OURS

crêtes auditives des ampoules des canaux semi-circulaires), dans les points où se font les terminaisons nerveuses jes branches correspondantes du nerf auditif; cette poussière est formée de cristaux de carbonate de chaux, appartenant chez l’homme au système rhomboédrique. D’après les recherches de Hasse, ces formations cristallines ne sont pas libres dans l’endolymphe, mais adhérentes aux parois, au niveau des crêtes et des taches, par l’intermédiaire d’une sorte de formation fenêtrée de nature spéciale. Chez les poissons osseux ces formations calcaires constituent de gros fragments, des pierres auditives ou otolilhes.

OTOLITHE, s. m. (V. Otoconie).

OTOLOGIE, s. m. [de ou;, oreille, et Xo’qo;, discours]. Traité des maladies des oreilles. On dit de même otopathie pour maladie des oreilles, otorrhagie pour hémorrhagie auriculaire, etc.

OTOPLASTIE, s. f. [de où;, oreille, ètitXâosew, former]. Opération qui a pour but la restauration de l’oreille. Dans l’antiquité on avait essayé de réunir les parties sectionnées du pavillon de l’oreille en les réappliquant sur la plaie aussitôt après cette section. La restauration otoplastique des oreilles est aussi fort ancienne, mais les opérations de ce genre sont relativement rares et ne prêtent à aucune considération spéciale.

OTORRHÉE, s. f. [de ou;, oreille, et-psw, couler]. On entend par ce mot tous les écoulements qui se font par le conduit auditif externe et surtout les écoulements purulents. L’otorrhée est due à une sécrétion purulente fournie par le conduit auditif externe ( otorrhée externe) ou par la muqueuse de la caisse ( otorrhée moyenne). Elle constitue le symptôme principal et souvent le plus incommode des otites chroniques purulentes externes où moyennes, et elle a été décrite avec ces affections (Y. Otite). Malgré l’opinion malheureusement très répandue dans le monde, ces écoulements purulents chroniques doivent être traités avec soin ; leur traitement est celui des otites.

OTOSCOPE, s. ni. [de ou;, oreille, et ox.oxeïv, regarder]. Instrument qui sert à l’examen du conduit auditif (V. Oreille).

OUATE, s. f. [ail. wàffe; angl. wad; it. bambagia; esp. algodon ]. Coton séparé de toutes les parties qui pourraient gêner l’usage chirurgical; les feuilles d’ouate épaisses et souples sont préférables à toutes les autres substances ; on s’en sert, par exemple, pour appliquer le liniment oléocalcaire sur de larges surfaces brûlées, pour appliquer et maintenir des liniments huileux, pour conserver aussMongtemps que possible une température assez élevée. L’ouate sert en chimie pour protéger les cristaux contre les chocs ; lorsqu’on les transporte, on les recouvre avec une feuille de papier bien fine et au-dessus on place un bon tampon d ouate. On retire le to.ut avec une pince en cas de besoin. —• Il Chir. Pansement ouaté (V. Pansement).

OUCHE [Cantal). E. m. bicarbonatée ferrugineuse. Renseignements insuffisants.

OUED. Préfixe du nom de certaines eaux minérales d Afrique (V. Aïn et Hammam).

• OUÏE, s. f. [ auditus , àxoïi; ail. gehôr ; angl. hearing; u", îl4do; esp. oido). Le sens par lequel nous percevons les S°niêï c'u* a i,our orSane l’oreille (Y. Audition et Oreille)..

OUÏES, s. f. pl. [ail. fischohren ; angl. gills; it. bran- I >' e.sp. agallas]. Ouvertures par lesquelles les cavités ^mnchiales des Poissons communiquent au dehors; elles sont placées latéralement, en arrière de la tête, et par leur ï* uatl0n rappellent celle des oreilles des mammifères, d’où leor nom.

OUÏN SCHKHAKNA (prôv. d’Alger). E. m. chlorurée sodi- Hu.e). bicarbonatée mixte; un peu ferrugineuse. Froide, oisson. Dyspepsie, chlorose, lymphatisme, n PU'STITI, s. m. Nom vulgaire de l 'Hapale jacchus cour. (Simia jacchus L.), Mammifère de l’ordre des Priates Arctopithèques, qui habite presque toute l’Amérique ondionale. Son corps est complètement couvert de poils j ',eUî> sa tête est munie au devant des oreilles d’une touffe ongs poils blancs; sa queue, longue, touffue et annelée,

n’est pas préhensile; son cerveau est volumineux, mais lisse; enfin les doigts de ses membres postérieurs sont armés de griffes, sauf le gros orteil qui est opposable. L’Ouistiti s’apprivoise facilement et se nourrit de fruits et d’insectes. Sa chair est comestible.

OULED. Préfixe du nom de certaines eaux minérales d’Afrique (Y. Aïn et Hammam).

OURAGAN, s. m. [procella, tdçmv ; ail. orkan; angl. hurricane; it. uracano; esp. huracan ]. Tempête violente (Y. Tempête).

