acte d’exosmose par lequel un

liquide passe des vaisseaux du I | „ |

peloton glomérulaire dans la 11 I § f \ il u cavité du glomérule, c’est-à- |

dire dans l’origine des tubes J y |

rénaux (V. Red») ; mais on n’est ^ |

plus d’accord sur la nature de I

ce liquide et par suite sur les ^

modifications qu’il subira, en

parcourant les tubes urinifères, yêSUmr

de la part de l’épithélium qui ■**/-''

tapisse ces tubes. D’après une

premièrethéorie, cette filtration Appareil urinaire. - A^ aorte, glomérulaire donnerait passage jes reins?— D, uretère.’ —

purement et simplement au sé- Uy ieUr orifice vésical. —

rum du sang, avec toutes ses origine de l’urèthre. parties constituantes, eau, al- .vessie ou bumine, urée, etc., et, pour. . ,. , .

que ce sérum devienne de 1 urine, il n y aurait qu a lui enlever ce qu’il a de trop (comparer avec la composition de Y urine IV. ce mot]), c’est-à-dire lui enlever 1 albumine; ce second acte de la production de l’urine serait accompli par toute la série des épithéliums des tubes unmferes lesquels seraient le siège d’une active résorption, concentrant l’urine primitive et enlevant f albumine que ne doit pas contenir l’urine définitive. Ludwig, Wittich et Kuss, ont très ingénieusement montré que les dispositions des vaisseaux du rein et les conditions de la pression sanguine dans les capillaires interstitiels, succédant aux vaisseaux efM | rents glomérulaires, sont très favorables a une pare aile résorption, üne seconde théorie considéré 1 acte^de fiftration glomérulaire comme ne donnant passage qua ,

c’est-à-dire au véhicule auquel devront s ajouter ultérieurement les diverses substances carfcteiastiques de urme , cette adjonction serait le fait de l’activité des «^epithéliales des tubes rénaux, cellules qui, Paru^e

fions dans certains empoisonnements. semblent pMder e faveur de cette dernière theone, c est-a-d re montrent que l’épithélium des voies minières doit jouer un i^mpor tant dans l’élaboration de l’urme En toutcas, quelle qu^ soit la théorie qu’on adopte, il faut reconnaît q

tion joue un rôle important dans l’élaboration de l’urine, mais qu’elle ne constitue qu’une des phases de cette élaboration. L’influence du système nerveux sur la sécrétion de l’urine se réduit à des actions vaso-motrices réglant l’afflux du sang et sa pression dans les vaisseaux du rein; on sait que les centres vaso-moteurs du bulbe exercent ainsi une grande influence sur le rein, et que certaines lésions du plancher du 4e ventricule produisent la polyurie ; les nerfs splanchniques sont la voie de transmission de ces influences centrales, et en effet la .section d’un nerf splanchnique produit l’hyperémié du rein correspondant, en même temps qu’une abondante sécrétion d’urine albumineuse. — |] Bot. s. m. Urinaire de Malabar. Nom vulgaire du Phyllanthus urinaria L., plante de la famille des Euphorbiacées (V. Phyllanthus).

URINAL, s. m. Vase qui sert à l’émission des urines, surtout dans les cas d’incontinence.

URINATION, s. f. [urinatio, c5jr,m;]. Syn. de Miction (V. ce mol).

URINE, s. f. [urina, lotium, cùsov ; ail. harn; angl. urine ; it. urina, orina ; esp. orina ]. Liquide excrémentitiel formé au niveau du rein (V. Urinaire [Sécrétion]), et amené par Yurelère (Y. ce mot) dans la vessie, d’où son excrétion a lieu par le canal *de l’urèthre (V. Miction). En moyenne un adulte produit 1500 grammes d’urine en 24 heures, mais cette quantité présente des variations considérables et en raison directe des boissons ingérées, comme en raison inverse de l’abondance de la sécrétion sudorale. L’urme normale est de couleur jaune ambré eu rougeâtre, plus claire lorsqu’elle est rendue à la suite de 1 absorption d’une grande quantité de boissons, plus foncée le matin après le repos de la nuit ; son odeur spéciale, dite mineuse, est due à des acides volatils (damalurique, phenique, taurique) ; sa densité est en moyenne de 1018 à 1022 ; sa réaction est acide, et cette acidité est due à la presence de l’acide urique combiné au phosphate acide de. soude. Souvent, par le refroidissement, elle se trouble légèrement et donne un dépôt d’urate de soude, dont l’action de la chaleur ramène la dissolution. Sous des. influences diverses elle peut devenir légèrement alcaline déjà lors de son émission, par exemple, après l’ingestion de sels organiques (malates, citrates) qui donnent dans l’organisme des carbonates alcalins, lesquels passent dans les urines : cest pourquoi l’urine des herbivores est constamment alcaline, tandis qu’elle est acide chez les carnivores; mais, lorsqu un i herbivore est soumis à l’inanition, c’est-à-dire quil eoni somme sa propre substance et devient par ce fait carnivore,

