LARD

notasse ou la baryte à l’ébullition en donnant un sel d’où Ton extrait un acide azoté incrislallisable, soluble dans l’eau et dans l’alcool, qui n’est autre chose que de l’acide lanuginioue. On attribue au sel de baryte la formule suivante :

C3sHs®Azl0020Ba.

LAPAROC£LE, s. f. [de Awrâpa, lombes, et «n>.t 1, hernie]. Svn de Hernie lombaire (Y. Herïïie).

" LAPAROTOMIE, s. f. [de Xazasa , flanc, et vctnî, section; ail. laparotomie; wagl. laparolomy; it.etesp. laparotomia ]. Section pratiquée à la région lombaire pour l’opération de l’anus artificiel ou celle de la hernie lombaire, ou bien incision pratiquée à la faee antérieure de l’abdomen dans les cas où il importe de remédier rapidement aux accidents déterminés par un étranglement interne. Lorsque tous les moyens internes ont échoué et lorsqu’il y a urgenee, on sectionne les parois abdominales et le péritoine et l’on va à la recherche de l’anse intestinale obstruée. A l’aide de la méthode de Lister ces opérations ont pu réussir dans un nombre de cas relativement considérable. Elles avaient été abandonnées au commencement de ce siècle (Dupuytren, Nélaton), malgré les succès de Nuck. La laparatomie doit être surtout recommandée dans les étranglements internes dus 'a l’iléus, à l’invagination intestinale, etc. Elle ne réussit que si elle est pratiquée d’assez bonne heure (Y. Césarieh et Ovariotomie).

LAPATHINE, s. f. Substance résineuse, amère, jaunâtre, soluble dans l’eau et l’alcool, insoluble dans l’éther, colorant la salive en jaune, extraite des racines du Rumex obtusifolius. Paraît être identique avec l’ac. chrysophanique

LA PAUTE (près Grenoble). E. min. sulfatée, carbonatée et chlorurée mixte : faible minéralisation, ac. carbonique et sulfhydrique libres. Froide. Boisson. Dyspepsie, dermatoses.

LA PENNA (Piémont). E. min. sulfurée calcique. Thermale. Maladies de la peau.

LAPIN, s. m. [cuniculus, Âaouîrôu; ; ail. kaninchen ; angl. rabbit, conney; ît. coniglio;es,p.conejo\. Nom vulgaire du Lepus cuniculus L. (Y. Lièvre).

LAPIS, s. m. — Lapis bezoar orientalis. Concrétions de l’estomac et des intestins des animaux (antilopes, onagres), auxquels on attribuait des qualités merveilleuses, tombées dans un oubli mérité (Y. Bézoard). — Lapis lazdli. Syn. Lazulite ultramarine. Minéral de Sibérie d’une magnifique couleur bleue, composé de silice, d’alumine, de soude et de chaux. — Préparation artificielle : soufre, carbonate de sodium, silice âk p. ég. ; ajoutez assez de solution de soude pour dissoudre la silice; chauffez rapidement. Une masse grise se forme qui devient rapidement bleue par l’ignition au contact de l’air. Se prépare à Nuremberg en grande quantité.

LA PORETTÂ (Apennins, vallée du Reno). E. min. chlorurée sodique, sulfureuse, iodurée ; ac. carbonique et sulfhydrique libres. Sources diverses, chaudes à des degrés divers. Boisson, bains, douches. Dyspepsie, catarrhes pulmonaire et vésical.

LAPORTÊÂ.s. m. [Laportea Gaudich.J. Genre de plantes Dicotylédones, de la famille des Urticacées, composé d’arbres, parfois énormes, disséminés dans les régions, tropicales de l’Asie, en Océanie et dans le Nord de l’Amérique. Les feuilles du L. decumana YVadd. (Urtica decumana Rumph.) sont employées fréquemment par les Malais pour pratiquer des urtications méthodiques. Les piqûres produites par celles du L. crenulata Gaudich. ( Urtica javanensis Juss.) et du L. stimulans Miq. occasionnent une douleur intense accompagnée de fièvres violentes avec symptômes inflammatoires et tétaniques qui durent plusieurs jours, et peuvent même causer la mort.

LAPPACÊ, adj. [lappaceus]. Se dit, en botanique, de tout organe qui est couvert de poils crochus, ou hérissé de pointes terminées en hameçon (Ex. : les capitules de la Bardane).