OURAQUE, s. m. [urachus, &ùpa-/o';, de n -ci, urine; ail. harnstrang; angl. urach; it. et esp. uraco.) Canal formé parla partie de l’allantoïde qui s’étend du bassin vers l’ombilic (V. Allantoïde), c’est-à-dire par la portion supérieure de la région intra-embryonnaire de l’allantoïde, la portion inférieure étant renflée pour former la vessie. Il est rare que, dans l’espèce humaine, l’ouraque demeure perméable jusqu’à la naissance ; normalement il s’oblitère et se trouve, chez le fœtus à terme, réduit à un cordon fibreux qui part du sommet de la vessie et se dirige vers l’ombilic, placé entre les deux artères ombilicales, qui, en bas, s’écartent légèrement de lui pour gagner les côtés de la vessie ; en haut, ce cordon fibreux se perd souvent en s’effilant à la face postérieure de la ligne blanche, ou se divise en minces filaments qui vont s’unir aux cordons qui font suite aux artères ombilicales; rarement il va s’insérer jusqu’à l’anneau ombilical, et, chez l’adulte, on ne retrouve plus entre la vessie et l’ombilic que quelques filaments ligamenteux disposés entre la péritonie et la paroi abdominale (ligne blanche).

OURANDÉ, s. m. Nom gabonais d’un arbre, d’espèce encore indéterminée, dont le fruit est employé par les naturels comme aphrodisiaque.

OURATÉA, s. m. [Ouralea Aubl.]. Genre dé plantés Dicotylédones, de la famille de Ochnacées, composé d’arbres et d’arbustes répandus dans toutes les régions tropicales du globe, mais plus particulièrement en Amérique. L ’O. jabotapita H.Bn. jouit, au Brésil, d’une grande réputation comme tonique, amer et digestif. Il en est de même, aux Antilles, de.1’0. ilicifolia DC., et, au Malabar, de .l’O. angustifolia II. Bn ( Gomphia anguslifolia Vahl). Les parties employées sont principalement la racine et les feuilles ; on les administre, en décoction, dans de l’eau ou du lait. Au Brésil, on retire des graines de PO. pam'/fora DC. une huile qui est usitée comme condiment.

OURLET, s. m. — Ourlet du corps calleux. On a donné parfois ce nom aux bords latéraux du corps calleux. — Circonvolution de l’Ourlet. La circonvolution du corps calleux (V. Circonvolution).

OURS, s. m. [ürsws L.; ail. bar; angl. bear; it. orso ; esp. osoj. Genre de Mammifères, de l’ordre des Carnivores, famille des Ürsidés. Les Ours sont plantigrades; leur corps lourd et trapu est couvert de poils long, épais et crépus ; le museau est allongé, la queue très courte, et les doigts sont armés de griffes puissantes. Le cæcum et les glandes anales manquent. Leur nourriture est plutôt végétale qu’animale. Ils se réfugient dans des cavernes et y passent l’hiver éndormis et sans presque prendre de nourriture. Les espèces les plus connues sont : l’Ours blanc ou polaire (U. maritimus L.), qui habite exclusivement les mers polaires septentrionales ; l’Ours brun ou Ours commun (U. arctos L.), répandu dans les forêts et les hautes montagnes de l’Europe et de l’Asie; l’O. noir d’Amérique ou Baribal (U. americanus Pall.), propre à l’Amérique du Nord, et l’O. jongleur (U. labiatus Desm.), qui habite les montagnes de l’Inde. — Ours de mer (V. Otarie).

OURS (Puy-de-Dôme, près de Pontgibaud). E. min. (V. Saint-Ours).

OURSIN, s. m. Dans le vulgaire on donne indistinctement le nom d’ Oursins à tous les Éehinodermes appartenant au groupe des Échinides Réguliers, mais ce mot s’applique plus particulièrement aux représentants des genres Echinus L., Psammechinus Ag., Sphærechinus Desm., Toxopneustes Ag., etc. (Y. Echinus).

OVAI

OURSINE, s. f. (Y. Arctopus).

OUTARDE, s. f. [ Otis L.; ail. trappe; and. otis, bus-

des ligaments larges (Y. ce mot), c’est-à— de l’utérus (fig. 1, en 0). Le poids de c en moyenne de G à 8 grammes; son

OUTARDE, s. t. [uns l., au. d j en m0yenne de 6 à 8 grammes; son grand diamV51

lard; H. attarda; fP-^S^deGuîS Se des transversalement dirigé, est de 38 milliSètrS^

ffi3SEf.St considérées, «vec’les W F- *» £

Échassiers. Les Outardes sont considérées, avec les Agaims et les Kanhchis, comme établissant le passag Échassiers et les Gallinacés. Comme ces derniers, elles ont

le coi^s massif epe bec wwt, épais, à mapdi^îlesupcnoure

dépassant l’inférieure ; mais on les place de préférence pa

. 1 a , • • . . a,. lomlips al nrurees et nues.

les Échassiers h cause

le passage entre les breuses que le sujet a traverse plus d époques menstruel!»' -es derniers, elles ont (V. Ovulation); elle est recouverte par le péritoine T mandibule supérieure cepté au niveau du bord inferieur de l’organe, bord âdhé -e de préférence parmi rent au tissu cellulaire des ligaments larges et qui, donnant

leurs jambes allongées et nues. Les accès aux vaisseaux et nerfs qui pénètrent J . - ç T 'extrémité interne de 1’

