RATE — — RATI

mineur épais, donnant insertion au ligament phréno- ^ r True ■ une extrémité supérieure ou tête, épaisse, qui ^fn contact avec l'extrémité gauche du foie, et une extrémité inférieure ou queue, mince, qui est en rapport avec p ale du côlon transverse et du côlon descendant, et souneT>arun petit repli péritonéal pancréatico-splénique.

K roUffe violet plus ou moins brun, de consistance molle vSonsjeuse, la rate se compose de : 1» une membrane ' puse'qui recouvre toute sa surface, excepté d’une part füle et d’autre part la ligne d’insertions du repli phrénoléniffue î 2° une membrane fibreuse, peu épaisse, mais Pendant résistante, qui, par sa face profonde, envoie dans la rate de nombreuses trabécules ; 5° la pulpe splénique, n parenchyme de la rate, circonscrite par ces trabécules,

°p présente au premier examen comme une sorte de boüilbe £ .f}eUr lie de vin. L’examen microscopique montre que pptte pulpe reproduit la structure de la substance médullaire JL Lotions lymphatiques, c’est-à-dire qu’elle renferme d’innombrables leucocytes disposés dans les mailles d’un fin réticulum ; les fines ramifications terminales des artérioles se jettent dans ces mailles, c’est-à-dire qu’ici la circulation sanguine devient lacunaire, et que la substance de la rate ne diffère de celle des ganglions lymphatiques ou’ en ce que ses vaisseaux afférents et efférents sont des vaisseaux sanguins et non lymphatiques. De plus la membrane fibreuse de la rate, se réfléchissant, au niveau du hile, sur les artères, et les accompagnant dans l’intérieur du viscère, forme de place en place sur ces vaisseaux des petits renflements sphériques dits corpuscules de Malpighi qui ne sont autre chose que des follicules clos, ou de petits ganglions lymphatiques : ces corpuscules- de Malpighi, entourés par un sinus lymphatique, présentent des lymphatiques afférents et efférents, de sorte que la rate est ainsi à la fois une glande vasculaire sanguine et une glande vasculaire lymphatique. Les artères de la rate sont représentées par les branches de l’artère splénique, lesquelles, au nombre de quatre ou cinq, présentent ce fait tout particulier qu’elles restent indépendantes les unes des autres dans leur distribution , c’est-à-dire ne s’anastomosent pas entre elles, de sorte qn’on peut faire des préparations anatomiques dans lesquelles chaque département vasculaire de la rate est injecté d’une matière colorée autrement que pour les départements voisins. Le sang veineux de la rate se rend dans la veine splénique (qui reçoit aussi les veines du pancréas et de la grosse tubérosité de l’estomac) et de là dans la veine porte. Les nerfs viennent du plexus solaire et accompagnent l’artère. Les lymphatiques se jettent dans les ganglions du hile et de l’épiploon gastro-splénique. La rate se développe pendant le second mois de la vie embryonnaire, chez l’homme, dans l’épiploon stomacal, aux dépens des éléments mésodermiques; formée d’abord d’un simple amas cellulaire, elle ne devient sensiblement vasculaire que vers la fin du troisième mois, et ne présente de corpuscules de Malpighi qu’à la fin de la vie utérine. Les fonctions de là rate ne sont point encore précisées d’une manière^ satisfaisante . On ne saurait cependant dire que ce viscère n a pas de fonctions, en se basant sur ce qu’il peut être extirpe chez l’homme ou les animaux sans qu’il en resuite de troubles fonctionnels, car alors sans doute la rate enlevee est suppléée par les ganglions lymphatiques et les, autres glandes vasculaires dans ses fonctions hématopoetiques. La rate, recevant une grande quantité de sang et ne rendant que du sang, doit en effet être une glande hématopoetique, et ce n’est que par des analyses comparées du sang qui y entre et du sang qui en sort qu’on pourra établir ses fonctions propres ; malheureusement les résultats obtenus dans les recherches de ce genre ont été trop souvent contradictoires, puisque les uns ont voulu voir dans la rate un organe où se détruisent les globules rouges, tandis que les autres en font un lieu de formation de ces éléments ; cette dermere opinion paraît aujourd’hui la plus vraisemblable (V. Hematopoèse). Enfin, on a aussi attribué à la rate un rôle, indirect, il est vrai, dans la digestion : Sehiff ayant constate qtf après- l’ablation de la rate le suc pancréatique devient

