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pèces. — Conjonctivite catarrhale. Se déclare brusquement, accompagne les maladies catarrhales (bronchite, coryza, etc.) ! se caractérisé par de la douleur avec cuisson, larmoiement, sensation de gravier, rougeur, sécrétion visqueuse, puis purulente, et, si la maladie s’aggrave, chémosis, adhérence des. paupières, etc. On la traite parles émollients, les cautérisations au crayon de sulfate de cuivre, les collyres au nitrate d’argent, etc., ces moyens thérapeutiques devant être appliqués successivement aux diverses formes de la maladie. — Les conjonctivites diphthéritiques sont très rares ; elles sont dues à une infiltration fibrineuse de la muqueuse et se caractérisent par une inflammation vive avec épaississement de la membrane. Elles sont très graves et compliquent la diphthérie. — Les conjonctivites exanthématiques s’observent dans la rougeole, la scarlatine (abcès de la cornée), la variole (pustules de la conjonctive, suppuration de la cornée), l’érysipèle (chémosis souvent très marqué), etc. — La conjonctivite cranoleuse se caractérise par la formation de saillies grisâtres ou rougeâtres de la conjonctive palpébrale. Les granulations se présentent sous forme de stries palpébrales; elles sont dues à l’hypertrophie des papilles de la conjonctive. On reconnaît la maladie à l’injection de la conjonctive palpébrale et à l’existence de ces points saillants plus ou moins serrés, qui existent sous cette membrane. Quand la maladie est très aiguë, il y a sécrétion d’un liquide irritant, contagieux, quelquefois formation à la surface de la cornée d’un pantins granuleux. On traite la conjonctivite granuleuse par les cautérisations (acétate de plomb en poudre, nitrate d’argent, tannin, etc.), par les scarifications (s’il y a gonflement de la muqueuse), par l’abrasion des granulations, enfin par l’excision du cul-de-sac conjonctival. — La conjonctivite hyperémiqoe ( conj . simple, chronique, etc.) se caractérise par la rougeur de la conjonctive qui a perdu son brillant, par une sécrétion exagérée des larmes, par un sentiment de cuisson, de gravier, de la photophobie, etc. Le matin les yeux sont collés. Dans la journée et surtout le soir, ils sont très rouges, très larmoyants. La maladie est due aune irritation plus ou moins vive de la conjonctive. On la combat par le repos, l’usage de lunettes à verres enfumés, les lotions tièdes ou légèrement astringentes, l’eau blanche, parfois même les cautérisations au sulfate de cuivre ou au nitrate d’argent. — La conjonctivite phlycténulaire ou pustuleuse est caractérisée par la sécrétion d’un liquide séreux qui soulève l’épithélium et forme de petites vésicules dans le voisinage de la cornée. Elle s’observe chez les enfants délicats, les jeunes filles lymphatiques ou scrofuleuses, etc. Les phlyetènes sont entourées de vaisseaux flexueux ; elles peuvent se rompre et ne laisser aucune trace ou donner naissance à la formation d’ulcères. La maladie se manifeste par la photophobie, l’injection de la conjonctive, le larmoiement, la présence de phlyetènes. On la traite par les lotions émollientes ou astringentes, par les applications de calomel, par les pommades au précipité jaune ou au précipité rouge et surtout par le traitement interne. — Les conjonctivites purulentes sont dues à la blennorrhagie ou à la leucorrhée ; dans d’autres cas elles s’observent épidémiquement, enfin elles sont fréquentes chez les nouveau-nés. — L ’ophthalmie ou conjonctivite blennorrhagique, due à l’action sur la conjonctive du pus blennorrhagique, est très grave et très rapide dans son évolution. Elle a les mêmes symptômes que l’ophthalmie épidémique et se traite de la même façon.. Il en est (le même de la conjonctivite leucorrhéique, moins grave cependant. — L ’ophlhalmie ou conjonctivite épidémique s’observe surtoui en Egypte, en Belgique, en Algérie, dans les armées. Elle se caractérise par une douleur vive avec sécrétion d’un liquide citrin spécial, puis d’un liquide purulent, une coloration rouge cinabre de la conjonctive, avec tuméfaction énorme des paupières, puis boursouflement considérable de la conjonctive, étranglement de la cornée, qui s’ulcère, se perfore, donne issue à l’iris, etc. Quand la maladie guérit, elle laisse souvent à sa suite des granulâfions, des adhérences de l’iris (synéchies), etc. Elle est contagieuse. On doit la traiter énergiquement dès le début par ms cautérisations au nitrate d’argent (solution à 1/10 ou'

crayon mitigé), par les injections détersives et astringentes par les debridements de la muqueuse, les scarifications dû chémosis, les instillations de collyres d’atropine, etc. La paracentèse de la chambre antérieure peut être nécessaire quand la cornée se trouble. Souvent après la guérison il est nécessaire de pratiquer une pupille artificielle. —Vophthalmie purulente des nouveau-nés peut être bénigne ou grave. Elle débute d’ordinaire peu de jours après la naissance et peut rester à l’état catarrhal, donnant issue à une sécrétion plus ou moins abondante d’un liquide séreux ou séro-purulent, mais elle peut aussi devenir sérieuse : aussi importe-t-il de la traiter énergiquement à l’aide d’un collyre au nitrate d’argent ou même d’un collyre simple, mais fréquemment renouvelé, sous forme de lava'ges; il faut surtout éviter avec soin la contagion.

CONJUGAISON, s. f. [conjugatio]. — Bot. (V. Conjugation). — || Anat. Trous de conjugaison. On désigne sous ce nom. les orifices que laissent entre elles les échancrures des pédicules des vertèbres et qui donnent passage aux nerfs spinaux (Y. Vertèbres).

CONJUGATION, s. f. [conjugatio]. Mode de reproduction particulier à certaines Algues inférieures (Zygnémées, Diatomées, Desmidièes) et qui consiste dans la fusion du contenu protoplasmatique, soit de deux cellules composant un même filament (genres Bhynchonema Rabenh., Pleurocarpus Br., etc.), soit de deux cellules appartenant à deux filaments différents (genres Zygnema kg., Spirogyra Link, Mougeotia kg., Mesocarpus Hass., etc.), soit enfin de deux espèces unicellulaires ( Diatomées et Desmidièes), pour former une troisième cellule douée de propriétés différentes de celles des deux premières et appelée Zygospore. Cette cellule, après s’être revêtue d’une membrane solide de cellulose, est mise en liberté par la destruction de la membrane de la cellule dans laquelle elle s’est formée, germe et reproduit une nouvelle plante. — Dans certains Champignons-Hyphomycètes, de la famille des Mucorinées [Rhizopus nigricans Tod., Phycomyces nitens Kütz., Zyzygites megalocarpus Ehr., etc.), il existe un mode Je reproduction analogue.

CONJUGUÉ, adj. [ conjugatus ; ail. gepaart ; angl. conjugate; it. conjugato; esp. conjugado ]. Qui est disposé par paires. — Feuilles conjuguées. Se dit des feuilles composées dont les folioles sont opposées et disposées par paires de chaque côté du rachis ou pétiole commun; on les nomme aussi oppositipennées. — Conjugué-palmé, ConJugué-penné (V. Digitipenné). — || Chim. Acides conjugués (Y. Acide);

CONNAISSANCE, s. f. - Perte de connaissance. Abolition de toute manifestation intellectuelle, de toute expression et de tout mouvement volontaires, avec ou sans conservation des mouvements réflexes. On l’observe dans l’épilepsie, la catalepsie ou les maladies cérébrales graves. C’est le symptôme le plus caractéristique de la syncope.

CONNARACÉES, s. f. pl. [Connaraceæ B. Br.]. Famille de plantes Dicotylédones, composée d’arbres, d’arbustes et d’arbrisseaux, parfois sarmenteux, à feuilles alternes, composées-pennées, sans stipules; fleurs hermaphrodites, régulières, à cinq piales libres, alternes avec les sépales;, étamines en nombre double de celui des pétales; cinq carpelles contenant chacun un ovaire uniloculaire à deux ovules orthotropes. Capsules coriaces, accompagnées ou non du calice persistant, mais non accru, souvent couvertes extérieurement d’un duvet velouté et intérieurement de poils longs, rigides et brûlants; graine dressée, ordinairement munie d’un arille; embryon avec ou sans albumen, à radicule supère, à cotylédons épais. — Les Connaracées, dont les représentants sont répandus dans les régions chaudes de l Asie, de l’Afrique et de l’Amérique tropicales, renferment principalement les genres Connarus L., Agelœa bolaiid., Rome Aubl., Cnestis Juss., Manotes Solaud., TncholobusBl, etc.

CONNARE, s. m. [Connarus L.]. Genre de plantes Dicotylédones, tvpe de la famille des Connaracées. Les Connarus sont 'des arbres qui habitent les régions tropicales de l’Asie, de l’Afrique et de l’Amérique, et dont les especes, généralement riches en substance résineuse, balsamique,

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sont employées en médecine dans leur pays d’origine. C’est ainsi que l’écorce astringente du C. pinnatus DC. sert, dans l’Inde, pour guérir les aphthes , et que celle du G. africanus Cav. est utilisée dans le traitement des plaies et des brûlures. Le C. guianensis Lamb. ( Omphalobium Lamberiii DC.) fournit le Bois de Zèbre du commerce.

