PEI1G

t« anhydres ; se décompose au-dessus de 400° eu 'potassium et en oxygène. Ce sel a été examiné chlorure thérapeutique par Rabuteau; introduit

f f économie (5 gr.), il est éliminé après trente-six à V hujt heures sans avoir change de composition; ses fi*®Lt différents de ceux du chlorate de potasse; il agit me fébrifuge, antipériodique; il peut être employé f toutes les maladies dans lesquelles la quinine et le 1 de nitre servent à cause de leurs qualités diurétiques

61 PERCHLORIQUE (Acide). C104H. Inconnu à l’état andre (Cl-07). Le plus riche en oxygène et le plus stable dis acides du chlore ; on le prépare en distillant le perde potasse avec de l’ac. sulfurique concentré. S jaune, très mobile, D= 1,782 h 15», 5, se combine énergiquement à l’eau en produisant un sifflement ; «oluble dans l’alcool, fait explosion avec l’éther. Ne peut distillé. A 200°, il s’unit à de l’eau et cristallise par le

refroidissement : Cl O4 H + H2 O.

PERCHLORONAPHTALISE, s. f. C’est la chloronaphtalide (V. ce mot sous le préf. Chlor-) sexchlorurée.

PERCHLOROSALICINE, s. f. (Y. Chlorosalicine sous le préf. Chlor-).

PERCHLORURE, s. m. — Perchlorure de fer (Y. Chlorure).

PERCHROM1QUE (Acide). Cr207H2. Cet acide n’a pas été isolé ; il n’est connu qu’à l’état de perchromate ou bichromate (V. Chromatë).

PERCUSSION, s. f. [percussio, de percutere, frapper; rjjfc; ; ail. perkussion, perkutiren; angl. percussion; it. perœsione; esp. percusion], Procédé d’exploration clinique qui a pour but de faire connaître la compacité variable (solide, liquide ou gazeuse) des corps sous-jacents à une région déterminée sur laquelle on produit des résonnances différentes. La percussion méthodique est due à Avenbrugger; elle à été perfectionnée par Piorry,'puis par Skoda.

La percussion est immédiate ou médiate. La première est pratiquée directement sur la surface percutée à l’aide des doigts ou de la main ; ce mode de percussion ne sert que dans un petit nombre de cas bien déterminés (percussion au niveau de la clavicule, d’une côte, du sternum; percussion dans les cas de sonorité ou de matité très étendues). Le plus souvent la percussion est médiate, c’est-à-dire qu’on interpose un corps étranger entre la surface percutée et le doigt percutant. Le corps interposé est ordinairement le doigt de la main gauche sur lequel on percute à l’aide d’un, de deux ou de trois doigts de la main droite. Parfois cependant on se sert d’un plessimètre ou plaque d’ivoire appliquée sur le tégument qu’on veut examiner et l’on frappe sur ce plessimètre avec le doigt ou un marteau. Le plessimètre rend un bruit de percussion qui dépend beaucoup de la nature des organes sous-jacents. Si l’on applique l’instrument sur des parties charnues et pleines, toute la masse et rend un son particulier; si au contraire sous le egument il existe des cavités, celles-ci constituent une sje de résonnance et renforcent le bruit d’une façon Wucuhère. On a introduit dans le langage médical une d le “e mots pour exprimer les. bruits et sons obtenus 1 s ce genre d’examen des parties anatomiques. Le son dbg fluaQd il est à la fois faible et instantané; il est de jUr ou creux quand sa durée dépasse légèrement celle * Percussion. Le son est plein ou clair quand il dure ea Onotemps et a plus de force; c’est celui qu’on obtient che d,rCUtant le .^orax sain. Le son tympanique se rapproü y a*1 S°û mus'C£h j ü est produit quand sous le tégument esf masse gazeuse capable de résonner. Le son enfin inqtfn a i<iue quand son timbre le rapproche de celui des

pSïcen CuiTre (V- SoîI)-

dajjj JETEUR, S. m. On donne ce nom au marteau qui, P°ur k aSSez §ran<* nombre de circonstances, peut servir ment j Percussion médiate avec plessimètre. Plus fréquempareiig a0?- Ce P?Dcuteur sert à désigner les premiers aplithotjiig 6 jhotritie, en -particulier ceux qui, comme le 111 de Heurteloup, ont pour objet de broyer la

pierre par le rapprochement brusque des deux branches de l’instrument. On y arrivait en percutant énergiquement le talon de la branche mâle du litholriteur avec un marteau. Depuis que de nouveaux appareils ont été imaginés (V. Lithotritie), on n’emploie plus ces percuteurs.

PERDRIX, s. f. . [Perr/ia: Briss. ; rd?Hl ail. feldhuhn, rebhuhn; angl. pariridge; it. pernice ; esp. perdiz}. Genre d’Oiseaux de la famille des Tétraonidés, ordre des Gallinacés, voisins du Tétras, dont ils se distinguent par la présence d’une peau nue ou mamelonnée, rouge à la place des sourcils, et par l’absence de plumes aux tarses et aux doigts.

Le bec est court et comprimé. Les mâles ont les tarses munis d’ergots ou de tubercules. Les Perdrix sont essentiellement des oiseaux terrestres ; elles ne perchent jamais, vivent en société, mais sont monogames. La femelle pond un assez grand nombre d’œufs qu’elle dépose simplement à terre. Les espèces , fort nombreuses, sont répandues dans toutes les régions du globe ; l’Europe en possède quatre, qui sont :

1° P. cinerea Briss. ( Tétras cinerem L.) ou Perdrix grise, qui se rencontre surtout dans les pays de plaine; 2° P. rubra Briss. [T. rufus L.) ou Perdrix rouge, qui habite les contrées montagneuses du sud-ouest de l’Europe, où elle vit rarement en compagnie; 3° P. saxatilis Mey (P. græca Briss.) ou Perdrix bartavelle, plus spéciale aux montagnes du Jura et des Alpes ; 4° P. francolinm L. ou Franeolin, de l’Europe méridionale et de l’Afrique. Tous ces Oiseaux constituent un gibier très recherché.

PÊREIRINE, s. f. Cl9H24Az20 (Hesse). Alcaloïde trouvé à côté de la geissospermine dans l’écorce de pao-pereira ( Geissospermum læve Bn). Poudre gris blanchâtre, aisément soluble dans l’alcool, l’éther et le chloroforme, presque insoluble dans l’eau, fond vers 124° en une masse rouge; se dissout dans l’ac. nitrique concentré avec une coloration rouge sang, dans l’ac. sulfurique en rouge violet.

PERFOLIE, adj. [perfoliatus]. Se dit d’une feuille alterne quand elle embrasse si complètement le rameau sur lequel elle est insérée que celui-ci paraît la traverser. Exemple : les feuilles du Bupleurum rotundifolium L.

PERFORANT, adj. — Artères perforantes. On donne ce nom, à la cuisse, aux trois branches de la crurale qui traversent le muscle grand adducteur ; à la main et au pied, aux branches des arcades palmaire et plantaire qui traversent les espaces interosseux. — Nerf perforant de cassérius. Le nerf musculo-cutané du bras, ainsi nommé parce qu’il traverse le muscle coraeo-brachial.

PERFORATEUR, s. m. Instrument destiné à percer le crâne du fœtus de manière à diminuer le volume de la tête et à en faciliter l’extraction. Le perforateur de Nægelé, plus ou moins modifié, est celui dont on se sert d’ordinaire. Il est bien préférable aux perforateurs en forme de trépan.

PERFORATION, s. f. La perforation dulobule de l’oreille, que l’on abandonne le plus souvent aux bijoutiers, nécessite cependant quelques précautions et peut entraîner certains accidents. On la pratique avec un trocart ou un emporlepièces que l’on dirige d’arrière en avant après avoir solidement fixé le lobule de l’oreille sur un bouchon et après l’avoir anesthésié par compression. La ponction faite, on laisse pendant 24 heures dans la plaie une tige de plomb qui en empêche la cicatrisation imniédiate. Si le lobule s’enflamme ou s’il survient une menace d’érysipèle, il faut immédiatement enlever ce corps étranger et couvrir le lobule de compresses émollientes. , ,

PERFORE, adj. [perforatus , xpviToç ; ail. durenbonrt, angl. perforated; it. perforato ; esp. perforado ]. — Espaces ou substances perforées. Les régions de la base de 1 encéphale qui apparaissent comme criblées de trous apres 1 au ation de la pie-mère, c’est-à-dire l’arrachement des artérioles qui passent par ces trous : en dehors du chiasma optl(lue sont les espaces perforés latéraux ; [ espace perfore postérieur est la région interpédonculaire (en arriéré des tubercules inamillaires). — Muscle perfore de Cassérius. Nom donné au muscle Coraco-brachial (Y. ce mot) que traversa le nerf musculo-cutané du plexus brachial.

PÉRI

PÊRIANTHE, s. m. [perianthum , de mpi, autour, et Ôvfloî, fleur; ail. blumenhülle ; angl. perianthum; it. et esu. perianto]. Ensemble des feuilles modifiées qui, dans les niantes phanérogames, entourent les organes reproducteurs. — Dans la plupart des Dicotylédones, le périanthe est double, c’est-à-dire formé de deux yerticilles de folioles, dont l’externe constitue lé calice, et l’interne, la coroue (V. ces mots). Dans presque toutes les Monocotylédones.. au contraire, il est simple, c’est-à-dire formé d’un seul Terticille, et, queUes quesoientla coloration des folioles qui le composent, on le considère généralement eomme un calice; il prend plus spécialement alors le nom de Périgone.

