GENO

Rengage dans le canal inguinal pour se terminer dans la peau du scrotum ou des grandes lèvres. — Centre génitospinal. La région de l’axe gris médullaire qui est le centre réflexe des organes -génitaux; ce centre, dont les expériences de Budge ont démontre l’existence, est placé dans la partie inférieure de la moelle lombaire; quand cette partie est excitée, il se produit des contractions de la vessie, des canaux déférents, des vésicules séminales et des uretères ; outre ce centre génito-spinal lombaire ou inférieur, fludge a signalé un centre génito-spinal supérieur .qui serait placé dans les pédoncules cérébraux; si on excite ce pédoncule, on voit se produire une contraction de la vessie. __ Appareil, Organes, Voies génito-urinaires. Les organes qui servent aux fonctions génitales et urinaires ; c’est avec raison qu’on les rapproche et les comprend sous le nom de génito-urinaires, non seulement parce qu’un certain nombre de voies ou canaux servent à conduire aussi bien l’urine que le sperme, non seulement parce que ces organes affectent une étroite parenté dans leurs maladies, mais encore et surtout parce que dans leur développement les organes urinaires et les organes génitaux ne sont qu’une seule et même chose; c’est du corps de Wolff (V. ce mot) ou rein primitif que dérivent à la fois et le rein de l’adulte et la glande sexuelle mâle (ou tout au moins les conduits excréteurs de cette glande) : aussi chez les vertébrés inférieurs (batraciens), qui sous ce rapport représentent un stade embryonnaire des vertébrés supérieurs, voit-on les organes urinaires et spermatiques affecter entre eux des rapports plus intimes que chez les mammifères ou les oiseaux; chez les batraciens l’uretère sert en même temps de spermiducte, et tout l’ensemble des canaux excréteurs mérite la désignation de génito-urinaire.

GENOU, s. m. [genu, qovu; ail. knie ; angl. knee; it. ginocchio; esp. rodilla}. — Articulation i>u genou ou Articulation fémoro-tibiale. Articulation de l’extrémité inférieure du fémur avec l’extrémité supérieure du tibia; c’est la diarthrose la plus volumineuse du corps. Les surfaces articulaires sont représentées d’une part par les deux condyles du fémur (Y. Fémur), séparés en arrière et réunis en avant en une trochlée, d’autre part les deux cavités glénoïdes des plateaux du tibia (Y. ee mot), et enfin la face postérieure de la rotule divisée en deux facettes inégales dont l’externe est la plus considérable. Mais la forte convexité des condyles du fémur ne répondant pas à la très faible concavité” des cavités glénoïdes du tibia, celles-ci, pour rétablir la correspondance et l’emboîtement des surfaces supérieure et inférieure, sont recouvertes à leurs parties périphériques chacune par un fibro-cartilage interarticulaire, dit fibro-cartilage semi-lunaire ou falciforme, à cause de la configuration : ils ont en effet tous deux la forme d’un prisme triangulaire, d’une sorte de faucille dont le bord tranchant est tourné vers le eentre de la cavité glénoïde correspondante et dont le dos (côté épais) est tourné, vers la périphérie ; le fibro-cartilage externe est plus courbé que l’interne, c’est-à-dire qu’il n’est réellement pas semilunaire, mais presque complètement circulaire, car ses deux extrémités s’attachent l’une immédiatement en avant, l’autre immédiatement en arrière de l’épine du tibia jV. Tibia), tandis que, des extrémités du fibro-cartilage semi-lunaire - interne, la postérieure s’attache immédiatement en arrière de l’épine du tibia, mais l’antérieure s’insère très loin en , avant de cette épine, à la base de la gouttière ou dépression triangulaire qui sépare en avant les deux cavités glénoïdes. Les moyens d’union sont représentés dans l’articulation du genou par une capsule et des ligaments de renforcement. La capsule du genou s’insère sur le tibia immédiatement suivies bords des plateaux de cet os, et, sur le fémur, immédiatement sur le bord des surfaces encroutees de cartilage, excepté en arrière où elle passe d un condyle à l’autre en circonscrivant l’espace, intercondylien qui se trouve ainsi inclus dans la cavité articulaire : cette capsule, qui s’insère de plus sur les bords de la rotule, est très lâche en avant, au-dessus de cet os, où, presque réduite a la synoviale, elle forme sous la partie correspondante du

