OSSE

OSSI

nourriture minérale des jeunes animaux, on hâte le dépôt des

sels dans la substance osseuse; enfin, chez

proportion de sels calcaires augmente, ^ceqm^ ^ ^

substance fondamen-

SH

^sf:5Iii|g|i ®!üf

1 m ÿrn

taie sont creusees petites cavités qui contiennent les éléments cellulaires des os (fig.

1), 2° Sous le nom de cellules osseuses on confond souvent l'élément cellulaire proprement dit et la cavité qui le contient : l’élément cellulaire, qu’on devrait appeler ostéoplaste, est formé par une masse aplatie de protoplasma contenant un noyau; quelques . — a, canaux de auteurs décrivent de seules osseux ; — plus à ces éléments s canahculés. des prolongements fins et ramifiés, comme les la cavité correspondante; quant à cette cavité, dite improprement ostéoplaste, car elle n’est pas un élément anatomique, mais seulement la loge, le réceptacle d’un élément, elle se présente, sur une mince lamelle d’os examinéeaumicroscope, comme une tache lenticulaire, qui paraît noire sur un os sec parce qu’alors elle est remplie d’air (d’où le nom ancien de corpuscules noirs des os). Les ostéoplastes mesurent de 20 à 30 p. de long, et leur paroi présente une foule de petites dépressions donnant naissance à de très fins canalicules allant se ramifier dans la substance osseuse, en s’anastomosant . avec les prolonge-

i ‘ -*■'+■ ■?< W.i ^ nnnls semblables

des ostéoplastes §Sp|l|||É voisins (fig. 2 et 3).

— Quand on examine une préparé tion microscopiqu faite avec la lam papyracée de l’eth moïde, ou avec quelque trabécule de la substance spongieuse (V. Os),

on ne voit que des

e, sys- ostéoplastes jetés

au hasard dans la substance fondamentale homogène; mais, si la préparation est empruntée au tissu compact d’un os, on voit que celui-ci est sillonné par des conduits dits canaux- de Havers [a, fig. 2), par rapport auxquels les ostéoplastes sont rangés dans un

amX/mÊÊÊÊÊÊSÊm^êàzà

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, , part is cavité centrale ,leTl , r

n’est qu un enorme canal de Ilavers), et qui ^4. s longs vaisseaux capillaires, sont disposés de manière à f'meilt ^ mailles allongées selon le grand axe de l’os- i0rmer des préparation offre un de ces canaux sectionné lern^ï® lâ lairement à son axe (fig. 2), on voit que la substancef mentale de l’os est disposée autour de ce canal concentriques, épaisses de 8 a 30 p., et que ||Lsr i es sont disposés précisément dans ces lamelles, le J0 a stes des corpuscules osseux étant toujours parallèle à cell ainsi se trouve formé autour de chaque canal de Hav^’ système de cylindres osseux, emboîtés les uns dan^T autres, et l’ensemble de ces systèmes est enveloppé par d zones de lames osseuses plus étendues, concentriques à S’ lui-même (fig. 3). Aux abords des cartilages, les canaux 7 Havers s’avancent jusqu’à une certaine distance de ceuxJy mais sans les atteindre, et ils se terminent pn cul-de-s dans la substance propre de l’os, le capillaire correspondant décrivant à ce niveau une anse. Quand on a décalcifié un os et qu-’on cherche à séparer les lamelles de sa substance on constate la présence de prolongements qui semblent traverser plusieurs lamelles, et qui semblent formes par mus substance plus solide que le reste de l’osséine, substance disposée en fibres dites fibres de Sharpey; ces fibres sont surtout abondantes dans les os du crâne et à la périphérie des os longs.

OSSIFICATION, s. f. [de os, os, et facere, faire, h Têoqsvemç; ail. verknôçherung ; angl. ossification; it. ossificazione ; esp, osificacion ]. L’ossification, c’est-à-dire la transformation en os des cartilages et parties fibreuses qui représentent primitivement le squelette (voy. Os), a été considérée comme se faisant par deux processus différents, l’un dit ossification enchondrale, lorsque l’os se substitue à un cartilage, l’autre Ait ossification directe ou péiiostique, lorsque l’os se forme aux dépens du tissu fibreux. En réalité, ces deux processus ne sont différents qu’en apparence. 1“ Dans la transformation du tissu fibreux èn os, sous le périoste, par exemple, on voit les cellules du tissu conjonctif présenter une abondante prolifération, et former une couche presque continue d’éléments presque sphériques dits ostéoblastes, et qui semblent former la substance osseuse à leur ™ |n YOii (description de G. Pouchet, voy. fiséries doubles, et aussitôt apparaît

Ü8S - ..pLiifSf

ÉRlPIfe

!s entre deux couches oppos®e3 d’ostéoblastes.

- tK* luI1ë5 ue chaque série une lamelle de substance osseuse, qui s’épaissit graduellement en enveloppa* p a peu les ostéoblastes correspondants; ceux-ci devten nent ainsi cellules osseuses, et la cavité qui les renferme eiZ°/?P\aSte^- Osseux [tissu]). 2“ Dans l’ossifica W nmî,?fid a.ei <thoses, se passent de même, mais d s® vants • //f-, a série de Processus préparatoires s ? • da5ord ^ Y a calcification du cartilage, dont bj substance- fondamentale se charge de sels calcaires; efl

OSTÉ

. tDrr,™ les cellules de cartilage grossissent, subissent étranglement des vaisseaux dans leurs gaines osseuses une

2 prolifération très restreinte, et prennent un portion de l’os se mortifie et est elumnee sous forme de se-

ce a pu faire croire autrefois à leur questre (Y. Nécrosé et Séquestre). Dans le tissu spongieux

directe en cellules osseuses ; mais en réalité des os courts et des epiphyses, 1 oîteite détermine un tra-

^ Sération aboutit seulement à la transformation vaü phlegmasique analogue (congesüon de la moelle qui de- ^elte ransules 3 cartilagineuses en boyaux plus ou moins vient rouge, amincissement des lamelles osseuses, infiltration df contenant des cellules cartilagineuses d’aspect purulente, formation de sequesti es poreux). L osteite s ob Poucbet) C’est alors que l’ossification véritable serve surtout chez 1 homme pendant 1 enfance et la jeunesse. fleSh t ‘ce cartilage calcifié, ossification qui a pour point de Elle. complique le plus souvent une inflammation voisine des

«h t ce cartilage calcifié, ossification qui a pour point de Elle complique ~ t - - — 7 . . n, , ,

f) f ies vaisseaux, ou le tissu qui accompagne les vais- parties molles et surtout du périoste ( /. Périostite) ou de

ÆeP?fcar à un^rtain âge àjh vie intaJntérine, les la moelle (Y. Ostéomyélite). Mais elle peut prendre na.s-

d’ossification possèdent des conduits vasculaires, sance dans le tissu osseux lui-meme et succédé alors a une

f que vers le futur cartilage articulaire contusion, à un refroidissement, etc. Les symptômes de

rndant l’envahir). Ce tissu, comparable l’ostéite sont souvent obscurs au début et restent masques me l’os à l’extérieür (périoste), renferme par eeux de la périostite concomitante lorsque l’os n est pas

isés les uns contre les autres, et comme, mis à nu. Ils consistent surtout dans des phénomènes dou-

, d’érosion encore incomplètement connu, loureux (douleur réveillée par la pression profonde ou par [nsi dire les capsules cartilagineuses en la marche, souvent spontanée la nuit et s irradiant jusqu aux sus-décrits, il en résulte qu’il remplit deux épiphyses) et dans un gonflement de 1 os surtout aps capsules de nombreux ostéoblastes, au préciable par la palpation profonde et qui est du aux secrese forme alors, comme dans l’ossification tions périostales périphériques. L évolution de 1 osteite est [table tissu osseux, c’est-à-dire que les souvent lente et les récidives sont toujours a craindre, insforment en cellules osseuses, incluses même après une guérison apparente longtemps prolongée.