PÉRICARDE, s. m. [pericardium, m paocp&oy, de mçi, . autour, et y.apoîa, cœur ; ail. henbeutel; angl. pericardium; it. et esp : pericardio]. Poche séro-fibreuse qui renferme le cœur : il est formé d’une enveloppe fibreuse, dont la face interne est revêtue par un feuillet séreux qui, au niveau de la base du cœur, se réfléchit sur celui-ci et en tapisse toute la surface extérieure de façon à l’entourer, sans le j contenir dans- sa cavité, selon le schéma général des séreuses. — Le feuillet fibreux est recouvert en partie par le tissu adipeux du médïastin (Y. cè mot) et par l’extrémité inférieure des deux poumons, principalement du Côté gau- . che ; la portion de ce feuillet visible à l’ouverture du thorax correspond au ventricule droit du cœur; sa partie supérieure se continue avec l’aponévrose cervicale profonde ; sa base adhère intimement à la partie moyenne du centre phrénique du diaphragme. — Le feuillet séreux se réfléchit sur les gros vaisseaux de là base du cœur : il est formé d’un mince substratum de fibres élastiques et conjonctives, et d’une couche épithéliale pavimenteuse ( endothélium ); il | comprend l’origine de fàorte et de l’artère pulmonaire dans une gaine commune, complète, tandis qu’il ne revêt que la moitié anfipaeure des veines caves; il recouvre ensuite tout le cœur, aux fibres musculaires duquel il est assez adhérent. — La cavité du péricarde ne renferme à l’étal normal que des traces de sérosité; qui lubrifient la surface séreuse et permettent le libre jeu du Cœur. — Les artères péricardiques sont des branches grêles venues des bronchiques, des médiastines et des diaphragmatiques supérieures ; les . nerfs phréniques passent sur les parties latérales du péricarde. — .|| Path. Outre la péricardite. (V. ce mot) qui est la plus fréquente de toutes les maladies du péricarde, il faut signaler : 1° Les plaques laiteuses de cette membrane, plaques d’un aspect blanc nacré, de forme variable, que l’on observe surtout chez les vieillards, qui paraissent dues, comme les callosités, à des frottements répétés, et que l’on peut, en conséquence, attribuer à une irritation mécanique causée par les mouvements du cœur. 11 est rare, en effet, que ces plaques laiteuses soient dues à un travail inflammatoire; 2° Les néoplasies du péricarde (tuberculose qui est rare et donne naissance à une péricardite presque toujours hémorrhagique [ hémo-péricarde ] ; cancer qui est presque toujours secondaire; kystes hydatiques du péricarde, etc.);

3° Vhydropêricarde ou accumulation dans cette séreuse d un liquide non inflammatoire. On l’observe dans l’emphysème pulmonaire, la sclérose du poumon; dans les anasar ques généralisées, à la période ultime du mal de Bright ou des^ cachexies, etc. Ses signes physiques sont ceux de la péricardite avec épanchement. Les symptômes subjectifs sont, en général, assez peu apparents ; 4° Le pneumo-péricarde, qui est une affection très rare et généralement traumatique ; on peut l’observer cependant dans certains cas de fistules faisant communiquer le péricarde avec une caverne tuberculeuse ou un ulcère de l’estomac. Les cas de pneumo-péricarde simple sont excessivement rares. La maladie ne s’accuse par l’angoisse, la dyspnée, la cyanose et des signes de péricardite, que lorsque l’épanchement gazeux est très abondant ; mais l’exploration physique par la percussion (sonorité tympanique au niveau ‘de la région précordiale) est des plus caractéristiques. A l’auscultation on perçoit des bruits éclatants, métalliques, analogues à celui u un carillon. Quand il y a hydn-pneumo-péricarde, on perçoit des bruits de moulin, des bruits de roue hydrau¬

lique, des bruits de gargouillement. Le pronnEl- , lésions est des plus graves; 5" La symphvse^^ adhérence partielle ou totale du péricarde au c milaVie.

. . l’une des terminaisons de la péricardite; elK?* est parfois, bien que rarement, dans l’enfance- nlutr °bserT« à la suite des péricardites de l’adulte, elle se * lre<îu,er!t6 par la faiblesse des mouvements du cœur, par u^^e,térise sion systolique de plusieurs espaces intercostaux !' dePreslèvement diastolique des mêmes espaces, et par un ^tï S0Q' des veines de la région cervicale survenant en même t m ' que le soulèvement diastolique de la région précôrdi L f pronostic de cette lésion est toujours grave, et la th' ■ tique ne peut agir que pour retarder la dégénérescenS' fibres musculaires du cœur. — Pamcektèse du pémca* Bien qu’elle soit assez rarement indiquée, la paracentèse d’ péricarde peut devenir nécessaire dans les cas d’épaneb ment très abondant avec dyspnée extrême, pouls filiform!' menace de syncope. Elle est parfois aussi praticable dans là péricardite aiguë, alors même qu’il existe un épanchement pleurétique concomitant; mais, dans ce cas, il’ faut au préalable évacuer le liquide pleural. Elle est plus souvent indiquée encore dans la péricardite chronique. Il est très rare qu’on soit autorisé à la pratiquer dans l’hydropisie du péricarde.. Lorsque le diagnostic a ; été bien ‘précisé condition indispensable avant que l’opération puisse être entreprise, il faut pratiquer la ponction du péricarde àl’aide d’un trocart aspirateur. Le procédé qui consiste à trépaner le sternum et celui de l’incision à l’aide du bistouri sont justement condamnés. Le lieu d’élection le plus souvent indiqué est le cinquième espace intercostal, entre le stermiiu et le mamelon, mais le point précis peut varier suivant la conformation du sujet. Il faut pousser le trocart brusquement et directement d’avant en arrière et ne pénétrer que de 2 à 3 centimètres, afin d’éviter de blesser le cœur. Si l’on vient cependant à le toucher (les battements de l’organe sont transmis au trocart), on retire lentement l'instrument jusqu’à ce qu’il soit dans la cavité liquide. On peut sans crainte -évacuer tout le liquide épanché. Cette opération; qui doit être réservée aux cas où là médication révulsive locale a échoué; et n’être pratiquée que dans des cas urgents, est rarement suivie d’accidents graves.

PÉRICARDITE, s. f. [pericarditis; ail. henbeuklentzündung; angl. et esp. pericarditis; it. péricardite}. Inflammation primitive ou secondaire du péricarde. On l’ôljserv# après un refroidissement; surtout chez le‘s rhumatisants; ou bien dans les cas; de fièvres infectieuses; de fièvre puerpérale, de mal de Bright,' ou encore consécutivement à une pleurésie, une pneumonie, une myocardite, etc i Elle se caractérise' anatomiquement parla rougeur delà séreuse, un exsudât gélatineux; puis fibrineux, se présentant souvent sous la forme de villosités ( langue •de chat) ou bien de fausses membranes d’une épaisseur variable {péricardite <sè'chê)\ faisant parfois adhérer, sur une surface plus ou moins étendue, les deux feuillets du péricarde (symphyse cardiaque). Plus fréquemment, dans la péricardite aiguë, un liquide séreux; séro-fibrineux, hémorrhagiq1 M ou purulent, s’épanche dans la cavité péricardique1 et gêne les mouvements du cœur. Si l’exsudât se résorbe, il persiste des adhérences ou des plaques laiteuses. Les sy®' ptomes subjectifs sont parfois assez peu accentués; d’autres lois. la. péricardite , s’annonce par un point de côte,, une

anxiété vive, des palpitations tumultueuses, dè la fièvre-

Un reconnaît la maladie au bruit de frottement, quelque* lois doux, plus souvent rude, analogue au bruit de cuir neu], simulant parfois le bruit de qalop (ce bruit de frottement annonce le dépoli de la séreuse et l’existence des fausses membranes) ; au retrait de la pointe du cœur qursuf' vient dans les cas d’adhérences; à la douleur àetv-f rnmee par une pression exercée en un point intermédiau entre 1 appendice xiphoïde et le sternum contre les faus^5 cotes gauches ; à la petitesse et à l’irrégularité du puis, ien’ en cas d’épanchement, à la matité, au dep du, cœu>' qui surnage V épanchement (matité tru®o e a base horizontale), à l’affaiblissement notable

- mi -

PÉRI

PÉRI

, cœur. Il est toujours- difficile de préciser la na- parois osseuses qui le renferment (Y. Oreille). On le nomme

f épanchement. C’est bien plutôt par les symptômes encore humeur de Valsalva ou de Cotugno. Ce liquide,

W»* p ^ causes de ]a maladie que par les signes; fluide comme l’eau, et légèrement albumineux, remplit le

du - pc mje-Pon diagnostique un hémo-péricarde ou une., vestibule osseux, les canaux semi-circulaires et les rampes purulente. La péricardite avec épanchement peut tympanique et vestibulaire du limaçon ; il reçoit par la fe-

fainer l’asphyxie et la mort subite. C’est une maladie nêtre ovale les vibrations que lui communique la base de

üàamr sérieuse. On la traite par des révulsifs locaux l’étrier, et, grâce à la fenêtre ronde, par laquelle se fait le

finies ventouses, larges vésicatoires, etc.), par la digi- départdes ondes sonores (Y. Ouïe), il peut vibrer dans toute

T°les 'toniques et l’ensemble des médicaments em- son étendue et provoqueras vibrations AeY endolymphe (Y. tarés pour amener la résorption de l’épanchement (régime ce mot).

F té purgatifs, diurétiques, etc.). Dans; les cas d’urgence ' PÊRIMÉTRITE, s. f. Péritonite circonscrite. Syn. de • ’ j pratiquer la paracentèse du péricarde à l’aide d’un Pelvi-péritonite (V. Péritonite).

