‹ Dictionnaire universel de matière médicale et de thérapeutique générale; contenant l'indication, la description et l'emploi de tous les médicamens connus dans les diverses parties du globe (volume 2)Chapitre 168 sur 237 · TI1E0BR0MA · texte numérisé non relu

TI1E0BR0MA

4» Cayenne. Il a l'amande petite et est fort différent de tous les autres ; il a un goût de fumée qui le rend d’une vente difficile. 11 provient probablement du Thcobroma Guianensis , Aublet.

5° Le Macaibo. Sorte qui tire son nom du lieu d’où on le tire. On a encore des cacao Barbiche, Surinam , etc. - Le cacao sert surtout à préparer les deux produits suivons : Beurre de cacao. On extrait de ces diverses amandes une huile fixe, épaisse, qui se congèle à la température de l’atmosphère, qu’on désigne sous le nom de beurre de cacao; pour l’obtenir on torréfie les graines 1 , ce qui développe l’odeur qui leur est propre, on les pile ensuite dans un mortier chaud, en pâte fine; on y ajoute 4 onces d’eau bouillante par livre (ce que quelques personnes évitent dans la crainte que le beurre 11e soit sujet il se rancir plus vite) , qu’on y délaie , puis ou soumet cette pâte , entre deux plaques de fe^bicn chauffées , à une forte pression dans un sac de fort coutil ; le beurre coule ; on le purifie au bain-marie , en le passant à travers un linge pour en former des pains , des suppositoires, etc. , que l’on conserve dans des flacons bouchés à l’émeri. Il est de consistance de suif, d’un jaune blanchâtre, blanchissant en vieillissant, rancissant lentement , d’odeur et de saveur analogues au cacao grillé. Cette huile concrète se dissout en entier dans l’éther. Le cacao des îles, bien moins cher que le caraque, en fournit plus abondamment que lui et d’aussi bonne qualité; il en donne les 4/« ° de son poids environ. Cette substance abonde en stéarine. On falsifie le beurre de cacao, dans le commerce, avec le suif et la moelle de bœuf, l’huile d’amande douce ( Journ. des pharm. , in-4°, p. 5y ) , la cire, etc. On reconnaît la première fraude , qui est la plus ordinaire , à ce qu’il rancit vite alors, que sa cassure n’est pas uniforme, qu’il n’a plus la saveur aussi agréable, etc., en le dissolvant dans l’éther, etc. Le beurre de cacao est réputé adoucissant , à l’instar de toutes les graisses ; il est regardé de plus comme pectoral, humectant, expectorant, etc.; on le prescrit surtout dans la toux , le catarrhe , l’inflammation des bronches , des poumons, etc. On le donne en pilules fréquemment associé à des incisifs , en petite quantité, comme la scille , le kermès, l’ipécacuanha , etc. O11 en forme aussi des marmelades , des looks , etc. , avec le sucre la gomme, les sirops, etc., qu’on donne dans le môme cas ; on en confectionne également des pommades , des linimens , etc. , émollicns , qu’on applique sur les boutons du visage , les gerçures des mains, les écorchures, sur les hémorrhoïdes, contre lesquelles on le dit excédent, etc. On fait un frequent usage des suppositoires pour combattre

‘ Sur lit torréfaction du cacao, voyez le Journal de pharmacie (II, 5aa).

Vict unif>, de Mal, méd. — T. 6. 46

722 TIIEOBROMA.

la constipation, surtout celle qui dépend de la rigidité spasmodique de l’anus, etc. M. Planche s’en est servi pour préparer la pommade mercurielle ( Journ . depharm. , 1 , 453 ).

Chocolat. L’emploi le plus fréquent que l’on fait des semences du cacao est pour en préparer le chocolat , aliment bien connu et dont l’usage est si répandu aujourd’hui. Ce nom est celui d’un breuvage mexicain dont le cacao faisait la hase.

