EXPECTORA NS

medicamens toujours excitans, incisifs, comme s'expriment les praticiens, qui donnent au poumon l'énergie, la force nécessaire a l'expulsion des matières qu'il secrète. Comme aucun médicament ne va dans la poitrine , leur action a été expliquée par la sympathie de Testomac sur le poumon , au moyen du nerf pneumo-gastrique qui se rend aux deux viscères , ou par la continuité d'action des médîcamens, qui des muqueuses pharyngée, œsophagienne, gastrique, se prolonge jusqu'à celle qui revêt les hronches, ou enfin par la circulation, comme a toutes les autres parties du corps. Quel que soit leur mode d'agir , il est certain que ces rnédicamens facilitent d'une manière non équivoque l'expectoration , c'est-a-dire que lorsqu'ils sont donnés , surtout a l'époque de coction de la maladie , il y a une plus grande quantité de crachats projetés hors ^des voies aériennes. Les medicamens gazeux, pénétrant seuls dans la poitrine, pourraient être appelés des expectorans directs.

Naturellement, il y a un mouvement d'ascension des mucosités pulmonaires qui les porte a sortir des voies aériennes , ce qui est prouvé par leur expulsion spontanée et continue dans l'état normal. L'entrée et la sortie de Tair dans la trachée peut bien les détacher de ses parois, maïs ne suffit pas pour expliquer ce mouvement ascensionnel 5 puisque son entrée refoule ce que sa sortie avait soulevé. C'est une ïorce finale , comme celle qui pousse les excrémens vers le rectum , les urines vers la vessie , etc. Certaines secousses , telles que celles que provoquent l'éterniiement , la toux, en faisant sortir l'air avec violence des poumons , facilitent l'éjection des crachats. Ce dernier moyen est celui dont la nature se sert pour l'expectoration des matières qui se trouvent dans les bronches > ou plutôt la seule présence de ces matières dans ce lieu amène des efforts expulseurs appelés toux ^ et l'art les provoque parfois pour arriver au même but. Le vomissement est encore un moyen mécanique de provoquer l'expectoration.

On a voulu distinguer les expectorans, en ceux qui provoquent seulement l'expectoration , et en ceux qui modèrent la sécrétion muqueuse et diminuent dès-lors la quantité de mucosités a sortir, quelle que soit la cause de leur production. Mais il ne peut y avoir d'autres moyens de diminuer la sécrétion muqueuse, que de guérir le genre de lésion pathologique qui Ta produite , car cette sécrétion , n'ayant plus de cause , cessera. Nous ferons observer a ce sujet que la sécrétion pulmonaire est concomitante de celle de la peau ; qu'elle est d'autant moindre que la dernière est plus considérable, et i^ice i>ersd. Ainsi on la diminuerait en augmentant celle de la peau , par des bains, des frictions, des vésicans , etc. On peut remarque!

201 EXPECTORANS.

encore que , comme pour la peau, il y a une transpiration insensible pulmonaire que Ton voit très-bien dans les temps froids, et qui se résout en mucosité, de même que la transpiration cutanée se résout en sueur. Le mucus des poumons ou les crachats sont d'autant plus abondans que la perspiration de ces organes est moins forte , ou que d'autres parties du système muqueux la suppléent par des flux. Ainsi , lorsqu'on habite des lieux élevés, que Ton fait beaucoup d'exercice, etc., les mucosités du poumon diminuent , parce que la transpiration insensible augmente. On voit effectivement peu de catarrheux parmi les paysans ; les citadins, sédentaires, le sont presque tous. Dans le coryza, l'expectoration est moins abondante, parce que l'écoulement nasal supplée le bronchique, etc. Dans Tasthme, l'hypertrophie du cœur, etc., l'expectoration est secondaire, c'est-a-dire qu'elle n'a pas ordinairement pour cause la lésion des bronches.