LA PRESTE (Pyrénées-Orientales). E. min. sulfurée souque faible. Hyperthermale. Cinq sources. Boisson, bains,

douches, inhalations d’eau pulvérisée. Gravelle, catarrhe vésical, affections des voies respiratoires, lymphatisme.

LA PUDA (province de Barcelone). E. min. chlorurée et sulfurée sodique, ac. carbonique et azote .libres. Thermale. Boisson, bains, douches, pulvérisation, inhalations gazeuses. Dermatoses, bronchite chronique, engorgements froids, lésions traumatiques.

LA PYRONEE (Cantal). E. min. bicarbonatée ferrugineuse faible. Froide. Boisson. Anémie, chlorose, fièvres paludéennes rebelles. Une source toute voisine, et de même composition, appelée Couches, émerge près de

LAQUE, s. f. [ail. lack angl. lac; it. lacca ; esp. laça}. Matière résineuse qui couvre les rameaux de différents arbres de l’Inde par suite des piqûres faites par le Carteria lacca Kerr., Insecte Hémiptère de la famille des Coccidés(Y. Cartérie). On la trouve dans le commerce sous quatre formes ; en bâtons, en sorles, en écailles et en fils. La laque en bâtons ou brute adhère aux rameaux qui l’ont produite ; elle forme des croûtes transparentes, rouge sombre, à cassure luisante, se dissout dans les alcalis et les carbonates alcalins, faiblement dans l’alcool, est insoluble dans l’eau et dans les huiles ; elle cède, néanmoins, à l’eau sa matière colorante, qui est très soluble dans les aeides minéraux faibles. Chimiquement, elle contient : résine 68 p. 100, matière colorante 10, cire 6, gluten 5,5, 'corps étrangers 10,5. La laque en bâtons sert à préparer la laque-dye ou lac- dye et la lakelake ou lac-lacque, masses roulées en pains et renfermant 50 p. 100 de matière colorante. Les Indiens obtiennent ces substances en traitant à diverses reprises la laque en poudre par une solution aqueuse de soude bouillante, puis par l’alun; la laque-dye ne diffère de la làke-lacke que par sa préparation plus soignée. — La laque en sorte ou en grains constitue de petits fragments détachés des rameaux ; fondue et coulée dans des formes, elle prend les noms de laque en tablettes, en gâteaux, en poires, etc. Elle ne renferme plus que 2,5 p. 100 de matière colorante avec 88,5 de résine. — La laque en écailles est la variété obtenue en fondant et. coulant en lames minces de la laque maintenue dans l’eau pendant vingt-quatre heures et ayant perdu ainsi une partie plus ou moins grande de sa matière colorante; elle n’en renferme plus guère que 0,5 pour 100 contre 91 de résine ; elle est blonde, rouge ou brune. — La laque en fils se prépare dans l’Inde en fondant la laque, puis l’étirant en fils qu’on trouve dans le commerce formant un feutrage rougeâtre. — La laque ou gomme-laque était jadis employée en médecine à titre de tonique et d’astringent ; actuellement elle sert dans la teinture en rouge cramoisi et écarlate, dans la préparation de la cire à cacheter et de certains vernis, en particulier des vernis si peu altérables qui recouvrent les meubles et objets dits de laque dont la fabrication est si étendue en Chine et au Japon. — En chimie, on donne le nom de laques aux composés insolublés, colorés, qui résultent de l’action des matières colorantes sur divers oxydes et sous-sels insolubles ; telles la laque carminée, la laque de garance, etc.

LARDACE, adj. Qui ressemble à du lard. Se dit, en pathologie, du tissu de cicatrice et du tissu de certaines tumeurs.

LARD1ZABALÊES, s. f. pl. [Lardizabaleæ Dcne]. Groupe de plantes Dicotylédones, placé d’abord par De Candolle parmi les Ménispermacées, élevé ensuite par Decaisne au rang de famille, mais réuni maintenant par la plupart des nota nistes à la famille des Berbéridacées, dans laquelle il forme une tribu composée des six genres : Lardizabatoti. et Pav , Panatia Dcne, Decaisnea Hook. et Thoms., btauto nia DC, Holbœllia Wall, et Àkebia Dcne. Leurs répétants sont des arbrisseaux sarmenteux a feuille» alte , dépourvues de stipules, à fleurs monoïques ou d.oiques rarement polygames, et à fruits charnus polysperme» dont les °raines sont albuminées. A l’excepüon des trois ou quatre espèces du genre Lardizabala, qui sont propres au Chili et au Pérou, ces végétaux habitent les régions temperees de. l’Asie centrale et orientale.