Pour le fabriquer, après avoir rôti convenablement le cacao, l’avoir vanné, épluché et choisi grain «à grain, on le pile dans un mortier bien chaud ; lorsqu’il est en pâte on y ajoute au moins son poids de sucre ; lorsqu’il est mêlé à point , on le porte sur la pierre à broyer qui est bien chauffée , et on le broie avec un rouleau de fer poli ; on y ajoute des aromates, tels que la canelle, la vanille, le storax, etc., si on veut; puis on le coule en moules de demi-livre ou de quart de livre, marqués de raies qui indiquent le nombre des tasses, qui est de 12 ou de j6 àla livre ; on le roule encore en cylindres, en morceaux arrondis, plais, etc. On en fait des bonbons, des pastilles, etc. Les aromates qu’on y ajoute en facilitent la digestion , et sont loin de nuire s’ils sont en proportion convenable (i/5o environ) comme on le croit dans le public, qui donne le nom de chocolat de santé à celui qui en est exempt. On ajoute encore dans le chocolat des fécules , telles que le sa°ou , le salep , l’arowroot , etc., pour le rendre plus nourrissant, plus digestif, plus stomachique, etc., avec raison; on le falsifie avec de l’amidon, de la farine de blé, de riz, de lentilles, de fèves, etc. , aGn d’en diminuer le prix; les fraudeurs retirent le beurre des semences avant d’en fabriquer le chocolat , qu’ils remplacent par de l’huile , etc. La farine rend sa décoction plus épaisse et fait croire le chocolat meilleur par les non-connaisseurs; dans la même intention, on y met de lacassonnade au lieu de sucre, etc.; on le fabrique avec des cacaos inférieurs; cependant, dans ceux de la meilleure qualité il y a un quart ou un tiers de cacao des îles , qui , à cause de l’abondance de son beurre , le rend plus onctueux que si on y employait du caraque pur qui est plus sec.

On fait un usage extrêmement étendu du chocolat. 11 paraît qu au Mexique , et dans plusieurs autres lieux où croît l’arbre qui porte cette semence, les naturels s’en nourrissent presque exclusivement. Les Italiens, les Portugais, mais surtout les Espagnols, en prennent continuellement ; il y en a toujours chez eux de préparé ; ils ont des procédés à eux pour sa confection; ils l’emploient fort peu sucré (ils en reçoivent meme d’Amérique sans aucun sucre), cl ils lui font subir une coclion de plusieurs heures sur un feu doux , dans la cendre chaude, etc. ; c’est plutôt pour eux une boisson qu’un aliment;

TIIEOBROMA. 728

aussi ne rompt-il pas le jeûne, et les prêtres peuvent en boire avant de dire leur messe. Préparé à l’eau, il est plus facile à digérer; on le fait aussi au lait , à la crème, à l’émulsion d’amandes, etc., avec le soin de le faire bien mousser dans la chocolatière avant de le prendre ; quelques personnes y ajoutent un jaune d’œuf. Chez nous il sert aux déjeuners d’un grand nombre de personnes délicates, nerveuses, dont l’estomac est faible, d’un petit appétit, chez lesquelles il réussit fort bien. On donne celui au sagou, au salep, aux poitrines affaiblies, aux gens maigres, etc. C’est un analeptique trèsagréable, dont on retire souvent de très-bons effets, et qui passe pour donner de l’embonpoint , rétablir les forces , etc. , sans échauffer ou agiter comme le café. Onle dil sudorifique , apéritif, etc. Il y a des individus qui se trouvent bien de manger da chocolat sec, par morceaux , pour toute nourriture. Ou prend aussi ce composé en pastilles, en dragées, en pâles, etc., contre la toux, la sécheresse de la gorge, la difficulté d’expectorer, etc. 11 sert encore à une multitude d’emplois culinaires; on en fait des crèmes , des glaces , -des liqueurs , des assaisonnemens , etc. Le chocolat est un objet de délice pour les gastronomes. On le fabrique aujourd’hui à Paris avec une grande perfection, surtout depuis qu’on emploie à sa fabrication des mécaniques mues par la vapeur qui en rendent la pâte plus fine , plus légère , et qui en mêlent mieux les élémens.