Si nous entrons dans la désignation de quelques expectorans , nous voyons figurer, parmi les plus actifs, la scille^ le colchique, la digitale , le polygala , l'arum, l'ipécacuanha , la gomme ammoniac que, etc.; et parmi ceux qui sont plus doux, Tannée, Firis, le lichen d'Islande, le lierre terrestre, le marrube, l'hysope, la sau^e, etc. Les premiers sont vomitifs, et c'est probablement aux vomituritions qu'ils produisent qu'est due leur action , que l'on remplace par fois en irritant le fond du gosier avec les barbes d'une plume, lorsqu'on craint d'irriter par le vomitif. Ces médicamens nauséeux ont surtout été recommandés d'une manière continue pour fondre les engorgemens lymphatiques du poumon, tels que les tubercules, etc., aidés des mercuriaux donnés jusqu'à la salivation, et desantiphlogistiques, par Rush et Little ( Bégin , Thérapeutique, II, 56Q). Les autres sont seulement excitans , et donnent plus d'action , plus de force expul-' sive aux voies aériennes. On possède des expectorans minéraux, comme le kermès, le soufre doré d'antimoine, le sulfure dépotasse, l'eau de chaux, etc., et nous remarquerons que ces substances sont encore des vomitifs. On reconnaît encore des expectorans balsamiques, tels que les baumes du Pérou, de Tolu, le storax, le benjoin, etc., et même la térébenthine, le baume de la Mecque, le goudron, la myrrhe, etc., tous fort vantés depuis Morton , mais contre lesquels plusieurs modernes se sont élevés avec violence, et qui nous paraissent cependant utiles toutes les fois que l'expectoration est fétide, boueuse, et indique des cavernes ou plaies ulcéreuses dans le poumon. Enfin, parmi les expectorans gazeux, que nous avons appelés directs parce qu'ils pénètrent dans les voies aériennes, nous citerons les vapeurs de Péther, celles du chlore, de l'ammonia-r que de l'acide sulfureux (inspirées avec précaution), etc., en un

EXTRACTIF. 2o5

mot toutes celles qui sont susceptibles de provoquer une toux modérée elexpulsive. On en fait aussi d'aromatiques, de balsamiques, en brûlant des aromates, des baumes, etc. Du reste, plusieurs auteurs ont signalé Tabus d'un trop fréquent usage des expectorans , dont le moindre inconvénient est que le poumon s^y habitue, et qu'ils sont alors sans effet; comme ils provoquent la toux, la continuité de celle-ci, dans quelques cas, dilate les bronches (Laennec) ; on les a vus causer des gastrites chroniques , etCr

Il y a des toux sans expectoration, et dès-lors les expectorans seraient inutiles et même nuisibles. Effectivement , bien que dans quelques affections de poitrine les crachats ne se montrent pas d'abord, ils ne laissent pas d'arriver naturellement , a l'époque de coction , dans celles où ils sont la voie de solution du mal ; mais dans la toux sèche, dont nous parlons , ils ne peuvent exister , puisque les bronches ne sont pas le siège du mal ; le plus souvent cette toux est nerveuse et cède aux antispasmodiques ; d'autres fois elle est stomachique, et disparaît par l'emploi des vomitifs : cette dernière a lieu presque sans interruption, et fatigue cependant plus les assistans que le malade.

Ludolf (J.). Diss. ds usa et abusa medicamentorum expectoraniium. Erfodiœ , lyaS, \x\-li. — Buechner (A.-E.). De incongruo expectoraniium usu frequenti morborum pectoralium causa. Respons. Supprian. Halae, 1756, in-4.

EXPUIiSIFS. Médicamens ou moyens propres a faire sortir d'une cavité des substances devenues nuisibles. Les vomitifs , les purgatifs sont des expulsifs ; mais on entend plus volontiers sous ce nom des bandages compressifs , propres a expulser îe pus des plaies , etc.

EXTRACTIF. C'est , suivant Fourcroy, qui le croyait un principe particulier, et le regardait comme la base des extraits pharmaceutiques , un corps solide, d'un brun-rouge , brillant , amer, azoté , soluble dans l'eau et Talcool qu'il colore, teignant en brun les tissus alunés , s'oxygénant a l'air en perdant sa solubilité, etc. Des recherches ultérieures, celles de M. Chevreul , surtout, ont prouvé qu'ail diffère dans chaque plante, parce qu'il n'est qu'un composé de substances variables en nombre et en proportion, telles que principes colorans, acides, alcaloïdes, matières azotées, etc., et que VextracLifoxjgéné est une combinaison de tannin et d'albumine ( Vauquelin ) ; en un mot , que FExtractif doit être rayé du nombre des matériaux immédiats des végétaux. On ne saurait donc lui assigner aucune propriété médicinale constante, quoiqu'on l'ait dit essentiellement tonique. L'Extractif n'est pas plus identique dans le quinquina , la noix vomique , Tipécacuanha , etc., que ne le sont les principes actifs, auxquels ces substances et leurs extraits doivent leurs vertus médicinales; il suit de la que les extracto-résines et les

2oi EXTFyAITS.

extractO'Sucrés , composes formes, disait-on, d'une matière exlractive et de résine ou de sucre, tels que Faloës soccotrin et la scammonëe, d'une part, le miel, la manne, le eue de réglisse, la mêlasse, de l'autre , sont réellement des corps plus complexes. Voyez chacun de ces mots.