JJJJJi' aspirateur (Y. Péricarde). PERIMYSIUM, s. m. [de rapt, autour, et pr, muscle;;

PÉRICARPE , s. f. \pericarpium ; ail. knorpelhaut; ail. et angl. périmysium ; it. et esp. pcrimisio). On donne

1 «ericarpe; it. et esp. pericarpo]. Nom donné, enbota- ce nom au tissu conjonctif lâche qui entoure les faisceaux

nique) au fruit mûr, moins les graines. Le péricarpe re- primitifs (périmysium interne), puis les faisceaux secondaires

présente les parois de l’ovaire. Dans certains fruits,- notam- et les corps charnus des muscles (périmysium externe). Il

ment ceux dés Graminées, des Labiées, etc. , il est mince, ne faut pas confondre lé périmysium externe avec la gaine

membraneux, et adhère plus ou moins intimement à la aponévrotique du muscle, laquelle est formée d’un tissu connue. Dans beaucoup d’autres, au contraire; il acquiert une jonctif serré, a fibres entre-croisées, avec nombreuses fibres épaisseur plus ou moins considérable et se compose de trois élastiques. -

parties superposées et distinctes : Vépicarpe, le mésocarpe PÉRINÉAL, adj. [perinealis, àeperinæum]. —Artère Péet l’endocarpe (V. ces mots). rinéale profonde. Branche de l’artère honteuse interne (Y.

PÉRICHESE, s. m. [perichætium]. Nom donné, chez les ce mot). — Nerf périnéal. La branche terminale- inférieure

végétaux Cryptogames de la classe des Mousses, à l’espèce du nerf honteux interne ; elle donne un rameau fémoro-

d’involûcre qui entoure la base de l’appareil de la fructifi- périnéal, et, au niveau du muscle transverse, se divise en

cation. Il est constitué par un plus ou moins grand nombre un nerf périnéal superficiel pour la peau des bourses (ou de

de petites bractéoles, appelées feuilles périchétiales, qui la grande lèvre), et un profond ou bulbo-uréthral qui indiffèrent des feuilles véritables parleur forme et leur consis- nerve les muscles périnéaux et se termine dans le bulbe

tance membraneuse. (on le nomme aussi musculo-uréthral) .

PERICHONDRE, s. m. [perichondrium, de rapt,, autour, PERINEE, s. m. [perinæum, intermineum, rapîveo? , etydvjpoq cartilage ; ail. knorpelhaut ; angl. perichondrium; ail. damm, mittelfleisch; angl. perineum; it. et esp . peri-

it .’pencondrio; esp. pericondro). Membrane fibreuse qui neo\. Le périnée est la région comprise entre les branches

revêt les cartilages comme le périoste revêt L’os : le péri- descendantes du pubis et ascendante de l’ischion, c’est-à-

chondre est formé de faisceaux de tissu conjonctif et de dire que, si la description du périnée peut comprendre toutes

fibres élastiques, qui, dans les cartilages réticulés, se con- les parties molles qui remplissent: le détroit; inférieur du

tinuent avec les fibres élastiques du cartilage ; il renferme de bassin, quelques auteurs ne comprennent cependant sous

plus des -cellules- fusiformes dont les plus profondes se le nom de périnée que la partie de ce détroit située en

transforment successivement en cellules cartilagineuses et avant d’une ligne transversale allant d’une tubérosité ischia-

produisent ainsi l’accroissement des cartilages permanents, tique à l’autre. Yu ses rapports avec les organes génitaux,

(V. Cartilages). — On distingue des cartilages périchondrés le périnée doit être étudié successivement chez, l’homme et

(eart. dès côtes, du larynx, etc.), etdes cartilages non péri- chez; la femme. Chez l’homme on trouve successivement

chondrés (cartilages d’encroûtement des. surfaces articu- comme couches : !0 la peau, plus épaisse en arrière qu’en

laires) (Y; Articulations). ' avant où elle se continue avec le scrotum, très mince au

PERICOROLLIE, s. î!\pmeoroUia]. Nèuvîëmé-cîassedela ; pourtour de l’anus; i° un pannicule adipeux^ qui ne méthode de Jussieu, comprenant les plantes dicotylédones , manque qu’au niveau de l’anus et qui sur les côtés- et en monopétales à corolle -périgyne. * “ : arrière se continue avec la graisse du creux ischio-ncial

PÉRICRÂNE,' s. m. \pericranium, râpu-pâv.iv, de rapî, I (Y. ce mot); 3° un fascia superficialis formé d’un feuillet autour, et xpanov, crâne; ail. schâdelhaut; angl. pericra- superficiel lamelleux qui se continue avec le tissu sous-

nturn; it. perkranio ; esp. ..pericranea]. Le périoste qui i cutané des régions voisines, et d’un -feuillet profond plus fevêt la- surface extérieure dés os du crâne; son adhé- nettement fibreux, mais qui, sur les côtés, se confond avec

repee au tissu osseux augmente avec l’âge ; sa face super- ; 'le feuillet' précédent ; 4° l’aponévrose 'périnéale super fïhei elle est unie a l’aponévrose , épicranienne par un tissu : cielle; lame triangulaire dont les bords latéraux s’insèrent conjonctif très lâche. aux branehes ischio-pubiennes, tandis que son sommet se

PÉRIDERME, s. m. [periderma]. -Nom proposé par Mohl ' ! continue avec la gainé fibreuse du pénis-,; et sa- base- avec-

Pour désigner, dans les végétaux ligneux de l’embranche- raponévroseinférieurediimusclereleveurderanus;5°au-

des Dicotylédones, la couche externe de l’écorce dessous de l’aponévrose superficielle est un plan musculaire-

Ppelle que soit d’ailleurs sa nature), après que l’épiderme formé par les muscles transverse, bulbo-caverneux, ischïo-

we détruit par suite de l’accroissement de la tige (V. caverneux, iscMo-lulbaire (Y. ces mots); 6° une aponé-

vrose moijenne. qui a reçu des noms divers (ligament cle PtRlDIDYME, s. f. Dénomination peu usitée pour dési- : Carcassonne, ligament triangulaire de l’urèthre, aponévrose E PtDitUnique Paginée du testicule. ano-pubienne) et qui est remarquable par son épaisseur

ptoi s- m- Synonvme de Volva(Y. ce' mot); relative, car elle renferme, au milieu de ses fibres aponé-

ftejv °NE, s. m. [perigonium]. Nom donné, au périan- vrotiques, des parties très diverses : de forme triangulaire MftnlV',C?,m°t) chez les végétaux de l’embranchement des comme la précédente, s’insérant sur les côtés à la lace ûcotylédones. interne des branches ischio-pubiennes et se continuant par

étami IGyNE’ adi- \perigyms]. Se dit de la corolle et des .sa base avec l’aponévrose inférieure du releveur de l’anus, nZ“f®s, lorsqu’elles sont insérées sur le calice et par cela elle va s’attacher au ligament sous-pubien par son- sommet

le ..Privent un cercle autour de l’ovaire, comme dans qui est percé d’un orifice donnant passage a la portion

pti?1®’ le fusain, le nerprun, etc. membraneuse du canal de l’urèthre: -elle renferme des

d anal W.PHE» s [de «épi, autour, et vûp.<p«, eau; ail. fibres musculaires, des glandes et des artères: les fibres

HqmK'jP?rilymph; it. perilinfa; esp. perilinfe). — Le musculaires forment un plan compose de fibres pales,

leHrm-a bïrinthe osseux de l’oreille interne, c’est-à-dire rayonnées (V. fig. 1), allant de la portion membraneuse de

towe répandu entre le labyrinthe membraneux et les l’urèthre aux branches ischio-pubiennes (transverse profond

• PÉRI

PERI

ou muscle de Guthrie) et à la symphyse du pubis [muscle de Wilson) ; les glandes sont représentées par les glandes de Covvper (ou de Méry) ; les vaisseaux sont représentés par la honteuse interne, l’artère bulbaire et des sinus veineux; 7° au-dessus de l’aponévrose moyenne (au-dessous lorsqu’on dissèque de la superficie à la profondeur) on trouve l’extrémité antérieure du releveur de l’anus, la prostate, une partie de la portion membraneuse de l’urèthre, les plexus veineux prostatiques, et en avant le muscle de Wilson (V. Wilson) : ces parties sont séparées en haut de la cavité du bassin par une aponévrose dite aponévrose périnéale profonde ou supérieure ou aponévrose pelvienne, dont les rayonnant autour du col

ture médiane pour le passage du vagin, mais d’ tution bien moins complexe que chez l’homme ^ C°nstirenferme pas de muscle transverse profond - fi’„Car„elle ne aponévrose périnéale profonde ou supérieure oui au Une la précédente, de sorte qu’il n’y a pas d’étage sunll'*6/ perinee, du moins dans la région moyenne vu i- Y eur prostate et de muscle de Wilson. — 1| Path. Les weDee de lésions du Périnée sont indiquées aux mots Anus Urèthre, Vagin, etc. Les ruptures du périnée ou dédf3'*’ de la région intermédiaire du vagin et du rectum^65 presque toujours dues à l’accouchement Quand elles incomplètes, ne comprenant que la fourehetfp SOnt missure vulvaire

Fig. 1, — Région périnéale chez l’homme. — a, muscle grand fessier. — b, m. droit interne. — c, m. grand adducteur. — d, m. demi-tendineux. — e, coupe des corps caverneux. — f, coupe de la portion spongieuse de l’urèthre. — g, coupe de la portion membraneuse. — h, bulbe de l’urètlire. — i, sphincter anal. — - j, muscle îschio-coccygien. — k, muscle releveur de l’anus. — l, muscle de Guthrie. — m, muscle de Wilson. — n, glande de Méry ou de Gooper. — g, vaisseaux et nerfs honteux internes. — p, artère transverse du périnée.

