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lages, les os et les tissus voisins présentent toutes les lésions des arthrites fongueuses. — Le traitement de la coxalgie est à la fois médical et chirurgical. Le traitement médical consiste dans l’emploi des toniques et des moyens hygiéniques destinés à améliorer l’état général du blesse (aération, hydrothérapie, séjour au bord de la mer, eaux thermales chlorurées sodiques ou sulfureuses, etc.). Le traitement chirurgical comprend l’immobilisation du membre, condition essentielle de toute guérison, et, au début, l’emploi des révulsifs locaux et surtout de la cautérisation ponctuée. L’immobilisation du membre est indispensable.

.U faut, il est vrai, au préalable, le redresser et le placei dans une situation favorable; mais ce redressement nest ïamais nuisible quand il est bien fait. Le malade est ensuite placé dans une gouttière de Bonnet ou dans un appareil analogue (Verneuil). Il doit y rester aussi longtemps qu il me peut poser sans douleur le pied par terre et que les •symptômes ne se sont pas amendés. Loin de craindre l’ankylose, il faut se rappeler que celle-ci est surtout due aux lésions inflammatoires qui se reproduiraient, si le coxalgique marchait trop tôt. Quand la guérison est jugee certaine, on modifie les appareils en facilitant peu à peu les mouvements du membre. On ne laisse le malade libre de marcher que lorsque tous les accidents ont disparu et que là santé générale est redevenue parfaite. Ce résultat est rarement obtenu. Depuis quelques années on a recours au procédé par extension continue, qui permet assez rapidement la déambulation avec des béquilles après application d’un appareil immobilisateur. —Le traitement des ankylosés consécutives aux coxalgies et celui des coxalgies suppurées sont très complexes. Ils peuvent nécessiter les opérations les plus graves, depuis la rupture de l’ankylose jusqu’à la résection de l’articulation coxo-fémorale ou même à la désarticulation de la hanche. — Coxalgie hystérique. Maladie caractérisée par la contraction douloureuse des muscles de la hanche et de la cuisse, simulant une arlhropathie, survenant brusquement et cédant aussi rapidement. Les contractions diminuent ou même disparaissent sous l’influence des inhalations de chloroforme. Elles reparaissent aussitôt après.

COXARTHROCACE, s. f. [mot mal formé, Aecoxa, cuisse, apSo'jv, articulation, et xax.c';, mauvais]. Syn. de Coxalgie (Y. ce mot).

COXO-FÊMORAL, adj. [ coxo-femoralis ]. — Articulation coxo-fémorale. Articulations du fémur avec l’os iliaque : cette articulation représente le type le plus parfait à’ênarthrose, la tête du fémur étant reçue dans une profonde cavité de l’os iliaque (cavité cotyloïde [V. Cotyloïde]), ■dont la profondeur est encore augmentée par le bourrelet colyloïdien. — Les moyens d’union sont représentés par une vaste capsule périarticulaire et par un ligament intraarticulaire : la capsule s’attache supérieurement au sourcil cotyloidien, en dehors du bourrelet, et passe en pont, avec ce bourrelet, par-dessus la grande échancrure cotyloïde ; inférieurement (sur le fémur) la capsule n’a d’insertions qu’en avant, où elle s’attache à la ligne rugueuse qui va du grand au petit trochanter, tandis qu’en arrière elle ne prend aucune insertion sur le col du fémur, mais forme un faisceau semi-annulaire au-dessous duquel la synoviale fait hernie; cette capsule est très forte et très épaisse, surtout en avant, où elle a jusqu’à 8 et 10 millimètres d’épaisseur, et est formée par des faisceaux distincts allant de l’épine iliaque antérieure et supérieure à la ligne qui s’étend entre les deux trochanters, faisceaux qu’on désigne d’ordinaire sous le nom de ligament de Berlin. Le ligament intraarticulaire, dit ligament rond ou triangulaire, part de la dépression que présente la partie centrale de la tête du fémur et se dirige presque verticalement en bas en s’enroulant autour de la tête fémorale, pour arriver à l’arrièrefond de la cavité cotyloïde, où il s’élargit et se divise en trois faisceaux allant s’insérer l’un au fond de la cavité, et les deux autres de chaque côté de la grande échancrure cotyloïde : ce ligament constitue donc une sorte de cône dont la base correspond à l’orifice formé par cette grande échancrure ; il reçoit, par cet orifice, des vaisseaux qu’il