CONNÉ, adj. [connatus, de cum, avec, et natus, né; <suyvern;; ail. verwachsen; angl. connate; it. et esp. connato}. Se dit, en botanique, de deux feuilles opposées soudées entre elles par leur nase, comme celles du Chardon à foulon, du Chèvrefeuille, etc.

CONNECTIF, s. m. [ connectivum , de cum, avec, et necteie, nouer; connecticulum ; ail. connectivum ; it. connectivo, esp. conectivo]. Partie de l’étamine à laquelle sont fixées les loges de l’anthère. — Presque toujours allongé dans le sens du filet avec lequel il s’articule, mais dont il diffère essentiellement par sa structure entièrement cellulaire et son apparence glanduleuse, le connectif affecte des formes très diverses et ses proportions, relativement aux loges de l’anthère, sont très variables. Tantôt il est plus court qu’elles (c’est le cas le plus ordinaire); tantôt il est exactement de la même longueur et les loges lui sont adhérentes dans toute leur étendue; d’autre fois, au contraire, il prend un grand développement et se prolonge au delà de ces mêmes loges, soit en un appendice barbu (comme dans le Laurier rose), soit en une masse plus ou moins épaisse, ou bien en une expansion membraneuse. Très rarement il se développe transversalement; il est alors suspendu au sommet du filet comme le fléau d’une balance et porte à chacune de ses extrémités une loge de l’anthère; ce qui lui a fait donner le nom de connectif distractile. Cette forme singulière s’observe dans les Sauges. — || adj. Anat. Tissu connectif. Nom donné au tissu conjonctif, parce qu’il remplit les intervalles entre les divers organes (par exemple, les espaces intermusculaires) et qu’il établit ainsi des connexions entre ces organes, dont il contient du reste les vaisseaux et les nerfs (V. Conjonctif [tissu]).

CONNIVENT, adj. [connivens, de connivere, clignoter, fermer à demi; ail. aneinanderneigend; angl. connivent; it. et esp. commente ]. — ■ Valvules conniventês. Replis permanents de la tunique muqueuse de l’intestin grêle ; elles commencent à apparaître dans la seconde partie du duodénum (V. ce mot), acquièrent leur plus grand développement dans le tiers supérieur de l’intestin grêle, puis diminuent et disparaissent complètement à la fin de l’iléon. Sappey en a compté un nombre total de 800 à 900; elles sont disposées perpendiculairement à l’axe de l’intestin (transversalement); les plus grosses font le tour complet de la lumière du canal, les plus petites sont semi-lunaires et ne correspondent qu’à un 1/3 de la circonférence' du canal intestinal; leur hauteur, d’environ 6 à 8 millimètres, est, en général, égale à la distance qui les sépare. En les examinant sous l’eau, on constate qu’elles forment des replis flottants, et non de vraies cloisons. Elles ont pour but, représentant de simples replis de la muqueuse, replis faciles à déplisser (dédoubler), d’accroître la superficie de la muqueuse intestinale, dans le double but d’accroître la surface sécrétante (glandes en tube) et la surface d’absorption (villosités) ; Sappey a calculé que par la présence de ces valvules la longueur du tube intestinal, qui a de 8 à 9 mètres, en mesure réellement (après déplissement) de 13 à 14.

CONOCÂRPE, s. m. [Conocarpus Gærtn.]. Genre de plantes Dicotylédones de la famille des Combrétacées, tribu des Terminaliées, composé d’arbres peu élevés habitant les régions tropicales de l’Amérique. À Rio-Janeiro, on fait une grande consommation de l’écorce du C. racemosa Gærtn. pour le tannage des cuirs. C’est un des arbres que les Brésiliens désignent sous le nom vulgaire de Manglier.

CONOÏDE, adj. [conoideus, conoides, de -/.ûvos, cône, et eïAo;, forme; ail. konisch ; angl. conoidal; it. et esp. conoide ]. Se dit en anatomie de diverses parties plus ou moins coniques. . — Corps conoïde (ou conarium). La glande pinéale du cerveau (V. Pinéale). — Dents conoïdes. Les dents canines (V. Dents), — Ligament conoïde ou semi-conoïde

Le faisceau postérieur du ligament coraeo-claviculaire (V

CONOPS, s. m. [Conops L.]. Genre d’insectes, de l’ordre des Diptères-Brachycères, type de la famille des Conopidés Les Conops ont le corps étroit, la tête épaisse) le vertex vé' siculeux, transparent, dépourvu d’ocelles, la trompe allongée' coudée à la base et dirigée en avant. Leurs larves sontparasites de certains Hyménoptères, notamment des Bourdons" Le C. vesicularis L., qui en est le type, se rencontre communément en Europe.

CONQUE, s. f. [coucha, /.cV/;c ; ail. muschel ; angl. conclia; it. conca; esp. concha]. En anatomie, la partie centrale fortement excavée du pavillon -de l’oreille, et au fond de laquelle est l’orifice du conduif auditif externe (V Oreillfï CONQUEST (LE) (V. Le Conquest).

CONSANGUINITE, s. f. (V. Mariage).

CONSCIENCE, s. f. [conscienlia, de cum, avec, et scire savoir; qtmîSwiç; ail. bewustsein, gewissen; angl. conscience; it. conscienza; esp. consciencia ]. Connaissance interne, personnelle et immédiate. Ce terme a plusieurs emplois : 1° La conscience morale, mieux nommée raison pratique, est le sentiment du devoir (V. Altruisme). 2° En psychologie, la conscience est le sentiment de notre existence et des faits psychiques qui la composent (Y. Ame, Psychologie). 3° En pathologie mentale, on entend par conscience à la fois le sentiment réfléchi de la personnalité, et la connaissance des actes qu’on accomplit, de leurs conséquences possibles et. de leur valeur morale . Le délirant ne sait pas qu’il agit; l’aliéné le sait, mais sans se rendre compte de la portée de l’acte. Toutefois , dans la folie impulsive, l’aliéné sait tout à la fois qu’il commet un acte, que cet acte est mauvais et qu’il aura telle ou telle conséquence. La conservation de la conscience des actes n’entraîne pas nécessairement la responsabilité (V. Responsabilité).

CONSÉCUTIF, adj. [de cum, avec, et sequi, suivre ; ail. nachfolgend; angl. consecutive; it. et esp. consecutivo). — Cause primitive ou consécutive, accidents primitifs ou consécutifs (V. Primaire et Primitif). — || Physiol. Images consécutives ou secondaires. Phénomènes particuliers à l’excitabilité de la rétine ou des centres nerveux correspondants, et qui se traduisent par ce fait que, lorsque nous avons regardé une lumière vive ou le soleil, nous voyons alors pendant un certain temps des taches noires qui persistent même quand nous fermons l’œil : on peut observer des images consécutives à la suite de la vision de toutes sortes d’objets, pourvu que l’œil soit bien sensible et les objets très éclairés : si, par exemple, on regarde une fenêtre depuis le fond d’un appartement et qu’ensuite on ferme les yeux, on continue à la voir un certain temps après : c’est Y image consécutive positive; mais, si, au lieu de fermer les yeux après avoir bien regarde la croisée, on les dirige sur un fond blanc, on aperçoit alors une fenetre foncée avec des barreaux clairs; c’est Yimage consécutive négative, dont l’apparition s’explique par ce fait que les parties de la rétine où Ja lumière a tortement agi (où, par exemple, les carreaux de la fenêtre ont tait leurs images) sont fatigués, de sorte qu’en regardant une surface claire, ces parties rétiniennes sont peu sensibles et nous donnent l’impression d’une surface moins éclairée, cest-a-dire de carreaux foncés, alors que les endroits où s étaient dessines les barreaux obscurs de la croisée sont très S~7* f.”0118 doni]ent, par suite, la sensation de barreaux Le i A116, les «nages consécutives négatives apparaisréMnï !! if’Ti011 a61?6 les ?eux’ c’est-à-dire alors que la tt ^LAnn-eÇOlt P us,4e nnuère extérieure, n’infirme en rien ritéVwd T’ PU‘T 1?,esî démontré qu’il n’existe pas d’obscu- S K“e Ponr œil vivant, lequel conserve, dans le imeu le plus obscur, une légère sensation lumineuse, dite de,a retme< dont ü faut chercher la source tre sur^rétine. mterne q“° " circulatl0n iü sang ^ naî' s‘ ™ Mot latin qui signifie au propre conà dSnif qU1 ser 5.uelfincfois. dans le langage médical, CO °Va T**» (V. ces mots).