de la vessie, s’insérant à la symphyse pubienne, à l’aponévrose de l’obturateur interne, et se continuant en arrière avec l’aponévrose supérieure du releveur de l’anus. — La disposition des trois aponévroses pépinéales sus-décrites divise Je périnée en deux loges ou étages : l’étage inférieur, compris entre l’aponévrose superficielle et la moyenne, est subdivisé en petites loges par des cloisons qui vont d’une aponévrose à l’autre et enveloppent les muscles transverse, bulbo-caverneux et ischio-caverneux ; l’étage périnéal supérieur est divisé en trois loges distinctes par les aponévroses latérales de la prostate, lames verticales qui séparent la prostate du muscle releveur de l’anus ; on y trouve de plus une lame celluleuse dite aponévrose prostato-peritonéale, placée à la face postérieure de la prostate et dont le bord supérieur adhère au cul-de-sac recto-vésical du péritoine. Chez la femme le périnée est plus étendu que chez l’homme, vu la largeur relative du détroit inférieur (Y. Bassin) ; ses formes extérieures sont décrites à l’article Vulve. Comme plans superposés, on y trouve .* 1° la peau, mince, souple, peu adhérente, doublée d’un tissu conjonctif lâche et pourvue d’un grand nombre de glandes sébacées ; 2“ un fascia super ficiaiis analogue à celui de l’homme; 5° une aponévrose superficielle ou ischio-pubio-vulvaire ; 4° les muscles transverse , ischio-clitoridien et constricteur de la vulve; une aponévrose moyenne, percée d’une grande ouver¬

Fig; 2. — Région périnéale chez la femme. — a, muscle grand lessier. — b. m. droit interne. — ç, m. grand adducteur. — d, m. demi-tendineux. — e, sphincter anal. — f, constricteur de la vulve (coupe) — g, muscle transverse. — h, m, ischio-clitoridien. — i, releveur de l’anus. — j, aponévrose moyenne. — fc, bulbe du vagin.

d’inconvénients. Il en est autrement quand la moitié environ du périnée se trouve divisée. Alors surviennent, si la lésion n’est point guérie, des douleurs dans la marche et dans la station debout, quelquefois des incontinences de gaz ou de matières fécales. Quand la rupture est centrale (la région antérieure du rectum, le vagin et la vulve restant intacts), les mêmes accidents s’observent. Quand la rupture est complète, intéressant toute la région périnéale et remontant plus ou moins haut, du côté du rectum et du cul-de-sac vaginal postérieur, les accidents d’incontinence sont des plus sérieux. Le traitement des ruptures incomplètes varie suivant l’étendue de celles-ci. Souvent le repos absolu, les cuisses rapprochées, ou l’application de quelques serres-fr "" donnera un résultat satisfaisant. Dans le cas où la lésion

, ““ xoouiuu suusiaisani. Dans le cas ou ia

plus profonde, il faut avoir recours à la Périnéorrhaphie l ce mot). — On évite les ruptures du périnée en soutéW bien cette région au moment de l’accouchement et en f sant, au moment du passage de la tête, deux petites m S10^la,t.ériIes de chaque côte de la fourchette.

PERINEORRHAPHIE, s. f. [de tcoweo;, périnée, et H suture]. Operation qui a pour but de remédier aux déchirai au perinee. Dans les déchirures peu étendues, l’applicati de serres-fines et deux ou trois points de suture, supei menés mi profondes suivant que les muscles sont intacts déchirés eux-mêmes, suffisent à amener la guérison. Qu» es aecmrures sont centrales ou très étendues, il ne faut j craindre de multiplier les points de suture (que l’onp<

IÉlil

PÉRI

, trr,,4\ ni surtout de porter le plus haut

tàtà pnur m de îmo» y

pd« *"? Srieore de l’ïotestin. 0» fera bien, dans eô»te a la PaJ aJ bord les fils périnéaux, puis ceux de la

ge bat, ^ placer enfin ceux du 7ag Le repos

paroi rftal®.^es rapprochées, est indispensable pour obles -C^ isation lapide. Dans les déchirures anciennes tenirreni rSs à Ravivement- des parties avant de pra- Ü aro r recou & dans ce but le procédé de De-

tiquer la s*2ui de Yerneuil, ou encore celui de Langen- L Le Fort. Le temps auquel il convient de b^Tpî fa Sinéorrbapbie varie suivant les auteurs. On Pratf !!0 j Pp0ur opérer le plus tôt possible les ruptures •S l esou superficielles. Quant aux déchirures comjucompletes ou étendues, il vaut mieux attendre

plètTs°S de la parturition soient complètement dissipes ïnipérer, par conséquent, que deux ou trois mois apres

leSBemMPPHRITE, s. f. [de vtft, autour, et reinl.

*$£2 onaMsU-inép^

inflammation de l’atmosphère cellulo-ad, pense qui envi- -±16 rein. Elle peut être primitive ou secondaire; dans "Premier cas elle ïeeonnaît pour causes les traumatismes, les plSs profondes de la région lombaire, les eftorts v,o- 2 la marche forcée, ou encore l’influence du froid. La fi secondaire est consécutive aux affections du rein, à la pvélo-néphrite (V. ce mot) avec ou sans perfora ion du bassinet, aux kystes hydatiques, etc. [V. Rein [pathologie]), aux abcès du foie et des voies biliaires, au psoitis JY. ce mot) aux perforations intestinales, aux abcès vertébraux.

On l’observe parfois a la suite d’opérations pratiquées sur les voies urinaires, ou encore pendant la convalescence des maladies graves : fièvre typhoïde, variole, fièvre puerpérale. Certains auteurs ont invoqué l’mfluence dun microbe introduit dans les voies urinaires sur le développement de la périnéphrite. Cette affection se montre surtout de oü a 50 ans. — Rarement double, le phlegmon pérmephretique est plus fréquent du côté droit. Les lésions anatomiques sont celles de tout phlegmon du tissu cellulaire ; le pus, ordinairement abondant et de bonne nature, peut eüe séreux, fétide, exhaler une odeur urineuse ou fécaloide, meme en l’absence de toute communication avec l’intestin. On trouve parfois, dans le foyer, des calculs ou des parasites du rein ayant donné naissance au phlegmon. Le pus fuse en général plus ou moins loin dans diverses, directions; fréquemment il se porte vers la région lombaire et peut alors former un foyer superficiel communiquant avec le foyer périrénal par une étroite .boutonnière musculaire (abcès en bouton de chemise) ; d’autres fois il se fraye une issue dans l’intestin, ou, à travers le diaphragme, dans la plèvre et jusque dans les bronches, plus rarement dans le péritoine. Le rein, s’il n’est pas primitivement altéré, peut rester intact âu sein de l’abcès; parfois il présente des abcès multiples. Le début de la périnéphrite secondaire est insidieux et marqué par les symptômes de la maladie préexistante ; dans la forme primitive, il s’annonce par un frisson violent et par une fièvre vive, à forme rémittente ou même franchement intermittente; en même temps se montre une douleur lombaire profonde, qui devient bientôt aiguë, lanci- ’Mote, et s’exaspère par les mouvements et la pression ; elle s’irradie assez souvent vers l’abdomen et les organes génitaux. Le malade reste dans le décubitus dorsal, les jambes légèrement fléchies. On observe fréquemment des yomissements et delà constipation.. Au bout de huit à quinze jours, lorsque le pus est collecté, apparaît une tuméfaction la région lombaire accompagnée d’œdème plus ou moins «endu. La palpation abdominale révèle une tumeur prolM.j douloureuse, qui, saisie entre la main appliquée sur abdomen et l’autre main passée sous la région lombaire,

• ouueune sensation parfois assez nette de fluctuation. L’abcès pout alors s’ouvrir spontanément a l’extérieur, ou dans 1 in- ; la fièvre tombe, la douleur disparaît et la cicatni °u du foyer se fait après une suppuration plus ou moins ougne. L’urine, ordinairement rare, ne renferme de l’albu¬

mine, du pus ou des calculs, que s’il existe quelque complication de pyélo-néphrite ou lorsque le phlegmon est consecutif aux lésions des voies urinaires. La. suppuration peut se prolonger outre mesure, devenir sanieuse, et s’accompagner de fièvre hectique et de septicémie; dans ce cas, la mort est la terminaison presque fatale ; elle peut, encore être le résultat d’une pleuro-pneumonie ou d une péritonite causées par l’ouverture du foyer purulent dans le thorax ou le péritoine. — La terminaison par résolution est très rare; la suppuration est la règle. Le pronostic est ordinairement favorable dans la périnéphrite primitive, surtout chez les sujets robustes. — Les phénomènes fébriles distinguent la périnéphrite du lombago et de la névralgie iléo-lombaire ; l’altération des urines permettra de reconnaître les abcès rénaux et la pvélite. La tuméfaction lombaire et 1 œdème manquent dans ces diverses affections, ainsi que dans l’hydronéphrose, qui d’ailleurs est apyrétique. — Le traitement consiste dans les antiphlogistiques dès le début (sangsues, ventouses scarifiées, cataplasmes), et dans les calmants (opium, injections de morphine). Lorsque le pus est formé, l’indication la plus pressante est de lui donner issue; bien que la ponction ait parfois suffi, il faut cependant préférer l’ouverture large de l’abcès avec le bistouri : on pourra faire précéder l’incision d’une application de caustique. On devra recourir à toutes les précautions antiseptiques, drainer et laver le foyer, surtout s’il présente des anfractuosités ; enfin il faudra tonifier et soutenir le malade pour lui permettre de faire les frais d’une suppuration souvent fort longue.