>ls et plus ou moins réunis par une petite

oiseaux courent vite et très longtemps, ........ — -- - . ° ,■ ., . , .. , ,, — «jass

leurs ailes ne leur permet guère de voler ; ils fréquentent dit ligament de l’ ovaire (ou ligament utéro-ovanque , fig. j Ips champs pierreux ou les prairies marécageuses de l’Ancien en 2), son extrémité externe est rattachée au pavillon de

xco I,uai 1 1 . ,r ........ J. ln fpmnno nw lu lvinmpnt Ivhn-mtririmifl 1 7>\

istérieur est rudimentaire. Ces du côté de l’utérus, est rattachée à l’angle correspond^

de cet organe par un faisceau de fibres musculaires lisses

Monde et se nourrisse— „„ 8 - -, — — - - - • - , e , - - -c-,

La femelle pond plusieurs œufs, qu’elle déposé dans des autre chose qu une longue trange de ce pavillon. Enfin

trous du sol. D’un naturel sauvage, les Outardes s’apprivoi- au-dessous du hile de l’ovaire est un amas de vissent cependant assez facilement, surtout quand elles sont seaux dit bulbe de l’ovaire, forme par un plexus vei-

prises jeunes. On en connaît principalement trois espèces : neux et par l’anastomose en arcade de l’artère ovarique

1° la grande Outarde (0. tarda L.), qui habite le Sud-Est avec l’artère utérine (fig. 2). — Sur une surface de section de l’Europe ; assez commune en France jadis, elle y est de- de l’ovaire, chez une jeune fille ou un enfant (avant toute

venue depuis quelque temps très rare ; sa chaire est très dé- menstruation), on voit que cet organe se compose : 1° d’un

îicate ; 2° la petite Outarde (0. tetrax L. ) ou Canepetière, qui revêtement péritonéal de cellules cylindro-eoniques ; 2° d’une

se rencontre dans les régions méridionales de l’Europe et est couche de substance corticale , dite couche ovigène de Sap-

de passage en France ; 3° l’Houbara ( O.houbnra Gm.), qui pey, épaisse d’environ 1 millimètre, et qu’on avait prise à

la trompe par le ligament lubo-ovarique (3)

au-dessous du hile de l’ovaire est un amas de vaisseaux dit bulbe de l’ovaire, formé par un plexus veineux et par l’anastomose en arcade de l’artère ovarique avec l’artère utérine (fig. 2). — Sur une surface de section de l’ovaire, chez une jeune fille ou un enfant (avant toute

est rare en Europe, mais beaucoup plus commune dans le Nord de l’Afrique.

OUTRANGOURT (Vosges). E. min. sulfatée calcique et magnésienne; ac. carbonique libre. Froide. Laxative. Affections gastro-intestinales.

OUTREMER, s. m. Matière colorante obtenue en pulvérisant le lapis lazuli ou lazulite (V. ce mot). C’est là l’outre-

le tort pour une membrane fibreuse comparable à l’albuginée du testicule. En effet, l’examen microscopique montre que et cette couche est formée essentiellement de follicules de de !c- Graaf ou Ovisacs (V. ce mot) disposés dans les mailles d’une trame fibreuse; 3° d’une substance médullaire ou centrale ri- qui forme la masse principale de l’ovaire, et qui est cone- stituée par du tissu conjonctif, avec fibres musculaires lisses

mer naturel. On obtient l’outremer artificiel en calcinant, et nombreux vaisseaux, dont les nombreuses anastomoses par exemple, à l’abri de l’air, un mélange de kaolin, de et dilatations ont mérité à la partie toute centrale de cette

sulfate de sodium et de soufre, ou un mélange de ces mêmes substan- ^ ces additionnées

en outre de car- 3 •?

encore ajouter de " /

la silice. k

OUVERTURE, 0 Y Æfe

s. f. On appelle 1 ' ” ' ^ / , d’ouverture d’un V .

miroirl’anglefor- -J ,

mé par les deux ^ f: IpB

lignes joignant le \ ■

centre de courbure aux bords M

opposés de la sur- ^ æm

face réfléchis- jljj

santé courbe dans IBS

une section prin- fÿÈ

cipale. Dans les |flj

miroirs sphériques, qu isont de [ V:

beaucoup les plus

employés, 1 ou- j?j„ j Utérus et ses annexes. — 1,1, péritoine ri Yerture ne de- ligament ; — 3, ligament lubo-ovarique ; — MV, va

passe pas 8°à 10°, la trompe (T) ; — L, ligament rond. 9

autrement l’instrument présenterait le gravéïuconvénient de former des caustiques par réflexion (V. Aberration de sphéricité). —

Dans la chambre noire, la paroi est percée d’une ouverture

e substance bulbeuse. ■

Quand on examine la coupe d’un ovaire de femme adulte, régulièrement menstruée, l’aspect de l’organe diffère de la descriptionprécédenteenceque

un certain nombre d’ovisacs se sont hypertrophiés, et, selon

les degrés de leur développement, ont largement ae-

gène, taisam ■ lie d’une part a la surface del°; vaire, s’enfonçant d’autre part dans

la substance me~

ire |-2, son “''"t' ^ P,p,vill..do

Anne aueles ovl'

eneequeteso

sacs qui se sont ouverts dans les périodes menstruelles Posées ont donné lieu à la formation des cicatrices dites corf

OVAIRE, s. m. [ovarium, de ornm, œuf; ail. eierstoch; de^e 6’ Û Se1)rédu.it à uneTsm',te df 2mcnt

angl. ovanj; it. ovario, ovaja; esp. ovario]. Les Ovaires , de l’ovajrft 60 rU-r ^e-même.— Le develojp .

dits glandes sexuelles femeUes, se présentent, chez la femme existent an sente ce fart remarquable que les °Y? . - «on adulte, sous la forme de deux corps ovoïdes, l’un droit ‘ ^igane, et que celui-ci doit être conside ,

adulte, sous la forme de deux corps ovoïdes, l’un droit, l’autre gauche, situés dans l’aileron postérieur de chacun

comme une glande qui leur donne naissance, mais se«* comme un appareil particulier leur donnant pour ainsi