NSERVE, s, f. [ail, et angl. conserve; it. et esp. con-

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se rval. Syn. Êlecluaire simple , saccharolê mou. On comprend sous ce nom des préparations obtenues par simple mélange de matières médicamenteuses et de sucre; les premières peuvent être fraîches ou bien sèches; il y a dans les deux cas deux façons d’opérer un mélange exact; l’un consiste à triturer ensemble les substances avec le sucre de façon à en former un tout aussi homogène que possible; l’autre à pratiquer la coction de la substance dans la masse sucrée; ce dernier procédé, appliqué aux plantes fraîches, fournit ce qu’on appelle des condits (V.eemot).Les marmelades, les confitures et les pâtes ne sont rien autre chose que des conserves de cette dernière catégorie affectant des formes spéciales qui leur ont valu des noms particuliers. 1” Conserves avec les plantes fraîches : a Cochléaria, alléluia, cresson, fumeterre, fleurs de pêcher et de violettes, trèfle d’eau, 1 p. pour 3 de sucre ; on pile le tout et l’on fait passer la pulpe à travers un tamis de crin. On prépare de même les conserves' de laurier-cerise, absinthe, armoise, mélisse, hyssope, lierre terrestre, rue, sabine, coquelicot, mauve, œillet, oranger, pivoine, tussilage, airelle, genièvre, cloportes, 1 p. pour 2 de sucre. (3 Cynorrhondons, tamarin^

Suneaux (en pulpe), 2 p. pour 3 de sucre; on mêle et ou t chauffer quelques instants au bain-marie. Ces médicaments sont aujourd’hui en grande partie oubliés. — 2° Conserves des plantes sèches par coction. Aunée, angélique, 'ache, acore, iris, éc. sèches de citrons et d’oranges ; on fait bouillir les parties de plantes avee de l’eau, on les pulpe et on les mélange avec quatre fois leur poids de sucre cuit en consistance d’électuaire dans le décocté. — 3° Conserves avec des plantes sèches pulvérisées. Conserve de roses, avec poudre de roses 50, eau de roses 100, sucre pulv. 400, nérôli 0,05. Les Anglais et les Américains ajoutent un cinquième de beau miel blanc clarifié. La conserve de roses est très-astringente ; elle est rarement employée seule ; on s’en sert comme véhicule et pour former des masses pilulaires. --4 0 Conserves par coction des plantes fraîches dans le sirop de sucre. Ce sont les condits ou confits, les marmelades, les pâtes, ete.; on sort ici du domaine de la pharmacie proprement dite (V. Condits).

CONSERVES, s. f. pl. (V. Lunettes).

CONSOMMÉ, s. m. Bouillon concentré contenant plus de gélatine que le bouillon ordinaire et se prenant en gelée par refroidissement (V. Bouillon et Gélatine).

CONSOMPTION, s f. [consumptio, de consumere, consumer; tpâiuiç, côvTïjiji;; ail. auszehrung; angl . consumption; it. consunzione; esp. consunzion]. Appauvrissement progressif des éléments de la composition organique, conduisant au marasme, sous l’influence d’une cause morbide. La matière organique se détruit, se consume, sans se renouveler suffisamment. Se dit plus particulièrement d’une émaciation avec fièvre lente, comme dans la phthisie pulmonaire (<p8îvsiv, dépérir). — La consomption succède le plus souvent aux maladies chroniques et surtout aux maladies fébriles chroniques (phthisie, scrofule, rachitisme, suppurations profondes, etc). — Fièvre de consomption. Syn. de fièvre hectique (V. ee mot). — Consomption des vers a soie (Y. Gattine).

CONSOUDE, s. f. [Symphytum Tourn.]. Genre déplantés Dicotylédones de la famille des Borraginacées, composé d’herbes vivaces, dont le type est la Grande Consolide, S- officinale L. [ail. beinwell; angl. consoud, comfrey ; it. consolida ; esp. consuelda mayor], qui croît communément sur le bord des eaux et dans les prairies humides du nord et du centre de l’Europe. Elle constitue le Consolida ‘major des officines. Sa souche brune, épaisse, charnue, est douée de propriétés astringentes et sert à préparer le ûrop de Consoude, employé dans quelques cas d’hémorrhagies ; on en fait également des cataplasmes qu’on applique sur les plaies récentes, sur les brûlures, les fractures et les luxations. — Le nom de Consoude était autrefois donné dans les pharmacies à plusieurs autres plantes. Ainsi la t otite Consoude ( Consolida minor) désignait la Pâquerette ; la Consoude moyenne (Consolida media) la Bugle; la Consoude royale ( Consolida recjalis ) le Pied-d’ Alouette.

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CONSTIPATION, s f. [constipatio, de constipare, resserrer; ail. hartleibigkeit; angl. constipation; it. costivazione; esp. constipacion ]. Etat anormal caractérisé par la rareté des évacuations alvines et leur durcissement par séjour prolongé dans la partie inférieure du gros intestin Normalement on doit aller à la garde-robe une fois par jour II est cependant un grand nombre de personnes mii, sans en être incommodées, peuvent attendre plusieurs jours sans avoir aucune évacuation alvine. La constipation est donc relative; mais il ne faut point croire que le nombre des selles soit en rapport direet avec l’alimentation. On peut rester à la diète pendant plusieurs jours sans cesser d’éliminer les matières qui proviennent des sécrétions de l’intestin. Les selles sont moins copieuses, moins fréquentes, mais elles ne sont pas supprimées. D’un autre côté, certains aliénés peuvent, tout en mangeant, rester plusieurs semaines sans avoir de garde-robes. — La constipation a des causes diverses qui dépendent du mécanisme suivant lequel se fait l’évacuation des matières. Il peut arriver que la stase des matières dépende d’une inertie de l’intestin, soit que les muscles soient paralysés, soit que la muqueuse rectale ne réponde plus aux excitations que doit provoquer le contact des matières alimentaires. Il peut se faire aussi qu’un obstacle mécanique ou un spasme musculaire arrête toute expulsion. Enfin il arrive parfois que les matières dures, concrètes, ne progressent plus dans le tube intestinal, en raison de l’absence ou de la diminution des sécrétions qui doivent en lubrifier la muqueuse. — L’atonie intestinale peut dépendre de l’alimentation. C’est ainsi que les i individus qui se nourrissent exclusivement d’aliments azotés ou de substances facilement et immédiatement assimilables sont très sujets à la constipation. Ceux, au contraire, dont les aliments laissent un résidu assez abondant, réfractaire à la digestion, sont plus aisément sollicités par le besoin de la défécation. La sensibilité de la muqueuse intestinale est, en effet, plus vivement sollicitée par le contact de ces matières qui jouent le rôle de corps étranger et, par suite, les muscles des parois se contractent plus , énergiquement. C’est pour ce motif que certaines substances très indigestes, telles que la graine de lin; la graine de moutarde blanche, etc., combattent la constipation. Mais cette sensibilité rectale que surexcite le contact des matières indigestes peut être émoussée soit primitivement, comme on le voit chez les hystériques, les aliénés ou même certains individus peu névropathiques, plus souvent par suite de l’abus des lavements et surtout des lavements chauds. Chez les névropathes, et surtout les hystériques et les aliénés, il existe non seulement un trouble de la sensibilité de la muqueuse intestinale, mais encore une parésie musculaire. Les muscles ne répondent plus qu’avec paresse aux éxcitations qu’ils reçoivent et la constipation résulte, dans ce cas, de l’inertie musculaire. Cette paralysie incomplète des muscles de l’intestin s’observe dans la plupart des maladies nerveuses, surtout dans lès maladies du cerveau et de la moelle épinière. On la constate aussi chez les individus, bien portants en apparence, qui, résistant par habitude ou par paresse, au besoin de la défécation, finissent par provoquer cette inertie des tuniques intestinales. Aussi- faut-il engager toujours les individus prédisposés à la constipation à se présenter chaque jour à la garde-robe pour solliciter l’activité de leurs muscles intestinaux. La paresse de l’intestin, quand on ne la combat pas activement, détermine en effet, par suite de l’accumulation des gaz et des matières stereorales, non seulement une paralysie des muscles, mais encore des dilatations du gros intestin. Les matières s’y accumulent, s’y durcissent, et dès lors il faut des efforts plus considérables pour les expulser. Mais ce durcissement des matières peut dépendre d’autres causes; il peut être primitif, et dans ce cas ne se relier à aucune paralysie musculaire. L est ainsi que les troubles de la sécrétion biliaire ou encore l’abus des purgatifs salins engendrent la constipation. Enfin celle-ci . est parfois due à un obstacle mécanique, ou à un corps étranger, plus souvent à une compression exerces sur le gros intestin par des tumeurs intra-abdominales