ostéoplaste On peut donc dire, avec Le meilleur traitement consiste dans le repos complet du le phénomène essentiel dans tout procès- membre, les émissions sanguines locales, les applications consiste dans le bourgeonnement d’un de cataplasmes. Une forme spéciale d osteite qui s observe an autre disparaissant devant lui, fait qui dans l’enfance et dans la jeunesse a ete décrite sous le nom • emment en embryologie et surtout en pa- d 'ostéite épiphysaire. Elle a son point de départ dans 1 m- ■ par suite que- des cloisons assez étendues flammation du cartilage epiphysaire et peut aboutir a ié ne Soient que tardivement et secondai- la fonte purulente de ce cartilage. Dans cessas d une nar l’ossification. Du reste, tout os est gravite extreme, la suppuration peut detacbei lepipnyre voie1 de régénération, sa paroi intérieure et la palpation revèle à ce niveau une mobilité anormale, cesse (Y Osl tandis que sa paroi extérieure II faut toujours redouter la propagation de 1 inflammation est ce qui explique îa fameuse expérience à l’articulation voisine et l’arthrite parfois suppuree qui en nt un fil de pïatîne au-dessous du périoste est la conséquence Les acci,dentSTgeeerâux sont d une tres 1 an bout de quelque temps ce fil se trouve grande gravite et enlèvent souvent au bout de peu de Lance osseuse, et finalement tombe dans temps les petits malades Le tertement eonsiste dans de ire • on pourrait croire que ce fil a traversé larges incisions pratiquées jusqu a 1 os , 1 amputation du : pkéJLe s'explique simptat par« membre est t' jTSS

ÆhéTntoSrtecouehes osseuses cta%e d’emblée .et danmfc pur

périoste, a déjà cessé alors ,ue la dilatation g rLtcIsîXbttifwSe àïï

ispace médullaire continue encore, ce qu a sc J ; L bcè f ids ossifluents qui en résultent essemeut ,u, se trudmt psr la (rapide des |“Pg“ pkee (abees sessiles) « fusenUu loi» (ï. iocÈs

ices- . ■ t.,; , , n - par roNfiESTiosl II v a souvent élimination de séquestres.

, adj. [ossiflüens, de os, os, , e fl ’ be traitement général est surtout indiqué et doit être dirigé

abcès qui a pour point de départ une lésion Letrai g scrofule, etc. Plusieurs de ces for-

fsynî dttL^W , Z^téS ebréniques se’confondent avec la carie (Y

itSÿïÛS*- Usé1ém«u^^«u«,i,semmformerencellules r *SS2 îfi'ÏFSoSu to °SOSTêÔcLasÎe,s. f. L»a««,de M.,

«rtila^es d ossiücation possédai ues cuuuunt, vd^iuauo», f— - “

c - s’étendent jusque vers le futur cartilage articulaire contusion, a un reti

T (\s) sans cependant l’envahir). Ce tissu, comparable l’ostéite sont souvent i relui oui environne l’os à i’extérieür (périoste), renferme par eeux de la penos ^ ostéoblastes tassés les uns contre les autres, et comme, mis à nu Ils consisl

par un phénomène d’érosion encore incomplètement connu, loureux (douleur re1

il éventre pour ainsi dire les capsules cartilagineuses en la marche souvent s

forme de boyaux sus-décrits, il en résulte qu’il remplit deux epiphyses) et d

«iirressivement ces capsules de nombreux ostéoblastes, au prenable par la palp

rontaet desquels se forme alors, comme dans l’ossification tions penostales per

nériostée le véritable tissu osseux, c’est-à-dire que les souvent lente et le

Ltéoblastes se transforment en cellules osseuses, incluses meme apres une gu

chacune dans un ostéoplaste. On peut donc dire, avec Le meilleur traitem,

n Pouchet, que le phénomène essentiel dans tout procès- membre, les emiss

sus d’ossification consiste dans le bourgeonnement . d’un de cataplasmes. Un

tissu au milieu d’un autre disparaissant devant lui, fait qui dans 1 enfance et da

se retrouve fréquemment en embryologie et surtout en pa- d osteite epiphysair

tholome. Il arrive par suite que- des cloisons assez étendues flammation du cai de cartilage calcifié ne soient que tardivement et secondai- la fonte purulente rement envahies par l’ossification. Du reste, tout os est gravite extreme, ^ 1. constamment en voie de régénération, sa paroi intérieure et la palpation reve

se résorbant sans cesse (Y. Os), tandis que sa paroi extérieure I feu ou urs e.

se renouvelle; c’est ce qui explique la fameuse expérience

où, en introduisant un fil de platine au-dessous du penosle d’un jeune animal, au bout de quelque temps ce fil se trouve engagé dans la substance osseuse, et finalement tombe dans la cavité médullaire ; on pourrait croire que ce fil a traverse l’os, alors que le phénomène s’explique simplement parce qu’il s’est formé, au-dessous du périoste, de l’os qui a recouvert le fil de platine, tandis que. les couches osseuses limitant la cavité médullaire se sont graduellement résorbées de manière à diminuer de plus en plus la distance qui séparait le fil de platine de cette cavité (Y. Os et Ostéoclaste) . Chose remarquable, chez le vieillard l’accroissement en épaisseur, par le périoste, a déjà cessé alors que la dilatation intérieure de l’espace médullaire continue encore, ce qui produit un amincissement qui se traduit par la fragilité des os aux âges avancés.

OSSIFLUENT, adj. [ossiflüens, de os, os,. et fluere, couler], Se dit d’un abcès qui a pour point de départ une lésion osseuse (carie, nécrose, etc.) (Y. Ostéite).

OSTÈINE, s. f. Syn. d 'osséine (Y. ce mot). '

OSTEITE, s. f. [osteitis, de os ; ail. knochenentzündung, osteitis ; angl . etesp. osteitis; it. osteiti[. Inflammation aiguë ostéite aiguë) ou chronique- (osteite chronique) du tissu osseux. L'ostéite aiguë est caractérisée au début, dans le tissu compact des diaphyses, par une augmentation de la vascularité et par une résorption du

augmentation de la vascularité et par une £10nJr briseri Méthode chirurgicale qui consiste à briser les os

üssu Calcaire de l’os qui paraît à la coupe, crible de petite f^ln but thérapeutique, soit pour remédier à certaines points rouges; le périoste se détaché plus facilement^et djfformités deg 0P0U des articulations, soi) pour redresser

points rouges; le périoste se détaché plus “ ‘ difformités des os ou des articulations, soit pour redresser

laisse voir, à la surface de los, des petites taches rosees. , - après une fractUre, a été vicieusement

L’ostéite neut se terminer par résolution sans laisser de t uîLi.mnnt mi; çort à rnstéoclasie porte le nom

L’ostéite peut se terminer par résolution sans laisser e bdé Lqnstruroent qui sert à l’ostéoclasie porte le nom

fraces, mais le plus souvent elle aboutit a une raréfaction ^Qdéoclaste n; ce mon Ayant l’invention d’appareils, on du tissu osseux qui devient poreux ( osteite i ai efiante ou ^ ^arteaux de bâtons, etc. Les cals vicieux ont

ostéoporose). Parfois on observe un travail inverse . souvent redressés ’à l’aide de l’ostéoclasie manuelle ou

Çanalicules vasculaires, au lieu de se ddater et de ronD l’ostéoclasie mécanique (Œsterlen et Gurlt). L’operation

l’os, s’infiltrent d’un exsudât qui « trmtaiDe er Elle a permis, même chez osseuse; l’os s’indure et augmente de poids (fljfcg adalles de «niérir certaines fractures, sans raccourcis-

densante ou ostéosclérose).- Comme dans tous les tissus, du membre. Elle est donc préférable al ostéotomie.

