OVAR

Le pédicule coupé et le kyste extrait, il est très important, avant de réunir les lèvres de l’incision, de nettoyer avec un soin méticuleux la cavité péritonéale et d’enlever les liquides épanchés au cours de l’opération; ils consistent dans de la sérosité du sang et dans des liquides souvent visqueux versés par le kyste lui-même ; pour ce faire, on peut se servir d’éponges, de linge, d’une soucoupe même, etc. ; il semble préférable d’user, même avec profusion, de serviettes imprégnées d’une solution phéniquée et parfaitement sechees. Il importe également de voir si l’on n’oublie pas, au lond de la cavité pelvienne, quelque instrument ou quelque pièce à pansement. 8° Réunion de la plaie. Elle se fait par une double suture profonde et superficielle; la première doit maintenir fortement adossés les plans fibreux ; il est peu important qu’elle comprenne le péritoine; on la pratique à l’aide de la suture enchevillée ou mieux à l’aide de points séparés qui ne comprennent que les tissus fibreux suivant le procédé de Kœberlé ; les fils tordus et laissés entre les lèvres de l’incision sont laissés 10 à 15 jours en place. La réunion des parties superficielles s’obtient: à l’aide d’épingles et de la suture entortillée (Y. Suture). Il est bon, pour empêcher le tiraillement de la cicatrice, d’appliquer de longues bandelettes agglutinatives ou des fils enduits de collodion. 9° Pansements et soins consécutifs. Après l’opération on se borne à appliquer un pansement simple sur l’incision et sur le pédicule et à comprimer méthodiquement le ventre à l’aide d’une couche d’ouate et d’un bandage de corps. L’opérée doit être maintenue chaudement dans son lit et dans l’immobilité la plus complète. Il faudra éviter tout ce qui pourrait provoquer des efforts de vomissement : la diète sera donc maintenue pendant deux jours. On peut cependant, en l’absence de toute complication, permettre une alimentation rapide et substantielle pour relever les forces de l’opérée. Elle sera sondée, le premier jour, toutes les six heures, et plus fard suivant les besoins. Les épingles de la suture entortillée seront enlevées dès le deuxième jour, à l’exception de la dernière qui réunit l’angle inférieur de la plaie. Le serre-nœud sera extrait le troisième ou le quatrième jour. 10 0 Accidents pendant et après l’opération. Pendant 1 extraction du kyste, on doit craindre particulièrement la lésion de l’intestin et des viscères (vessie, foie, rate, etc.), qui offre une grande gravité, et l’hémorrhagie, qui provient surtout de la rupture des adhérences et qui peut emporter la malade. Les accidents consécutifs sont : la désunion de la plaie et l’issue de .l’intestin, l’hémorrhagie consécutive k la chute de la ligature du pédicule, la péritonite et la sépticémie.

OVARIÛUE, adj. — Artère ovariqoe (V. Ovarienne- (ArtereJ).

OVAR1TE, s. f. [ovaritis, de ovarium, ovaire ; ail. eierstockenlzündung ; angl. etesp. ovaritis; it .ovarite] Inflammation du parenchyme de l’ovaire. Elle peut êtr e unilatérale nu bilatérale ; dans ce dernier cas elle revêt rarement la même intensité des deux côtés; unilatérale, elle siège plus souvent à gauche. — L’ovarite peut être puerpérale ou non puerpérale; elle est d’ailleurs aiguë ou chronique Levante aiguë non puerpérale est tantôt primitive, tantôt secondaire, Dans le premier cas elle reconnaît principalement pour cause les troubles menstruels et la congestion cataméniale périodique : aussi est-elle assez fréquente chez les jeunes filles. Ses causes déterminantes sont les fatigues les émotions vives le coït exagéré, les traumatismes, l’impression du froid, principalement à l’époque des règles L’ovante secondaire se montre comme complication des phlegmons pénuténns, de la métrite, de la vaginite intense simple ou hlennorrhagique : l’ovarite blennorrbagique est cependant très rare. Elle se produit encore au cours de certaines affections générales, le rhumatisme la variole, les oreillons (?); la syphilis a été également incriminée, mais elle ne paraît pas être une cause d’ovarite aiguë. — Les accouchements laborieux, les avortements les opérations obstétricales, les imprudences ou les fatigues -après les couches, déterminent l'ovarile puerpérale. Rarement isolée, l’inflammation deî’ovaire s’accompagne le plus