Quelques personnes ont voulu faire des chocolats médicamenteux. Ou l’a quelquefois conseillé au vin de Madère pour le rendre plus corroborant ; Labat cite des gens qui en ont pris préparé à l’eau-devie. Un charlatan nommé Lefebvre clc Sl-Udefond a fabriqué un chocolat où il faisait entrer 16 grains de sublimé par 16 tasses, dont il donnait une chaque jour, préparée dans un vase de faïence, pour guérir la syphilis (Ane. Journ. de méd. , XLII, 547). On en a fait au lichen d’Islande, à l’ambre, au musc, â la civette, au gérofle, etc., pour le rendre pectoral , aphrodisiaque , excitant , etc. Les Mexicains y mettent du rocou , du piment, etc.

L’enveloppe des semences de cacao , que le grillage en sépare, est employée par quelques personnes en décoction comme béchique , stomachique , etc. On en prépare une boisson qui , sucrée , est assez agréable.

Le Theobroma Guazuma , L. , a été traité à Guazuma ulmifolia , Lam. (III, 437).

Cardenas (J.). Del chocolaté , etc. Mexico , iGog. — MarraJon (B.). Dialogue sur le cl.ocolat (en ejpagnol ). Séville , 1618 , in-4» Il y en a une traduotion française imprimée à la suite «le la traduction dans la meme langue de l’ouvrage suivant. — Colmenero Deledesma (A,). Tratado de la naUirafcza T ca iduddel chocolaté. Madrid , i63i, in-4» Iradult en français par R. Moreau. 11 n été aussi traduit en atin par J.-G, Yolckamcr, in*ia, et dans la même longue par Saycrino, In*4j en italien par VUriolo et

Tumagulnô; et en anglais par Cbamhrrlaynr. — Piurlo. Le chocolat pent-il rompre le jeune rrcléslastl* que? Non (en espagnol). M.olrul . a 636 et 1 63g , in-4. — Dupont (M.). An stilubris unis ehacolatnt ? Affirmai. Bcsp. C. Brissot. l’nrisiii, iG6t , in. 4. — Slulilic (11.). The Initiait s nectar. Londres, 1G62,

in.gt Brnncacclo (h -M.). Diatriba de usu et polu chocolatée. Itomæ , 1GG4, in 4 ; id., iGGG. —

Bachot (K). Au chocolalie usui sa/ubris ? Affirmât. Hcsp. F. Foucault, l’arisiis, tG84 , in-4. — Eyacl (J.-l* ). Diss. île chnca/atie uni et abusa. Erfariliæ, 1694 , in-4. — Cailua. Histoire naturelle cluracao (cite par le pète Lahal). — Mnppna (M.). Diss. med.de polit chocalalie. Argcntorati , iGiji,

[,,.4. Uict (C ). Le hon usage du chocolat dégraissé. I'aria, 1707. — Felice (J.-B ). l'arere inlomo ait

liso délia eiocealata. Florence, 1710, in-4 . Traduit en allemand, et réfuté par Serafini.— Kuelnie (J. -G.). Mémoire sur le chocolat, ses propriétés et son usage (en allemand). Nuremberg, 1719, in-8. — Quelus. Histoire naturelle du cacao et du sucre. Paris , 1719 , in-ia, Gg. — Spics (J.-C.). Dits, de arettand Mexicain! vutgb cacao. Bcsp. F.- K. Brueckmann. Ilelmenstaedt , 1721, in-4; Brunsvic ,

1728, in-4. Goelicke (A.-O.). Diss. de balsama cacao. Francf. ad Viad. , 1823; id., 1736, in-.j.

Avnucini. Lezionc in Iode délia etoccolata. Florence, 1728 et 272g, in-4- — Manchard (B.-D.). Diss. de butpro cacao nova atijue emendulissimo médicamenta. Besponsit F. Hoffmann. Tublngæ, 1735,

!n 4 (F,), il cioccolato, iratlenimento ditirambico. Crémone, 1736 , in-4. — Stahl ( Y. -J ). De

chocolaté indorum , e jusque viribus medicis. Besponsit M.-J. EschweUer, Erfordiæ , 1736, in-4- — Baron ( H.-T. ). An senibus chocolaté potus ? Affirmât. Bcsp. L..G. Lcmournicr. l’arisiis , 1739; idem , responait J.-F. C. Morand. l’arisiis , 1749, in-4. — Carthcuser (J.-F.). De chocolaté analep-

ticorùm principe. Francf. ad Viudr., x763 , inù Linné (C.). De polu chocolaté,. Bcsp. A. Hoffmann.