1 inflammation aboutit souvent à la formation de bour- - ^ ank loses osseuses et dans le genu valgum,

geons charnus; l’os se couvre de granulations et sup- téoclasie Auvent pratiquée, a presque toujours donne Pure [ostéite suppurée). L’ostéite peut aussi se teinnner résultats. D en a été de même dans le rachitisme et

P» gangrène; la violence de l’inflammation amenant un de bons resuitais.

dans certaines difformités accidentelles. C’est donc une méthode chirurgicale qui, de jour en jour, devient plus utile, et dont les indications se précisent davantage. OSTÉOCLASTE, s. m. [de ooréov, os, et xXaew, briser j.

expliquer la pathogeme de la décalcification du t1Sc. n’est pas suffisamment établie. — L’ostéomalacie °SSeDl> a voulu à tort assimiler au rachitisme (Y. ce mon ^Uel’0li nom de rachitisme de l'adulte, se montre «Jû ^ k

SuvelSEs interne d'érosion des os, obserrée dans quelques cas çbes les vieillards, fe*

trouve appliquées sur la surface interne d érosion aes os, dans les lieux où se forme la cavité medul aire de fos (V. Os et Ossification) ; d’après Kôlliker, ces cellules joueraient un rôle actif dans l’érosion de l’os, car elles auraient des prolongements protoplasmatiques qui opéreraient une sorte de térébration de la substance osseuse. , .

OSTÉOCLASTE, s. m. [de otmov, os, et xXaew, briser; ail osteoclast, hnochenbrecher ; angl. ostéoclaste ; ît. et esp. osteoclasto]. Instrument destiné à produire une fracture osseuse. Inventé par Purmann, en 1692, il fut perfec-

damment de l’ostéoporose sénile; il existerait’ au ■ Pen’ petit nombre d’observations relatives à des enfants^1111 en France, elle est plus fréquente en Bavière et 6 Allemagne. On a invoqué les conditions hygiéniques d 7 tueuses, les diabètes cancéreux, tuberculeux1, svdIit' tique, le scorbut, la goutte, etc., comme pouvant produ' l’ostéomalacie : la grossesse et l’allaitement paraissent se b avoir une influence pathogénique démontrée. Cette affecti n’est nullement héréditaire. On l’a parfois observée chez T déments. Pour ciuelciues auteurs, elle résulterait .-es

tionné par Bosch, et a reçu depuis lors d’assez nombreuses déments. Pour quelques auteurs, elle résulterait d’une iu.

modifications. À ne considérer que ses parties essentielles, flammation du tissu osseux, d’une sorte d’ostéite raréfiante'

on voit que cet appareil, quelle que soit sa forme, agit par d’un vice de nutrition des os; ces processus ne sont pas une pression directe exercée, au niveau du point où l’on mieux établis que la dissolution des éléments calcaires par veut déterminer la fracture, à l’aide d’une vis ou d’un le- un acide (V. plus haut). — L’ostéomalacie débute ordinaivier puissant, tandis qu’il prend, par ses extrémités, deux rement d’une façon insidieuse pendant ou après une gros-

points d’appui sur le trajet du membre. Maisonneuve se ser- sesse, par des douleurs tantôt vagues, diffuses, tantôt locali-

vait d’un instrument analogue, le diaclaste. pour obtenir la sées en un point du squelette, bassin, rachis, membres in-

rupture de l’os avant de pratiquer la section des parties férieurs, etc. Ces douleurs, d’intensité très variable, sont

molles dans les amputations; on a renoncé à employer parfois continues, plus souvent paroxystiques, exaspérées

l’ostéoclaste à cet usage. Il est utilisé aujourd’hui pour par la pression, la marche, les efforts, et dans quelques cas

obtenir la fracture d’un cal vicieux, le redressement par le moindre contact; elles s’accompagnent d’un senti-

d’une ankylosé, et en particulier, sous la forme que lui ment de faiblesse très prononcé, et parfois de crampes mus-

a donnée Collin, pour l’opération du genu valgum (Y. Ostéoclasie).

OSTÉOCOPE, adj. [de 6 <mov, os, et jmiîtsw, frapper]. — Douleur ostéocope. Se dit des douleurs d’origine syphilitique.

culaires. L’état général et les principales fonctions ne sont que peu troublés à cette période. Bientôt surviennent les déformations osseuses qui débutent par les membres inférieurs et le bassin: les membres s’ineurvent, le bassin s’aplatit dans le sens transversal, le promontoire et le pubis

OSTÊODERMES, s. m. pl. On appelle ainsi les Poissons formant une notable saillie en avant; le rachis s’incurve, lé Téléostéens dépourvus d’écailles proprement dites, mais dont thorax déprimé le plus souvent latéralement peut, dans le corps est recouvert de plaques ossifiées et souvent réunies quelques cas, s’aplatir d’avant en arrière ; le crâne lui-

pour constituer une carapace. Ce sont les ordres des Lo- même subit des déformations variables. Le malade est obligé

phobranches et des Plectognathes. de garder le lit, et la pression exercée dans le décubitus

OSTÉOGÉNIE, s. f. [ osleogenia , oa-uyinmc, de outc'ov, sur les diverses pièces du squelette ramolli est une des

génération; ail. knochenbïldiing\. Etude du principales causes de ses déformations multiples. Fréquem-

développement des os. Elle comprend : 1° l’étude de l’ossification en général, c’est-à-dire du processus histologique qui donne naissance au tissu osseux (V. Ossification) ;

ment, des fractures se produisent au moindre effort, ou sous l’influence du plus faible traumatisme: les pseudarthroses ne sont pas rares . L’urine renferme rarement une

2° l’étude du mode d’apparition des points d’ossification proportion exagérée de sels calcaires. Au bout d’un temps de chaque os du squelette, et de l’époque de soudure des plus ou moins long, apparaissent des’ troubles généraux, de

mvArsAS narhpç icnrnc oa l’nc pninhveac ormnhvrcûc ûlr» \ • AT t ... , . -t ù

diverses parties (corps de l’os, épiphyses, apophys

alimentation est entravée par le ra-

trouvera ces indications à la suite de la description de mollissement du maxillaire inférieur et

chaque os (V. aussi Diaphyse et épiphyse),

„ T , „ • - . . . . t -WP*. nerveux, comprimes par la uww.-— ,

f. La partie de 1 anatomie descriptive du crâne, deviennent le point de départ de troubles intel-

qui traite du squelette (Y. Os).