OVÀI

OYAI

— Vaisseaux injectés du plexus sousovarique (d’après Rouget).

le pour leur évolution. En effet, le premier rudiment de la ta!de sexuelle (d’abord neutre, e’est-à-dire capable cl’évo- 1 aussi bien selonle type ovaire que selon le type testicule) Daraît, vers le cinquième jour de l’incubation chez lepou- H sur la face interne du corps de Wolff, sous la forme d’un 'oaississement de l’épitbélium péritonéal, dit ici épithélium M-minatif de Waldeyer ; parmi les cellules de cet épaississement épithélial, il en est qui sont remarquables par leur forme sphérique, leur noyau très apparent, contenant déjà un nucléole bien visible :

on les nomme ovules primordiaux, vu leur évolution Fig. 2.

future. Bientôt cet,

épithélium germinatif, avec les ovules primordiaux dont il est seme, se prolongé en forme de tubes dans le tissu conjonctif embryonnaire sous-jacent, et alors seulement cette partie commence à s’isoler sous la forme d’un corps saillant, qui est la glande génitale primitive, formé d’un stroma de tissu conjonctif embryonnaire avec tubes épithéliaux; ces tubes, dits tubes de Pfhteer, sont formés de cellules dérivées de l’épithélium germinatifs, et qu’on nomme cellules granuleuses, et ovules primordiaux, épars de distance en distance entre les cellules granuleuses. C’est alors que la glande se différencie en évoluant soit vers le type mâle, soit vers le type femelle : dans le premier cas les tubes de Pflüger persistent sous la forme de cordons et constitueront les tubes ou canaux séminipares ; quant aux éléments cellulaires qu’ils renferment, les ovules primordiaux s’atrophient et disparaissent, tandis que les cellules granuleuses persistent et forment le revêtement épithélial des tubes séminipares, revêtement épithélial qui sera la source de la formation des spermatoblastes et par suite des spermatozoïdes (V. Testicule et Spermatoblastes). Dans le second, c’est-à-dire si la glande évolue selon le type femelle, les tubes de Pflüger présentent de place en place des étranglements qui les font ressembler à des chapelets, dont les grains se séparent graduellement les uns des autres, de sorte que chacun d’eux forme un petit corps sphérique renfermant en son centre un ovule primordial, entouré de cellules granuleuses ; ce corps sphérique n’est autre chose qu’une vésicule de de Graaf ou ovisac (V. ce mot), et c’est l’accumulation d’un grand nombre de ces ovisacs qui forme la couche superficielle de l’ovaire, nommé par Sappey couche ovigène (Y. Ovigène). On trouvera à l’art. Ovulation la description de l’hypertrophie que subissent, pour chaque époque menstruelle, quelques-uns de ces ovisacs et l’ovule qui y est contenu. — • Nous avons vu que l’ovaire se formé sur le bord interne du corps de Wolff, c’est-à-dire dans la région lombaire ; il reste dans cette région chez les oiseaux et chez les vertébrés inférieurs, mais chez les mammifères il subit une migration qui, dans l’espèce humaine, s’accomplit de la manière suivante : au commencement du troisième mois, par le fait de l’atrophie du corps de Wolff, l’ovaire, quoique situé derrière le péritoine, devient relativement libre et mobile: alors l’ovaire change d’abord de direction, son grand axe cesse d’être verticalement dirigé •et se place d’abord obliquement, puis horizontalement; en même temps (vingtième semaine) l’organe quitte la région lombaire et descend vers la fosse iliaque, d’où, vers le

. a s’élargir, que 1 - r - —

finitive dans la cavité pelvienne. Si cette migration normale éprouve des arrêts, il se produit des ectopies très faciles à comprendre; de plus, les ovaires, arrivés à leur place définitive, peuvent, vu la laxité des ligaments larges, subir des déplacements divers; non seulement ils suivent •les changements de situation de la matrice, soit par suite

de grossesse, soit par suite de tumeurs de l’utérus, mais ils peuvent encore se hernier ( hernies de l’ovaire), soit dans le canal inguinal, soit dans le canal crural. — \\ Path. La situation profonde des ovaires, une connaissance imparfaite des relations sympathiques établies entre ces organes et divers autres appareils, enfin les difficultés que présente l’appréciation des symptômes accusés par les malades atteintes de lésions ovariques graves, rendent très difficile l’exposé de ces maladies. Les anomalies (abssnce des ovaires, ovaires supplémentaires, atrophie des ovaires, adhérences de ces organes à la suite de péritonites) sont à signaler, mais sans prêter à des considérations pathologiques importantes. Parmi les déplacements de l’ovaire il faut citer ses hernies ( ovarioncie ), qui sont généralement compliquées d’entérocèle ou d’épiplocèle. Ces hernies ne se produisent d’ordinaire que lorsque l’ovaire est déjà malade (kystes, cancers, tubercules, grossesse extra-utérine, etc.). Elles sont généralement irréductibles; la tumeur est douloureuse à la pression. Quand on pratique le toucher vaginal on trouve une déviation du col de l’utérus et, si on le ramène dans sa position normale, on tend à réduire la hernie ou bien on exerce sur elle un tiraillement qui précise le diagnostic. Celui-ci peut être confirmé par le toucher rectal (surtout à l’aide delà main tout entière), qui permet de reconnaître que l’ovaire n’est plus à sa place. Lorsque cette hernie est réductible il faut se hâter de la réduire et de la maintenir à l’aide d’un bandage. Lorsqu’elle est irréductible on se bornera à la traiter comme l’ovarite ou bien, si les douleurs deviennent intolérables, on pratiquera l’extirpation de l’organe. — Névralgie de r ovaire (Y. Ovaralgie).