triceps un vaste cul-de-sac sous-tricipital ; au-dessous de la rotule elle est remarquable par la masse de tissu adipeux qu’elle renferme, tissu qui forme un coussinet transversal débordant de chaque côté le ligament rotulien (vov. ci-après' et pénétrant même dans l’intérieur de l’articulation sous la forme d’un prolongement conoïde, dit ligament adipeux, dont le sommet va s’attacher au-dessous de la poulie fémorale, c’est-à-dire à la partie la plus antérieure de l’espace intercondylien; sur les côtés la capsule est forte, très serrée, et renforcée par les ligaments latéraux; en arrière elle est peu serrée, mais épaisse, formant au niveau de chaque condyle une sorte de coiffe qui a la forme d’un segment de sphère et qu’on nomme capside fibreuse du condyle interne et du condyle externe. — Les ligaments de renforcement sont : un ligament antérieur ou ligament rotulien, qui part du sommet de la rotule, passe au devant du bourrelet adipeux sous-rotulien, puis glisse, au moyen d’une bourse séreuse particulière, sur la partie supérieure du. tibia, et va finalement s’attacher à la partie rugueuse de la tubérosité antérieure du tibia ; ce ligament n’est autre chose que le tendon du triceps, dans lequel la rotule s’est développée comme un os sésamoïde (Y. Rotule) ; un ligament postérieur Constitué par une expansion du tendon du demi-membraneux, expansion qui de la partie postérieure de la tubérosité interne du tibia remonte obliquement en haut et en dehors vers le condyle externe du fémur au-dessus duquel elle s’attache ; deux ligaments latéraux, distingués en ligament latéral externe, qui, sous la forme d’un cordon cylindrique, part de la tubérosité du condyle externe du fémur et descend, sans contracter d’adhérence avec la capsule, pour aller s’insérer à la tête du péroné, et ligament latéral interne, qui, sous la forme d’une lame fibreuse- losangique, part de la tubérosité du condyle interne du fémur, descend en s’élargissant et en adhérant à la capsule et, par l’intermédiaire de celle-ei, au fibro-eartilage semi-lunaire interne, et enfin va se fixer à la partie la plus élevée de la face interne du tibia. — Quand on incise largement la capsule et pénètre dans l’articulation, on constate de plus la présence de deux ligaments intra-articulaires dits ligaments croisés, situés dans l’espace intercondylien et distingués, d’après leurs insertions inférieures, en ligament croisé antérieur qui s’insère, en bas, en avant de l’épine du tibia, et, en haut, à la face interne du condyle externe, et ligament croisé postérieur, qui s’attache en bas en arrière de l’épine du tibia et en haut à la face externe du condyle interne : dans ce trajet ils se croisent comme les deux branches d’un X. En considérant que le ligament croisé antérieur s’attache au condyle externe et le postérieur à l’interne, si l’on rassemble les initiales des quatre adjectifs, antérieur externe, postérieur interne, on formera le mot AEPI, dans lequel on trouvera un moyen mnémotechnique simple et sûr (Sappey). — L’articulation du genou présente "surtout des mouvements de flexion et d’extension : dans la flexion les. ligaments latéraux aussi bien que les ligaments croisés se relâchent, et, comme la partie antérieure de la capsule est très lâche et très étendue (cul-de-sac sous-tricipital) , rien ne s’oppose à ce que ce mouvement aille aussi loin que possible, c’est-à-dire jusqu’à la rencontre de la masse charnue du mollet avec la face postérieure de la cuisse ; au contraire, à mesure que la jambe passe de la flexion dans l’extension, les ligaments latéraux se tendent à cause de la disposition excentrique de leurs insertions fémorales, et lorsque le tibia est venu se mettre sur la prolongation de l’axe du fémur, la tension de ces ligaments est devenue telle qu’elle s’oppose à tout nouveau déplacement, c est-adire arrête le mouvement d’extension. Il est évident qu ce moment, c’est-à-dire dans l’extension forcée, le tiûia étant étroitement appliqué au fémur par la tensio ligaments latéraux, tout mouvement de lateiahte^on e rotation est devenu impossible: niais, lorsque lai iculation est fléchie, il devient facile de .faire exécuter à a jambe de légers mouvements de latéralité et surtout de rotation dans la rotation, l’axe du mouvement passe par le condyle interne du fémur. - Il Path- Le genou, en raison de sa