; ses urines deviennentÉfides ; un temps plus ou moins i long après son émisB»rurine devient alcaline, par - décomposition de l’urePfui donne naissance a de 1 amt moniaque. La saveur de l’urine est legerement salee.

s __ Pour évaluer la composition de 1 urine, on a pris

s l’habitude de s’en rapporter à l’urine des 24 heures,

x afin de faire disparaître les fluctuations résultant de 1 m

s fluence des boissons, des repas, de l’exercice, du .som- L meil, etc., et, en effet, on est ainsi arrive a ce résultat

e intéressant, à savoir que pour l’urine totale des 24 heures,

n si la proportion d’eau est très variable, la quantité des

i matières en dissolution est relativement presque faxe et ne

,1 varie guère que selon les saisons, le genre de vie et

. • d’alimentation : c’est ainsi qu’on a trouvé qu’en ^France un

i- homme d’un poids moyen rend environ 06 a 40 grammes

ie de matières solides en dissolution dans ses urines de A4

m heures, tandis qu’en Angleterre, où la nourriture est plus S substantielle, on a trouvé les chiffres de 60 a 65 grammes, je Dans cette quantité de résidu solide, 1 uree entre environ

et pour moitié (de 20 à 50 grammes par 24 heures, soit 15

,r- grammes par litre), et c’est surtout cette substance dont la

a- quantité varie selon l’alimentation, puisque pendant 1 abstien nepee complète elle descend à 17 grammes par 24 heures, ue tandis qu’en Angleterre, chez les sujets dont la nourriture

>r- est très animalisée, on trouve des proportions supérieures a

ne 40 «mammes. L’autre moitié du résidu solide de 1 urine ra- est représentée par des sels divers et des matières extrac-

URIN

URIN

tives , comme la créatine , la créatinine, Y acide urique, les urates de chaux, de magnésie, de potasse, les phosphates acides de potasse, de magnésie, et enfin et surtout par du chlorure de sodium, qui est représenté par environ 10 grammes par 24 heures (soit 8 grammes par litre). — Quand on laisse l’urine dans un vase de forme conique (comme un verre à champagne), on arrive presque toujours à recueillir au fond du vase un dépôt qui, enlevé à l’aide d’une pipette, peut être soumis à l’examen microscopique; dans ces conditions, l’urine normale présente à observer : quelques rares cellules épithéliales provenant de la desquamation de la vessie et du canal de l’urèthre ; quelques leucocytes ; des traces de mucus ; toutes les fois qu’il y a excès dans l’alimentation on trouve de plus de Yacide urique déposé soit sous la forme de longues aiguilles, soit sous celle de prismes ou de plaques, ou même de grains amorphes colorés en jaune orangé ou rougeâtre, et des urates également déposés sous forme de cristaux colorés. Enfin, comme l’urine contient du phosphate de magnésie, et que, par l’exposition à l’air, son urée se dédouble en donnant naissance à de l’ammoniaque, avec lequel se combine le sel précèdent, on trouve, dans toute urine qui a subi un commencement de décomposition; des cristaux de phosphate ammoniaco-magnésien scus forme de gros prismes en couvercle de cercueil. Pour terminer l’étude de l’urine normale, disons aussi qu’après l’ingestion de certains végétaux (oseille, rhubarbe, cresson, tomate) l’urine peut présenter un dépôt d ’oxalate de chaux caractérisé par ces cristaux octaédriques dont les arêtes, par leur entre-croisement, reproduisent l’aspect d’une enveloppe de lettre. — || Path. Les caractères physiques des urines se modifient dans les états pathologiques. Ainsi les urines fébriles sont en général troubles et chargées d’acide urique une heure ou deux après léur émission. Les urines sucrées coulent plus difficilement que les urines normales et tachent le linge et les vêtements en les recouvrant d’une pellicule cristalline. Les urines albumineuses ou bilieuses restent longtemps mousseuses; les urines bilieuses sont en outre d’un jaune safrané. Plus rarement les urines peuvent déposer une substance blanchâtre saline ou riche en graisse (urines chyleuses). — Les urines augmentent fréquemment d abondance (V. Polturie); d’autresfois elles diminuent(sueurs abondantes, diarrhées profuses, fièvre, néphrite parenchymateuse, obstruction des uretères, etc.), plus rarement elles se suppriment complètement (V. Anurie). — La coloration des urines est due à l’urobiline, à l’urophéine, à 1 indican, etc. On recherche parjjtfkhndican dans certaines maladies du foie et, pour en (■§ la présence, il faut ajoutera 50 centimètres cubes d’uSUe quart de son volume d’acide sulfurique, agiter, verser le mélange dans un tube et l’y agiter de nouveau avec 5 à 6 centimètres cubes de benzine lourde. Celle-ci, quand on laisse reposer le tube, vient surnager et présente une coloration bleue. Les urines sont quelquefois hémaphéiques, surtout dans les maladies chroniques du foie, et dans ce cas elles se colorent en brun acajou avec l’acide nitrique (V. Hemapiiéisme). On peut avoirà rechercher, dans une urine fortement colorée la présence du sang (analyse spectrale,, examen microscopique ; action sur l’urine de la potasse qui, bouillie avec l’urine chargée de sang, laisse précipiter par refroidissement des phosphates qui entraînent la matière colorante sous forme de flocons d’un rouge plus ou moins foncé), ou bien ta présence de la bile (en versant de l’acide nitrique contenant un peu d’acide hypoazotique le long des parois d’un verre à pied contenant de l’urine ictérique, on détermine à la limite de séparation de l’acide, qui est au fond du vase, et de l’urine, qui surnage, des anneaux d’abord verts, puis violets, jaunes, rouges. L’anneau vert est seul caractéristique). Les acides biliaires, qui démontrent la présence de la bile dans l’urine, se reconnaissent en faisant bouillir dans une capsule de porcelaine l’urine bilieuse avec quelques gouttes d’eau sucrée, puis en ajoutant à ce mélange quelques gouttes d’acide sulfurique concentré. On obtient alors sur les bords