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(constipation dans les cas de rétroversion utérine), queluefois à un spasme du sphincter de l’anus (constipation es hémorrhoïdaires, des individus atteints de fissures à l’anus, etc.). — Les symptômes provoqués par la constipation sont assez nombreux. Les matières dures, sèches, forment des masses plus ou moins épaisses que l’on peut reconnaître à la palpation de l’abdomen et qui parfois sont prises pour des tumeurs malignes. Elles irritent la muqueuse de l’intestin, provoquent des contractions douloureuses et parfois l’évacuation de liquides sanieux, sanguinolents, ce qui fait croire à de la diarrhée, ou de pseudo-membranes glaireuses, rubannées, parfois assez résistantes (entérite pseudo-membraneuse). Les gaz accumulés dans l’intestin grêle ou le gros intestin au-dessus de l’amas stercoral dilatent leur cavité et provoquent des ballonnements et des coliques parfois assez vives. La compression exercée sur les veines abdominales détermine des congestions hémorrhoïdaires, parfois des varices ; l’utérus peut être comprimé et dévié, il peut même se produire de la cystalgie. Enfin les troubles digestifs, l’inappétence, les vertiges, la céphalée, la congestion encéphalique, parfois même tous les symptômes delà mélancobe hypochondriaque, peuvent être le résultat de constipations opiniâtres. D’autres symptômes sont dus à l’évacuation qui se fait, au bout d’un temps plus ou moins long, à la débâcle qui doit être provoquée quand la constipation a duré trop longtemps. Parmi ces symptômes, il faut citer les douleurs souvent très vives que provoque le passage des matières alvines, le prolapsus rectal, les hémorrhagies dues à la rupture des hémorrhoïdes, puis les frissons, les syncopes, les vomissements qui précèdent la débâcle ou qui l’accompagnent. Il importe donc de chercher, par tous les moyens possibles, à prévenir la constipation ou, quand elle existe, à la guérir. Pour la prévenir, on conseille aux malades de se présenter à la garde-robe tous les jours et autant que possible à la même heure,, de faire les efforts nécessaires pour obtenir une selle et, si l’on n’y réussit pas, de la provoquer par un lavement ou par certains laxatifs mécaniques (granules de rhubarbe, graine de moutarde, etc.). Au bout de quelques" jours une habitude peut ainsi être prise et l’on évitera le retour des accidents dus à la constipation. A ce moyen hygiénique on devra joindre l’usage d’une alimentation convenable et, en particulier, d’aliments herbacés, de fruits, de boissons laxatives. Si ces moyens ne réussissent pas, il faut avoir recours aux médicaments proprement dits. Les purgatifs salins conviennent rarement : ils augmentent la sécrétion intestinale, mais ils peuvent ensuite, si l’on ne continue pas à en faire usage, exagérer la constipation. Il ne faut donc pas en abuser. Les purgatifs drastiques (aloès, gomme-gutte, seammonée, jalap, etc.), qui entrent dans la composition de toutes les pilules dites purgatives ou désobstruantes, ont une efficacité bien moins contestable. Il faut savoir les varier suivant les individus. Parfois ils déterminent des coliques ; souvent ils provoquent les hémorrhoïdes. Avec un peu d’attention et en les associant à diverses préparations, on arrive cependant à les faire tolérer et à obtenir,. par leur administration, un résultat favorable. A ces purgatifs on associe souvent le podophyllin ou le calomel (qui doit être administré avec précautions et d’une manière intermittente), la belladone (dont il faut aussi surveiller l’absorption); enfin la pulpe de tamarin, la casse, le séné, etc. C’est avec ces derniers médicaments que l’on compose les thés laxatifs, les pâtes, les conserves, les bonbons qui sont recommandés contre la constipation et qui sont assez souvent utiles quand on connaît leur composition et qu’on sait les prescrire. L’huile de ricin ne convient que lorsqu’il faut évacuer des matières depuis longtemps retenues ou lorsqu’on craint de provoquer une inflammation intestinale. Les préparations telles que la graine de moutarde blanche, les granules de rhubarbe, de magnésie, etc., agissent mécaniquement et sont assez efficaces. — A tous ces médicaments il faut parfois préférer l’usage de lavements soit simples ou huileux, soit médicamenteux. Les lavements de glycérine, d’huile, de sel, de séné, etc., ont leurs indications spéciales. Parfois un lavement froid réussit

alors qu’un lavement tiède aurait échoué. Enfin il faut n fois employer des médicaments externes : l’application H froid sur le ventre, le massage des muscles, l’éleetrisatioU des parois de l’abdomen ou encore l’introduction, assez han dans l’intestin à l’aide d’une sonde œsophagienne, de lave ments purgatifs. Quand la constipation résiste à tous ces moyens, il est quelquefois nécessaire d’introduire dans le rectum la main tout entière ou un instrument (on se sert souvent d’une cuiller en fer) pour extraire les matières dures accumulées dans l’ampoule rectale.

CONSTITUTION, s. f. \constitutio, de constituere, établir; xaraEffraoi; ; ail. beschaffenheit ; angl, constitutionit. costituzione ; esp. constitution].' Etat général de l’organisme résultant des dispositions natives des divers systèmes appareils et organes qui le constituent. La meilleure constitution est celle où s’exécute le mieux chaque fonction particulièreet où s’établissent le plus facilement les relations de? fonctions entre elles. Le défaut de prôportion entre les parties constituantes de l’économie, et la prédominance de l’une d’elles sur les autres, déterminent des constitutions spéciales qu’on désigne, soit par le nom de la partie prédominante soit par celui de la prédisposition morbide qui s’y lie ’ constitutions musculaire, osseuse, bilieuse, apoplectique. Dans certaines classifications des tempéraments, ceux-ci se confondent avec les constitutions (V. Tempérament). — . Constitution médicale. Ce mot exprime le genre de maladies actuellement prédominant. Tantôt cette prédominance a été rattachée exclusivement aux influences des intempéries atmosphériques et à celle des saisons ( fièvres saisonnières), soit de l’intempérie ou de la saison actuelle, soit des précédentes. Tantôt à ces influences on a joint celles des conjonctions sidérales, des émanations telluriques donnant lieu à des fièvres spéciales, fixes ( stationnaires ); d’autres ont rapporté ces fièvres stationnaires à des qualités vicieuses de l’air, stationnaires elles-mêmes, c’est-à-dire permanentes. Il y a des constitutions médicales mixtes : celles qui, venues 'plus tôt ou plus tard que de coutume, se mêlent à la constitution antécédente ou à la subséquente et paraissent quelquefois en entraver la manifestation. Il y a enfin des constitutions médicales circonscrites, quoique ouvant se propager ensuite par contagion, qui dépendent e conditions morbides locales et accidentelles, comme sont celles qui se produisent dans les grandes réunions d’hommes, les camps, les casernes, les lycées, les maternités, etc. On démontre parla statistique a la réalité des constitutions médicales bénignes et malignes, les variations de la gravité ou de la fréquence d’une même affection dans le même lieu à différentes époques, ou à la même époque entre différents pays voisins ; la nature et le degré des rapports qui s’établissent entre les diverses affections et les conditions cosmiques, telluriques, individuelles, soeiales, etc.; la variabilité du pouvoir contagieux d’une même affection, et enfin la détermination des lois saisonnières qui régissent les principales maladies populaires » (Ernest Besnier). Rien de mieux établi, dans leur généralité, que les caractères des constitutions médicales saisonnières et telluriques. La règle des constitutions saisonnières dans notre climat est que le printemps amène les inflammations catarrhales portant

Salement sur les voies respiratoires, le rhumatisme lire aigu, les exanthèmes fébriles ; l’été, les affections gastro-intestinales, ordinairement bilieuses, quelquefois catarrhales, par suite de refroidissement subit"; l’automne, les mêmes affections, la dysenterie, la fièvre typhoïde, les rhumatismes fibrq-musculaires, le réveil des rhumatismes chroniques, les fièvres intermittentes; l’hiver, les affections phlegmasiques des voies respiratoires, moins souvent catarrhales qu’au printemps, plus franchement inflammatoires, un peu moins frequentes; en outre, diverses affections qu’occasionne le refroidissement de la peau. Quant aux influences telluriques, il suffit de citer celles des marécages (fièvres intermittentes, pernicieuses), des terres imprégnées de détritus végétaux ou animaux (fièvre typhoïde),0 ou, suivant qudques auteurs, celle de la composition géologique du sol (choléra (V. Epidémie). 6 e n

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CONSTRICTEUR, adj. [conslrictor, de conslrinqere, comprimer; ail. zusammenschnürer ; angl. constriclor it coslrittore; esp. constriclor]. — Muscles constricteurs. les muscles dont les fibres sont disposées, comme celles des sphincters, circulairement autour d’un canal ou d’un orifice qu’elles ferment par leur contraction. - Constricteur de l’anus (V. Sphincter et Anus). — Constricteurs du pharynx Les muscles circulaires du pharynx, au nombre de trois un supérieur ou ptérygo-buccino-plmryngien, un moyen ou hyo-pharyngien, et un inférieur ou thyro-crico-pharyngien (V. Pharynx). — Constricteur de l’urèthre (V. Miction, Urèthre et Transverso-uréthral [Muscle]). — Constricteur de la vulve (V. Vulve et Transverso-créthral [Muscle]). -

CONSULTATION, s. f. [consultalio, deliberatio, supi-.û- Xeusts; ail. gutachten, berathung; angl. consultation; it. et esp. consulta] . Tout conseil donné par un médecin à un malade est une consultation. Il prend surtout ce nom quand l’avis est donné avec détails et par écrit, sous forme de mémoire. Mais on appelle également consultation la délibération (c’était la dénomination ancienne) de plusieurs médecins réunis auprès d’un malade. Le médecin habituel expose le cas; il délibère ensuite avec ses confrères; celui qui a été appelé extraordinairement ou, s’il v en a plusieurs, le plus aneien d’entre eux, donne son avis le dernier, et fait connaître ensuite au patient le traitement arrêté en commun. Il est de règle que le médecin consultant ne revoie plus le malade sans le médecin ordinaire, si ce n’est dans son cabinet (V. Déontologie). — Consultation médico-légale. Elle a lieu, soit à la requête d’un magistrat, soit à la demande des intéressés ; elle porte sur les faits de la cause ou sur les expertises déjà produites ; elle peut être demandée à un ou plusieurs médecins ou à des corps savants, et est destinée à guider les juges à travers les incertitudes qui peuvent résulter des rapports d’experts et des débats (V. Médecine légale et Rapport).