LAïM

LAUY

LARES, s. m pl.(V. Mânes).

LA REVAUTE (Cantal). E. min. bicarbonatée fôrrugi neuse. Froide. Boisson. Dyspepsie, anémie, etc.

LARGES (Ligaments) (Y. Ligament).

LARICINE, s. f. Syn. à’Abiétine (Y. ce mot^ .

parfois sanglantes (scorbutiques, anémiques, hémophTr ques, hystériques, etc.). — || Bot. Larme de Job (V ['Jj LARMOIEMENT, s. m. Syn. de Epiphora (V. ce mot!

LA ROCHE-GARDON (Rhône). E. min. bicarbonatée fer rugineuse ; acide carbonique libre. Froide. Boisson. Dyspen!

1 BD w f’ m ulrinus Germ 1. Genre d’insectes, de sie, anémie, etc. " r f

lVd‘e a"; SpS taille de»1 Cureulionide» don. le» LA ROCHE-POSAY (dé,, de la Vienne). E,mio. »,lllli( ronréSenlants presque tous d’assez grande taille, ont le calcique faible, légèrement sulfureuse et arsenicale. Froide, rnrns éoais ovale-oblong ou ovalaire ; rostre en général peu Boisson, bains, application de boue mmerale. Dermatoses 1WA rvlindriaue légèrement arqué ; antennes robustes, humides, rhumatisme, affections gastro-intestinales.

corps épais, ovaie-omong ou uvdwuo, y »

allongé, cylindrique, légèrement arque ; antennes robustes, insérées presque au milieu du rostre, composées dun scape court d’un funicule de 7 articles et d’une massue terminale ovale-oblongue ; prothorax fortement bisinué 'a sa base;

i a A* r, nviïtAac 1p Hprnipr p.st

LARVE, s. f. [de larva, masque]. Ames des morts (V. Mânes). — || Entomol. [ vermiculus , p.opp.oXôxvj p.op.îov; ail’. larve; angl., it. et esp. larva]. Nom sous lequel on désigné

écusson très-petit ; tarses de 4 articles dont le dernier est les Insectes à la sortie de l’œuf. L’état de larve constitue,

terminé par des crochets soudés à leur base. — A l’état de pour ces animaux, la première période de leur métamor-

larve les Larinus vivent aux dépens de diverses plantes, phose, période pendant laquelle ils sont impropres à la remais principalement de plusieurs Carduacées, sur lesquelles production, mangent avec voracité et commettent souvent

on les retrouve a l’état parfait. L’espèce la plus importante des dégâts considérables. Chez ceux qui ne subissent qu’une

du genre est le L. nidificans Guib. (L. mellificus Hamb., métamorphose incomplète (Forficules, Sauterelles, Grillons,

L subrugosus Chevr.), qui se rencontre en Perse et en Punaises, etc.), les larves ressemblent aux insectes parfaits

Syrie, principalement dans le désert entre Alep et Bagdad; et n’en diffèrent guère que par l’absence des organes du vol.

ses larves construisent, sur les tiges d’une plante du genre Mais ceux qui subissent une métamorphose complète ( Co~

Echinons, des coques ovoïdes d’un hlanc grisâtre, longues léoptères, Lépidoptères, Hyménoptères, Diptères] apparais-

de 15 h 20 millimètres, dans lesquelles elles subissent leur sent tous, à peu d’exceptions près, au sortir de l’œuf, sous

transformation en nymphe, puis en insecte parfait. Ces une forme absolument différente de celle qu’ils auront par

coques sont connues dans le commerce sous le nom de la suite après avoir acquis tout leur développement. On a Tréhala (Y. ce mot). réservé le mot spécial de Chenille (Y. ce mot) pour les

LARIXINIQUE (Acide). Ci0H10 O5. Acide isomère de l’ac. larves des Lépidoptères, et dans le langage vulgaire on