conduit jusque dans la tête du fémur. La synoviale coxofémorale revêt la face interne de la capsule ; elle est libre et forme hernie en arrière, autour de la partie inférieure du col du fémur, la capsule n’ayant pas d’insertion en ce oint; la synoviale revêt également le ligament rond. — 'articulation coxo-fémorale, comme toutes les énarthroses, jouit de 'tous les mouvements : flexion, extension, abduction, adduction, circumduction, rotation. La flexion est très étendue, puisque la partie postérieure de la capsule, n’ayant pas d’insertion inférieure, ne peut, par sa tension, limiter ce mouvement ; le mouvement d’extension est au contraire très limité, par le fait de la tension du ligament de Bertin; c’est grâce à cette disposition que ce ligament supporte le > poids du corps lorsque la verticale passant par le centre de gravité du corps tombe en arrière de l’axe de la tête du fémur. L’abduction est limitée par la rencontre du col du fémur avec la partie supérieure du sourcil cotyloïdien ; l’adduction, sur le sujet debout, est presque impossible, parce qu’elle tend le ligament rond; elle ne devient possible que si le membre inférieur a été préalablement porté un peu en flexion, ce qui a pour effet de relâcher le ligament rond. C’est sur l’articulation coxo-fémorale que les frères Weber ont démontré que la permanence de contact entre les surfaces articulaires est due uniquement à la pression atmosphérique ; quand on coupe toutes les parties molles et tous les ligaments qui entourent l’articulation, la tête du fémur ne quitte pas la cavité cotyloïde, quoiqu’elle y soit sollicitée par le poids du membre pendant; mais si, par l’intérieur du bassin, on perfore l’arrière-fond de la cavité de manière à y permettre l’entrée de l’air, on voit aussitôt la tête fémorale sortir de la cavité et demeurer suspendue par le ligament rond ; si alors on applique de nouveau exactement la tête dans la cavité, en bouchant le trou précédemment pratiqué, on voit cette tête demeurer de nouveau en contact parfait avec la cavité, tant qu’on ne donne pas accès à l’air dans cette dernière. — || Path. Luxation coxo-fémorale (V. Hanche).

CRABE, s. m. [ail. krabbe; angl. crab; it . granchio; esp. cangrejo]. Nom vulgaire sous lequel on désigne indistinctement tous les Crustacés-Décapodes composant le sousordre des Brachyures. Les Crabes se distinguent par leur carapace céphalothoracique très grande, triangulaire, arrondie ou quadrangulaire, et par leur abdomen très court, toujours dépourvu de nageoire caudale et replié en dessous dans une excavation du plastron sternal. Assez large chez les femelles et pourvu de cinq paires de fausses-pattes qui servent à soutenir et à fixer les œufs, cet abdomen est beaucoup plus étroit chez les mâles et ne porte plus qu’une ou deux paires de fausses-pattes devenant parfois des organes de copulation. On divise les Crabes (ou plutôt les Brachyures) en trois groupes : 1° les Oxyrhynques ou Maïens, qui ont pour type le genre Maia Lamk ; 2° les Cyclométopes ou Cancroïdes, représentés surtout par les genres Cancer L., Xantho Leach, Thalamita Latr., Carcinus Leach, Portunus Fabr. et Telphusa Latr.; 3° les Catométopes ou Grap soïdes comprenant notamment les genres Pinnoiheres Latr., Gonoplax Leach, Gelasimus Latr., Ocypoda Latr., Grapsus Lamk, et Gecarcinus Latr. — A l’exception des Gecarcinus, qui sont terrestres et connus aux Antilles sous le nom vulgaire de Tourlourous, puis des Telphuses, qui habitent les eaux douces du midi de l’Europe, tous les Crabes sont marins. Les uns sont nageurs et vivent dans la haute mer à des profondeurs qui ne paraissent pas dépasser 1500 à 2000 mètres; les autres ne s’éloignent pas des côtes et se rencontrent, à marée basse, dans les creux de rochers ou bien sur les rivages où ils courent soit de côté, soit même à reculons, avec une grande rapidité. Quelques-uns, tels que les Gélasimes et les Ocypodes, se creusent dans le sable des trous profonds dans lesquels ils se tiennent par couples et dont le mâle ferme l’entrée avec sa grosse pince. Enfin, il en est, comme les Pinnothères, qui vivent en parasites dans les coquilles des Mollusques-Lamellibranches appartenant surtout aux genres Pinna et Mytilus. — Plu' sieurs espèces, notamment le Cancer pagurus L. ou Tour •

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teau, le Maia squinado Lamk ou Araignée de mer, le Carcinus mœnas L. ou Crabe commun et le Portunus pu ber L. ou Etrille, servent à l’alimentation et sont vendus s p les marchés, mais leur chair est loin d’être aussi délicate que eelle des Langoustes et des Homards.