OSTÉOMALACIE, s. f. [de ocrrsov , os, et p.aXa*o;, mou ; ail. knochenerweichung ; angl. molities ossium; ital. ram mollimenio delle ossa; esp. osteomalacia ]. Affection rare, caractérisée par un ramollissement des os, survenant pres-

lectuels, sensitifs. ou moteurs; enfin les déformations thoraciques sont l’origine d’une dyspnée Souvent très marquée. Des eschares apparaissent, résultant du décubitus prolongé, une diarrhée cachectique s’établit, et les malades succombent dans le marasme. Parfois, une affection inter-

que constamment a 1 âge adulte, et qui a pour conséquence currente vient hâter la terminai on fatale La ma'rche de

des deformations multiples du squelette. - L’osteomalacie l’ostéomalacie est ordinairement longue l’affection prose traduit anatomiquement par une disparition pro- gresse par poussées succès S mais ^ la mort en est la ter-

gressive.des éléments calcaires du tissu osseux. A une pre- minaison presque constante au W de nîu sieurs années,

miere période, on observe une- résorption des sels calcaires Les faits raihixic aw ■ î U- Û0Ut ,ûc J U, jÛT1f enqui donne à l’os l’aspect bien connu des préparations macé- core à être^confiiW^^TT6 Pa]'. iel. e d<r“ail„n rées dans un acide ; la moeüe est hyperémiée, parsemée d‘agnostlc’ incertain “S

d’ecchymoses; le périoste est épaissi et se décolle facile- mr la des déformations osseuses, ne pies

gressive.des éléments calcaires du tissu osseux. A une pre- minaiso mière période, on observe une- résorption des sels calcaires Les fai qui donne à l’os l’aspect bien connu des préparations macé- core à t

rées dans un acide.; la moelle est hyperémiée, parsemée avant l’i

d’ecchymoses ; le périoste est épaissi et se décolle facile- par la s ment. A' un degré plus avancé, les travées du tissu osseux montre

décalcifié se résorbent en partie, les espaces médullaires est très

agrandis forment des lacunes remplies de moelle embryon- mations naire d’un rouge brun. 11 se produit fréquemment des frac- d’une o tures qui peuvent se consolider, au moins temporairement, en fave le cal étant parfois le siège de lésions analogues à celles du dans u reste de l’os. L’analyse chimique a établi la diminution re- foie de latiye des sels calcaires et, par suite, la proportion plus con- des bail

montre pas chez l’adulte et, chez l'enfant, l’ostéomalacie est très rare Chez le vieillard, la localisation des déformatious au thorax et au bassin devra faire écarter lide® d une ostéoporose sénile simple. Le sexe féminin plaïf*

dam?” - 0stéomaIacie- — Le traitement consister

oans UQ régime tonique, aidé de l’usage de l’huile de

des hhn=10ru ’ des Pr®Pai’a fions de phosphate de chaux.

Sulfureux> des bains de mer, etc. Il sera d ad-

sidérable de la matière organique et aussi de la graisse. La leurs nresn U!eux’ de.s bains de présence, au niveau des os, de l’acide lactique, de l’acide l’affection ^ t0Uf0urs impuissant phosphorique ou de l’acide carbonique, invoquée pour OSTÊOMANCIE

OSTE

-.i, Divination par l’inspection des os. Se pratiquait en lôe Mineure au treizième siècle (A. Maury).

OSTÊOME, s. m. [ôots wp.a, de forée», os; ail. osteom; aiitrl., it. et esp. osteoma ]. On désigne sous ce nom les tumeurs constituées par du tissu osseux. Les unes sont un connexion avec les os ; les autres prennent naissance jj0rs du tissu osseux. Dans le premier groupe, il faut panier les exostoses et les hyperostoses ; dans le second, jes ossifications anormales que l’on trouve dans l'arachnoïde et la pie-mère, dans la choroïde, dans le tissu musculaire du cœur, dans le poumon, dans les glandes, etc. Plus fréquemment encore, on constate l’ossification anormale des tendons, des aponévroses, des muscles. Ces dernières tumeurs s’observent surtout chez les militaires (cavaliers ou fantassins, chez les premiers dans les adducteurs de la cuisse, chez les seconds au bras ou à l’épaule). Au point de vue anatomique, Corail et Ranvier ont divisé lesostéomes en ostéomes éburnês, ostéomes compacts et ostéomes spongieux.

OSTÉOMYÉLITE, s. f. [de çokov, os, et p.u£/,oç, moelle; ail. knochenmarketitziindung ; angl. osteomyelilis ; it. esteomielite ; esp. osteomielilis ]. — Syn. Myélite, médul- Ute et ostéite traumatique (Gosselin). — Inflammation de la moelle osseuse, constamment accompagnée d’ostéite et parfois de périostite. Elle se distingue par ses caractères propres et par son origine traumatique de l’ostéomyélite spontanée ou périostite phlegmoneuse diffuse (V. Périostite). — Elle est produite par les contusions violentes des os ou de la moelle, et surtout par les fractures simples ou compliquées, et par les traumatismes chirurgicaux (amputations, résections). — On observe, au début, l’hvperémie de la moelle, qui prend bientôt tous les caractères de la moelle fœtale (résorption de la graisse, prolifération cellulaire, ramollissement) ; ces lésions inflammatoires peuvent être circonscrites ou étendues à une plus ou moins grande longueur du canal médullaire. L’ostéomyélite peut se terminer par résolution ou par sclérose et ossification: c’est le cas ordinaire des fractures fermées ; elle peut aussi aboutir a la suppuration, surtout dans les fractures compliquées ou les moignons d’amputation. La suppuration est, d’ailleurs, circonscrite ou diffuse: dans le premier cas, la moelle bourgeonne et forme à l’extrémité de l’os amputé, ou entre les fragments de la fracture ouverte, une sorte de champignon rouge violacé, granuleux, qui se transforme plus tard en tissu fibreux ou même osseux, et concourt ainsi à la formation du cal (Y. ce mot). Si la myélite remonte à une certaine hauteur dans le canal médullaire d’un os amputé, et qu’elle s'accompagne d’ostsopériôstite, on voit alors l’extrémité sectionnée de l’os se nécroser et s’éliminer sous forme d’une virole plus ou moins volumineuse. L’ostéomyélite suppurée diffuse est aiguë ou chronique : dans la première forme, la moelle, ramollie, grisâtre, est infiltrée sur presque toute son étendue de foyers purulents, qui exhalent une odeur putride très marquée; on constate fréquemment alors les lésions éloignées de la septicémie et de l’infection purulente. Dans la forme chronique, toujours accompagnée d’ostéite raréfiante suppurée, la moelle est rouge, diffluente, infiltrée de pus sur toute la longueur de * os î des phlegmons et des abcès se forment au sein des parties molles voisines ; parfois, le périoste enflammé donne beu à des productions ostéophytiques. Les symptômes de 1 ostéomyélite, dans ses formes plastique et suppurée circ pnscrite ) sont en général peu marqués et bénins; ils se réduisent aux signes locaux : champignon médullaire, parfois animé de battements artériels, suppuration louable, formation du cal ou d’une cicatrice fibreuse. La complicahon de nécrose d’une portion de l’os donne lieu aux divers Phénomènes de l'élimination du séquestre (V. Nécrose). Il en est tout autrement dares l’ostéomyélite diffuse suppurée : on observe une vive douleur au niveau (lu membre, un écoulement de pus sanieux, fétide, un empâtement très pron°ncé, et des phénomènes généraux rapidement graves de septicémie ou de pyohémie : fièvre intense, frissons , aspect

•Pboïdique, etc. Ces accidents sont très fréquents, à la Dût. usuel.

OSTÉ

suite des batailles, au niveau des fractures par armes à feu ' et chez les amputés. La forme chronique s’accompagne de • vives douleurs, de fusées purulentes, de nécrose osseuse, de suppuration prolongée, d’induration considérable du membre frappé d’impotence presque absolue : les symptômes généraux sont ceux de l’infection putride ou purulente à marche chronique. — On voit que le pronostic, bénin dans l’ostéomyélite circonscrite, est très grave dans la forme diffuse, la mort résultant fréquemment des accidents septicémiques. Le diagnostic de l’affection ne présente pas de difficultés ; la connaissance d’un traumatisme évident, ayant précédé lés signes locaux et généraux, ne peut permettre l’hésitation. — Le traitement , à peu près nul lorsqu’il n’existe pas de suppuration, consiste, dans le cas contraire, à faciliter l’écoulement du pus et à empêcher l’extension de la phlegmasie ; lorsqu’on a affaire à la forme putride diffuse, il faut recourir le plus tôt possible à l’ablation du membre. On pratiquera la désarticulation dans la jointure située au-dessus, et non l’amputation, au niveau de laquelle se reproduiraient les mêmes accidents. On combattra énergiquement, dès leur apparition, les phénomènes de septicémie.