PERINEVRE, s. m. [de autour, et veupov, nertj. Gaine spéciale qui engaine les tubes nerveux: en effet, ceux-ci, groupés en petits faisceaux, sont entourés par une enveloppe spéciale, déjà bien décrite par Henle, étudiée avec plus de soin par Robin, qui lui a donné le nom de périnèvre; on la nomme aussi gaine lamellense des nerfs, parce qu’elle -se décompose en lamelles, concentriques à la face interne desquelles l’emploi du nitrate d argent. (Y. Argent) démontre la présence continue de cellules epitheliales plates (endothéliales) : aussi quelques auteurs fontils, des gaines de périnèvre, des gaines séreuses ou lymphatiques. Le périnèvre accompagne les. tubes nerveux jusqu a leurs terminaisons périphériques où il forme souvent des dispositions particulières, par exemple, au niveau des corpuscules de Pacini, dont les enveloppes (V. Corpuscules) doivent^ être considérées comme constituées par des couches emboitees de périnèvre. L’épaisseur des gaines de périnèvre est de 2 à 5 n ; l’acide acétique gonfle un peu la substance de ces lamelles et la rend finement grenue ; l’acide azotique étendu en rend la substance plus ferme et y détermine la formation de plis. — Les faisceaux de tubes, enveloppes de leurs gaines de périnèvre, sont accolés les. uns.aux autres, avec interposition de cloisons de tissu conjonctif (ou lamineux), formant ce qu’on nomme le névrilème (V. ce mot); cest essentiellement dans ce névrilème que rampent les vaisseaux; cependant un certain nombre de capillaires pénétrent dans les gaines de périnèvre les plus volumineuses.

PERIODICITE, s. f. [reversio, de itepi, pendant, et oaoç, chemin; ail. periodicUàt, wiederkehr; angl. periodicity; it. périodicité ; esp. periodicidad ]. Le mot période a, en mecîrrnifipofinn un non vamie et au il est bon

penoaicna; esp. j- ^ * — r: ■ , -, I

decine, une signification un peu vague et qui! est bon de préciser. R désigne à la fois la durée de temps ecoulee entre deux accès d’une , maladie intermittente et les changements qui s’opèrent dans le cours d’une maladie continue : Yaugment, Yétat, le déclin (Y. Maladie). Mieux vaudrait imiter le langage astronomique, qui appelle période Tespace de temps mesuré par la révolution d un astre, c’est-à-dire le temps qu’il met a parcourir son orbite, et phases (<?«*;, apparition), les aspects divers que l’astre présente aux différents, temps de la .révolution (phases lunaires). Ainsi, en medeeine, la période serait donnée par le temps écoulé entre 1 invasion dun accès et l’invasion de l’accès suivmt; la phase, par les aspects successifs que prend une mdadie pendant son cours et meme pendant un accès, si eUe est intermittente. — La périodi-

cité doit aussi être distinguée de l’intermittence. Dans la première la répétition des mêmes phénomènes a lieu à des intervalles de temps toujours égaux ; dans la seconde, à des intervalles variables (V. Stade).

PERIODIQUE (Acide). Se forme en traitant le periodate disodique par l’acide nitrique. Prismes rhomboïdaux incocolores, déliquescents, fusibles à 150°, ayant pour composition : I03H5 -f H20=I02(0H)3 + 11-0; à 160°, ces cristaux perdent de l’eau et se transforment en une masse blanche d’anhydride périodique, I207; de 180° à 190°, ce dernier se convertit en anhydride iodique PO5,

PÊRIONE, s. m. [de mpl, autour, et wôv, œuf]. Nom donné par Bresehet à la membrane caduque (V. Caduque).

PERIOSTE, s. m. [ perioslum , rapt ootso;, dewspt, autour, et mteov , os ; ail. knochenhaut ; angl. periosteum; it. periostio; esp. periosteo ]. Membrane de tissu conjonctif immédiatement appliquée à la surface des os : dans certaines régions le périoste n’est pas distinct des tissus voisins , comme, par exemple, à la voûte du palais où il se confond avec le chorion de la muqueuse palatine, à la face interne du crâne où il se confond avec la dure-mère, et enfin dans les sinus de la face ; mais en général il forme une couche assez bien distincte, et qui n’adhère que faiblement à l’os qu’elle recouvre: on peut souvent, y distinguer deux couches, l’une externe, composée de tissu conjonctif ordinaire, et l’autre interne ou profonde, plus riche en fines fibres élastiques; cette dermere couche adhère à l’os par des vaisseaux, en general très déliés, qui pénètrent dans la substance osseuse, et par des faisceaux de fibrilles conjonctives accompagnées de fibres élastiques, faisceaux connus sous le nom de fibres de Sharpey. Dans cette couche profonde, les éléments cellulaires du tissu conjonctif ont, pour ainsi dire, les caractères de la jeunesse, c’est-à-dire représentent des cellules embryonnaires, et filles forment au contact de l’os une

2tL°feTe’ Ce(St'àife formée des éléments dits Ostéoblastes (Y. ce mot et Ossification). C’est en effet par Je perioste que se fait l’accroissement des os en épaisseur, c est-a-dire le depot de nouvelles couches osseuses à la superficie, çe quon a exprimé d’une manière figurée en disant que le penoste sécrète l’os. 8

2s2?Sî!îiE’iS' f’ IPriMpi ail- hnochenhauten- \ matim i 1S ' 1 T PenosMÎS> periostÜi\. Inflammation de la membrane penostique des :os. Elle est i

nwZ)Pen°UÜe-tgl-f m chroniïue (Périostite chro- Sl~La Peri0?tite phlegmoneuse simple est le plus le t S 2T Par- deS ^aumatïsmes., et, sous ce rapport, le tibia est Los ou se développent le plus souvent ces aux îwP' ariostitiquei i, car sa position superficielle l’expose aux chocs et surtout aux coups de pied de cheval La

d?TOiSna^gUKllPeUti 3USS1 c,°™P%uer des inflammations de voisinage. Elle est caractérisée au début par un épais-

5SÆ reri°rte qm de,vient rou8’e et se décolleplus danTnlffll03- fLe! «omes à cette période consistent pâteux de la région et dans une dour fe a la Pres®!G” sur I os. A ce moment l’on doit cherenrayer 1 inflammation par les antiphlogistiques gS™ (reP°s> sangsues, cataplasme, me.)5 La périostite se termine par résolution ou bien plus souvent -pai suppuration. Le pus se forme au-dessous de la memî ^ Pen°stique qu’d décolle ; l’on a un abcès sous-périosef in.dl(îue fe l’ouvrir le plus tôt possible pour /v “at^036 feîos sous-jacent qui est toujours à redouter (V. Nécrosé). La violence du traumatisme^ ou de I inflammation amene, dans certains cas, la gangrène du penoste. Enfin, il est fréquent de voir se former, au pourtour et au-dessous de la région péiiostique enflammée, une couche de production osseuse nouvelle qui laisse persister 1 épaississement de l’os (V. Périostose). 1 On a décrit sous de nom de périostite diffuse une forme extrêmement <rave qui s observe surtout chez les enfants à la suite d’un°coup ou d un refroidissement. Cette terrible affection envahit rnllA 15 t?U^e ^ diaphyse d’un os, dont le périoste est dé- ÆPïiifPFUra-1°?prûfuse’ et qui se nécrose par la suite, accidents generaux de septicémie ou de pyohémie

n’emportent^ pas rapidement le malade. Cetta c, pour symptômes un gonflement profond du 1fecii»n a flement qui prend une consistance ligneuse eS?> §oa. quement aux limites du mal, des douleurs coniulf6 br^ et un état general grave. Le meilleur traiteZf StrûCes dans des incisions larges et profondes très ST t^uées jusqu’à l’os. 1 La périostite ^

souvent Lee a un état général : scrofulose tuWe,pI,IS syphilis, cachexie profonde. Les gonflements périostiou^ ngme syphilitique suivent Dévolution habituelle f 5 d^0' et relèvent du même traitement (V. Syphilis) r p g0rütnes scrofuleuses ou tuberculeuses du périoste passent ÈSf? jours a la suppuration et donnent lieu à la formation^??' froids le plus souvent sus-périostiques qui se gorgenî? fongosités et entretiennent des fistules interminable, fnostite externe, fongueuse, scrofuleuse caséeuse il ^e~ leuse). Parfois il y a ulcération superficielle de l’os etélimT nation de quelques séquestres parcellaires. On peut hâter 1 évolution très lente de ces trajets fistuleux par descaS salions repe ees (fléchés de pâté de Canquoin, liqueur de

lii b’ ftC" A 0U par deS grattages avec la cuillère tranchante. Ces périostites chroniques laissent souvent à leur suite des productions osseuses persistantes f périostose exostose). — Périostite phlegmoneuse. Parmi les périostites aigues il en est une qui, par ses caractères cliniques et par sa gravité extreme, mérite une description à part : c’est la penostite phlegmoneuse, qui se confond avec l’ostéite et [ostéomyélite aiguë par la communauté des lésions et devrait etre décrite sous le nom de périostéomyéliie suraiquë Elle s observe surtout chez les enfants, à la suite d’un refroi-