,pianique, trouvé parStenhouse dans l’écorce de mélèze; il donne le nom de Ver aux larves vermiformes d’un grand

ne se trouve ni dans le pin, ni dans le sapin. Cristaux blancs nombre de Diptères, de Coléoptères et d’IIyménoptères. —

analogues à ceux d’ac. benzoïque, fusibles à 153°; se su- Par extension, on emploie le mot Larve pour désigner une

blime à l’état sec vers 93° et en solution dans l’eau à la des phases du développement de certains animaux (Crusta-

lempérature ordinaire; d’odeur faible, de saveur amère et cés, Batraciens, Vers, Cœlentérés); les Phyllosomes , les

astringente peu soluble dans l’eau froide et l’éther, très Têtards, les Axolotls, sont notamment dans ce cas.

solubielans f’ëau' bouillante et l’alcool. Forme des sels très LARVE, adj. [de larva, masque ; ail. variant; angl. larinstables vated; it. larvato; esp. larvado ]. Qui se présente sous une

LARME, s. f. [lacryma, £axpu; ail. thrane; angl. tears; forme anormale. — Fièvre larvée (\. Intermittente it. et esp.’ lagrima]. Liquide produit par la sécrétion des [Fièvre]). , , , ,

glandes lacrymales (Y. Lacrymal [Appareil]); les conduits LARYNGÉ, adj. [laryngeus de Xapujç, larynx; angl. de cette glande versent les larmes dans le cul-de-sac con- laryngeal ; it. et esp. lanngeo]. — Arteres Laryngées. Au

ionctival supérieur d’où elles sont étalées sur le globe ocu- nombre.de trois de chaque côte : la laryngée supérieure,

faire par les mouvements des paupières. Ces mouvements fournie par la thyroïdienne supérieure ; elle traverse la mem-

portent incessamment les larmes de dehors en dedans, brane thyro-hyoïdienne, descend sur les parties latérales du

vers le grand ande de l’œil, où elles s’accumulent dans le larynx, après avoir fourni une branche ascendante qui longe

lac lacrumal (Y Paupières , et ce n’est que sous l’action de l’épiglotte et s’y ramifie, et se termine au niveau du muscle

morale finie. douleur! ou d’agents ir ri- crico-aryténoïdien latéral. — La laryngée inférieure, branche

certaines causes morales (joie, douleur) ou d’agents irri¬

tants portés sur la conjonctive, que

aryténoïdien latéral. — La laryngée inférieure, branche

devient assez abondante pour déborder de ce lac, passer par¬

la sécrétion lacrymale également de la thyroïdienne supé

très petite, elle

se la membrane crico-thyroïdienne et se répand d;

dessus le bord libre des paupières et s’écouler sur les joues les cordes, vocales inférieures. — La laryngée postérieure, (nieurs). Du lac lacrymal les larmes passent incessamment fournie par la thyroïdienne inférieure, chemine à la face 'f x lnw'uvnrni'Y' r\or» l’pffpf rPnriA nnstpriViirp. du lflrvny fit. sp. np.rd rlanslft miiso.lft arvténoïdieiu

dans les points et les conduits lacrymaux par l’effet d’une sorte de succion qu’exerce le sac lacrymal, dont la paroi externe (fibreuse et mobile) s’écarte de l’interne (osseuse)

postérieure du larynx et se perd dans le muscle aryténoïdien* — Nerfs Laryngés (Y. Larynx, Pneumogastrique et Récurrent) . — Veines Laryngées. Elles suivent le trajet des artères

chaque mouvement de clignement de Forbiculaire, le correspondantes et vont se jeter dans la jugulaire interne.

, » ’• < -• - . i- j- 1 " Path. Angine laryngée, Phthisie laryngée, etc. (Y. An-

mscle (tendon direct et muscle de Hôrner)

s’insérant sur la paroi -fibreuse du sac. Du sac lacrymal gine, Laryngite, etc.)

enfin des larmes passent, par le canal nasal, dans les fosses nasales où elles sont attirées par le vide relatif que

LARYNGITE, s. £ [laryngitis, de Xapuyi larynx; ail. hlkopfsbrüune; angl. laryngitis; it. laringiti; esp. lann-

produit chaque inspiration; quand les larmes sont abon- gitis]. Inflammation du larynx. Elle est aiguë ou chronique,

dantes et qu’on veut éviter leur débordement sur les joues, La laryngite aiguë simple est assez fréquente; elle sur-^

on accentue et précipite les inspirations destinées à produire vient sous l’influence du froid, après l’inhalation des p°u^

cet appel des larmes dans les fosses nasales, c’est-à-dire sières irritantes ou la respiration de certains gaz (enlorej»

qu’on renifle. — Les larmes sont un liquide limpide, ino- elle peut être déterminée par des efforts de voix (cris cne

dore, légèrement salé, renfermant très peu de matière les enfants, laryngite des chanteurs, etc.). On l’observ

organique, des phosphates de soude et de chaux et surtout souvent au début des fièvres éruptives (surtout la rougeoie),

du chlorure de sodium ; elles ont pour objet de maintenir enfin elle survient fréquemment dans la deuxième Pen0.