OSTÊOPÊRIOSTITE, s. f. [osteoperiostitis, de oçveov, os, et lïspw'dTEcç, périoste]. On désigne sous ce nom l’inflammation simultanée de l’os et du périoste. Son étude ne peut être séparée de celles de Y ostéite et de la périostite (Y. ces mots). — Ostéopériostite alvéolo-dentaire (Y. Dent).

OSTÊOPHYTE, s. m. [de ôgteov, os, et ®ûsw, croître]. On donne ce nom, d’après Lobstein, aux productions osseuses plus ou moins irrégulières, plus ou moins stalactiformes, que l’on observe à la surface des os, et qui, le plus souvent, naissent du périoste. Ce sont des produits de l’ostéopériostite, des ostéomes ou bien des tumeurs osseuses, des enchondromes des os.

OSTÉOPLASTE, s. m. [de ogts’ov, os, et nlisz-n ;, qui forme]. On a donné ce nom aux petites cavités microscopiques, de forme lenticulaire, à fins prolongements ramifiés, dont est creusée la substance fondamentale de l’os, et dans chacune desquelles est contenue une cellule osseuse (V. Osseux [Tissu]).

C’est qu’en effet on avait fait de ces cavités l’élément anatomique de l’os, tandis que cet élément est Cellules o; représenté uniquement par le corps cellulaire contenu dans ladite cavité; c’est à ce corps cellulaire que devrait être donné le nom d 'Ostêoplaste.

OSTEOPLASTIE, s. f. [de oarsov, os, et rXirnw, former]. Opération par laquelle on cherche à refaire la totalité ou plus souvent une portion d’os. Dans la désarticulation tibiotarsienne, par le procédé de Pirogoff, on fait une véritable ostéoplastie en soudant au-dessous du tibia une portion du calcanéum. La nature fait de l’ostéoplastie dans toutes les fractures simples ou com nunicantes lorsque l’os se consolide par la formation d’ m tissu osseux nouveau ou cal. L’ostéoplastie est bien plus compii te encore quand l’élimination d’une portion de diaphyse nécrosée (Y. Nécrose) amène la formation d’un os nouveau qui engaine le séquestre. Dans ces cas, l’expérimentation a prouvé que le tissu osseux nouveau était fourni presque complètement par la face interne du périoste, parfois par le tissu osseux lui-même, et exceptionnellement par la moelle et par les tissus périosseüx (V. Ostéogénie). C’est sur ces procédés ostéoplastiques que les chirurgiens ont hasé plusieurs méthodes opératoires. Dans l 'évidement des os (Sédillot), on enlève une portion de la diaphyse et même le canal médullaire en respectant la lame osseuse superficielle ; la perte

Ti

isseuses. — a. cellule ; b, noyau.

de substance faite dans l’os se

tique d’Ollier est basée sur les propriétés osteogeniques

? - «no nnrfinn de la diaphvse ou i

•os- I quée au redressement des cals vicieux ; mais elle du grave et doit être réservée aux cas où l’ostéoclasie ; J!

tique d’Ollier est basee sur les propneies ^licable. Dans le traitement des courbures Sgi

ouvent des épiphyses articuiair articulaires se re- peut remédier à des difformités graves et iusanSi et i“'?n^rL imDarfaite! mais suffisante d’or- gardées comme irrémédiables. Dans les ankylosés ètl^T

produisent avec une forme imparfaite, mais s. dinaire pour conserver à l’article une partie d<

“4™ résections sous-périostiques réussissent veut pratiquée. Il en a été de même pour le genu

iIrlnutSErhTLCsuiets jeunes, à 'causé de la grande vitalité et pour les ankylosés çoxo-femorales. Bien pratiquée

surtout chez les sujets jeunys, a causi du périoste, et quand la plaie ne supp nés muqueuses périostiques^ et sur

•sent de propriétés analogues; c’est sur ce sont basées les opérations d’instaurations

mre pas trop. Certai- d’un pansement antiseptique convenable, l’ostéotomie ! •tout celle de la voûte une opération qui peut et qui doit réussir dans un cerfo-

nombre de cas.

nstaurations OSTRACODES, s. m. pl. [Ostracoda Latr.]. Sous-ord- (V. Un a n o- de Crustacés-Phyllopodes, dont les représentants sont e

ractérisés par la carapace bivalve, en forme de coquil]3' , pore]. Ra- enfermant entièrement le corps et les appendices ; ceux-^

Dstéopîastiques pratiquées sur cette région (V. Urano- L OSTÉOPOROSE, s. f. [de ostsgv, os, et m?ai, pore]. Ra-

réfaction du tissu osseux généralement due à une ostéite sont seulement au nombre de sept paires; les deuxpre (V. ce mot). . mières Paires sont des anten.nes Plus ou moins modifiées

• OSTÉOSARCOME, s. m. [de èaveov, os, et oifi, chair], pour la marche et la natation; les suivantes, de vraies

Les sarcomes des os ou ostéosarcomes sont assez fréquents pattes portant à leur base des lames branchiales. Les (hlra-

si, avec la plupart des auteurs, on confond sous une même codes vivent, les uns, dans les eaux douces stagnantes, les dénomination les sarcomes myéloïdes et ossifiants (Cornil et autres, dans la mer. Genres principaux: Cypris 0. F. Müll.

Ranvier), et les sarcomes encéphaloïdes et fasciculés. Les Notodromus Lillj . , Holocypris Dana, Cythere 0. F. Müll’

premiers [tumeurs a médullocèlés et à myéloplaxes de Gypridina M. Edw., etc.

Ch. Robin) forment des tumeurs rùuges ou rosées, généra- OSTRÉA, s. m. \0strea L.] (Y. Huître).

lement dures, parfois plus ou moins ramollies, siégeantaux OSTREICULTURE, s. f. (Y. Huître).

mâchoires ou dans les épiphyses des os longs, pouvant ac- OSTRËINE, s. f. Matière azotée retirée des huîtres ; mal

quérir le volume d’une tête de fœtus ou même d’adulte, connue.

rarement périosseuses ou sous-périostées , plus souvent OSTRUTHINE, s. f. C28 H34 O4. Principe extrait de laraintra-osseuses, et, dans ce cas, enkystées ou diffuses, c’est- cine de Ylmperatoria ostruthium. Cistaux incolores, trans-

mières paires sont des antennes plus ou moins pour la marche et la natation; les suivantes,

Ch. Robin) forment des tumeurs rùuges ou rosées, généra- OSTRÉA, s. m. \0strea L.] (Y. Huître).

lement dures, parfois plus ou moins ramollies, siégeantaux OSTREICULTURE, s. f. (V. Huître).

mâchoires ou dans les épiphyses des os longs, pouvant ac- OSTRËINE, s. f. Matière azotée retirée des huîtres ; mal

quérir le volume d’une tête de fœtus ou même d’adulte, connue.

rarement périosseuses ou sous-périostées, plus souvent . OSTRUTHINE, s. f. C28 H34 O4. Principe extrait de laraintra-osseuses, et, dans ce cas, enkystées ou diffuses, c’est- cine de Ylmperatoria ostruthium. Cistaux incolores, trans-

à-dire entourées d’une coque ostéo-fibreuse, ou présentant parents, fusibles à 115°, insolubles dans l’eau froide, sodés mailles élargies contenant des éléments sarcomateux, lubies dans l’alcool, qui prend une belle fluorescence bleue;