souvent de pelvi-péritonite, de phlegmon du ii„ de salpingite, etc. (V. ces mots). Elle débuté nt large d’une façon insidieuse, cependant elle peut ■ 0r(linairè dès son apparition, par un frisson, de la fi'Sann°ncer, nausées ou des vomissements; ces accidents^ et des moment , d’une époque de règles et s’accomna™ <nt aa quemment de metrorrhagie. La malade éprouve a"1 fré‘ fosse iliaque, une douleur s’exaspérant par la marélTns la efforts; la palpation profonde au niveau de l’ovaire >°Ules dire au milieu d’une ligne allant de l’épine iliaoiie ’ ?est'a' physe pubienne, réveille la douleur qui devient trè* ■ provoque des cris. On ne perçoit d’ailleurs que trè^61 ment une tumeur nettement appréciable, à moins d ^ plication de phlegmasie péri-utérine. Parle toucher va ““F on constate dans le cul-de-sac correspondant à l’ovair ’ flammé une petite tumeur, fuyant sous le doM dml^' reuse, située assez profondément sur le côté de î’utém i' loucher rectal et surtout l’association des deux modes’ i toucher et leur combinaison avec la palpation abdominal permettent de fixer cette tumeur et de la mieux délimiter elle est ovoïde, rénitente, et représente assez bien la formr de l’ovaire tuméfié. On n’y sent pas, d’ordinaire, de bat lements artériels. L’utérus est le plus souvent en rétro version; entraîné par l’ovaire, il augmente de poids et tombe dans le cul-de-sac recto-utérin. Cette phlegmasie de l’ovaire peut se terminer par résolution ou par suppurationle pus reste parfois assez longtemps enkysté et l’ovaire est transformé en une sorte de coque purulente; il peut aussi se faire jour dans le rectum, le vagin ou la vessie; il est rarement déversé dans le péritoine protégé par d’épaisses fausses membranes. Enfin l’ovarite aiguë peut se terminer par la chronicité. — L ’ ovarite chronique, primitive ou consécutive à Lovante aiguë, est une affection de très longue durée; elle reproduit, atténués, les symptômes de Lovante aiguë, elle s’accompagne de troubles menstruels, ménorrhagie ou aménorrhée, et subit des exacerbations fréquentes à l’époque des règles. Elle retentit profondément sur la santé générale et est souvent le point de départ de phénomènes nerveux graves. Elle peut suppurer à l’occasion d’une poussée aiguë, mais, le plus souvent, elle se termine par induration et atrophie de ; l’ovaire. Dans les deux cas elle devient une cause de stérilité, si les deux ovaires ont été détruits. Le pronostic de l’ovarite est d’ailleurs toujours sérieux : si elle cause rarement la mort, elle condamne les malades à de continuelles souffrances et les expose à de nombreux accidents. — L’ovante puerpérale est ordinairement grave : la fievre est vive, les phénomènes généraux très marqués. La suppuration et même la gangrène en sont fréquemment la terminaison. L’inflammation de l’ovaire présente deux degrés : dans le premier ou ramollissement rouge, l’organe est volumineux, friable, hyperémié, imprégné de sérosité, et renferme des foyers apoplectiformes ; dans le second, ramollissement gris ou suppuration, il présente une coloration grisâtre due aux foyers purulents qui siègent tantôt aans les vésicules ovariennes, tantôt dans le parenchyme ui-meme. Lors d’ovarite puerpérale, on peut observer une sorte, de fonte putrilagineuse. L’induration et l’atrophie sont dues a k prolifération du tissu conjonctif, à une veno™lCI1'S°Se -qui détruit les éléments propres du tissu ÎS«VWlte dev;ra être différenciée cfe lWgie.F» des"nvflii-Ace/SiSIg*nes d<î Phlegmasie, et des autres affections ptômes kystes’ ^hercules, cancers, etc.) par les symladies Ta uf °u genéraux propres à ces diverses ma'

vive TéaiUmn ^r^16 Péri utérine s’accompagne d’une pl»

une EÎ! f?bnle ,et offre à la palpation et au toucher variable «îr f US ™lumineuse, immobile, de forme très La métrifA a iaqUelte ou c°nslnte des battements artérielsliane mÀrlinn T si?nes sPeciaux localisés à l’utérus, sur 1* dans les fm? .jLe- h’3'16™6"1 de l’ovarite aiguë consistera scarifiées l i n!08'8 ^?5 dès le début (sangsues, ventouse (lavemenl’q I„?i’ -aiaPlasmes, etc.), aidés des narcotiques surtout du rA?nfeSi’ rnorPhine), des laxatifs (calomel) et pointes ï absolu‘ flus tard les révulsifs (vésicatoires.

) seront indiqués, ainsi que les bains alcalin