humide la partie antérieure du globe de l’œil (cornée) et de la syphilis. La laryngite aiguë se caractérise par

humide la partie antérieure du globe de l’œil (cornée) et d’entraîner les poussières qui viennent se déposer sur cette partie ; ce sont les contractions du muscle orbiculaire (Y. Or-

modifications de la voix qui devient rauque, grave et bientôt complètement éteinte, par une toux très rauque et tr

il CUlllldüUUIia UU Ul I/W/HIUW D ^ T . LUt pus. UHV 4

, par le clignement des paupières, effectuent douloureuse qui se termine après de nombreux accès p

l’étalement et le transport des larmes au devant de l’œil.— l’expectoration d’un petit crachat visqueux ( crachat

|| Path. Les larmes sont généralement alcalines, mais elles 11 existe en même temps de l’oppression et rarement de

peuvent devenir acides dans la phthisie, le rhumatisme, les fièvre. La maladie ne dure que quelques jours ou bien

lièvres graves. — Elles sont quelquefois jaunes (ictère), passe à l’état chronique. On la combat par les revui

LÀRY

, ‘nanismes autour du cou, liniments ammoniacaux), ] 'S1 les" dérivatifs (bains de pieds sinapisés) ; quelquefois, <

à fait au début, un vomitif peut être utile; on pre- i

frit en même temps des boissons chaudes, des boissons 1 niacées, et surtout des diaphorétiques (esprit de Mande- 1 rerus, p'oudre de Dovrer, etc.). Il arrive parfois qu’ après l'ingestion brusque d’un liquide bouillant ou caustique une larvn°ite aiguë donne beu très rapidement à des accidents assezVaves (surtout à des accès de dyspnée) ; il y a en inênœtemps fièvre intense et douleur vive au moment de la déglutition ; souvent aussi s’observent des spasmes ou des œdèmes de la glotte. Dans ces cas ( angine laryngée sous-muqueuse), il importe d’agir rapidement à l’aide de sangsues ou de ventouses scarifiées appliquées sur le devant de °la fforge et de préparations narcotiques ou émoüientes, prises en gargarismes ou en boissons. Les laryngites aiguës compliquent souvent les fièvres et en particulier l’érysipèle, la scarlatine, la variole et surtout la fièvre typhoïde, où l’on peut observer des nécroses des cartilages déterminant des accidents très sérieux et parfois des œdèmes de la glotte nécessitant d’urgence la trachéotomie. Dans la syphilis la^ laryngite aiguë est assez fréquente et l’on peut reconnaître au laryngoscope les lésions qu’elle détermine (roséole syphilitique du larynx ; papillomes, végétations sessiles, etc.).

La laryngite chronique s’observe après une laryngite aimë (laryngite catarrhale chronique) ou bien elle est chronique d’emblée. La laryngite catarrhale chronique succède à la laryngite aiguë, lorsque celle-ci est mal soignée ou entretenue par des irritants (respiration de poussières, fumée de tabac, alcool). Elle se caractérise par la raucité de la voix ou l’aphonie absolue, par une toux peu sonore et relativement peu douloureuse, par l’absence de symptômes Généraux. On traite la laryngite chronique (lorsqu’il n’y a ni tubercules, ni syphilis) par les attouchements directs de l’épiglotte et de la cavité laryngienne à l’aide d’une éponge imbibée de sulfate de cuivre (au 1/15) ou de nitrate d’argent (au 1/20), à l’aide de révulsifs appliqués sur le devant du cou et surtout en évitant l’irritation des cordes voeales par le repos, le silence et l’inhalation de vapeurs chaudes.