CONTACT, s. m. [ contactus , de cum, avec, et tangere, toucher ; t]wsi; ; ail. berührung; angl. contact; it. contaito ; esp. contacta]. Phys. Situation de deux corps qui se touchent suivant un certain nombre de leurs points. — La théorie du contact, formulée par Volta à la suite de la découverte de la pile à colonnes, avait pour but d’établir que, chaque fois que deux métaux viennent à se toucher, il se développe aux points de contact une force électro-motrice qui devient source d’électricité. Dans cet ordre d’idées,, Volta expliquait la formation de l’électricité dans cette pile en plaçant le centre de production électrique au contact des rondelles de zinc et de cuivre. On sait maintenant que la production d’électricité est due à une action chimique (V. Pile). — Contact d’un aimant. Armure destinée à conserver le magnétisme d’un barreau aimanté au repos et que l’on place à chacun de ses pôles (V. Aimant). — || Physiol. Sensation de contact (V. Tact).

CONTAGE, s. m. (V. Contagion).

CONTAGION, s. f. [ contagio , contagium, de cum, avec, et tangere, toucher; ail. ansteckung; angl. contagion; it. contagione; esp. contagio ] . C’est la transmission d’une maladie d’un individu à un autre par contact. Il est des maladies qui se transmettent par contact immédiat ( cor por aliter) : la gale, la syphilis ; d’autres par contact médiat: la variole, le typhus. On dit alors qu’il y a infection. La matière par laquelle se fait la transmission et qui est l’agent de la maladie communiquée s’appelle contage. Le contage, d’où qu’il vienne, est donc une substance qui, introduite dans un organisme vivant, a la propriété d’y vivre aussi, de s’y multiplier de telle sorte, que de cet organisme il peut passer dans un autre, dans plusieurs, et de ceux-ci dans d’autres encore. La série des transmissions n’est pas nécessairement indéfinie, et les épidémies de maladies contagieuses finissent par s’éteindre, peut-être parce que les contages perdent, dans ces migrations à travers des organismes divers, leurs facultés de reproduction. La distinction entre les contages qui agissent par voie immédiate et ceux qui agissent par voie médiate n’est pas absolue. Les premiers (bactéridies charbonneuses, acares) ne déterminent la maladie

spécifique que s’ils sont mis, eux ou les matières qui les contiennent, en contact direct avec une surface absorbante Mais ceux qui émanent d’un typhique ou d’un varioleux n’ont pas non plus d’autre voie d’entrée dans l’économie qu’une surface absorbante, et, quoique venant de loin, finalement infectent par contact immédiat. Qu’ils aient été apportés du dehors ou qu’ils se soient formés au dedans, ces derniers contages peuvent se transmettre, comme les autres contages, par inoculation des humeurs qui les renferment. Ce qui précède suffit pour montrer les rapports du contage avec le miasme. Il y a des miasmes-contages : ce sont ceux qui sont contagieux par infection, comme le miasme de la fièvre puerpérale ; il y en a qui, après avoir exercé des ravages dans un organisme, y périssent, et conséquemment ne sont pas propres à la contagion : ainsi le miasme de la fièvre intermittente. Toutefois il ne faut pas oublier que les mots peuvent couvrir ici notre ignorance. Entre les miasmes contagieux et ceux qui ne le sont pas il y a sans doute des différences de nature que nous avons de bonnes raisons de ne pas connaître, ne connaissant pas sûrement le miasme lui même; mais il n’est pas impossible, malgré bien des objections sérieuses, que tous les contages, nés dans l’éeonomie ou venus de l’atmosphère, des eaux, des aliments, puissent être ramenés un jour à un groupe varié d’organismes microscopiques ; ce qui abaisserait encore la barrière élevée entre la contagion et l’infection ( V. Miasmes et Virus! . — Les maladies transmises par contagion sont soumises à incuba- , tion ; les accidents n’éclatent qu’après un certain degré d’évolution de la substance morbigène. La durée de cette incubation est extrêmement variable; elle est de quelques jours pour les exanthèmes fébriles; pour la rage, elle peut être de plusieurs mois et peut-être de plusieurs années.

CONTENTION, s. f. lut que se propose le chirurgien qui applique les règles de la chirurgie conservatrice (V. Conservation, Chirurgie conservatrice). Après avoir remédié àl’hétérotaxie des organes en les remettant dans leurs rapports normaux, il assure ensuite ce résultat en maintenant ces rapports par des procédés divers qui portent le nom de moyens de contention. — Se dit des fractures : Contention des fractures (V. Fracture). — Se dit encore des hernies : Contention des hernies (V. Hernie).

CONTINENT, adj. [ conlinens ; ail. antha-ltend; angl. continent, continuons; it .continuo; esp .continente], Sin. de Continu. — Fièvre continente (Y. Synoque).

CONTOURNE, adj. [contortus]. Qui est tordu régulièrement dans un même sens. — Dans les plantes de la famille des Malvâcées, la préfloraison de la corolle est contournée ou tordue [præfloratio contorta). -

CONTRACTILE, adj. [de contrahere, contracter; ail. zusammenziehbar ; angl. et it. contractile; esp. contracta]. — Cellules contractiles. Nom donné plus spécialement aux fibres musculaires lisses très courtes, - dites aussi fibrescellules, telles qu’on les rencontre notamment dans la tunique moyenne des artérioles (V. Musculaire [Tissu]).

CONTRACTILITÉ, s. f. [ail. zusammenziehbarkeit ; angl. contractility ; it. contrattilità; esp. contractilidad ]. La propriété que possède le muscle de changer de forme, de se raccourcir sous l’influence d’un excitant, puis de revenir à sa forme primitive, en un mot, de se contracter (V. Contraction). Autrefois on employait aussi le mot contractilité pour désigner ce qu’on appelle aujourd’hui uniquement rétractilitê des tissus, c’est-à-dire leur propriété de revenir sur eux-mêmes plus ou moins lentement lorsque, par exemple, ils ont été sectionnés, ou que, sous l’influence d’un travail inflammatoire, ils se raccourcissent et se condensent (tissus fibreux cicatriciels). La contractilité diffère de 1 élasticité et de la rétractilité en ce qu’elle n’est pas seulement, comme ces dernières, une propriété physique, mais qu elle n’existe qu’ autant que les tissus (muscle) qui en sont le siège sont vivants, c’est-à-dire se nourrissent (\. Elasticité) ; lon° temps les physiologistes ont pense que la contractilité n’appartiendrait pas au muscle lui-même, mais lui serait donnée par les nerfs ; Haller le premier s’attacha à montrer que les nerfs représentent bien, il est vrai, les agents nor-

Dicl. usai

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maux les plus ordinaires de l’excitation du muscle, mais nue celui-ci peut cependant manifester sa contractilité en dehors de toute action nerveuse, et on a depuis nommé irritabilité Hallêrienne la contractilité du muscle considérée comme indépendante de l’innervation ou nevrilité : aujourd’hui l’indépendance de la contractilité ou irritabilité musculaire, d’avec l’innervation, a été mise hors de doute surtout par les expériences avec les poisons qui, tels que le curare (Y. ce mot), abolissent l’excitabilité des nerfs moteurs tout en laissant intacte celle des muscles, et par les expériences dans lesquelles Longet a montré qu’un nerf moteur séparé par section de l’axe cérébro-spinal perd son excitabilité au bout de quatre à cinq jours, alors que les muscles auxquels se distribue ce nerf sont encore, pendant plus de trois mois, directement excitables par l’électricité, les réactifs chimiques, les actions mécaniques (choc), etc. La contractilité du muscle peut en effet être mise en jeu par des actions mécaniques agissant directement sur lui jchoc, pincement, piqûre, tiraillement, pression), pas les impressions brusques de chaleur ou de froid (Y. Thermosïstaltisme), par l’action des acides ou des alcalis, et enfin et principalement par l’ électricité (V. ce mot). — D’autre part il est des agents et des circonstances qui modifient la contractilité du muscle : la fatigue ou le repos trop prolongé, l’anémie, l’affaiblissement; il en est de même de quelques substances dites poisons musculaires, dont le nombre est cependant moins considérable qu’on ne l’a cru tout d’abord, car on avait regardé comme poisons musculaires des substances qui, comme les sels de potasse, et particulièrement le sulfo-cyanure, agissent moins comme poisons que comme coagulants et destructeurs du tissu musculaire, tandis que les substances d’origine végétale telles que la digitaline, l’ upas antiar, letanghin , etc., diminuent ou détruisent momentanémentla contractilité du muscle, laquelle reparaît lorsque ces substances ont été éliminées : ce sont •donc là les seuls vrais poisons musculaires. La vératrine est aussi un poison musculaire, mais dont l’action est inverse de celle des précédents, car elle exagère l’irritabilité du tissu contractile. — Lorsqu’un muscle s’est longtemps contracté, les produits de combustion (ou de dédoublement) accumulés en lui tendent à lui donner une réaction acide, et sa contractibté est alors diminuée ; si la nutrition du muscle cesse, et si sa réaction devient tout à fait acide, la contractilité disparaît et le musele entre en rigidité cadavérique, état qu’il ne faut pas confondre avec celui de contraction (Y. Rigidité). — Contractilité animale. Nom que Bichat donnait à la contractilité des muscles volontaires (striés), par opposition à celle des muscles involontaires glisses), qu’il nommait contractilité organique.