Upsaliæ , 17G5 , in-8 (inséré dans le 7e toi. des Amænitates academicat) Boisscl et Pelissart. Obs.

sur le cacao et le chocolat. Paris , 1772 , in-12. — Navlcr (l’.-T.). Observations sur le cacao et le chocolat. Paris , 1772 , in.i2. — Marco. Usage et abus du chocolat. — Gronscr. Essai médical sur le

chocolat. Disdier. La meilleure manière de composer le bon chocolat. — Giutini. Opinion sur l’usage

du bon chocolat (en italien). — Zcti. Sur l’usage du chocolat (en italien). Cet ouvrage et les quatre précédons sont cités par M. Chuumcton dans son article Chocolat du Dictionnaire des sciences médicales.— Gallois. Monographie du cacao, Paris, i8a5, in-8,fig. — Martius. Mémoire sur le cacao et les différentes espèces qui le produisent (Buchner. Pharm. repertoriorum , etc., XXXV, 1 , i83o).

TheodonioN. Nom grec de la pivoine. Voy. Pteonia.

THEODORSHALL, près Kreulznaclt. Le professeur Liébig a découvert l’iode dans ces eaux salines en proportion considérable ( 0,253 grammes dans 6 livres d’eaux mères) : il y a aussi trouvé du brome.

Theodotion. Nom que Yilrtive donne à la Terre de Chio , qui est de couleur verte (I’elon , Singularités, t85).

Thepherd’s purse. Nom anglais dn Thlaspi Bursa pasloris , L.

ïhepso. Nom grec du terre-noix, Biinium Bulbocastanum , L.

THÉRAPEUTIQUE (générale). Therapeutica , Thcrapia. Partie de la médecine relative à l’administration des médicamens dans les maladies. Son emploi suppose la connaissance de la Pathologie et de la Madère médicale (voyez ce dernier mot et Médicament). Cette division de la science médicale est le lien qui unit les sciences naturelles et physiques , où elle puise ses agens , à l’art de guérir qui les emploie.

I. De l’emploi des médicamens. Pour utiliser convcnableriicnt les médicamens, il faut savoir apprécier les signes qui indiquent leur besoin et connaître leur mode d’action.

Lorsqu’on croit apercevoir les signes d’une indication positive de médicamens, on fait une thérapeutique rationnelle; si ces signes ne sont pas évidens, on est réduit à faire celle des sjmptômcs , c’csl-àdirc à l’empirisme ; dans les cas plus obscurs encore on s’abstient , et on se borne à celle d’expectation 5 diagnosis incerta, slandum in gcneralibus , Sloll.

Dans quelques cas douteux, insolites ou désespérés, on fait une thérapeutique d’essai ; dans quelques autres une perturbatrice.

La théorie dirige souvent l’emploi des médicamens; la pratique, fondée sur une expérience éclairée , en est le guide le plus assuré.

Les nombreux systèmes thérapeutiques qui se sont succédé tour à tour , et qui n’étaient basés que sur des théories , des opinions sans fond , etc. , se sont écroulés les uns après les autres (voyez Contrestimulons, Ilomœopathic). La science, appuyée sur l’observation des phénomènes de la nature , dirigée par un sage éclectisme , a survécu à toutes les doctrines erronées.

L’indication curative est parfois facile à saisir , mais difficile à remplir. Pour pouvoir apprécier l’effet d’un médicament, il faut le continuer un temps suffisant , et seul s’il est possible.

II. Des signes qui indiquent le besoin d’employer les médicamens . Toute maladie, c’est-à-dire toutélat contre nature dans la santé de l’homme , le porte à recourir aux moyens de le guérir. Les maladies ont des symptômes qui les caractérisent et des signes qui les font reconnaître.

L’élude a appris que telle maladie exige tel ou tel traitement ; que la présence de tel symptôme le modifie; que tel autre doit le faire suspendre , etc. Les sources de celte connaissance sont les suivantes, qui ne sont que des déductions :

1° L’iuslinct nous porte à user des contraires; la soif indique de boire ; la chaleur, d’user des rafraîchissons ; la plénitude , appelle la déplétion ; la faiblesse, les fortiûans , etc.