Cés tumeurs apparaissent, en général, chez les sujets assez se dissout en jaune dans les alcalis, d’où elle est précipitée

jeunes, tantôt sur les parties latérales, tantôt au centre de l’os. Elles sont immobiles, fréquemment dures et résis-

par l’ac. carbonique. L’action du gaz chlorhydrique sec sur sa solution alcoolique la transforme en une combinaison

tantes au début, plus tard ramollies par places; parfois, C"2S H36 Cl2 O4, cristallisant en aiguiHes insolubles dansl’eau

elles présentent des battements quand elles sont très vasculaires. Leur marche est lente, leur pronostic relativement

OSYRIS, s. m. [Osyris L.]. Genre de plantes Dicotylé-

bénin. On peut les exciser en cautérisant ensuite la région dones, de la famille des Loranthacées, tribu des Santaliou les extraire par amputation du membre, quand elles nées. L’espèce type, 0. alba L., connue sous le nom vul-

sont trop volumineuses. Les sarcomes encéphaloïdes ou fasciculés ont parfois l’aspect des tumeurs encéphaloïdes,

gaire de Rouvet, est un petit arbrisseau, à feuilles persistantes et à fleurs dioïques, qui abonde dans toute la région

d’autres fois celui des tumeurs érectiles. Elles deviennent méditerranéenne. Ses rameaux, nombreux et flexibles, serdans ces cas très volumineuses, et portent parfois le nom vent à faire des balais ; ses fruits rouges, de la grosseur

d ’ anévrysmes des' os. Comme les sarcomes myéloïdes, elles d’une petite cerise, ont une saveur désagréable,

peuvent être périosseuses ou intra-osseuses. Elles ne sont OTALGIE.s. f. [de gu;, oreille, et âX°o;, douleur]. Dou-

jamais très volumineuses. Les tumeurs sous-périostique

OTALGIE.s. f. [de gu;, oreille, et âXy g;, douleur]. Douleurs d’oreilles. Elles peuvent se borner à des élancements

sont résistantes et peuvent être confondues avec des exos- douloureux au fond de l’oreille ou bien s’irradier dans

toses ; les tumeurs intra-osseuses se ramollissent bientôt tout le côté correspondant de la tête en suivant le trajet

par place, s’ulcèrent quelquefois, et deviennent rapidement de certains filets nerveux. Souvent aussi elles prennent la

très douloureuses. Les ganglions voisins sont tuméfiés ou forme névralgique. Elles sont narfois d’omine purement

. ^ ^ - - forme névralgique. Elles sont parfois d’origine purement

ossifies, ce qui n arrive pas. pour les sarcomes myeloïdes. nerveuse ; mais d’ordinaire elles ont leur point de départ

Ces tumeurs peuvent devenir malignes et nécessitent près- dans une otite aiguë ou chronique, et elles disparaissent à

qUnSr f nn a , n Sui,te d’UÛ Ornent bien dirigé contre le catarrhe de

T#,?fïTE0SCLÉR°SE’ S' f' ° 6lt condensante (A>0s- 1 oreille; on peut les calmer par des instillations émollientes

nçTtAC-reaTnn.'sc „ m t, ( j ,e/ narcotiques introduites dans le conduit auditif, ou par

ÆÏÏÏÏÏS îSûStSfiSSSf.- œ’ üSSf- * '*"*« « ****

iÆSlLEt w .«-à*.

os (V. Dissection) ; en obstétrique, ablation des os destinée Phoques dont s’ far?d!e des Phocides,. voisin à permettre l’extraction du fœtus (Y Embrvotomie) ; en oreiïle externe e d’ongles ITet Sermes11^ membres

chirurgie, operation qui consiste a sectionner un os pour antérieurs et rio„ i„°, plats et ,inerme!5 aux,

remédier à une difformité persistante. Dans ces cas, la sec- de la mernhmL Pf°l°ngementsen forme de lan lion osseuse se fait à ciel ouvert ou par la méthode sous- connaîT £$2* Tmb.reS narÏ

chirurgie, operation qui consiste a sectionner un os pour antérieurs et i ' 8 , 1 menues cm* remédier à une difformité persistante. Dans ces cas, la sec- de la mernhmL Pf°l°ngementsen forme de lan lion osseuse se fait à ciel "ouvert ou par la méthode sous- connaîT^ mfe “ï T* t C^oail

cutanée; celle-ci, nécessitant des soins spéciaux, exige des lesouellps il .g1 and nombre d especes dOtanes, P

instruments perfectionnés. L’ostéotomie se pratique à l’aide de l’Amérirme tù&a' de1Clte,['iur,tout.: l’O. fp

du ciseau et du maillet, h’ostêotome n’est, en effet, qu’un Àntarrtirml “®ndmnale, 1 0. leonina Per., de 10e

ciseau analogue au ciseau à froid des serruriers, mais côtes main;’»? j Pdr‘ ou Ours marin, propre

établi avec les soins les plus attentifs ; le maillet qui sert OTIATRIE168 PM°C»an Pa<rififlue- , • i La

pour frapper sur le ciseau est en acier ou en bois de gaïae. uarlip Ho 1 S- j Lde cu;: ore''le> et larpeîa, médecine], n

On tend à renoncer à l’emploi de la scie h chaîne ou des * OTIQIIE me?.ecine .fl114 htaite des maladies de loreili -

scies diverses, que l’on avait imaginées pour sectionner les if. et esp f ] ^cus> de oreille; angl.

OTIATRIE, s. f. [de gi

os. De même que l’osléoclasie, l’ostéotomie a été appli- llij SfP*.. 0^C0J,<. — Ganglion otique ou qanylion YCAi-

1 nold- Pet,t galion annexé au nerf maxillaire inférieur.

f interne duquel il est accolé, immédiatement à \ 13 (ju trou ovale (Y. Maxillaire inférieur) ; du au-desso e lentine, ce ganglion reçoit trois espèces Toluine . ^ racines sensitives venant et du maxillaire defr3““ et du glosso-pharyngien (par le petü pétreux pro- ,nf^ venant du rameau de Jacobson. Y. ces mots) ; des fon.’ motrices venant et du maxillaire inférieur (qui est raCm ’f mixte Y. Maxillaire inférieur) et du facial (par fi vélrciuc superficiel), et enfin une racine sympanui vient du plexus de l’artère menmgee moyenne. ce sanction partent des rameaux moteurs, lun pour iéristaphyîin externe, et faisant suite au petit pétreux Te ail l’autre pour le muscle interne du marteau, et faiï suite soit au petit pétreux (facial), soit à la raeine modu trijumeau (le muscle interne du marteau se confie fortement toutes les fois qu’on serre énergiquement w mâchoires, c’est-à-dire qu’il paraît avoir la meme inîfprvation que les muscles masticateurs) ; de ce ganglion Sent aussi des rameaux sensitifs qui se rendent a la caisse JJ tviripan et se distribuent à la muqueuse de 1 oreille movenne • enfin, il paraît fournir, soit directement, soit indirectement (par le nerf auriculo-temporal ), des ameaux sécrétoires à la glande parotide.

OTITE s f lotitis, de ou;, oreille ; ail. ohrenentzündung ; anal etesp. otitis; it. otiti). C’est l’inflammation de l’oreille.