ExTRACiUM MARTis, SATURNi , etc. Vojez Extrait de Fer, de Saturne y etc. Extrait de fer ou de mars. Acétate de fer, en consistance d'extrait.

— DE Goulaud. Synonyme à^Extrait de Saturne.

— DE MARS ACÉTIQUE. Acétute de fer Uquîde .

— . DE SATURNE. Sous-acètatc de plomb liquide ^ en consistance sirupeuse. . — — SEC. C'est V Extrait de Saturne e'vapore à siccite'.

EXTRAITS , Extrada. Médicamens composés des parties solubles des végétaux ou animaux, dans un liquide, rapprochées, au moyen du calorique, en consistance molle, pilulaire ou sèche (ces derniers sont nommés, a tort, sels essentiels delà Garaye), On les prépare en faisant évaporer le suc des plantes fraîches, naturel ou dépuré , ou l'infusion, la décoction, la macération ou la digestion de ces plantes, pour leur donner la consistance qu^ils doivent avoir, soit par Féhullition (ce qui est le plus mauvais procédé), soit par Févaporation lente sur le feu , a Fétuve , k la vapeur, au soleil. Un Extrait, bien préparé, doit être lisse, luisant, fléchir sous le doigt sans y adhérer, et se dissoudre complètement dans Feau. Les Extraits doivent se conserver a Fabri de Fair, dans des endroits secs, et être visités de temps en temps, pour voir s'ils ne s'altèrent pas, auquel cas il faut les renouveler , et non les remanier ^ en les cuisant ou les décuisant , comme on le recommande dans les pharmacopées , car le moindre changement leur ôte leurs propriétés. Il faudrait les conserver dans des flacons a large ouverture, bouchés a Fémeri. Les extraits présentent beaucoup de différence suivant leur mode de préparation, ainsi que Fa prouvé M. Orfila, qui a conclu, des expériences qu^il a faites sur ce genre de médicamens, que leurs qualités sont en raison inverse de la température employée pour les obtenir (Jbx/c. ,11, 2i4); ceux préparés par décoction et évaporés par Fébullition sont presque sans propriétés ; les meilleurs sont ceux faits récemment par Févaporation , au bain Marie , du suc dépuré , ou a la vapeur , ou parFinfusion de,la plante sèche. Gomme chaciue pharmacien prépare a sa manière ce composé médicinal , qu'il apporte plus ou moins de soin dans sa confection , il en résulte que les Extraits sont fort différens suivant les officines; toutes choses égales d'ailleurs, ils diffèrent encore suivant que Fannée a été sèche ou pluvieuse, que la plante employée a été récoltée dans des localités chaudes ou humides , cueillie sauvage ou cultivée j que l'Extrait est ancien ou nouveau , etc. On voii donc que ce genre de médicament ne saurait être

EXTRAITS. 2o5

toujours le même, et que ses effets doivent être nécessairement incertains; ii n'y a que les extraits trës-actifs auxquels il reste toujours une partie de leur propriété naturelle.

Le but qu'on se propose en faisant des Extraits est triple ; on a l'intention i^ de conserver les principes qu^on suppose les plus précieux des substances employées, pour les saisons ou les lieux où elles n'existent pas fraiches ; 2» de les rapprocher sous le moindre volume possible; 3^ d'en faciliter l'administration. Ces deux dernières intentions sont assez bien remplies, mais il n'est pas certain qu^'il en soit de même de la première ; on n'a, dans un Extrait, comme nous l'avons dit , <Jue les parties solubles dans l'eau de végétation , ou le liquide employé; il y en a d'insolubles qui n'en font pas partie, et qui cependant ont aussi des propriétés non équivoques. C'est donc la plante entière qu'il faut employer lorsqu'on veut avoir toutes les vertus qu'elle possède. Il n'y a donc que l'usage, aidé de l'analogie , qui puisse donner au juste le degré de valeur des Extraits. Remarquons encore que ceux des plantes inodores conservent le plus des propriétés de celles-ci.