- — parfois décrire sous le nom d’ostéite épiphvsaire,. Cette ternblemaladie débute par des symptômes fébriles intenses et par des symptômes d’adynamie ou de délire qui pourraient faire croire à un état typhoïde. Presque en même temps le patient aecuse, sur le point du squelette qui est atteint, une douleur qui est surtout réveillée par la pression profonde et par les mouvements du membre. Bientôt la palpation profonde fait découvrir un gonflement diffus siégeant pur 1 os et qui donne la sensation d’une dureté pâteuse mal circonscrite. Ce gonflement se ramollit, mais la fluctuation n est qu’assez tardivement perceptible, à cause de la profondeur à laquelle siège la nappe purulente. Si l’on ouvre cet abcès profond, on voit s’échapper un pus épais et crémeux contenant souvent quelques gouttelettes de graissa, fil, en plongeant le doigt au fond du foyer, on constate que, Los est dénudé dans une étendue souvent considérable. Pendant que la suppuration continue, les symptômes généraux s’aggravent le plus souvent et le malade est emporté soit par l’afee ion purulente, soit par la septicémie chronique. Si le malade survit, d persiste presque inévitablement unenécrose avec ses conséquences : fistules de longue durée, séques- ;AS’ e c,7 ,et le malade ne guérit qu’en gardant des eica- . es adhérentes, des hyperostoses qui constituent des inùrmties plus ou moins graves. Le traitement par excellence, consiste dans des incisions larges et profondes allant JUSpqeDaAc-reAprati(Iuées Ie Plus tôt possible, .iff.^TpSE, s. f. [periostosis, de raptoW-s, périoste; ^le%havtw.uc.herun9i angl. et esp. periostosis; it. P«‘ EPaississement diffus d’un os. La périostose ou

,se distingue assez nettement de l’exostose, qul : ®toe.e Pai; une masse osseuse saillante, limitée et L* „„ m°ins pediculisée. Elle reconnaît à peu près les 2 ^uses (V. Exostose) et résulte toujours de lafor:

Coucbe °sseuse de nouvelle formation, qm la e ftperf,lstG enlre la lame profonde du périoste .et

nérmA PtAriCie e de r°s' Toutes les causes d’irritation du vent amJ! 63 ks Périostites aiguës ou chroniques pf- Seïïes ni1îfrg?nflenieatde périostose. Les

la tubercul^A fre(îueiltes sont : la syphilis, la scrofule, ostéites Hi'atE • °-U’ autremeût dit, toutes les périostites et jouent un rA^eSique^ .et ioniques. Les traumatismes

oie considérable dans cette étiologie, et c est

PÉRI

‘,'TSiïisoire n'est qu'une penqstose qui dispa-

ques sont des nerfs d’arrêt pour l’intestin, comme le pneumogastrique l’est lui-même pour le cœur. On observe encore des mouvements péristaltiques dans les voies biliai-

3 externe, et proTisoire ^ ^ parfois à k reS) dans l’uretère les trompes utérines, etc On a, mais

St en général .a ta ^ preâque tou;ours sans preuves suffisantes, parle aussi de péristaltisme des

nuite des fractures communicantes et les coups artères (Y. Vaso-moteurs). .

défini^ Périostite, etc.). PÉRISTAMINIE, s f. Sixième classe de la méthode de

de feu ’dj [de «mî, autour, et pénis] . Muscle Jussieu, comprenant les plantes Dicotylédones apétales a

pÉRlPENIt"» J-tfib resmusculaires lisses qui double étamines péngynes.

J , continue jusque entre les deux PÉRISTAPHYLIN, adj. - Muscles feristaphylins. Musla pean du Pwe J formerait même au niveau du limbe clés du voile du palais, au nombre de deux de chaque cote,

libres dépendant

du prépuce (V. Pénis).

PÊTAL1E, s. f. (péril

\e continue jusque entre les deux PÉRISTAPHYLIN, adj. - Muscles peristafhylins. Musla peau a» e— J formerait même au niveau du limbe clés du voile du palais, au nombre de deux de chaque cote, lames du PrePu“: snhincter du prépuce : ce sont des distingués en externe et interne. — Le pénstaphyhnexterne

-Am* al une sorte P essentiellement part de la fossette scaphoïde (partie postero-superieure de

pÉNÎSi l'aile interne de l’apophyse ptérygoïde), de la partie poste-

‘ ivenpetalia). Quatorzième classe neure de la grande aile du sphénoïde, de la paroi externe ieu comprenant les plantes Dieoty- ou fibreuse de la trompe d’Eustache, et descend verticaleamines péri n'y nés. ment le long de l’aile interne de l’apophyse ptérygoïde, jus-

f Periploca D. Genre de plantes Di- qu’au crochet que cette aile présente en bas ; à ce niveau

lie des Asclépiadacées. L’espèce type, il forme un tendon qui se réfléchit sur ce crochet, en se

^'-MiaefâHE s f venpetalia . yuatorzieme ciasse neure uc u gin» uu Dr„ mv, u, r - P,ÊR Prt nl dè Jussieu, comprenant les plantes Dieoty- ou fibreuse de la trompe d’Eustache, et descend verticale-

* 13 "îSî Es périgynes. ment le long de l’aile interne de l’apophyse ptérygoïde,. jus-

le0fniDihrfls .m IPerinloca £.]. Genre de plantes Di- qu’au crochet que cette aile présente en bas ; a ce niveau

(L^nnes de’la 'famille des Asclépiadacées. L’espèce type, il forme un tendon qui se réfléchit sur ce crochet, en se

col5 e r ’ psf un arbrisseau de la région méditerranéenne dirigeant horizontalement en dedans pour former la portion

P. amcfiM* esi un • t j„ VA:iA j„ n-ifl5s. Tl fiSt tenseur du voile, et

^TfleuVr de couleur pourpre, exhnîent une odeur fé- fibreuse du voile du palais. Il est tenseur du voile, et S Son latex extrêmement âcre et toxique, est employé, reçoit son innervation d un filet du ganglion otique. Le Prient umir tuer lesjpnps. La racine du P. mauriliana péristaphylin interne ou postérieur situe en arriéré du

tirient nour tuer les loups. La racine du P. mauriliana péristaphylin interne, ou postérieur situe en arriéré au ^constitue le faux Ipecacuanha de Bourbon (Radix précédent, part de la face inferieure du rocher (au. devant Pou. consume p , carotidien . et de la paroi externe de la trompe

ipecacuanhæ spuriæ borbonicæOiï.) — Le P. indica L. fait maintenant partie du genre Hemidesmus R. Br. (V . Nun- J

SipÉRISPERME, s. m. (V. Endosperme) .

PÉRIPNEUMONIE, s. f. Syn. de Pneumonie (V. ce mot). En, pathologie vétérinaire, maladie infectieuse des bêtes à cornes, essentiellement contagieuse, inoculable et dont on peut préserver les animaux par une inoculation préventive.. PÈRISCOP1QUE, adj, — Verres périscopiques. Verres

du canal carotidien), et de la paroi externe de la trompe d’Eustache (d’où le nom de pétro-salpmjo-staphylin qui lui a aussi été donné), et descend obliquement en dedans pour former la partie charnue du voile, en arrière de la lame fibreuse du précédent. Il élève le voile du palais et ouvre la trompe d’Eustache (V. la fig. à l’art. Pharynx).

PÉRISTOME, s. m. ( peristomium ). Nom donné, dans les végétaux cryptogames de la classe des Mousses, au bord.de l’ouverture de l’urne après la chute de Y opercule. Le péri-

en forme de ménisques concaves-convexes pour tes myopes, avec prédominance de la concavité, convexes-concaves pour les presbytes, avec prédominance de la convexité et présentant l’avantage d’offrir partout le même, rayon de courbure. Ces verres sont, par conséquent, préférables aux verres ovalaires à foyer, ainsi qu’aux verres biconcaves ou biconvexes, avec lesquels la vision est, ou bien inégale et

■convexes pour les myopes, s tome est souvent muni de dents

concaves pour rangs ; il joue un grand rôle dans la classification des vexité et pré- Mousses. ,, n

'ayon de cour- PÉRITHÊCE, s. m. ( perithecium ). Mot créé par Persoon, ■éférables aux pour désigner l’appareil reproducteur ou réceptacle des biconcaves ou Champignons de la division des Pyrénomycètes (V . ce mot), lien inégale et Cette forme de réceptacle a été nommée Capsula par Rafler,

Biconvexes, avec lesquels la vision est, ou meu megme ci ‘.q” : 7 „

confuse, ou bien nette seulement en regardant par. le centre Locule par Bulliard, Receptaculum par Fries, Sphæiula des verres par Sprengel, et Verruca par Batsch. J ,,

PÉRISTALTIQUE, adj. [peristalticus , tnpmte «*, de .PÉRITOINE, s. m, [penfonæMm j?«ov de mpi, e mi autour, et «stîXXuv. resserrer]. — Mouvement péri- mwtv, «tendre; ail. bauchfell, anel. peritoneum, .

PÉRISTALTIQUE, adj. [ peristalticus , miptndkvMi , de ; S autour, et «tsAXhv, resserrer]. — Mouvement péri- ww staltique ou vermiçulaire. Le mode de contraction des pa- esp rois musculaires d’un canal, contraction se propageant d’un vite bout à l’autre de ce canal, et imitant par cette progression cèr les mouvements d’un ver. Sur le tube intestinal, où ce mou- pér vement est facile à observer, il est dit péristaltique lors- avo

qu’il, se fait de haut en bas, c’est-à-dire progresse de la en;

bouche vers l’anus, et antipéristaltique quand il a lieu en qui

esp. peritoneo] . La séreuse abdominale qui tapisse la cavité abdominale (péritoine pariétal ) et enveloppe les viscères (péritoine viscéral). Pour comprendre les rapports du péritoine avec les parois et avec les viscères, il faut,. après avoir incisé l’abdomen en avant, suivre la surface séreuse en partant de l’ombilic et en se dirigeant en bas : on voit alors que le péritoine tapisse la paroi abdominale sous-ombilicale

? ~ f 1.. -nf/inlA nor Idc liorampnfs de l’mi-

Jusque v-lTpSis, où refoulé Parles 1^1. dej

du tube, car les fibres circulaires, en se contractant et ré- raque et des .artères ombi hcales (Y . Ocraqüe),

trécissant le canal, chassent les matières au devant d’elles, la vessie (péritoine viscéral) dont il tapisse la tace po te-

successivement de zone en zone, en même temps que les neure jusqu a la prostate (chez la femrn si “JJ

fibres longitudinales, en raccourcissant le canal, amènent faces de l’uterus [V. Ligaments larges], pom remonter sur

f devant des matières la zone dans laquelle elles vont le rectum puis jus.qu au niveau “j*™

rengager. C’est cette combinaison de la contraction des lombaire; la il se reflechit.brusquement en bas efon avant.