Les otites se divisent, d’après la portion anatomique de 1 organe atteint, en externes, moyennes et internes. — 1. Dans 1 ’ otite externe, l’inflammation porte sur la peau et le périoste qui tapissent le conduit auditif externe. Un les distingue en aiguë et chronique. L 'otite, externe aiguë diffuse reconnaît pour: causes des traumatismes, des refroidissements, le contact de l’eau (baignades), la propagation d’un eczéma de la face ou du pavillon, des éruptions exanthématiques. Les symptômes sont : le gonflement diffus et parfois considérable de la peau du conduit, qui transforme souvent sa lumière en une simple fente, la îougeur du derme, qui ne tarde pas à s’excorier et à suppurer, une douleur qui devient atroce quand l’otite prend la forme périostique, et qui diminue en général avec 1 etab issement de l’otorrhée ; souvent un gonflement douloureux autour de l’oreille, en avant du tragus et sur l’apophyse mastoïde. Il survienten même temps une surdité passagère, des bourdonnements, de la céphalalgie, etc. La .maladie se termine par résolution ou passe à l’état chronique. Le traitement consiste dans l’emploi des antiphlogistiques locaux et généraux, comme dans la myringite qui complique presque toujours l’otite externe JY. Mîringite). — L ’ otite externe furonculeuse se reconnaît au gonflement limité et acuminé d’un des points du conduit; elle est ti es douloureuse, mais guérit rapidement dès que le furoncule a suppuré; elle offre cependant une grande tendance aux récidives. Le traitement est celui de l’otite externe. Il est bon d’inciser' lé furoncule de bonne heure, avec un tenotome mousse. — L 'otite externe chronique . succède a l’otite aiguë ou bien est chronique d’emblée; elle se développe souvent chez les enfants scrofuleux .; elle peut être déterminée parla propagation au conduit, d un eczéma du pavillon ou de la face. Elle est caractérisée d ordinaire par une otorrhêe très abondante et très tenace, qui répand une odeur infecte, par un léger gonflement de la peau du conduit et par l’excoriation de la surface du derme, qui est macéré par la suppuration ; la douleur est à peine accusée, et les troubles de l’audition dépendent surtout de la myringite concomitante. Dans la forme sèche, on note

, .. . J- I» .Mi, <li, l'un nuit.

« myringite concomitante, naus ““ , .

seulement du prurit et l’excoriation de lapeau.du conduit. L’otite externe chronique purulente est grave à cause de sa ténacité, et par les complications qui peuvent survenir du côté de l’oreille moyenne, et surtout du côte du rocher e du cerveau. On doit la traiter avec soin : lavages répétés avec des solutions alcalines, instillations astringentes, cautérisation des fongosités. - U. Dans l’otite moyenne, on comprend l’inflammation de la caisse du tympan et celle de trompe d’Eustache, qui n’en est qu’une dépendance^ Elle peut être aiguë ou chronique. L’otite moyenne aigue

peut compliquer l’otite externe et la myringite, surtout quand des perforations du tympan laissent le pus s’écouler dans la caisse ; mais elle succède bien plus souvent à des inflammations de la cavité naso-pharyngienne (pharyngites aimiës, simples ou spécifiques, etc.). C’est probablement pour cette raison qu’on l’observe dans les fièvres exanthématiques, qui se localisent dans l’arrière-gorge (scarlatine, variole, rougeole); elle est très fréquente dans la fievre typhoïde. On distingue l’otite moyenne aiguë, suivant 1 acuité de l’inflammation et la nature des produits exsudes, en catarrhale et purulente. — L’otite moyenne aiguë catarrhale ( catarrhe aigu de la caisse ) est caractérisée au point de vue. anatomique par un gonflement hvperémique de là muqueuse tubo-tympanique et par l’exsudation de produits séreux ou plastiques. Elle présente comme symptômes : des douleurs très violentes et pulsatiles au fond de 1 oreille et dans toute la tête, delà surdité, des bourdonnements, et parfois des phénomènes nerveux très inquiétants (vertiges, étourdissements, etc.). Lorsque l’affection n’est pas compliquée d’une otite externe, l’examen otoscopique est possible et montre que le conduit n’est congestionné qu au niveau du cercle tympanique. lu début, la membrane du tympan est rouge, surtout à son pourtour et le long du manche du marteau ; elle est souvent tendue et refoulée en dehors par l’épanchement. Mais son tissu ne tarde pas à s’infiltrer, et les détails anatomiques ne sont plus visibles. Quand 1 afféction se termine par résolution, les phénomènes aigus, et douloureux disparaissent ainsi que la surdité; dans certains cas, il persiste une dureté de l’ouïe et une tendance aux récidives. L’otite peut, au contraire, augmenter d’acuité et passer à la forme purulente. Le traitement, au début, consiste dans l’emploi des révulsifs et des antiphlogistiques généraux (repos, diète, purgatifs) et locaux (sangsues .au pourtour de l’oreille, instillations émollientes etmorphmees dans le conduit auditif). Quand on constate les signes dun épanchement abondant dans la caisse, il est prudent de pratiquer la paracentèse de la membrane. — La forme purulente de l’otite moyenne aiguë e st assez fréquente; dans ce cas, l'épanchement séreux devient franchement purulent. Les symptômes déjà indiqués s’exaspèrent; la membrane du tympan prend à l’examen otoscopique un aspect grisâtre, et ne tarde pas à se perforer en donnant issue au pus renfermé dans la caisse. Dans les cas heureux, les phénomènes douloureux s’amendent; l’otorrhée. se tant au bout de quelques jours ou de quelques semaines et la surdité disparaît. Malheureusement parfois la suppuration dissocie les osselets qui sont éliminés ; les troubles de 1 audition sont irrémédiables. Dans des cas plus graves encore, Ja membrane résiste, et des complications qui peuvent etre mor telles surviennent du côté des sinus et des méningés. JJes périostites suppurées du pourtour de l’oreille et surtout de l’apophyse mastoïde compliquent souvent les formes graves qui sont décrites par certains auteurs sous le nom d otites moyennes périostiques. Le traitement de 1 otite moyenne purulente aiguë est le même au début qim celui de 1 otite moyenne catarrhale; mais on. devra se hâter encore plus d’inciser la membrane pour éviter les perforations palno logiques et leurs fâcheuses conséquences. On pratique la paracentèse de la membrane du tympan avec une longue aiguille à cataracte et, s’il est nécessaire, on pousse une injection d’air dans la caisse. - Les otites moyennes chroniques peuvent se diviser en : 1° otites simples, catarrhales, séreuses ou plastiques; 2° otites scléreuses ou otites saches; 5 otites purulentes. - 1° L ’ otite moyenne chronique ca.arrhale (catarrhe chronique de la caisse ) succédé au catairhe ai<m, ou bien est d’emblée chronique et, dans ce cas, est liee d’ordinaire à des inflammations chroniques "

vité naso-pharyngienne. Dans cette affection, la muqueuse de la caisse, et souvent aussi celle de la trompe, sont hyper-

trophiées et chroniquementvasculanse.es. Dans la/ormcse-

reuse, il y a exsudation d’un lmmde serein .ou sero-purulent, qui ne peut s’écouler par la trompe obstruée, en raison du gonflement de sesparois. et qui peut faire bomber h membrane du tympan en dehors; celle-ci devient terne, de-