— Inflammation de l’ovaire (V. Ovarite). — Tumeurs des ovaires. Le plus souvent on observe des kystes de l’ovaire; parfois cependant on peut avoir affaire à des tumeurs solides de diverse nature (psammomes, fibromes, qui sont en général assez petits, adénomes, myxomes, carcinomes, cysto-sarcomes et cysto-carcinomes, tubercules, etc.)., Souvent ces tumeurs solides restent inaperçues pendant l’existence et ne se constatent qu’à l’autopsie. D’autres fois elles se caractérisent au début par les symptômes de Lovante et, plus tard, par l’existence d’une tumeur que l’on peut percevoir par la palpation abdominale et le toucher rectal. La fumeur, pour peu qu’elle soit volumineuse, donne naissance à des phénomènes inflammatoires et à des phénomènes de compression sur les organes voisins. Elle est presque toujours grave et son traitement, qui se borne à éviter autant que possible les accidents inflammatoires, se confond avec celui de Tovarite. —Les kystes de l’ovaire [hydropisie enkystée de l’ovaire, hy drops ovarium; ail. wassersuclu des eiersiocks; angl. encysted tumour of lhe ovary; it. idrocistovario] sont uniloculaires, multiloculaires, mixtes ou composés, dermoïdes. Les uns sont constitués par des kystes simples, ne donnant naissance qu’à des accidents locaux ; d’autres se rapprochent des tumeurs adénoïdes et peuvent s’étendre de proehe en proche aux tissus voisins ; il en est enfin qui sont analogues aux tumeurs malignes et en se généralisant donnent naissance à des accidents d infection et de cachexie cancéreuse. Le contenu de ces kystes est très variable. 11 en est qui contiennent un liquide très clair, jaune citrin; d’autres qui sont remplis de sérosité sanguinolente ou purulente, de liquide huileux, gélatineux, colloïde, graisseux, plâtreux, d’une consistance analogue à du mil ou à du fromage pourri, etc. Quelque limpide qu il soit, le liquide extrait par la ponction est presque toujours albumineux; d’après les recherches deMéhuil serait surtout riche en paralbumine. Il renferme de plus de 1 albuminate de soude, des chlorures et des sulfates alcalins, du phos . phate de chaux, des matières extractives, etc. — Les kys es de l’ovaire se développent insidieusement. Au démit lis ne déterminent que des symptômes assez vagues, analogues a ceux de l’ovarite; ils ne troublent pas la fonction menstrue. le , on ne les reconnaît que par le toucher vaginal combine avec la palpation abdominale et par le toucher rectal. Plus tard la tumeur s’accroît ; les douleurs augmentent sans être bien vives; la défécation et la miction sont gênées; en

même temps la tumeur ovarique tend à se faire jour dans la région abdominale, d’abord dans la fosse iliaque au-dessus de" l’arcade crurale, entre le pubis et l’épine iliaque, s’étendant ensuite peu à peu vers la ligne médiane. Cette tumeur est arrondie, lisse et mobile, mate à la percussion. La tumeur devient de plus en plus gênante à mesure qu’elle s’accroît et elle finit par envahir toute la cavité de l’abdomen, refoulant en haut et en arrière tous les viscères qu’il contient, donnant au ventre une forme ovoïde et saillante. La peau est distendue, vergetée, parcourue par des veines dilatées. La matité de la tumeur, la fluctuation, quand elle peut être perçue, les bruits de frottement et parfois des souffles dus à la compression des artères, précisent le diagnostic. Lorsqu’elle devient très volumineuse, la tumeur ovarique, par la compression qu’elle exerce sur les organes et les tissus voisins, donne naissance aux accidents les plus pénibles. En raison de la dyspepsie, des vomissements, des douleurs multiples que ressentent les malades, la santé s’altère de plus en plus et le faciès ovarien ne diffère guère du faciès cancéreux. Rarement le développement complet du kyste peut se faire sans accidents. Ceux-ci sont les inflammations du voisinage ou l’inflammation du kyste lui-même, la rupture de ce kyste, la torsion de son pédicule, enfin les accidents dus al’ascite ou à l’anasarque provoquées tout à la fois par létat général et par la compression vasculaire. Il arrive cependant parfois que les kystes ovariques peuvent guérir spontanément et d’autres fois qu’ils se rompent vers 1 intestin ou te peau sans donner naissance à de trop graves accidents. Mais le plus souvent le kyste de l’ovaire évolue