2° Dans d’autres occasions nous imitons la nature. Nous la voyons produire des guérisons à l'aide de crises ou de mouvemens critiques ; nous agissons dans le même sens; elle procure des hémorrhagies, des sueurs, des vomissemens , des évacuations alvines, des éruptions, des tumeurs phlegmoueuses salutaires, etc.; nous saignons, nous donnons des boissons abondantes , des bains, des vomitifs , des purgatifs ; nous appliquons des exutoires , des révulsifs , etc.

3Ü Dans d autres cas la nature guérit sans crise , sans phénomène marqué et comme en silence ; nous nous bornons aussi fort souvent à des moyens généraux, diététiques, délayans, etc., dans ceux que nous croyons semblables, où la guérison se fait tranquillement.

4° Des occasions fortuites nous donnent parfois la valeur de certaines méthodes thérapeutiques.

5° Des expériences sur les animaux nous éclairent sur les effets d un médicament nouveau.

L application dun médicament à la curation d’une maladie no pouvant jamais être d’une précision mathématique, le résultat dé’1,

siré , ou la guérison , ne saurait l'être non plus , lors même que l’état morbifique qui en a exigé l’emploi ne subirait pas de variations continuelles.

Une maladie étant donnée, on cbercbe dans les signes ou les symptômes le traitement qui lui convient ; pour cela on passe en revue ceux que l’art indique , en procédant par voie d’exclusion , et consultant les indications instinctives ou naturelles. On s en tient aux moyens généraux , si aucun d’eux ne parait convenable.

III. Action des médicamens sur l’économie. C’est au mode d’action des médicamens employés qu’on doit les modifications de la santé qui en résultent.

On nomme propriétés , vertus, facultés le résultat final de l’action des médicamens sur la santé ; c’est de ce résultat secondaire qu on peut déduire l’avantage ou le désavantage d’un agent thérapeutique.

C’est à la composition chimique des médicamens qu’est due cette action , ou à des principes inappréciables à nos moyens d’investigations.

Les principes composansappréciables, suirant leur nature, peuvent conduire a l’indication des propriétés curatives; il y en a de caustiques , d’actifs , de doux, d’inertes. Les médicamens sont des modificateurs de nos fonctions , comme tous les autres agens externes.

L’impression que font les molécules médicamenteuses sur les tissus est la cause de la médication qui en resuite , et par suite de 1 effet curateur; celle qu’ils opèrent sur les liquides y concourt également. Les médicamens les plus actifs sont ceux dont on doit attendre les résultats les plus marqués.

Il y a dans quelques médicamens des propriétés qui résultent de principes non connus , ou occultes, dont l’experience seule appiend la valeur. On ne peut le nier dans l’action du mercure, du quin-

quina , etc.

L’action des médicamens n’est pas la même dans l’elal de santé que dans celui de maladie. Les résultats physiologiques qu on obtient de leur administration dans le premier cas peut servir seulement à éclairer sur leur emploi dans le dernier.

Dans l'état de maladie l’action des médicamens serait toujours la meme , si la maladie était invariable comme eux.

Mais rien n’élant plus changeant , moins semblable a elle-meme , soit dans sa nature ou ses phases , soit à cause du tempérament différent des sujets, des époques de l’année, de la constitution atmosphérique, etc. , que la maladie , il en résulte que l’action d’un médicament ne peut jamais être estimée à priori , et est rarement la même dons deux sujets.

À ces difficultés, pour estimer la valeur de l’action , les propriétés d’un médicament , s’en joignent une multitude d’autres relatives à la nature intime des maladies synonymes, mais non analogues. Ainsi, on nomme pleurésie, péripneumonie , hémoptysie , ictère , etc., des affections qui ne se ressemblent que de nom. Ces maladies ne sont le plus souvent que des symptômes d’une lésion organique.

Si on pouvait , à chaque maladie, remonter à la lésion de l’organe ou des organes qui la produisent , si celte lésion était exactement connue , l’application des médicamens , ou son traitement , pourrait avoir plus de fixité et par suite d’ellicncilé.