CONTRACTION, s, f. [contractio, de contrahere, tirer •ensemble; mmiki; ail. zusammenziehung; angl. contraction; it. contrazione; esp. conlraccion ]. — Phys. Action de diminuer de volume sous l’influence de certains agents.

. La chaleur a la propriété de produire une diminution de volume de certains corps; l’argile est de ce nombre. Il en est de même de l’iodure de plomb et du caoutchouc. Ce dernier présente une anomalie très remarquable : ainsi un fil métallique que l’on étire se refroidit; au contraire, un fil de caoutchouc s’échauffe sous un effort de traction. — Contraction de la veine liquide. Phénomène que l’on observe quand on étudie l’écoulement d’un liquide s’échappant d’un vase par un orifice percé en mince paroi. La veine liquide, au moment où elle sort du vase par l’orifice, a exactement pour section l’orifice; à partir de ce moment, elle se contracte et le maximum de contraction a lieu à une distance de l’orifice égale à son diamètre ; à cet instant la section contractée est les 2/3 de celle de l’orifice. Cette propriété des veines liquides s’échappant par un orifice en mince paroi a une importance considérable au point de vue du débit de la veine ; en effet, la section de l’orifice étant w, la veine qui produit le débit a pour section 2/3 w seulement, en sorte que le débit effectif n’est que les 2/3 de celui qui est accusé par la vitesse déduite du théorème de Torricelli. On se sert souvent des ajutages (Y. ce mot) pour ramener

le débit autant que possible à sa valeur théorique || Physiol. Contraction musculaire. Le phénomène par h quel un muscle, en vertu de sa contractilité (V. ce mot) change de forme, c’est-à-dire se raccourcit et exerce ainsi une traction sur le levier osseux qu’il est destiné à mouvoir La contraction consiste bien, en effet, en un changement de forme et non de volume ou de densité du muscle, car si on place dans un vase gradué plein d’eau des jnuscl’es de grenouille et qu’on les fasse contracter, on ne constate aucun changement sensible dans le niveau du liquide, ce qui démontre que le raccourcissement du muscle contracté a été exactement compensé par son épaississement, et que rien n’a été changé dans son volume ; diweste, tout le monde sait que lorsque le biceps, fusiforme à l’état de repos, se contracte et fléchit l’avant-bras sur le bras, il prend alors une forme globuleuse et se dessine comme une boule au niveau de la partie moyenne de la face antérieure du bras Mais l’analyse de la contraction musculaire a montré que des excitations isolées et très courtes portées sur un muscle (ou sur son nerf) produisent non la contraction telle qu’on l’observe lorsque je muscle se raccourcit sous l’influence de la volonté, mais un raccourcissement brusque et très court, dit secousse musculaire, et que c’est par la fusion d’un grand nombre de secousses semblables qu’on obtient la contraction ordinaire. On trouvera, à l’article Myographe, la description des appareils propres à cette étude et par lesquels on inscrit soit le raccourcissement, soit le gonflement du muscle. Avec ces appareils on constate que la secousse musculaire, produite par une brusque et courte exci talion, se compose de plusieurs temps : 1° le muscle n’obéit pas immédiatement à l’excitation, et le temps qui s’écoule entre celle-ci et le commencement du raccourcissement du muscle (le commencement de la ligne d’ascension du tracé) porte le nom de temps perdu ou excitation latente : ce' temps perdu est de l/6üe à 1/1 00e de seconde, et il varie selon l’état de repos ou de fatigue du muscle, et, en. clinique, selon l’état des centres nerveux; 2° le muscle se raccourcit brusquement, et, attirant le levier, trace ainsi sur le cylindre (V. Myographe) une ligne obliquement ascendante (ligne d’ascension, période de raccourcissement dont ' la durée est d’environ 4/6® de seconde) ; puis, 3° le muscle revenant à sa longueur primitive, le levier trace une ligne : obliquement descendante (période de descente durant aussi environ 4/6® de seconde). — Telle est la secousse musculaire : or, quand on porte sur un muscle une série rapide d’excitations, on obtient une série rapide de secousses, et si ces secousses se succèdent de très près, une nouvelle secousse pourra commencer avant que celle qui Ta précédée soit terminée, c’est-à-dire que sur le [graphique la ligne de descente de Tune sera interrompue par la production de la ligne d’ascension de la suivante ; et enfin, si les excitations sont extrêmement rapprochées, les secousses le seront de même et se fusionneront, .c’est-à-dire que le muscle restera tout le temps raccourci et que sur le tracé on ne trouvera que de petites dentelures correspondant seulement au sommet des courbes des secousses fusionnées (voy. fig.) : cet état dans lequel le muscle fusionne ses secousses est dit tétanos physiologique ; il faut, pour le produire, au moins quinze excitations par seconde pour un muscle de grenouille et trente pour les muscles de l’homme; il en faut plus de soixante-dix pour un muscle d’oiseau (Marev). Ce tétanos physiologique est identique à la contraction telle qu’elle se pioduit sous 1 influence de la volonté : en effet, l’auscultation dun muscle en contraction fait entendre un son, dit bruit musculav e, dont la hauteur correspond à environ trente vibrations par seconde, ce qui est précisément le nombre de secousses fusionnées; déplus, il est démontré que, plus es secousses sont nombreuses, plus le tétanos est énergique (plus la ligne de son tracé est élevée), et l’auscultation montre de meme que, plus la contraction est énergique, plus le son entendu est elevé (aigu), c’est-à-dire formé par un plus grand nombre de vibrations. On peut donc dire } t musculaire est Télément physiologique de

la contraction, comme en physique la vibration simple est

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CONT - 1

l’élément du son, et de même qu'un son aigu est le résultat d'un plus grand nombre de vibrations, de même une contraction énergique est le résultat de la fusion d’un plus grand nombre de secousses. — On a cberché à aller plus ■loin encore , dan» l’analyse de la contraction : on a voulu ■déterminer la nature intime de la secousse, et on a constaté

fusion presque complète des secousses en tétanos physiologique (ligne T) ; ia ligne S marque les yibrations d’un diapason et mesure les fractions de seconde.

au microscope, sur des museles d’insectes (pattes transparentes d’ araignées), muscles affaiblis et présentant par suite des secousses lentes et observables, que la secousse consiste •en un gonflement qui se produit au point excité sur la fibre musculaire et progresse sur cette fibre ( onde musculaire d’Æbv et de Marey) ; du reste, Marey, en étudiant la se- ’eousse par la pince myographique (V. Myographe), c’est-àdire en enregistrant non- le raccourcissement, mais le gonflement du muscle, a pu prendre lé tracé de cette onde musculaire, en disposant sur un même muscle deux pinces myographiques, à une certaine distance l’une de l’autre : la "secousse était écrite par les leviers correspondants à un ' intervalle appréciable qui marquait le temps que le gonflement ou onde avait mis à marcher du niveau d’une pince vers le niveau de l’autre : la vitesse de propagation de. Fonde musculaire est de 1 à 3 mètres par seconde. Quant a la nature, au mode de formation dé Y onde musculaire, on peut dire seulement qu’elle se traduit à l’examen microscopique par un tassement des stries musculaires (V. Muscle) au niveau du .point gonflé ; sur le mécanisme dé ce tassement, on a émis un grand nombre d’hypothèses dont l’exposé ne saurait trouver place ici ; nous rappellerons seulement que, d’après la théorie de Rouget, la fibre musculaire serait constituée, comme la fibrille du style des vorticelles, par une spirale dont les tours se rapprocheraient au moment de la contraction. — La contraction d’un muscle né peut se maintenir très longtemps : il faut que le muscle ait des intervalles de repos : ainsi l’expérience a montré que le su- . jet le plus vigoureux ne saurait rester plus de trente minutes debout, élevé sur la pointe des pieds par la contraction des muscles du mollet; cela se conçoit, si on tient compte de l’activité des actes de nutrition qui se passent dans un muscle en contraction ; a l’état de repos le muscle se nourrit •et respire dans le sang qui le baigne, mais les combustions dont il est le siège sont alors si faibles que le sang sort du muscle presque aussi rouge (aussi artériel) qu’il y entre ; mais, lorsque le muscle se contracte, en même temps que sa circulation devient plus active, les combustions * sont si énergiques que le sang en sert noir, c’est-à-dire tout à fait K l'état de sang veineux, pauvre en oxygène et riche en acide carbonique. Il en résulte que le muscle qui, à l’état ■de repos, présente la réaction alcaline du sérum sanguin, devient acide ou tend à devenir acide pendant la contraction, l’acide lactique qui se produit alors ayant pour origine le dédoublement de la glycose ou de l’inosite du tissu musculaire, inosite qui paraît dérivée des matières plus complexes brûlées pendant la contraction ; toujours est-il que ces combustions actives exigent le repos pendant lequel le muscle renouvelle ses provisions nutritives et combustibles, et que