aressivement et dès lors il importe d’intervenir chirurement pour délivrer 1a malade d’une tumeur non seulement gênante, mais encore dangereuse. Le diagnostic étant bien établi (on a parfois confondu les kystes de l’ovaire avec une grossesse), on ne peut hésiter entre le traitement medical et le traitement chirurgical. Le premier (purgatifs, diurétiques, frictions résolutives, iodures, ergot de setele, compression méthodique, etc.) n’a jamais donné que “des résultats incertains ou contestables. Le second, au contraire, permet, sinon dans tous les cas, du moins assez fréquemment, de guérir 1a malade. Par traitement chirurgical des kvstes de 1 ovaire on entend le traitement palliatif par 1a ponction du kyste, operation innocente en elle-même, mais qui a pour inconvénient de ne pas empêcher la reproduction du liquide et de déterminer des adhérences et parfois d’assez violentes inflammations locales, et lé traitement curatif, comprenant la ponction avec injection iodée, l’incision, la cautérisation et la suppuration du kyste, enfin son extirpation. Dans les cas de kystes uniloculaires simples renfermant, un liquide aqueux, citrin, 1a ponction suivie d injection îodee a donné de bons résultats et peut encore etre conseillée. L’incision et 1a cautérisation du kyste peuvent aussi réussir dans les cas ou des adhérences multiples ont fixé celui-ci à 1a paroi abdominale et aux organes voisms. Mais le plus souvent, pratiquée à temps et avec les précautions voulues, l 'ovariotomie est de tous les modes de traitement le plus sûr et le moins dangereux (V. Ovariotomie). —J| Dot. Nom donné à 1a partie creuse et plus ou moins renflee de la feuille carpellaire (ou de l’ensemble des feuilles carpellaires, s’il y en a plusieurs soudées entre elfes), qui renferme les ovules. A l’époque de 1a maturité 1 ovaire constitue le fruit. Lorsqu’il est visible au milieu des autres verticilles floraux et placé au-dessus du niveau où s’attache le périanthe, l’ovaire est dit supère ou libre • il est alors attaché le plus souvent par sa base même sur le réceptacle; mais quelquefois, dans les Capparidacées, par exemple, sa base se rétrécit en un support plus ou moins long qu’on désigne sous le nom de Podogyne. Quand, au contraire, l’ovaire est situé au-dessous des autres verticilles de la fleur, il est dit infère ou adhérent; dans ce cas, sa présence.n’est souvent révélée que par le sommet du ou des styles qui le surmontent. — Tout ovaire formé d’un seul carpelle est dit simple ou unicarpellé; ou l’appelle composé pluricarpellê ou syncarpé, quand il iésulte de l’union de deux ou de plusieurs feuilles carpellairss : il est alors le

plus ordinairement divisé intérieurement en autant î par dés cloisons transversales formées par les côté a loges feuilles carpellaires qui, après s’être repliées vers Î de deu* se sont réunies et soudées. e eeutre,

OVALAIRE, adj. - Trou ovalaire. Le trou sons , .

(V. Bassin et Iliaque [Os]). - || Palh. Luxation ovîn"* Nom donne a la luxation ischio-pubienne (V \Ul RE-

OVALE, adj. [de ovum, œuf]. - Centre ovS fi' r tre et Corps calleux). — Fosse ovale. Nom donné n y-' à 1a région du triangle de Scarpa (région crurale anteV°1S et supérieure). — Trou ovale. L’orifice qui, à la bas a crâne, donne passage au nerf maxillaire inférieur W du trijumeau (V. Sphénoïde et Crâne). ’ an™e

OVARALGIE, s. f. [ovaralgia, de ovaire et de âw souffrance] . Décrite aussi sous le nom d ’oophoralqie (Stnln irritation ovarienne (F. Churchill), ovarie (Charcot HW ralgie est la névralgie de l’ovaire. Elle se caractérise m une douleur assez vive, survenant brusquement, revenant sans cause connue à des intervalles irréguliers, douleur siégeant dans 1a région ovarique, plus souvent à <rauche qu’à droite, s’irradiant vers les plexus rénaux et “hépatiques (Hirtz), ou vers le psoas. Cette douleur est réveillée par 1a palpation de l’ovaire dans 1a fosse iliaque, par lé toucher vaginal et par le toucher rectal. Parfois elle est assez vive pour donner naissance à une syncope ou bien à des vomissements ou encore et plus fréquemment à des crises d’hystérie. La névralgie de l’ovaire s’accompagne de troubles variés de 1a menstruation (depuis l’aménorrhée

nu’à la .ménorrhagie 1a plus intense). Elle détermine a dysurie, parfois de 1a cystite; comme elle est un des symptômes les plus fréquents, les plus caractéristiques de 1 hystérie, elle s’accompagne souvent de tous les troubles réflexes, de tous les symptômes nerveux de cette névrose; déplus, en même temps que l’ovaralgie, se “manifestent fréquemment, des névralgies variées. La maladie, bien qu’elle ne soit pas grave par elfe-même, peut entraîner a / u,!6 *6S ;c0,mPhea)ions . les plus sérieuses en raison de 1a faiblesse qu’elle détermine et des accidents nerveux qui en sont la conséquence. Le traitement consiste : 1° à calmer 1a douleur. On conseille dans ce but les préparations narcotiques telles que les cataplasmes laudanisés ou bellales pessaires à l’extrait thébaïque ou à l’extrait de belladone, les lavements opiacés, ou bien, quand ces moyens echouent, les vésicatoires morphinés appliqués sur la région douloureuse. . Parfois les applications de pointes de feu res superficielles ont donné de bons résultats; 2° à combattre le nervosisme de 1a malade. On emploie, pour y armer, tous les antispasmodiques, depuis les pilules , Megim et le bromure de camphre jusqu’aux bains generaux ou meme aux eaux minérales (Néris, Plombières, noyât, etc .); 3° enfin à soutenir les forces et à combattre anémié (hydrothérapie, ferrugineux, quand ils sont bien