inactif, c’est-à-dire incapable d’agir sur les matières albuminoïdes, en conclut que la formation d’un suc pancréatique actif exige l’intervention d’une certaine activité delà masse splénique, c’est-à-dire que la rate fournirait au pancréas les matières que Corvisart avait nommées pancréatog'enes (Y. ce mot). — || Path. Les fonctions de la rate étant peu connues, sa pathologie reste très obscure. Il est cependant un certain nombre de symptômes, tels que l’anémie progressive, l’hydrémie, les hémorrhagies multiples, qui paraissent en relations avec l’hypertrophie pathologique de la rate. De plus l’augmentation de volume de cet organe peut agir en comprimant les vaisseaux (en particulier la veine cave inferieure), le rein gauche et même parfois le poumonqpar refoulement du diaphrame). Mais, le plus souvent, la tumeur splénique s’étend du côté de l’abdomen sans déterminer aucune lésion de voisinage et se reconnaît à la palpation et à la percussion abdominales. Cette hypertrophie splénique peut être due à une simple congestion de la rate et celleci, presque toujours passive, dépend alors d’un arrêt dans la circulation de la veine splénique et ne présente d’ordinaire aucune gravité. D’autres fois: elle est due à une congestion active, s’établit et cesse rapidement, et se lie chez certains individus à tous les accès fébriles, même aux aeeès les plus éphémères. Plus fréquemment, l’hypertrophie splenitique est due à l’impaludisme. Dans tous les accès de fièvre intermittente la rate augmente rapidement de volume et son hypertrophie persiste aussi longtemps que dure l’accès fébrile. Le volume de la rate augmente aussi et très considérablement dans la syphilis, le cancer, dans les maladies chroniques du cœur, etc., mais alors il existe presque toujours une dégénérescence amyloïde et presque toujours aussi dans ces cas (en particulier dans l’impaludisme chronique) il y a en même temps hypertrophie notable du foie. Enfin la rate devient très volumineuse dans la leucocythémie (V. ce mot). Certaines tumeurs de la rate (kystes séreux, kystes hydatiques, lvmphadénomes, etc.) peuvent augmenter aussi le volume de" l’organe. On les distingue de l’hypertrophie simple par les modifications qu’elles impriment à la forme ordinairement régulière de la rate. Les inflammations spléniques etperispléniques seront étudiées à part (V. Splénite).

La gangrène de la rate est très rare et;c’est à peine si l’on a pu en recueillir une ou deux observations. Encore s’agit-il de gangrènes partielles (E. Collin). On y observe plus fréquemment les embolies et les infarctus. La rate peut se rompre non seulement à la suite d’un traumatisme externe, mais encore après un effort, un tiraillement des viscères voisins, etc. Ces ruptures sont caractérisées par une douleur souvent très vive suivie de tous les symptômes d’une hémorrhagie interne. La mort est toujours trop rapide pour que la péritonite ait le temps de se produire. Plus rarement que le rein, la rate peut se déplacer, donnant alors lieu à des douleurs assez vives dans les points où elle comprime les vaisseaux ou les organes voisins. Il faut essayer de pratiquer la réduction et de la maintenir à l’aide d’une ceinture appropriée. ,

RATION, s. f. [diarium; ail. et angl. ration; esp. radon]. Sous le nom de ration alimentaire on désigné la quantité d’aliments nécessaire chaque jour pour bien vivre et se bien porter, c’est-à-dire pour compenser les pertes subies par l’organisme en raison du jeu normal des organes ou d’un travail cérébral ou musculaire. La ration varie donc suivant les individus et d’après les conditions dans lesquelles vivent les individus. D’après les recherches de divers physiologistes, il faudrait à un homme adulte environ 510 gr. de carbone et 20 gr. d’azote. D’après de Gasparm, la ration d’entretien serait de 1 2 gr. 50 d’azote et 264 gr. de carbone, et la ration de travail de 12 gr. 51 d’azote et o5 gr, de carbone, de sorte qu’un homme qui travaille devrait recevoir 25 gr. 01 d’azote et 509 gr. de carbone. Les. chiffres deLetheby sont, à l’état de désœuvrement: 12 gr. 1 d’azote, 249 gr. 1 de carbone ; à l’état de travail ordinaire : 20 gr 7 d’azote et 575 gr. de carbone, et a i état de travail interne 25 gr. 9 d’azote et 578 gr. 2 de carbone, C’est au mot Régime que seront appréciées les conditions dans les-

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quelles doit être établie la ration alimentaire. Disons seulement que le soldat français reçoit :

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