le maintien forcé de son état de contraction, en amenant en lui une réaction acide, pourrait avoir pour , effet de le faire entrer dans une sorte de rigidité cadavérique (V. Rigidité). Ces combustions produisent de la chaleur, qui se dégage presque tout entière à l’état de chaleur, si le muscle n’a pas de résistance à vaincre pour mouvoir le levier osseux auquel il s’insère, mais qui, si le levier osseux soulève un poids (accomplit un travail mécanique), se transforme en grande partie en force, en travail mécanique, d’après les lois de l’équivalent mécanique de la chaleur (4'25 kilogrammètres correspondant à une calorie) : sous ce rapport le muscle est donc comparable à une machine qui, comme les machines à vapeur, transforme la chaleur en force, en travail mécanique, et c’est, sous ce rapport, une machine très parfaite, car on a démontré que, tandis que les machines ordinaires ne transforment en travail que la dixième partie de la chaleur produite, le muscle utilise un cinquième de la chaleur résultant des combustions ou dédoublements chimiques dont il est le siège ; les autres quatre cinquièmes se dégagent à l’état* de chaleur, et on comprend ainsi pourquoi l’exercice musculaire réchauffe si énergiquement le corps, et comment le tissu musculaire peut être considéré comme une des principales sources de la chaleur animale (V. Calorification et Chaleur); ce sont surtout les aliments hydro- carbonés qui servent à cette production de chaleur et de force (V. Aliments et Calorification). Tout ce qui précède se rapporte aux muscles ‘striés ou volontaires; pour ce qui est des muscles lisses ou involontaires, leur contraction a pour caractère de se- faire avec une très grande lenteur : lorsqu’une excitation est portée sur un muscle lisse, le temps perdu ou temps de l’excitation latente est considérable, appréciable sans appareils enregistreurs, puisqu’eüe peut être presque d’une minute. De plus l’analyse myographique montre que la contraction du muscle lisse est une secousse très longue, et qu’il n’v a pas dans ce cas de tétanos physiologique. Les muscles striés et les muscles lisses présentent un état intermédiaire entre le repos absolu et la contraction : c’est l’état de tonicité (V. Tonicité). — Voyez encore les mots Fatigue musculaire et Myocàrde, Idio-musculaîre [Contraction], Electro-moteur [Pouvoir]. — Pour la contraction induite, voy.

El CONTRACTURE, s. f. [contractura, de contrahere, resserrer; ail. contradur ; angl. contracture; it. contrattura; esp. contractura]. Etat de rigidité pathologique ou de contraction permanente des fibres musculaires. Dans la contracture, le muscle est rigide, dur et raccourci comme a. l’état de contraction physiologique. Mais, dans la contraction, les phénomènes chimiques (décomposition du plasma musculaire, qui devient plus épais et se coagule même parfois) sont très rapides et très transitoires ; dans la contracture ils sont plus durables, dans la rigidité cadavérique us deviennent permanents. La contracture est donc un état intermédiaire entre la contraction et la rigidité cadavérique. Elle résulte soit d’un défaut de nutrition du muscle, soit d’une maladie du système nerveux. Les contractures dues à un trouble de la nutrition du tissu musculaire s’observent à la suite de fatigues prolongées, dans les cas de contusion musculaire ou de myosite. Elles surviennent aussi à la suite du froid ou lorsqu’il existe un trouble circulatoire dans le tissu musculaire. Certains médicaments externes ^courants électriques) ou internes (seigle ergoté) déterminent aussi des contractures. CeUes-ci sont bien plus fréquentes encore dans les cas de maladies du système nerveux. Ainsi on les constate dans les maladies cérébrales (à la suite de contusion cérébrale, de méningite, d’encéphalite, et surtout dans

les hémiplégies avec dégénérescences secondaires de la moelle), dans les maladies spinales (myélites, méningites, méningite cérébro-spinale, tétanos, etc.), dans les maladies des nerfs (surtout lorsque ceux-ci ont été blesses) . La ietame (V. ce mot) ou contracture essentielle des extrémités est le type de ces maladies des nerfs moteurs. Les contractures s’observent aussi dans un grand nombre de maladies nerveuses : ainsi dans la chorée, et surtout dans 1 hystérie, ou elles sont passagères ou permanentes. Dans les lésions chi-

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rurgicales les contractures sont très fréquentes. Tantôt elles proviennent de lésions des nerfs (piqûres, corps étrangers, tumeurs, abcès, fractures et cal vicieux, luxations, etc.), tantôt de la moelle (contusion, mal de Pott), de l’encéphale (contusion, encéphalite traumatique), de lésions des muscles striés (inflammations, contusions, traumatisme, lésions fonctionnelles ou surménage, anémie par ligatures artérielles), des muscles lisses (spasmes de l’urèthre, œsophagisme), lésions des articles (arthrites), et de la peau et des muqueuses (fissures à l’anus, blépharospasmes). Ces contractures sont le résultat ou d’actions réflexes ou de névrite descendante ou de myosite. Le traitement des contractures en général est basé sur l’indication pathogénique. Il varie donc suivant la cause qui aura déterminé la maladie.

CONTRAIRES (Médecine -des). Contraria conlrariis. La médecine des contraires était la conséquence naturelle des doctrines de l’an.,quité. On devait traiter les maladies chaudes par les médicaments froids, et réciproquement. Plus tard, les maladies par acidité ont appelé les remèdes alcalins ; et les maladies par alcalinité, les remèdes acides. Il est encore une autre manière d’appliquer le principe, aussi ancienne que la précédente, et qui, sous des formes nouvelles, est encore suivie de nos jours. C’est celle qui combat tas indurations par les fondants, les cachexies par les dépuratifs, les diathèses par les altérants. La physiologie pathologique (la part nécessaire étant faite à l’empirisme) a modifié les termes du problème : c’est par l’attion connue et vérifiée de substances médicamenteuses sur l’organisme sain qu’elle cherche à contrarier les actes de l’organisme malade.

CONTRASTE, s. m. [ail. kontrast, gegensatz ; angl. contrast ; it. contrasto; esp. contraste ]. — Contraste des couleurs. On désigne sous ce nom les phénomènes par lesquels nous percevons d’une manière particulière certaines couleurs après avoir longtemps fixé une couleur différente, ou bien en meme temps que nous voyons une couleur différente sur une surface toute voisine. Il y a donc deux ordres de phénomènes de contraste: 1°1 e contraste successif : il se produit, par exemple, lorsque après avoir regardé attentivement un carré coloré en rouge on porte les yeux sur une surface blanche : on aperçoit alors sur cette surface une image secondaire du carré, mais cette image est verte et non rouge, c’est-à-dire qu’elle a la couleur complémentaire de 1 image réelle. Ce fait s’explique parce que, dans la région qui a été impressionnée par l’image rouge, les éléments qui sont exeités par le rouge ont été fatigués, et lorsque ensuite une surface blanche vient se peindre sur cette région fatiguée, le rouge de cette lumière blanche est peu ou pas perçu, de sorte qu’il n’y a d’impressionnés que les éléments excitables par la couleur complémentaire (le vert). Le contraste successif est à la vision des , couleurs ce que, d’une manière plus générale, les images consécutives (V.. Consécutives) sont à la vision de la lumière. 2° Le contraste simultané : lorsque deux couleurs sont juxtaposées, elles modifient réciproquement l’impression que chacune d’elles fait sur la rétine, de telle sorte que chacune est vue avec la couleur complémentaire de l’autre : ce fait est dû à l’existence des irradiations colorées (complémentaires) (V. Irradiations) ; il en résulte que, si une surface rouge est placée près d une surface verte, toutes deux seront vues avec une grande netteté, puisque chacune d’elles sera renforcée par la couleur complémentaire de la voisine, couleur oui sera précisément celle de la surface renforcée : on conçoit que ce fait soit de la plus grande importance dans les industries décoratives, pour lesquelles Chevreul a montré toutes les applications qu’on peut tirer des lois des contrastes, et pour toutes les formes de l’art de la peinture. — D’autre part il est une forme de contraste à laquelle Chevreul a donné le nom de contraste mixte : d’après ce qui précède il est facile de comprendre que la rétine ayant vu pendant un temps une certaine couleur a, par cela même, de l’aptitude avoir, dans un second temps, la complémentaire de cette couleur, et cela par un fait purement subjectif; de sorte que, s’il se produit à ce moment une impression extérieure (objective)

de couleur, la sensation perçue alors sera la résultante d cette nouvelle couleur objective et de la couleur subiectiv! (résultante complémentaire de la première couleur) • la dification produite dans la perception résulte donc alors d’un contraste mixte. s

CONTRAYERVA, s. m. [ali. bezoarwurzel, widerqiftangl. contrayerva; it. contrùierba; esp. conlrayerba]. Nom donné indistinctement à plusieurs plantes employées, dans leurs pays d’origine, pour combattre la morsure des serpents venimeux, et plus particulièrement au Psoralea pentaphylia L., au Dorstenia contrayerva L., aux Aristolochia serpentaria L., irilobata L., etc. Mais le véritable Contrayerva officinal (Radix contrayervœ des officines) est la racine du Dorstenia brasiliensis Lamk (V. Dorsténie).