I ’alîw1 PrePara,tl0n.s de manganèse, médication arsenicale) L aDiation de 1 ovaire malade, qui a été conseillée dans les nmirniJeS 6 rebelles, est une opération trop dangereuse P°^flu“ Puisse Ja recommander, riennpo • S' Artere ovarienne. Les artères ovasont C^ez *a femme ce que les spermatiques

l’aorte homme, naissent delà partie antérieure de férieure dTlnale/ en‘r? les rénales et 1a mésentérique ingrêles plies1 nqUe<ïjeois de ces dernières; longues et’

derrière le nî?.C-n enUn S’inclinant en dek°rs’ PaSSaDt

pour arrilPeù!i ine’Jaudevant du Psoas et de l’uretère, et de là dans le * v? ,dan? *a fesse iliaque correspondante,, entre Î Z ? .*■» : la Artère ovarique s’engage-

hile de l’ovateefV f du(!lgaraent larSe pour atteindre . leà l’ovaire cette -.h'6 “j0 ’ aP,res avoir donné des rameaux de l’utérus et « r,?le de.scend sur le bord correspondantmoseavee avoir donné à cet organe, s’anasto-

trique : c’est n/ ^nne (V. ce mot) fournie par l’hypogasutéi -o-ovarienne Ur^?1 Artère ovarienne est dite aussi

ovariotomie IT °^RIE?NE jv- 0visacs)- .

et rcuj seclînn f’ t°v.anoi°mia, de ovarium, ovaire, P ’ See,10D ’ alK ovariotomie; angl. ovariotom; Ü. et

OVÀR

OVÀR

vnriotomia 1. Opération qui consiste essentiellement Le kyste mis à nu dans une étendue suffisante, on doit, dès

fP- i’ouverture de la cavité abdominale, l’extraction d’un qu’il présente un développement notable, diminuer son

t de l’ovaire et son excision après ligature du pédicule volume en le ponctionnant avec un gros trocart. Quand le

• suture des parois ventrales. Cette opération, d’une contenu a pris une consistance qui empêche son écoule-

6-1 nlicité souvent merveilleuse, présente parfois des dif- ment facile par la canule, on est force d inciser la poche

æ ltés presque insurmontables et qu’on ne peut toujours et même d’extraire une partie du contenu avec les doigts.

' oir à l'avance. Dans l’ovariotomie on doit considérer 5° Destruction des adhérences ; hémostase; extraction de la

P^mrae "l’indique si bien Kœberlé) : 1° les dispositions tumeur. L’extraction du kyste n’est possible que lorsqu on a niables à l’opération ; 2° l’anesthésie ; 3° l’incision détruit toutes les adhérences qui relient la tumeur au pen-

nr abdominale; 4° l’évacuation du contenu ou toine, à l’épiploon, à l’intestin et aux différents viscères.

a réduction du volume de la tumeur,

destruction des adhérences et l’extraction de la tumeur; telles que certains chœur* a» la constriction du pédicule et l’excision de la tu- laissent l’ovariotomie inac meur ; 7° le nettoyage de la cavité abdominale ; 8° la ses efforts pour détacher

réunion de la plaie; 9° le pansement et les soins consécu- instruments mousses, le 1

ijfg . -JO0 les accidents. 1° Dispositions préalables al'o- successivement employés,

■aération. Les forces doivent être relevées par un traite- des vaisseaux qui rampe

’ .i oi Vnn dm'i ('tinisir1 un moment éloifmé de les hémorrhagies freque

lieu ; 5° la Cette partie de l’opération présente parfois des difficultés ia tumeur; telles que certains chirurgiens, les jugeant insurmontables, de la tu- laissent l’ovariotomie inachevée ; il faut cependant faire tous taie; 8° la ses efforts pour détacher ces adhérences ; les doigts, des îs consécu- instruments mousses, le bistouri même et les ciseaux, sont Mes a l'o- successivement employés. Pendant tout ce temps la section un traite- des vaisseaux qui rampent dans ces brides fibreuses rend

doit choisir un moment éloigné de les hémorrhagies fréquentes ; on doit les arrêter avee le — j i . i — t . --x ^ - : I „i„„ a l’aide de pinces hémostatiques et de liga-

e menstruelle. Quand le kyste est trop considérable.

une ponction peut être faite quelques jours avant l’opération tures fixes ou perdues pratiquées avec des fils de soie ou tjour diminuer son volume ; de cette façon, le vide produit de catgut. Pour extraire le kyste, il est necessaire de le s aidans la cavité abdominale par l’ablation de la tumeur est sir vigoureusement avec des pinces a grilles et de le taire moins grand et les dangers qui suivent l’opération en sont sortir peu à peu a travers 1 incision prolongée, s il est neces-

notablement amoindris, puis la rétraction

minales diminue l’étendue des adhérences et les chances Le pédicule des kystes de l’ov;

- r d a iQO asnliîrm» Haut licrament. large nui soutient

6° Constriction du pédicule et excision de la tumeur.

d’hémorrhagie quand on est foreé de les déchirer. Deux jours avant l’opération l’intestin est vidé par des laxatifs. Le jour venu, la patiente est couchée sur le lit qu’elle doit garder par la suite, assez chaudement vêtue, dans une chambre bien aérée, mais à température douce. On a atta-

« raison, une grande importance au milieu

Le pédicule des kystes de l’ovaire est formé par la partie du ligament large qui soutient l’ovaire ; il contient les vaisseaux qui se rendent à cet organe et qui prennent un calibre en rapport avec le développement de la tumeur. Aussi, pour se mettre à 1 abri d’une hémorrhagie redoutable, est-il nécessaire de lier ou de comprimer ces vaisseaux avant de

dans les sectionner. Le pédicule présente une longueur et s

lequel on opère. D’ordimire on luit rigoureusement la tout une largeur très variables. Ceux qui sont longs e greles

méthode de Lister : désinfection par l’acide phénique des sont les meilleurs au point de vue opératoire car ils per-

instruments, des pièces à pansements et surtout des mettent de maintenir. la ligature hoi»