Les doses des Extraits sont en général du quart de la quantité delà plante, en nature; ainsi, la belladone, l'aconit, la jusquiame, etc., dont on donne deux grains en poudre, se prescrivent par demigrain , en Extrait ; dans les végétaux moins actifs on peut donner moitié en poids. On les administre en bols ou en pilules, parce que leur saveur est toujours amère et désagréable ; ils servent, en outre, d'excipient pour d'autres substances dont on fait des pilules. On mêle fréquemment les Extraits au savon , et a d'autres médicamens fondans. Lorsqu'on ajoute aux extrail.s la partie verte de leur suc , on les dit préparés à la manièie de Stork. On ne connaît qu'un petit nombre d'extraits animaux , ce sont les tablettes de bouillon , l'extrait de fiel de bœuf, de cantharides , etc.

Les extraits peuvent contenir les principes suivans : extractif , alcaloïdes, gomme, gomme résine, fécule, mucilage, gluten, soufre; acides benzoique, citrique, etc.; sels, principes colorans , etc. On y trouve parfois du fer et du cuivre qui viennent des vases qui ont servi a les préparer ».

I Ceux qui voudront avoir, sur la préparation et le classement pharmaceutique des extraits , des détails que ne comporte pas cet ouvrage , les trouveront dans les Mémoires' suivans : Recluz (A.). Essaid 'une nouvelle classification des extraits d'après la nature des principes immédiats les plus actifs qu'ils contiennent (Jonrn. de pharm,, IX, 7g, 242 , 2^7) ; Guibourt. Note sur la pre'paration des extraits (Joum. de phann.j IX, 283); Courdémanche. Obs. sur la préparation des extraits de jusquiame, etc. {Joum. de phaiin.j X, 568).

2o6 EXUTOIRES.

Exuc HYEMis. Nom donne h la cigogne^ Ardea Ciconia, L., par^Rzacïynaski. ExupEKA. Nom anglais de la verveine^ Verbena officînalis , L.

EXUTOIRES , Exutoria, d'exuere, tirer de. Plaies faites et entretenues par Tart, pour en obtenir un écoulement utile à la santé ; elles sont pratiquées, par le feu (moxa ; Cautère actuel , II, 167); par une incision a la peau [séton ^ Cautère); par la potasse fondue {Cautère potentiel , II , i54); par les épispastiques [vésicatoires) ; par la moutarde {siiiaplsmes), etc. Yoyez ces différens exutoires qui ont chacun des applications et des propriétés particulières.

Un exutoire est une sorte d'organe exhalant surajouté a Téconomie animale , un point d'irritation externe , ayant pour but de déterminer , au moyen de la fluxion qui s'y établit , une dérivation de principes morbifiques internes ; on sait que l'écoulement auquel il donne lieu , qui est tout pour le public , n'indique aux yeux du médecin que le plirs ou moins d'irritation ou d'action de cette plaie. Quoiqu'il soit exact, en général, de dire que plus un exutoire rend , plus il doit être utile, ce n'est pas sous le même point de vue que la chose est envisagée par le malade et le praticien, car on voit par fois ces sortes de plaies rendre fort peu quoique très-efficaces, et vice versa; c'est que , dans le premier cas, l'irritation, et conséquemment la dérivation , sont plus fortes que la suppuration.

Les exutoires sont encore un moyen de donner aux organes, et particulièrement à la peau, de la tonicité , de la force, surtout dans les premiers temps de leur application. On les place dans des lieux d'élection, que l'on suppose avoir une relation plus directe avec les parties malades, surtout lorsqu'on veut obtenir l'issue d'une humeur que l'on suppose causer laitération morbide ; on les met le plus près possible d'une douleur pour Tenlever, et le plus loin du mal , lorsqu'on ne veut exercer qu'une dérivation. Toutes les places sont indifférentes lorsqu'on s'en sert comme toniques; leur étendue est seule a considérer dans ce cas.

Les exiïloires sont plus fréquemment nécessaires dans l'enfance et la jeunesse que dans un âge plus avancé; ils sont presque inutiles chez le vieillard, a cause de la sécheresse de ses tissus et de leur insensibilité ; ils sont plus employés dans les pays froids que dans les pays chauds , où sans doute l'abondance de la transpiration rend moins nécessaire leur intervention.

On croit dans le public que certains exutoires ne peuvent plus se supprimer, surtout lorsqu'ils sont très-anciens ; la règle est la même pour tous. Si la maladie pour laquelle on les a mis n'existe plus, on peut en cesser l'entretien avec quelques précautions, et dans la belle saison, sauf h y revenir, sans balancer, si elle se reproduit, quelle que