CRACHAT, s. m. [sputum, irréaXov; ail, auswurf ; angl. spittle; it. sputo; esp. escupidura ]. Matières provenant du larynx, de la trachée et des bronches ou du pharynx, de la bouche et des fosses nasales, et qui sont expulsées en petite quantité par la bouche. Les matières évacuées par le vomissement et celles qui s’écoulent dans le ptyalisme ne sont pas confondues avec les crachats. La quantité de ceuxci est très variable. Dans la bronchorrhée et certaines formes- de la congestion pulmonaire, l’expectoration est très abondante et les crachats sont alors surtout séreux. Ces crachats séreux se constatent aussi dans l’emphysème, la grippe, la coqueluche. Hs ne renferment que peu d’éléments morphologiques. Les crachats muqueux ou visqueux contiennent surtout de la mucosine et des éléments épithéliaux en grande abondance. On les observe dans la bronchite, la pneumonie, etc. Les crachats purulents, les crachats sanguinolents, se constatent dans les maladies les plus diverses. Seuls les crachats fibrineux sanguinolents que l’on voit au début de la pneumonie ont une certaine valeur séméiologique. Les crachats purulents ou sanguinolents peuvent se. constater aussi bien dans la phthisie que dans les bronchites les plus simples. L’apparence nummulaire (en forme de pièce de monnaie, c’est-à-dire cohérente et compacte) des crachats n’a par elle-même aucune valeur. Il en est de même des crachats perlés (en forme de riz cuit) qui se retrouvent non seulement dans les maladies du larynx, mais dans les bronchites les plus variées. Les crachats ont une couleur variable, tantôt grise, tantôt verte, parfois jaune, quelquefois noire ; cette coloration n’a aucune importance. Il en est de même de l’odeur; cependant l’odeur fétide de certains crachats signale parfois la gangrène pulmonaire. L’examen chimique des crachats a donné jusqu’à ce jour peu de résultats utiles au clinicien. L’examen microscopique est plus utile. Il permet de retrouver dans les crachats certains éléments caractéristiques : ainsi l’épithélium alvéolaire, dont on a cependant exagéré la signification, le sang, le pus, les concrétions fibrineuses, les fibres élastiques et les rudiments d’alvéoles pulmonaires si importants dans le cas de phthisie pulmonaire, les débris d’hydatides, etc.

CRACHEMENT, s. m. [exscreatio, exspuitio, r.-ioi;; ail. msspeien, ausspucken; angl. spittifig; it. sputo; esp. salivacion]. Action de rejeter de la bouche les matières qui y sont renfermées. Comprend Yexpuition, Yexscréation et Y expectoration (Y. ces mois). -

CRAIE, s. f. [ creta ; ail. kreide; angl. chalk; it. creta; esp. greda]. "Variété de carbonate calcique (V. Carbonate). — Craie de Briançon (V. Stéatite).

CRAMBË, s. m. [Crambe Tourn. ; apay.ëïî]. Genre de plantes Dicotylédones de la famille des Crucifères, dont l’espèce type, Cr. maritime L., appelée Vulgairement Chou marin, croît en France dans les sables des bords de l’Océan." C’est une plante herbacée vivace dont les jeunes pousses, blanchiès par l’étiolement, constituent un légume exceHent; en Angleterre, on la cultive dans les potagers sous le nom de Sea Keab. Le C. orientalis L. est employé en Orient comme antiscorbutique. Les souches épaisses et charnues du C. tartaria L. sont, dit-on, usitées en Hongrie comme aliment.

CRAMPE, s. f. [spasmus, bas lat. crampus; aH. krampf ; angl. cramp; it. granchio; esp. calambi-e). Le mot de basse latinité crampus est le plus souvent employé à l’étranger pour désigner la contraction douloureuse, involontaire, d’un faisceau musculaire où d’un muscle tout entier. Gubler a proposé d’y substituer le mot cinésialgie. La crampe se manifeste subitement, surtout au moHet, dure un temps variable, reparaît à différentes reprises, puis cesse brusquement aussi. Les muscles, au moment où elle se manifeste, sont durs, gonflés, tendus. Les organes qu’ils font mouvoir ne se dé-