres en ne perdant qu’un seul malade, déjà lithotritié plusieurs fois à Paris et à Londres.
3° Chez les vieillards. — La taille est plus souvent indiquée que la lithotritié; car c’est à cet âge que se rencontrent fréquemmeut les calculs durs et volumineux, et surtout le mauvais élat des voies urinaires, qui sont les contre-indications de la lithotritié.
4° Chez la femme. — La lithotritié est souvent préférable à la taille; car la brièveté et la dilatabilité du canal de l’urèthre permettent l’introduction facile des instruments lithotriteurs, et les fragments de la pierre sortent aisément; cependant, le volume de la pierre, sa densité ou le mauvais état des voies urinaires, feront donner la préférence à la taille (V. Litholritie, Taille ).
Dr Léon Moynac.
PIERREFONDS (eaux minérales de). — Pierrefonds est un bourg du département de l’Oise, situé à l'extrémité orientale de la forêt de Compiègne, au pied de la colline que surmonte l’antique château fort si magistralement restauré par Viollet-Le-Duc, et que baignent les eaux d’un petit lac, dont les eaux minérales, découvertes en 1845, appartiennent à la classe des eaux sulfurées calciques, et s’administrent surtout en boisson et en pulvérisation contre les affections chroniques de l’appareil respiratoire, laryngites, pharyngites, bronchites, asthme et phthisie. Il y a aussi, à Pierrefonds, une source ferrugineuse et arsenicale. P. L.
PIGEON. — Au point de vue alimentaire on distingue le pigeon ramier et le pigeon de volière ou