La durée de l’action des médicamens ne peut être estimée que fort approximativement. Les uns, au bout de quelques heures, n’agissent plus ; chez d’autres , il faut plusieurs jours pour montrer toute leur, puissance, tandis que quelques minutes suffisent chez quelques uns,!, Il faut agir avec d’autant plus de rapidité que la maladie est plus, courte. L’opportunité est un grand motif de succès en thérapeutique*!

La différence dans les doses en apporte beaucoup dans l’action .«^e^u médicamens; faibles, l’action est nulle; trop fortes, elle peut, être meurtrière. In medio , virtus. ii(

Il faut diriger l’action des médicamens dans le sens indiqué. ,pap, la nature, si elle en indique, ou dans celui qu’on suppose.dqy;oiT| être le plus favorable. Quà naturel vergit , co oporlet dliccrc, JUpp- , Il faut proportionner la force du médicament à la nature,, ^i’-iurr.f lensilé , à la gravité , etc. , de la maladie ; et surtout à la ^gnsijjjlifié , de l’organe avec lequel on le met en contact. Il faut eu qu,gm.e,nter la dose si on en use long -temps. 11 faut observer l’idifl^yriççasiet. des sujets a cet égard. Ln si h<sq

IV. Modifications que subissent les médicamens dans, l’çganomie,,. Les médicamens ne passent pas dans nos organes tels, qu>|$,y sonfc.1 introduits; on en voit des preuves après la mort, s’il,q,,pn,s’é^pi»ler un temps suffisant après leur ingestion ; il en csl,, de fltpyq pour les alimens , etc. . , ; ; .. . 1 ,

' , ifnrj ? ;tn* »

Les sucs muqueux, gastriques, lymphatiques, .^.snngpiqSi.retci^i avec lesquels ils sont en contact, quelle que soit la (Voic par laquelle 1 ils pénètrent, la chaleur de 33 degrés environ* qui règnet dqn&.ho3., organes, etc., la présence de gaz pondérables quimpctudérablcs qui y a lieu dans quelques cas , etc. , sont des mo,tif? suffisan&de.déoàm-r , . position, de recomposition, en un mot de modiGcotiorts.des nié- . dicamens introduits. I „ „'r t = • :

La fermentation n’est peut-être pas non, plus- étrangère à ees (niô~ dificalions; ne voit-on pas des alimens-, des, boissons, çted, donnef ! naissance a des gaz acides, nidoreux,, fétides , après lour ingestiouî-j

Des substances insolubles non décomposables par nos agens chimiques , etc. , le sont dans l’estomac , etc. L’or, les métaux les plus réfractaires à nos réactifs , sont dissous dans nos liquides et agissent sur nos organes.

Les médicamciis , dans l’cconomie , ne sont plus tels que nous les administrons. Ce sont des agens autres , differens de ceux donnés , qui agissent. La préparation vraiment médicinale se fait dans le corps humain , qui l’arrange en quelque sorte de la manière qui lui est propre.

Y. Transmission de la puissance médicatrice des agens thérapeutiques. Elle a lieu immédiatement ou médiatement.

Si le premier mode pouvait toujours avoir lieu , l’action des médieamens serait plus positive , plus assurée , plus efficace sans aucun doute. Ce n’est guère que dans les affections des voies digestives et celles externes qu’elle peut se manifester , puisque seulement alors le contact a lieu intimement entre les surfaces et le médicament.

Quelques physiologistes pensent que les médicamens transmettent leur action aux organes éloignés du lieu où ils sont primitivement placés, par voie d’absorption; alors ils agiraient immédiatement, puisqu’il y aurait véritablement, contact , quoique secondaire.

La transmission médiate est la plus fréquente ; elle a lieu suivant les uns par les circulations artérielle , veineuse , suivant d’autres par la lymphatique , qui n’en est qu’une branche.

Un quatrième mode de transmission d’action des médicamens est dit sympathique , c’est-à-dire par la voie des nerfs. L’action sur une partie est répétée , à l’aide des nerfs , sur une autre ; de même que nous voyons des organes être malades sympathiquement, de même les remèdes agissent parle même mode de communication.