— La laryngite glanduleuse est une laryngite chronique Semblée qui, comme Fàngine glanduleuse (Y. ce mot), s observe surtout chez les orateurs et les chanteurs, ou bien chez les alcooliques et les fumeurs. Elle se caractérise par l’altération de la voix, qui est éraillée, enrouée, qui peut même disparaître presque complètement, par une toux silencieuse et tout à fait caractéristique {hem, hem ) sans expectoration, sans douleur, sans fièvre ; on la traite par les applications directes de nitrate d’argent, de sulfate de cuivre, de teinture d’iode, etc., faites à l’aide d’un pinceau sur les cordes vocales, par les insufflations de poudres (nitrate d’argent, bismuth) mélangées à du sucre, les inhalations de liquides médicainentaux faites à l’aide du Pulvérisateur (Y. ce mot) et surtout d’eaux sulfureuses. — Laryngite œdémateuse. C’est une infiltration séreuse ou séro-purulente du tissu cellulaire de l’épiglotte et des replis aryténo-épiglottiques. Elle est due soit à une laryngite aiguë simple, très intense, survenant chez un individu débilité, soit à une inflammation érysipélateuse, variolique ; elle peut être consécutive à une brûlure, à un phlegmon de la base de la, langue, à la tuberculose, à la syphilis, etc. Elle se caractérise par une dyspnée extrême, allant jusqu’à l’orthopnée, une respiration sifflante, la voix éteinte, la toux presque nulle et ti'ès sèche, une grande difficulté de la déglutition. A l’examen direct, on voit une tuméfaction générale du fond delà bouche, une infiltration séro-œdémateuse de la luette, une tuméfaction avee déformation de l’épiglotte et des replis aryléno-épigiottiques. Ces derniers signes sont difficiles à reconnaître, l’examen au doigt et surtout l’examen au laryngoscope étant des plus pénibles, souvent même dangereux. L œdème de la glotte est une maladie toujours grave, souvent mortelle, qui nécessite une médication antiphlogistique (saignee, application de sangsues), des pulvérisations ou irrigations astringentes dans le fond de la gorge, des révulsifs et des ^dérivatifs, parfois, quand on peut les pratiquer, des scarifications

locales. — Laryngite striduleuse (faux croup). On donne ce nom à la laryngite aiguë des jeunes enfants qui détermine fréquemment des accès de suffocation souvent très graves. La maladie débute la nuit, chez les enfants lymphatiques, dont les amygdales sont volumineuses, ou même chez des enfants d’ordinaire bien portants, mais dont la glotte intercartilagineuse est peu développée. Elle est presque toujours le résultat d’un refroidissement qui a passé inaperçu. L’enfant se réveille très agité, en proie à une toux rauque, très bruyante. Sa respiration est entrecoupée et ^sifflante, sa voix éteinte ; le visage est congestionné, les yeux hagards. La crise cesse après une demi-heure ou une heure et demie, mais elle peut revenir la nuit suivante. Elle récidive fréquemment. H ne faut pas trop s’effrayer de ces accidents qui sont rarement mortels. On hâtera la terminaison de la crise en provoquant une légère rubéfaction de la peau du cou (à l’aide d’un cataplasme très chaud ou mieux en promenant une éponge d’eau presque bouillante sur la région antérieure du cou), en faisant respirer à l’enfant des vapeurs d’eau chaude, en lui faisant avaler quelques cuillérées d’eau gommeuse glacée, enfin, dans les cas graves, en lui administrant dès le début un vomitif à l’ipéca (2 à 3 cuill. à café de sirop additionné de 50 centigr. de poudre d’ipéca). — Laryngite tuberculeuse ou Phthisie laryngée. Laryngite ulcéreuse, qui complique souvent et parfois même précède la tuberculisation pulmonaire. Elle se caractérise anatomiquement parla production au niveau des cordes vocâles inférieures et dans le tissu sous-muqueux de tubercules miliaires isolés ou agminés qui s’ulcèrent rapidement, déterminant fréquemment, par une série d’ulcérations en godet, plusieurs ulcères profonds, à bords festonnés et décollés et à fond grisâtre. Ces ulcérations siègent sur les cordes vocales inférieures, la région interarytènoïdienne et l’épiglotte ; elles peuvent détruire les muscles et même les cartilages du larynx. La maladie, à marche insidieuse et lente, se caractérise par les modifications de la voix qui est presque toujours très enrouée et quelquefois tout à lait aphone, par une toux sèche, déchirante, très pénible, mais qui manque fréquemment, par une expectoration muco-purulente quelquefois sanguinolente et pouvant renfermer des débris de cartilages. La douleur spontanée est presque nulle, mais la déglutition peut devenir douloureuse et provoquer des quintes de toux très pénibles. Parfois il existe une oppression considérable due à des accidents passagers d’œdème de la glotte. À ces symptômes, il faut d’ailleurs toujours ajouter ceux qui dépendent de l’état général et qui caractérisent la Phthisie (V. ce mot). On traite la maladie en combattant les accidents généraux (Y. Tuberculisation pulmonaire) et en s’efforçant de lutter par des cautérisations locales fréquemment répétées contre l’extension des 'ulcérations. Un bon moyen de calmer la douleur consiste dans les applications sur les cordes vocales d’un collutoire fortement morphinisé (0,50 de chlorhydrate de morphine sur 20 gr. de laurier-cerise).