rengager. C’est cette combinaison de la contraction des lombaire; la il se reüecinMrusquemrar en deux ordres de fibres qui constitue- essentiellement le pé- et, apres avoir ainsi forme lesffieux femfle^ du 'istaltisme, de sorte qu’on peut dire que dans la déglutition le (Y. ce mol , revient a son point dC départ veis la seconde P^nx agit par péristaltisme, puisque ses sphincters vertebre lombaire (insertion

fassent le bol ïhmentaire de haut en bas, en mêmetemps aussitôt un nouveau repli ^ceÿ,de ^o^nfY. cemo| f e les muscles stylo-pharyngiens élèvent le pharynx, c’est- enfin au-dessus de l msertion du mesoco on I foi me le ÿre le raccourcissent de bas en haut. Les mouvements repli dit grand épiploon (Y. c«

gnstaltiques de l’intestin se produisent avec une grande fond va tapisser 1 arriéré- cavité jafaceantT-

et d’une manière désordonnée, quand on ouvre un le feuillet superficiel passe successivement sux la face ^®3l et qu’on laisse la masse intestinale\xposée àl’air; ce- neure de l’estomac, au

tss feé Lïïttirs? :'

^ ^rête ces mouvements, c’est-à-dire que les splanchni- | on trouvera les indications supplémentaires aux articles épi -

PÉRI

ploon, mésentère, niésocolon, falci/orme (ligament) etc., les viscères abdominaux, tout en étant revêtus par le péritoine, sont réellement en dehors de la cavité séreuse proprement dite (V. Séreuses). Le péritoine donne de plus, chez le fœtus mâle, un prolongement inguinal qui deviendra la séreuse vaginale du testicule, et chez la femme un court prolongement analogue dit canal de Nuck (V. ce mot). Yoy. aussi Ligaments larges et Hiatus de Winslow. En général le péritoine, dans ses parties pariétales, forme une membrane bien distincte, facile à décoller, c’est-à-dire que l’épithélium séreux est supporté par un feuillet fibreux bien distinct, qu’un tissu cellulaire lâche, dit fascia propria, sépare des parois ; cependant le feuillet pariétal est mince et adhérent sur le diaphragne. Quant au feuillet viscéral, il n’est guère séparable par la simple dissection, c’est-à-dire qu’il est à peu près réduit au revêtement épithélial (pour les particularités qu’il présente au niveau des viscères, voy. les articles consacrés à chaque viscère) . A l’état normal la cavité péritionéale, comme celle de là plupart des séreuses, n’existe que virtuellement; elle devient apparente et réelle dans les cas d’épanchements (Y. Ascite). L’épithélium du péritoine appartient à la classe des Endothéliums (Y. ce mot, ainsi que Séreuse et Lymphatiques).

PÉRITONITE, s. f. [derapiTovaiov, péritoine; ail. bauchfellendtzündung ; angl. et esp. peritonitis; it. péritonite}. Inflammation du péritoine. Elle est aiguë ou chronique généralisée à toute la séreuse ou partielle. La péritonite aiguë simple est rarement primitive; on observe cependant des péritonites à frigore qui paraissent ne reconnaître aucune autre cause que l’impression du froid. Plus souvent elle est consécutive à une perforation survenant dans le cours d’une maladie de l’estomac ou de l’intestin (ulcérations de l’estomac, ulcérations de l’appendice vermiculaire du cæcum, ulcérations dues à la fièvre typhoïde, à la dysenterie, à la tuberculose, etc.), à des maladies de la vésicule biliaire, du foie (kystes, abcès) ; ou bien elle est traumatique (plaies de l’abdomen, contusions, etc.). D’autres fois la péritonite survient à la suite de l’inflammation d’un, organe contenu dans la cavité du péritoine (métrite hépatite, entérite consécutive à une hernie étranglée’ etc ) -Y enfin on l’observe dans le cours des maladies générales (érysipèle, scarlatine, rhumatisme, goutte, albuminurie pyohémie). Les symptômes varient suivant la cause qui â déterminé la péritonite aiguë. Lorsqu’elle est consécutive à un traumatisme ou à la perforation de l'estomac de l’intestin, de la vésicule biliaire, etc., elle s’annonce par un frisson violent et une douleur, d’abord localisée en un point de l’abdomen, bientôt généralisée à toute la paroi abdominale, douleur aiguë, intolérable, que tout mouvement exaspère, que le contact de la main, d’un drap, d’une couverture rend intolérable. Cette douleur est continue, mais subit de fréquentes exacerbations. Les traits sont contractés la face est grippée. La fièvre est très vive; le pouls est petit, dur serré. Le ventre est ballonné, tendu. Des vomissements dé matières verdâtres, très pénibles, horriblement douloureux surviennent dès le début de la maladie et persistent pendant toute sa durée. Il existe en même .temps des hoquets, une accélération extrême de la respiration, de la constipation, parfois de la dvsurie. Quelquefois, au bout d’un certain temps, ces symptômes persistant ou même s’aggravant, la douleur s’atténue, et l’on peut dès lors palper e° même presser le ventre; mais, si le pouls reste très petit, très fréquent ; si la face est de plus en plus grippée ; si des sueurs profuses couvrent le malade, cette suppression de la douleur est l’indice d’une mort imminente. La péritonite aiguë qui succède à une perforation viscérale ou à un traumatisme est presque toujours et très rapidement mortelle.

En quatre ou cinq j°urs , symptômes généraux deviennent de plus en plus graves ; le pouls augmente de fréquence et devient filiforme; la face se cyanose, les .extrémités se refroidissent ; il survient du colkpsus précédant la mort. Quand la péritonite est secondaire et survient dans le cours de la fièvre typhoïde, de la tuberculose abdomidale ou de la dysenterie, les symptômes sont beaucoup moins mar-

qués; on domen, sion

arrive cependant encore, uar pa mn, qui est tendu, ballonné, très douWn®611 del’ak . a ^connaître l’inflammation péritonl, TUaPrî tomes sont moins accusés encore dans les mî’r es Optiques, dans lesquelles l’état général du mauvais. Quand la péritonite aiguë général S. V? Wont tous es symptômes s’atténuent peu à peu- 1 dm eve, le météorisme abdominal diminue et le m lî?8 se ^ la péritonite ne laissant à sa suite que des adte Se reffleL peuvent, il est vrai, être une cause de cofoï^S tion intestinale par étranglement interne ouYe habituelle. Le diagnostic de la maladie est re]2 patl0n facile. On ne confondra pas la péritonite avec! T**1 tisme des parois abdominales, avec les colim,M lou néphrétiques, non plus quWec

CfeZ,rmt?tCT1,qUeS' La Cause de Ia Péritonite este?6016 plus difficile a déterminer. On y arrivera nar Vit iSouvent tive ÿ la marche de la malaKtoS?'^' dans 1 application de sangsues au début de la maladie ? de compresses glacées, le vésicatoires volants dans ’l’eüT plo. des frictions mercurieHes, du coHodionap Zull ceinture et en couches très épaisses tout autour* l’abd! men, etc. L’opium à hautes doses, ou encoreTsTnjeet; sous-cutanees de morphine, combattent avantageusement la douleur. Il faudra de plus prescrire aux malades un repos absolu et eur administrer de la glace pour combattre lesï missements. -La péritonite aiguë peut être partielle Elit

icVr i , , pelvienne, peut survenir après

es couches et présente dès lors des caractères spéciaux (V. PUERPERALE), mais, souvent aussi, elle est consécutive à une lésion uterme non puerpérale (métrite, cathétérisme du co , injections intra-utérines, opérations pratiquées sur le co et en particulier sa dilatation et son incision, etc.). Ses esions sont celles de la péritonite avec prédominance des épanchements purulents et souvent formation d’abcès intraperitoneaux enkystés, . de phlegmon péri-utérin ou d’adhéîences péritonéales qui, pendant de longues années, peuvent onner naissance à des douleurs ou être le point de départ d inflammations nouvelles. — Le début de la pelvi-péritonite est souvent très aigu, rappelant celui de la péritonite généralisée (frissons, douleur très vive dans le bas-ventre, vomissements, fièvre intense avec pouls petit, fréquent, irrégulier, etc.). Très rapidement aussi la maladie peut se généraliser à toute la séreuse péritonéale. Quand elle reste localisée, et qu elle est subaiguë ou à forme chronique, on confirme ie^ diagnostic par le toucher vaginal, qui permet e îeconnmtre que l’utérus est immobile, le plus souvent ou e en avant, fixé par des adhérences, et que souvent, soit dans les culs-de-sac latéraux, soit dansle cul-de-sac postérieur, un- tu"ieur Pius ou moins résistante, parfois JïïSf, °? meme fluctuante [phlegmon péri-utérin [V. Péw rmtten à k0rS?U? ^priri-péritonite n’arrive pas à la form, K' a j,es péritonéal, elle se termine par résolution

la s etend à toute la séreuse abdominale et détermine a 1UeIciues j°urs- Quand un abcès se forme, d inTIfif - 6 fectum 0U bien tarde longtemps à se faire L . traîne la mort après avoir donné naissance à une teln, m ‘qT d a?sez lonëue durée. Quand elle persiste longa uT t i p,e vi‘Perïteni te laisse après elle des adhérences cSJènmf n f ,P/niî3le1S. et déterminent des récidives frenar le<Tânnr U (deS ®début traiter énergiquement la maladie de sangsues, les onctions mercurielles,

toires ei M?-16, date de quelques jours, les larges vesicalavement’s; 1nmtfrijUr’ les 0Piacés soit en potion, soit en prolongés ï 6 6rd a.Passer à l’état chronique, lesbains toires à Y Jz aPPhcatlons de teinture d’iode, les supptfbains de Tn„° fDt mercuriel bellladoné ou, plus tard, hf Béarn de SatiieS ‘T S?ünes de Creutznach; de Salies de rendront dè ptC*’ -les aPPb'cations d’eaux-mères, etc., séculifs à s.ei!vl“s- Le traitement des abcès con-

pelvi-pentomte est celui du phlegmon péri"

PERL

, . ,ir ce mot). — La périhépalite se caractérise par une croire à un kyste de l’ovaire. — Péritonite puerpérale v ^ggz Tjvei persistante, superficielle, dans l’hypo- (Y. Puerpéral).