C’est surtout aux organes malades que se transmet l’action du médicament par l’une des voies précédentes ; il y a en quelque sorte choix de leur part, préférence. L’action de l’émétique à haute dose , dans la péripneumonie , montre évidemment celte sorte d’élection. Un médicament qui n’aurait aucun effet sur le corps en santé , en produit, s’il est malade, de très-notables , et surtout sur l’organe lésé.

VI. Lieux où Von porte les médicamens. Ces lieux sont, comme on sait, nombreux ; la plupart sont des surfaces muqueuses : telles que la bouche, le nez , le pharynx, l’estomac, l’intestin grêle, les gros intestins, l’urèthre , la vessie, le vagin, l’utérus , les cavités oculaires, auriculaires , etc. ; les surfaces bronchiques , etc. , par les vapeurs , les gaz ; les veines par les matières injectées ; toute la peau par les vésicatoires , les plaies , etc.

Les surfaces internes, et surtout pelles de l’estomac et des intestins , sont les plus fréquemment mises en contact avec les médicamens , parce qu’elles sont plus étendues , plus impressionnables , qu’il faut des doses moindres de ces agens médicinaux , etc. , pour que leur effet se prononce , et qu’il est plus certain.

L’effet d’ailleurs est plus conforme à la marche de la nature ; effectivement, c’est ordinairement du centre a la circonférence que 1 effort médicateur se fait; que sont repoussées les causes morbifiques, la matière des maladies , etc.

On applique les médicamens sur les surfaces externes : t° dans les cas où il y a impossibilité de les administrer à l’intérieur; 2° lorsqu’on craint d’agir avec trop de violence sur les organes internes ; 3° lorsque les surfaces internes où il faudrait ag*ir sont enflammées, etc. ; 4° lorsqu’on veut produire une révulsion et seconder le mouvement du centre à la circonférence , etc.

On est obligé d’agir avec plus d’intensité à l’extérieur qu’à l’intérieur; les doses des médicamens peuvent en général être données en quantité presque double appliquées sur la peau. Voy. lalraleplirjue (111,582).

Si les surfaces cutanées sont dénudées, elles rentrent dans la catégorie des surfaces intérieures ou muqueuses sous le rapport de leur aptitude à recevoir l’impression des médicamens.

L’action des médicamens ne se fait pas toujours sentir à l’extérieur, de sorte que le médecin ne peut pas toujours l’apprécier d’abord ; souvent meme le malade n’a pas le sentiment de celte action ; c’est ce qui a lieu surtout dans la classe de ceux appelés altérons.

Lorsque l’action d’un médicament se borne au tube digestif, on dit qu’il agit dans les premières voies ; si sa sphère d’activité s’étend plus loin, comme lorsqu’il produit la diurèse, la diaphorèse , etc., les praticiens le proclament comme agissant sur les secondes voies; on pourrait prétendre qu’il va jusqu'aux troisièmes, etc. , lorsqu’il pénètre dans les tissus fibreux , cartilagineux, osseux , etc.

L’action des médicamens est locale ou générale, suivant leur activité, leur nature, etc.

VII. But et fins de la thérapeutique. C’est dans l’espoir de guérir ou du moins d’adoucir, de pallier les maladies, que Ton donne des médicamens.

Quelquefois on les emploie pour prévenir leur développement ou les suffoquer à leur naissance.

La guérison est le résultat de phénomènes , visibles ou non , produits par l’action des médicamens; ce n’est pas le médicament qui guérit , mais la médication dont il est la source ; la guérison n’étant

-73o THÉRAPEUTIQUE.

qu’un résultat secondaire , a fait dire qu’il n’y a pas de médicamens, mais seulement des modes de traitement.

11 y a des guérisons , et en grand nombre , qui sont le résultat des forces médicatrices.

Il y a des guérisons qui ont lieu malgré le traitement le plus insolite ( elles sont la providence des ignorons); dans ce cas , les forces médicatrices sont supérieures aux désordres causés par l’art mal dirigé. C’est ce qui explique pourquoi des trai tenions différons guérissent; dans ce cas , les forces médicatrices agissent concurremment pendant l’action des remèdes, quels qu’ils soient, et en détruisent l’effet nuisible.