LARYNGO-. Préf. — Laryngo-Bronchite, Laryngo-Trachéite, Laryngo-Typhus, etc. Accidents laryngés qui compliquent la bronchite, la trachéite, la fièvre typhoïde, etc. (Y. ces mots). n ■ .

LARYNGOSCOPE, s. m. [de XapuyS, larynx, et c/.oraiv, regarder; ail. M Ikopfspiegel, laryngoscop; angl. laryngoscope; it. et esp. laringoscopo ]. Instrument formé d’un petit miroir métallique à contour ovale ou circulaire, fixe a une tige ou manche et destiné à être introduit dans 1 arrière- * orge pour explorer le larynx. U faut avoir soin de chauffer un peu avec la main le miroir ; autrement, introduit dans la (Torge, il se couvrirait immédiatement d’une huée qui rendrait l’observation impossible. On joint ordinairement a cet instrument un second miroir plan ou concave qui projette la lumière d’une lampe sur les parties que 1 on veut examiner • alors le laryngoscope transmet par reflexion a 1 operateur l’image de l’organe qui est vivement éclairé.

LARYNGOTOMIE et LARYNGO-TRACHEOTOMIE, s. f.

■ [de XâpuyE, larynx, et -rcpi, section]. Opération qui a pour s objet d’inciser la paroi antérieure du larynx et qui se pra-

LARY

LARY

lique le plus souvent pour l’extraction des tumeurs et des polypes. Elle présente de nombreuses analogies avec la trachéotomie (V. ce mot). On a incisé tantôt toutes les parties du larynx (cricoïde, thyroïde, membrane thyro-hyoidienne et quelques anneaux de la trachée), ou bien le cartilage thyroïde ou le cartilage cricoïde exclusivement. Ces opérations sont aujourd’hui très rarement pratiquées. Le plus souvent, dans les cas de polypes du larynx, l’extraction par les voies naturelles, après diagnostic précis fait à l’aide du laryngoscope, est possible. Dans le cas contraire, on fait l’incision de la membrane thyro-hyoïdienne ( laryngotomie sus-thyroïdienne), si le polype est au-dessus des cordes vocales, ou bien l’incision de la membrane trachéo-thyroïdienne et de quelques anneaux de la trachée (L.sous-cricoïdienne), si le polype est au-dessous des cordes vocales. La section du cartilage cricoïde peut toujours être évitée ; il en est de même, dans le plus grand nombre des cas, de la section du cartilage thyroïde (V. Trachéotomie).

LARYNX, s. m. [larynx, Xâpuyç ; ail. larynx, kehlkopf; angl. larynx; it. et esp. laringe ]. Le larynx est l’organe de la voix : il est placé à la partie supérieure de l’arbre respiratoire (V. Trachée, Poumon), de sorte que la colonne d’air expiré met normalement en jeu cet appareil vocal; situé à la partie moyenne et antérieure du cou, au-dessous de l’os hyoïde (fig. 1), le larynx jouit d’une mobilité relative qui lui permet de se dérober jusqu’à un certain point aux chocs extérieurs ; il se déplace du reste physiologiquement dans les mouvements de la déglutition, de la toux et delà phonation; sa forme (fig. 1) est celle d’une pyramide triangulaire à base supérieure unie à l’os hyoïde, à sommet inférieur tronqué, se continuant avec la trachée, et présentant trois faces, dont deux antéro-latérale ; sont recouvertes parles muscles sous-

Fig. 1. — Schéma du larynx (face Fig. 2.— Section du larynx antérieure). — a, hyoïde ; — (face interne latérale).— a,

b, thyroïde; — c, cricoïde; — corps de l’hyoïde; — b, thy-

d, trachée; — è. corde vocale roïde; — c, épiglotte; — d, supérieure; — f, ventricule; aryténoïde ; — e, cricoïde ; —