CONTRE-EXTENSION, s. f. [de contra et extendere, étendre en sens contraire; ail, gegenstreckung}. Ce mot désigne une des trois manœuvres de l’anaplastie par anataxie pour les fractures avec déplacement. Au moment de 1 extension le chirurgien tire, avec la main ou avec les machines, la portion du membre qui attient à sa racine, de façon à favoriser la coaptation des fragments, qui est ta manœuvre fondamentale de l’anataxie.

CONTRE-INDICATION, s. f. [ail. gegenanzeige ; angl, counter-indication; it. contra-indicazione ; esp. contraindicacion ] (V. Indication).

CONTRE-OUVERTURE, s. f. Incision que l’on pratique dans un point plus ou moins éloigné de l’ouverture d’une plaie pour mieux assurer l’écoulement des liquides ou permettre l’établissement d’un tube de drainage.

CONTRE-POISON, s. m. (Y. Antidote)."

CONTRE-STIMULUS, s. m. [de contra, à l’opposé, et stimulus, aiguillon; ail. gegenreitz; angl. contr à-stimulus,, it. contra-stimulo; esp. contr o-stimulo] (V. Rasorisme).

CONTREXEVILLE (Vosges). E. min. sulfatée calcique, faiblement ferrugineuse; bicarbonates; ac. carbonique libre. Froide. Surtout en boisson, à haute dose; bains, douches. Affections des voies urinaires, diathèse urique, goutte, chloro-anémie. Contre-indiquée dans les phlegmasies aiguës des reins et de la vessie.

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angl. bruise; it. contusione; esp. contusion ]. Lésion produite par le choc de corps à surfaces mousses qui ne déterminent aucune solution de continuité des téguments extérieurs, mais donnent naissance à une extravasation sanguine ( ecchymose ). La contusion peut être produite par une compression énergique ou par contre-coup. La contusion détermine la rupture des vaisseaux capillaires, parfois même des artères et des veines; elle peut produire de' ruptures de muscles, de tendons, de nerfs, et même provoquer la destruction complète (par gangrène) des parties contuses. Au premier degré, il n’existe qu’une ecchymose plus ou moins etendue, rouge foncé, violacée ou noirâtre, qui passe par diverses colorations (brun, vert, jaune) en s étendant et en disparaissant peu à peu (V. Ecchymose). La contusion au premier degré est douloureuse, mais rarement grave, alors même que l’ecchymose tarde à se produire. Au deuxième degré, il y a non seulement ecchymose, mais bosse sanguine, c’est-à-dire réunion du san«- collecté en un foyer de dimension variable que l’on reconnaît à sa fluctuation, au bourrelet dur qui existe sur les bords de la poche sanguine et à 1a sensation de crépitation qui se produit plus tard au moment où l’épanchement est en voie de résorption. Parfois ces bosses sanguines suppurent ( abcès sanguins ). Le plus souvent elles se résorbent et peu à peu les caractères de l’ecchymose succèdent à leur apparition. Quelques accidents généraux peuvent s’observer à la suite de 1a forma ion des bosses sanguines. Au troisième degré , ! y aTalteratlon Profonde des tissus et gangrène consécutive. La peau se flétrit, se dessèche; une eschare se formeet les phénomènes de la gangrène (V. ce mot) se montrent. ^maDieme degré, il y a gangrène très rapide, presque immédiate, de toutes les parties contuses. Dans ce dernier cas fl se manifeste des symptômes généraux graves (stupeur profonde, état sub-comateux, sueurs froides, mort

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rapide). - Les contusions exigent comme traitement : le repos, I application de compresses froides, de vessies de glace, de iquides résolutifs (arnica, eau blanche, eau-de-vie camphrée). Quand il y a bosse sanguine, la compression méthodique peut devenir nécessaire, il faut éviter d’irriter les tissus, par conséquent les applications de sangsues sont nuisibles Quelquefois, quand on ne peut espérer la résorption du liquide, il faut lui donner issue au dehors par ponction sous-cutanée ou par ponction oblique (pour éviter le contact de lair). Bans les cas de suppuration, il importe d’ouvrir largement et de faire dans le foyer des injections antiseptiques et alcoolisées. — Contusion cérébrale. Elle est consécutive à un choc direct ou à une chute sur les pieds sans flexion des membres inférieurs. Difficile à diagnostiquer, elle se. caractérise anatomiquement par une désorganisation rapide de la substance cérébrale avec hémorrhagies interstitielles multiples, cliniquement par une perte de connaissance immédiate, bientôt suivie d’un retour des fonctions de 1 intelligence, mais aussi de phénomènes inflammatoires (V. Encéphalite) qui d’ordinaire se terminent par la mort. Le siège de la contusion peut être soupçonné quand les symptômes (paralysie, contractures, etc.) se localisent à un côté du corps ou lorsqu’il existe des troubles de la parole. — |j Pharm. Syn. de Trituration (Y. ce mot).

CONVALESCENCE, s. t. [ convalescentia , de convalere, acquérir de la force; âvâXwJiïç; ail. genesung ; angl. convalescency; it. convalescenza ; esp. convalescencia]. Etat dans lequel le malade, en voie de guérison, reprend peu à peu des. forces. La convalescence suppose une guérison désormais assurée et une amélioration progressive de la santé. Elle ne s’entend que des états pathologiques internes ou externes plus ou moins aigus qui ont un augment et un déclin; mais le déclin, qui n’implique pas la guérison, précède la convalescence. Les signes d’une convalescence à son début se tirent en général du pouls, qui devient plus. lent, souvent irrégulier; des urines, dans lesquelles diminue la proportion d’urée et d’acide urique. La crise par les urines, par la peau, les intestins, était autrefois regardée comme le signe le plus certain d’une convalescence prochaine. Celle-ci peut être traversée par des récidives du mal, par des complications ayant survécu à la maladie,, par des suites d’imprudence, remettant une seconde fois en péril la santé ou la vie. En général, la convalescence ne réclame que des soins hygiéniques ; mais parfois elle est retardée par la débilité générale, et il y a lieu de provoquer le retour plus rapide des forces par l’admiaistration des toniques et une alimentation appropriée.

CONVALLAMARINE, s. f. (V. Convallarine).

CONVALLARIA, s. m. (Y. Muguet).

CONVALLARINE, s. f.-.C“fl«0“; Glycoside retiré du Sceau-de-Salomon (Y. ce mot) ; elle cristallise en prismes rectangulaires droits, très peu solubles dans l’eau, solubles dans l’alcool et pas dans l’éther; sa saveur est d’abord franchement amère, puis douce; sous l’influence des acides, «lie se dédouble en sucre et en convallarétine, C14H2603, masse cristalline soluble dans l’éther. A côté de la convallarine et dans les eaux mères du traitement du Sceau-de- Salomon, on trouve un autre corps, amorphe et âcre, la convallamarine, que les acides et les alcalis transforment en convallamaréiine. — La convallarine, à la dose de 0,20 à 0,25, agit sans- inconvénient comme purgatif; la convallamarine, même à taible dose, produit des vomissements, qu’on l’administre par la bouche ou qu’on l’injecte sous la peau. C’est un poison violent.

CONVQLUTÉ, adj. [convolutus]-. Se dit, en botanique, de tout organe ou partie d’organe qui est roulé sur luimême en forme de cornet.

CONVOLUTIF, adj. [ convolutivus ]. S’applique, en botanique, aux feuilles qui, avant leur épanouissement complet, sont roulées en cornet, leur axe restant droit, comme dans le Bananier, l’Abricotier, la Tulipe, etc. La préfoliaison est alors dite convoluüve. — L’expression préfloraison convolutive est synonyme de préfloraison imbriquée (V. Préflobaison et Préfoliaison).