polie, sans détails anatomiques, et prend une coloration grisâtre a la partie inférieure, au niveau de l’épanchement. Quand on pratique le cathétérisme tubaire e t l’auscul tai ion de l’oreille, on constate que la douche d’air pénètre difficilement, et en soulevant des bulles dans la trompe et dans la caisse. Dans la forme plastique, l’exsudât s’organiseen fausses membranes qui englobent les osselets et leurs articula tions et peuvent même aller d’une paroi à l’autre. Il en résulte des troubles fonctionnels très graves du côté des osselets qui peuvent s’ankyloser dans des positions vicieuses déterminées par la rétraction des tendons et des muscles, et par la raréfaction de l'air dans la caisse, à la suite de l’oblitération de la trompe; parfois même des brides plastiques viennent fixer sur le promontoir le tympan ainsi rétracté.. On note alors, à l’examen otoscopique, une concavité exagérée delà membrane du tympan et une forte rétraction en dedans du manche du marteau, qui apparaît en raccourci, court et trapu, avec une saillie notable de son apophyse externe ; le triangle lumineux est long- et étroit. Dans l’expiration forcée, la membrane se déplace avec difficulté ou même ne se déplace plus. Les signes fonctionnels sont : une surdité souvent très prononcée; mais en général incomplète et susceptible d’amélioration passagère dans la forme catarrhale simple, des bourdonnements intermittents ou continus, et parfois des névralgies crâniennes. — Le traitement de l’otite moyenne catarrhale consiste daus une médication générale (séjour dans un air sec, laxatifs répétés, antiscrofuleux, antiarthritiques, traitement du catarrhe naso-pharyngien) et dans un traitement loçal qui a une grande importance et qui consiste dans l’emploi de douches d’air répétées, et dans l’introduction dans la caisse de substances médicamenteuses volatiles ou même liquides. Cette introduction dans la caisse de substances volatiles (aromatiques, excitants, etc.) peut être répétée quotidiemment par le malade, à l’aide de l’appareil de Duplay, qui consiste essentiellement dans un ballon de verre dans lequel on fait chauffer au bain-marie le liquide médicamenteux. Les vapeurs entraînées par un courant d’air établi à l’aide d’une poire en caoutchouc et conduites à travers un tube introduit daus les narines, que l’on ferme avec les doigts, pénètrent dans la caisse à chaque effort de déglutition. Pour introduire les liquides médicamenteux dans l’oreille moyenne, on verse quelques gouttes de la solution dans le pavillon du cathéter, puis on pousse une douche d’air. Dans le casoùunépanchementde la caisse ne peut pas s’écouler par la trompe obstruée, on peut faire la paracentèse de la membrane. Certains chirurgiens pratiquent, à l’aide de petits instruments appropriés, la section des adhérences intra-tympaniques et même la ténotomie du muscle du marteau. — L ’ otite sèche ou scléreuse, forme d’otite encore assez mal définie, est souvent héréditaire et survient surtout chez les adultes et les vieillards, d’une façon insidieuse, sans phénomène inflammatoire ; ce sont plutôt des troubles trophiques. Elle est caractérisée par le manque de sécrétion, une sclérose de toute la caisse, des osselets et du tympan, ou, plus souvent encore, par une atrophie de toutes les parties qui avoisinent la membrane. Aussi, à l’examen otoscopique, voit-on à travers la membrane tvmpanique, brillante et anémiée, et sous forme d’ombres rougeâtres, visibles derrière le manche du marteau, la longue branche de l’enclume, la têts de l’étrier une partie du promontoire, et même la corde du tympan qui îpparuit comme une traînée blanche. Le manche du marteau, fortement rétracté en dedans, soulève la membrane amincie qui souvent présente par places des dépôts calcaires; l’apophyse externe semble vouloir crever le tympan; ce triangle lumineux esi rétréci et allongé ; la membrane, fortement concave, ne se déplace pas dans l’expiration forcée. Cette ferme d’otite chronique, extrêmement grave, s’accompagne de bourdonnements et de phénomènes nerveux très accusés, et, après une évolution plus ou moins lente, aboutit à une surdité souvent complète. Les moyens curatifs consistent dans l’emploi de douches d’air et de vapeurs modificatrices dans la caisse, à travers la trompe qui, dans cette maladie, reste d’ordinaire assez largement

perméable. — V otite moyenne chronique pun 1 cède au catarrhe purulent aigu ou s’étahlit sUc-

tout chez les scrofuleux et dans l’enfance. Son^ 66 Pressentie! est une otorrhée très tenace, souvent dante et fétide, due à l’écoulement continu de la - al?0ri~ purulente de là caisse à travers une perforation du *ecrétifla Ces perforations, qui peuvent présenter toutes le ' lussions et toutes les formes, occupent des sièges y S.'.umen" sont parfois assez larges pour réduire la membran ' et simple collerette marginale. Celle-ci, profondément a! U.ne apparaît à l’examen otoscopique épaissie et blanchît’

est souvent possible de voir, à travers la perforation i ® queuse de la caisse rougeâtre et' bourgeonnante (otite T' gueuse ou granuleuse). Dans l’expiration forcée on101*7 d’ordinaire le muco-pus chassé de la caisse sortir à fÏOlt vers la perforation, sous formes de bulles brillantes T osselets peuvent être disjoints et entraînés par la stmm tion. La surdité est en général peu accentuée dans !' formes ordinaires, et pas du tout en rapport avec ? lésions anatomiques appréciables. Le catarrhe purulent d la caisse est en général très long à guérir, mais doit être traité avec soin, car il peut s’accompagner d’ostéite du . rocher et de complications très graves et même mortelles du côté des sinus et du cerveau. Le traitement consiste dans le lavage biquotidien du fond de l’oreille, à l’aide de l’eau alcaline (2 grammes par litre) et d’un irrigateur muni d’un embout en caoutchouc, et dans des instillations astringentes (alun, sulfate de cuivre, etc.). Dans la forme fongueuse, on peut aller cautériser directement la muqueuse de la caisse avec une boulette de coton imprégnée de perchlorure de fer. Dans les cas de perforations persistantes, on a eu l’idée de se servir de petits tympans artificiels. — V otite interne ou maladie de Ménière est encore peu étudiée. Elle peut compliquer une otite moyenne; mais souvent elle apparaît brusquement et en pleine santé; elle est caractérisée par des phénomènes cérébraux (céphalalgie, pâleur de la face, vertiges, nausées, vomissements), par des troubles d’équilibre très curieux, et surtout par des bourdonnements intenses et par une surdité complète ou portant sur certains ordres de sons; cette surdité présente, comme caractère essentiel, d’empêcher la perception des vibrations transmises par les os du crâne (expérience du diapason [V. Oreille]). On admet que cette maladie singulière est due à une exsudation rapide de sérosité ou de sang dans les cavités Je l’oreille interne (labyrinthe, canaux demi-circulaires, vestibules et limaçons). Elle est très grave au point de vue de l’audition, qui est complètement compromise après une ou plusieurs attaques. Le traitement ne donne pas grands résultats; les révulsifs et les antiplogistiques généraux et locaux sont cependant indiqués. 0

212^’ ,s,- m- ~ Cire d’otoba (V. Muscadier).

OTOCÊPHALE, s. m. [de eu;, oreille, et VcscpaXni, tête]. Monstres otocéphaliens (ci-dessous) chez lesquels les deux ,,rous, auditifs sont réunis sous la tête et présenlent à ex eiieur la forme d’une fente transversale bornée à ces deux extrémités par les conques auriculaires; il y a- en meme temps atrophie de l’appareil nasal, réunion ou même ®s7deux yeux (ce qui distingue les otocéphales des Ê /Zep.h?le?y> Ia bouche existe (ce qui les distingue

cfphales), mais sous la forme d’une simple fente.

rïlPnV™(;EFfL1ESS'.Monstres caractérisés par le rapproche- ZnVZô reumon ^médiate des deux oreilles, avec mâchni™ ,a,,re°10n inférieure du crâne et absence des deux veux W ^ grande Parl'e de la face : selon qu’il y a m, , J ! men séparés, on à les sphênocénhales (V. ce mol),

ou un QO.,1 -, r~ “s> on à les sphênocénhales (V. ce a- -

(V cesmnk\œi ’ olocéPhales, édocéphales, opocéphal es (V". ce mot) ’ °U 6nfln’ s'd nTa point d’yeux, les triocéphâle

all°o/?rWIE’ S'i f’ fde cS?) 0I'eille, et wvi;, poussière;

dûnné à ! ,:.an§1' üt^0mie> il- ct esp. otoconia). m terne desTvUSSiere blanche ^’oa trouve à la face m- (taches auditiJTT parlies du labyrinthe membrane® auditives du saccule et de 1 ’utricule [V. ces mots],