— g, corde vocale inférieure f, entrée du ventricule ; —

(glotte). 5, g, trachée.

hyoïdiens, tandis que la postérieure est en rapport avec le pharynx. Son volume varie selon' le sexe et selon l’âge; plus volumineux chez l’homme que chez la femme, il ne présente son développement complet qu’a partir de l’époque de la

S’ erté, et c’est alors seulement que s’accentuent en lui les érences sexuelles. Examiné à l’intérieur, le larynx présente une cavité, dans laquelle on distingue successivement, en allant de haut en bas : 1° l’orifice supérieur du larynx, circonscrit par les replis aryténo-épiglottiques ; 2° le vestibule de la glotte, correspondant à la face interne des replis aryténo-épiglottiques (fig. 4) ; 3° l’orifice circonscrit par les cordes vocales supérieures ; 4° l’orifice circonscrit par les cordes vocales inférieures (glotte); 5° entre les deux cordes vocales d’un même côté, un orifice elliptique (f, fig. 2) qui forme l’entrée du ventricule correspondant, cavité latérale plus ou moins développée et pouvant se prolonger en un diverticule ascendant, verticalement étendu jusqu’à la partie moyenne de la membrane thyro-hyoïdienne (c, fig. 4); 6° enfin, au-dessous des cordes vocales inférieures est la portion sous-glotlique du larynx, portion plus régulièrement calibrée, et qui, correspondant au cartilage cricoïde, se continue avec le tube trachéen. Le larynx est constitué par une charpente cartilagineuse que forment les cartilages thyroïde, cricoïde, aryténoïde, ainsi que les cartilages de San-

torim et les fibro-carlilages de V épiglotte et de Wrhb (V. ces mots), et par des parties ligamenteuses (memhrf3 if thyroïdienne, thyro-hyoïdienne, etc.), parmi lesquel

les ligaments thyro-aryténoïdiens, situés dans l’épaiïfè cordes vocales inférieures, sont les plus importants Sr U circonscrivent, avec les cartilages aryténoïdes, la fente 1? tique (V. Glotte) au niveau de laquelle a lieu la produt ,i °n de la. voix. Aussi les muscles qui meuvent ces carti âges ont-ils pour action de modifier la tension des lèvres t 1 orifice glottique et la forme de cet orifice (fig. 3) Ces

Fig. 3. — Schéma de l’orifice glottique et des divers muscles qui meuvent les aryténoïdes.

muscles sont au nombre de onze, dont cinq pairs, mco thyroïdien, crico-aryténoïcliens postérieur et latéral, thyroaryténoïdien (g, fig. 4), aryténo-épiglottique (Y, ces mots), et un impair, médian, Yaryténoïdien (V. ce mot). La surface interne du larynx est tapissée par une membrane muqueuse qui se continue en haut avec celle de la langue et du pharynx, et en bas avec celle de la trachée. Cette muqueuse est lâche et devient facilement œdémateuse dans la région du vestibule de la glotte; elle devient très adhérente en bas, surtout au niveau des cordes vocales inférieures ; dépourvue de papilles, cette muqueuse est très riche en glan- Fig. 4. Coupe transversale du larynx des acineuses^ dont les (segment antérieur). —a, épiglotte; — unes, dites epiglOttlb, ventrieule; — c, son prolongement ques, sont logées dans supérieur; - d, corde vocale supé- W rlénrpssious et trous heure;- f, corde vocale inférieure; m ««pressions et trous — g, muscle thyro-aryténoïdien ; — que présente la lame h, m. crico-arytènoïdieu latéral; — fibro-cartilagineuse de K, cricoïde. l’épiglotte, dont les au¬

tres, dites aryténoïdiennes, forment un amas vertical le long du bord antérieur de chaque cartilage aryténoïde, dont les dernières enfin sont disséminées dans les parois des ventricules du larynx. On a également décrit dans la muqueuse du larynx des follicules clos épars principalement sur les parois latérales du vestibule. L’épithélium de cette muqueuse est formé de cellules cylindriques à cils vibratiles, excepté au niveau du bord libre des cordes vocales inférieures, où il est pavimenteux stratifié. Cette muqueuse, surtout au niveau du vestibule, est douée d’une sensibilité generale très vive, telle que les moindres irritations, produites, par exemple, par le contact d’un corps étranger, provoquent une toux violente : cette sensibilité est due à la branche interne du nerf laryngé supérieur, dont la branche externe

LARY