éponges ; l’opération est’ pratiquée sous le spray phéniqué; cette raison, l’on doit, toujours plaça r l ms trament ou les

l’opérateur et ses aides se laïeront les doigts dans l’acide liens constricteurs le plus près possible de h i tumeui quand

phénique aussi souvent qu’il sera possible. Toutefois M. Kce- le pédicule est court et large, il est bon de te séparer enjlu

berlé a obtenu ses brillants succès sans jamais se servir sieurs portions et de pratiquer une sene . de i ligat ureesepa-

d’acide phénique. 2“ Anesthésie. Elle est faite avee le chlo- rees. On peut suivre a 1 egard du pedicul ®

reforme et jusqu’à résolution complète. Elle doit être con- de traitement : 1“ dans la KSàu

tinuée pendant tout le temps de l’opération, c’est-à-dire sou- on maintient le ped.eule lie ou comprime directement au

vent pendant une et deuxheures! 3» Incision de la paroi dehors soi a l’aide d un clamp smt en ecompienant

abdominale. On la pratique sur la ligne médiane à travers entre les levres de la suture en passant

le tissu fibreux du raphé médian ; on commence par une dans le moignon hgature. une tige ti ansversale^ur prend ..... , v k:i:« «n nt ^nnnni sur as narnis du

le tissu übreux du raphe médian; on commence pai une ^ ° r H pet la

première incision de lO cent. environ parlant de l’ombilic pomt d’appm sur les pare, du ^C*»,»*»**» t s'arrêtant cercle milieu de l’espace oui sépare l’ombiüç

du pubis ; mais, suivant les besoins de l’opération, on peut lui donner une étendue de 40 et même de 50 centimètres; dans ce cas on la prolonge vers le haut en traversant directement l’ombilic jusqu’à l’appendice xiphoïde.. Si cela est nécessaire, on doit s’arrêter en bas, au moins à 6 cent, du pubis, pour laisser un espace suffisant à la distension de la vessie. La paroi abdominale incisée couche par couche, on arrive sur le tissu cellulo-graisseux sous-péritonéal; il faut éviter de prendre pour le kyste le péritoine soulevé

peut ligature ou l’écrasement d’être éliminées au dehors, et elle très • n’expose pas autant à la péritonite, aux abcès et à la septiirec- cémie ; elle met aussi à l'abri des hémorrhagies intra-perij est tonéales. Malheureusement elle exige un pédicule suffisamcent. ment long. 2° Deuxième méthode intra-péritonéale, que 1 on m de est forcé d’adopter quand le pédicule est trop court ; les parîche ties liées ou comprimées restent à une certaine protondeur d- il dans la cavité péritonéale, mais les fils sont ramenés au ulevé dehors entre les lèvres de l’incision et l’on s efforce de

par l’épanchement ascitique, et surtout de le décoller ménager une n

largement; il faut le soulever avec une pince et l’inciser •fans une petite étendue, puis introduire deux doigts dans cette boutonnière et diviser peu à peu le péritoine dans

aux liquides sécrétés. 5° Dans la troi— ligature perdue, on lie le pédicule avec

des fils de soie ou de catgut, on l’écrase ou on le cautérisé avec le thermo-cautère et, après avoir coupé les fils au ras de la ligature, on l’abandonne au fond de la cavité abdomi-

leur intervalle Pendant ce nremier team* on applique des de la ligature, on l’abandonne au tond de la cavité aMorm-

pmees hémostatiques sur tous les vaisseaux un peu importants qui donnent du sang et l’on n’entame le péritoine que lorsque l’hémorrhagie produite par l’incision est arrêtée. Le kyste apparaît alors avec une surface lisse, blanchâtre ou bleuâtre, sillonnée de veines en général fort apparentes. Souvent la tumeur adhère au péritoine par des brides plus ou moins serrées, fibrineuses ou vascularisées,

nrides plus ou moins serrées, fibrineuses ou vascularisées, te - branches métalliques articulées à la façon d’un 5"? f°n Peut, en général, facilement déchirer avec les d . ranurochant compriment le pédicule;

doigts, mais qui prennent parfois une telle consistance | complet qm, J paroi abdominale et a l’incon-

gers réels, elle semble gagner beaucoup de partisans depuis l’applieation rigoureuse de la méthode de Lister à 1 ovariotomie/— Quant à la constriction du pédicule, elle peut se faire soit parla hgature simple avec des fils de soie ou des fils de fer, soit à l’aide d’instruments spéciaux : le clamp ou le serre-nœud . Le clamp inventé par Hutchmson est forme . de deux branches métalliques articulées à la façon un

doigts, mais qui prennent parfois une telle consistance compas et

qu’il n’est pas facile de distinguer le kyste de la paroi péri- > il pren puim uédiculeTès qu’il est un peu court. S?.le; D’autres difficultés peuvent tenir aux adhérences ve ^ nJ,ufie Kœberlé est préférable; il donne une de 1 épiploon avec le péritoine et avec le kyste, dans ces ^ . éner„ique et peut s’appliquer même sur des

as on cherche à écarter l’épiploon et on 1 incise, si i ce courts. ^ Nettoyage de la cavité abdominale.

aest pas possible. 4° Réduction du volume de la tumeui. | peüicuies comis. j a