^ dfe droit, douleur qui s’exaspère par tous les mouve- PÉRIVASCULAIRE, adj. — Gaine périvasculaire (Y. Lyjiil se propage vers l’épaule droite, mais se dissipe en quel- phatique [Gaine] .

001 jours aveele mouvement fébrile qui lui a donné nais- PÉRITYPHYLITE, s. f. Inflammation du tissu conjonctif Parfois cependant la périhépatite aboutit à la forma- situé entre le cæcum et le fascia iliaca. Elle est quelquefois

5an gme poche purulente, et les symptômes sont alors ceux primitive (refroidissement, traumatisme), mais plus souvent

îfD abcès au foie. — La perisplénite s’observe surtout dans consécutive à une typhlite. Elle débute brusquement et se

l cours de la fièvre typhoïde ou de la pyohémie. Ses symp- caractérise par une douleur vive dans la région hypochon-

) Vies sont très obscurs. A l’autopsie des malades atteints driaque droite, douleur qui s’exaspère par les mouvements,

de péritonite généralisée ou partielle, on trouve le péritoine la toux, la pression, et s’irradie vers les lombes et les

épaissi, rouge, infiltré de pus; les anses intestinales sont cuisses; par une fièvre assez intense; des nausées et des vo-

soudées entre elles et unies aux parois abdominales par missements ; une constipation opiniâtre. A l’exploration di-

des adhérences fibreuses et des fausses membranes vascu- recte on perçoit une tumeur empâtée, rapidement fluets, infiltrées de pus. La muqueuse intestinale est recou- tuante. Si le pus ne se fait pas jour par l’intestin ou (ce

verte d’un mucus puriforme. Un liquide louche, séro-puru- qui est plus rare) par la vessie, le vagin ou la paroi abdo-

lent, en général assez peu abondant, remplit la cavité du minale, il faut lui donner issue au dehors. Mais fréquem-

petit bassin. — Péritonite chronique. La péritonite chro-- ment l’ouverture par la paroi abdominale laisse à sa suite

iique est presque toujours diathésique, ou tuberculeuse, ou une fistule cutanée qui guérit difficilement (Y. Typhlite).

cancéreuse. Quelquefois on observe des péritonites chro- PÉRHJTÈRIN, adj. — Le phlegmon péri-utêrin s’obniques dans la maladie de Bright, dans l’alcoolisme, dans serve très fréquemment après l’accouchement, surtout lorsles cirrhoses du foie ; mais le plus souvent, quand on parle qu’il a été nécessaire de pratiquer des opérations obsfétri-

de péritonite chronique, c’est la péritonite tuberculeuse cales graves; mais, parfois aussi, il s’observe après la

que l’on entend décrire. Celle-ci est presque toujours chro- suppression brusque des règles ou k la suite de certaines

nique d’emblée. Elle frappe les enfants, les jeunes gens et métrites. La maladie siège dans tout le tissu cellulaire péri-

même les adultes au début de leur infection tuberculeuse, utérin, mais la tumeur, constituée par le phlegmon, est en

avant qu’il existe des tubercules dans les poumons ; elle ne général adhérente à l’un des organes pelviens (vessie, utérus,

s’observe même que très rarement dans le cours d’une tu- rectum) qu’elle déplace et refoule. Les symptômes (frisson,

berculisation pulmonaire. Lentement et insidieusement les lièvre, douleur vive) sont à peu près ceux de la péritonite ;

tubercules se développent dans le péritoine et dans l’in- toutefois la douleur est plus profonde, plus sourde que la

testin. Le ventre grossit, se tympanise; le malade se plaint douleur lancinante de la péritonite, et les vomissements font

de coliques sourdes, de diarrhée alternant avec la consti- souvent défaut. Par le toucher vaginal, on constate une

Îatiou ; à l’examen direct^ on constate un peu de matité tumeur plus ou moins volumineuse, assez dure, parfois

ans la partie déclive de l'abdomen, mais on ne perçoit ni presque fluctuante, si bien qu’on peut la confondre avec un

fluctuation, ni matité se déplaçant avec les mouvements du kyste, tumeur qui siège d’ordinaire sur les côtés de l’utérus

malade. Par contre, la palpation dénote une certaine résis- et refoule celui-ci à droite ou à gauche, sans l’immobiliser

tance, un empâtement, un défaut de souplesse des parois, autant que le font les adhérences de la pelvi-péritonite. La

Il semble, surtout aux régions ombilicales et hypogastri- tumeur peut être perçue par le palper abdominal qui, coniques, que l’on palpe un cadavre. Souvent on perçoit, au biné avec le toucher, donne toujours une notion très exacte

toucher et à l’auscultation, comme une sorte de froissement et très précise de ses dimensions, de sa forme et de ses

péritonéal. A la longue la maladie s’accentue ; la diarrhée et rapports avec les organes voisins. La maladie bien traitée

quelquefois les vomissements deviennent plus fréquents ; peut se terminerpar résolution, mais sa guérison exige louées perforations s’établissent lentement et sourdement entre jours un temps assez long. Lorsqu’elle suppure, la tumeur

les anses intestinales agglutinées, puis, la tuberculose se devient plus volumineuse, plus molle ; les douleurs aux-

generahsant, le malade succombe aux progrès de la phthisie, quelles elle donne naissance sont plus lancinantes. Le pus

quelquefois une perforation intestinale, suivie d’épanche- se fait jour ou bien à la région inguinale ou bien au-dessus ent stercoral (qui peut se faire exceptionnellement par la de l’arcade crurale, parfois dans le vagin et le rectum. Le ca rice ombilicale), hâte la fin du malade. A l’autopsie phlegmon peut dès lors guérir. Mais lorsque le pus se entre* 1 te ■ a““fences très multiples, très épaisses, répand dans le péritoine, la mort survient très rapidement, fausses 3 a^om“la^e e.t les anses intestinales; des On combat les premiers accidents par les applications de circon m?m^ra?es très volumineuses et de coloration grisâtre sangsues, les cataplasmes, les opiacés à hautes doses en rillentgC.riiVan^ < es esPaces °ù l’on trouve de la sérosité pu- potions ou en lavements. Quand la fluctuation peut être reuses ’■ riaSSf tuberculeuses souvent assez volumi- perçue, alors surtout que la tumeur proémine dans le vagin épiploon m tran^ e urésocolon, le mésentère et le gros ou le rectum, on peut tenter de prévenir tous les accidents ^terminé611 au°men.tant en?ore l’épaisseur de ces organes par une ponction a spiratrice qui, après avoir vidé la tumeur, sam les A* la-r une “filtration séro-purulente. On ne peut, permet de laver la cavité à l’aide d’injections antiseptiques, friables ; séparer les anses intestinales, qui sont PERKINISME, s. m. Procédé thérapeutique consistant

ploon rétra r j6S , Pus- Le mésentère est ratatiné, l’épi- dans l’application sur la peau douloureuse de deux aiguilles

stituer coni 6 de sor^e {fue Intestin grêle peut con- ou de deux plaques de métal différent (V. Métallothérapie).

Parfois de me f Qe !umeur. adhérente à l’ombilic. Il existe PERLE, s. f. Concrétion calcaire de forme globuleuse, proflasieurs a Pe . at*°?s faisant communiquer entre elles duiteparun grand nombre de Mollusques-Lamellibranches, sont vo!um'1SeS m.test‘naies- Les ganglions mésentériques notamment par Y Aronde-perlière ou Mère-perle (Y. Méléala muqueuR116^’ “filtrés de granulations. En même temps grine) et par YUnio margaritiferus L. (V. Mulette). Les Wcidose jep?*est“ale présente tous les degrés de la tu- perles sont tantôt adhérentes à la coquille du Mollusque, la mort. Ond 1-?test[n‘ ba maladie se termine toujours par tantôt libres dans les lacunes du manteau. Ces dernières, qui ^Parti'culiei”!6 “orner à combattre les symptômes, et constituent en général les véritables perles fines, sontre- . frfirroxiTE ^ à eur’ Par“les injections morphinées. — marquables par la régularité de leur forme, leur couleur

ronséeutiv c.AHceredse est presque toujours secondaire blanche, opaque ou d’une transparence opaline, et leur bel Lié, e[e q e a un cancer de l’estomac, de l’intestin, du orient, c’est-à-dire leur éclat chatoyant et diapré ; leur dipL>on). La -“elquefois elle est primitive (cancer de l’épi- mension ne dépasse guère 8 à 10 mill. de diamètre. Les P®11 t°nile est généralement circonscrite et assez perles qui sont adhérentes à la coquille sont en général

trulou„tefols.’dans le cancer colloïde, les masses plus grosses, de forme moins régulière et, par suite, beau- %aer i;eu ,e® envahissent tout l’abdomen et peuvent coup moins estimées. Elles sont souvent colorées en rose nés tumeurs assez volumineuses pour faire (dans les Turbinelles et les Strombes, par ex.), ou en vert «wl. nn