Des circonstances accessoires , hygiéniques, atmosphériques , etc., deviennent parfois , dans le cours d’un traitement , des agens curatifs dont le succès est rapporté aux médicamens que l’on donne pendant ce temps.

Sous le rapport thérapeutique, les maladies peuvent être distinguées en légères, où le traitement peut être nul; en graves, où le traitement peut être tout-puissant; et en incurables, où il est seulement palliatif.

La plupart des maladies étant compliquées, le traitement ne saurait toujours être simple. Cependant la simplicité thérapeutique doit être le but de tout médecin éclairé. Il faut négliger les petits symptômes, les épiphénomènes, pour s’occuper de ceux réellement essentiels.

Dans la curation des maladies, l’art n’est que trop limité, n’est que trop impuissant. La nature, au contraire, ne connaît aucun obstacle à la guérison ; ses ressources, sa puissance dépassent nos prévisions.

Avant tout traitement , il faut d’abord se rappeler l’axiome de Stùll : Nunquam aliquid magni facias , ex mera hjpolhesi , aut opini&tif'.j et cet autre du même auteur: Magni momenti est, nonnoccre.

'AIlciI '(Ù.). Tracta tus de medicamcntorum modo operandi in corport vira. Ual.t , 1710 , in-4- • — DpjJutrtlingv. Diss. de operationibus medicamcntorum. Ilafniæ , 1736 , îd-4. Richter (G. -G.). Diss» de medicamcntorum cfjicacià gencratim determinanda. Gottingæ, 1736 , in*4- Juch (II. *1*.). Diss, de niÀdo agèJluï meclidamentorum . clc. Erfordiæ, 1738 , in»4*— Devaux. Traite de la vertu des médi* camcns. Traduit dü-îrt»ii\ de tBoërhanve. Paris, 1789, în-12. — Hnmbcrgcr (G.-E.). De modo agendi mcdiçarjifptflryrp^jpgcrjcre. Ieuje^i^^, in-4. — Schulze (J. -II.). Therapia gencrnlit. Ilalæ, 1746, in*4* — - flcbenstreit (J. -12.). Programma de cognoscendis medicamcntorum fucultatibus. Lipsiæ , 1750, in-4-—' Juiickcr (J.). Diss. exhibens principia ad modum operandi mcdicamemorum intelligendum. Hal» , 17 56,

lherap(œ^ xatholicœ , de. Tubingæ , 1785, in-4- — Marrjat. Traité de'fliérnneutiqde (en anglais). Bristol, 1790.— Ackcrmnnn (J.-C.-G.). Institutions thernpiœ genfrhbs. N 6H*Mier#é , i 794 ft\Vfbér.' Disi. \te methodlï 'détermina ndi medicamcntorum vires , de. Erfordiæ, 1797, in*4- — Tode (J. -C.). Thérapeutique- générale (en allemand). Copenhague, 1797-99, in-8« «— Latour.'Essai de thérapeutique générale. — Jadelot (F. -N.). De l’art dVmploycr les médicamens. rfWJ — CÎ.’F’:S;‘6. Precfs de'thé^éùtlqd^MèiimàlAdfeiiclhMAiques. Paris, anxur,

jn.8, — Krctscbmer (F.). Essai d’une exposition théorique .çt, pratique $e l octjtpi de^. médicamens (en allemand). Halle , 1800 ,, ln-8. — Bebb (W.). Recherchas sur 1* manière d’agir des médicamens , etc. (en anglai*)'.4 WMélphle / 1 i8oi ,’iri-8.; -l'NtigeT.' tt'ïss.' 'de fiMtorhm ïn cSr/M JïurhArnût, betfone divers* , I etc. 1 I5nlarrçjæ\f u6 oa ( m^.— Héqkcr (A.-F*). -Action «3t.c«ç| animal,, etc. (en allemand). Çrfurt i 2810, in-8,. -.Délia ^cI»»jA.).

' ciir VcnctH*',’ i»-8. - Wanucï de pathologie et Jr

Page 1