de la capsule une coloration rouge violet T’ •

quefois brune dans la mélanürie ou encore rne,est Ml’ on absorbe de Yacide phénique, ddHEf; les i où verdâtre ou rougeâtre après l’absorption de U ,t;feest sene, de santonme, etc. - Les principes Ortfs • e’ de contient l’urine normale peuvent varier dans W Ü“? ^ Ainsi la proportion durée éliminée dans les vL!radies' heures augmente dans toutes les maladies fébrile j7Uatre ticul.er dans 1 érysipèle de la face, dans la pneul^T rhumatisme articulaire aigu, la variole, lafièvreTT^ mais surtout dans l’azoturie, où l’on voit parfS? ï*’ 80 grammes d’urée éliminés dans une L uree diminue au contraire dans les maladies cacher»;™! ‘ dans les affections cardiaques, dans l’hvdropisie etc /S’ urique augmente aussi dans les maladies fébriles et une alimentation très animalisée; il diminue dans les i ™ ladies cachectiques et dans l’anémie. Les urates acides t rencontrent en abondance dans les maladies fébriles et dans le rhumatisme; l’urate d’ammoniaque se trouve dan les urines alcalines. Les urines chargées d’acide urique et d urates se troublent par refroidissement, mais ce trouble disparaît toujours quand on vient à chauffer l’urine jusqu’à ébullition. L’oxalate de chaux s’observe en abondance dans es urines ictériques, chez les diabétiques, les rachitiques es cachectiques, etc. Le chlorure de sodium augmente dans les urines lorsqu’il y a diabète, hydropisie ou polyurie concécutive à l’usage des diurétiques ; il diminue dans les maladies fébriles aiguës, dans les maladies chroniques, etc. Les phosphates sont éliminés en abondance dans là phthisie, le rachitisme, le rhumatisme, le diabète, etc. ; leur proportion diminue au début d’une maladie fébrile. — Parmi les éléments anormaux que peut contenir l’urine, il importe de citer l’albumine et le sucre. L’albumine se reconnaît par

I ébullition et l’aetion de l’acide azotique. On filtre l’urine et, si elle n’est pas franchement acide, on lui ajoute quelques gouttes d’acide acétique, puis on la soumet, dans un tube à réactif, à l’action de la flamme d’une lampe à alcool, en inclinant le tube de façon que la chaleur de la flamme atteigne d’abord les couches supérieures du liquide.

II se produit alors, d’abord dans les couches supérieures, puis peu à peu dans toute l’étendue du tube, un trouble dû à la coagulation de l’albumine. Si Ton ajoute 'a l’urine ainsi troublée quelques gouttes d’acide azotique, le coagulum ne disparaît pas, mais, dans les cas où la présence de l’albumine est due à une néphrite, il se rétracte et se réunit peu à peu au fond du tube. L’urine à froid traitée par l’acide azotique donne aussi naissance à un coagulum lorsque l’acide azotique est suffisamment concentré. Mais, comme l’acide azotique, dans les urines très riches en urée ou renfermant des principes résineux, peut aussi déterminer un trouble persistant, il importe de combiner l’action de la chaleur à celle de l’acide azotique. On peut encore déceler la présence de l’albumine à l’aide d’acide phénique, de prussiate jaune de potasse, mais surtout en employant liodure double de potassium et de mercure, qui est un excellent réactif à ce point de vue. — La présence du sucre se reconnaît à l’aide de la potasse caustique ou bien à l’aide de la liqueur de Fehling. Pour déceler le sucre urinaire, on dissout dans 25 à 50 centimètres cubes d’urine 5 à 6 fragments ou pastilles de potasse caustique, puis on décante le Jiquide et on le porte à l’ébullition. S’il y a du sucre, le . liquide se colore en jaune brun, rouge brun ou brun noir.

Le seeond procédé consiste à faire bouillir dans un tube

4 a 5 centimètres cubes de liqueur de Fehling, s’assurer que cette liqueur ne se réduit pas par 1 ébullition, puis a verser a sa partie supérieure, tant qu’elle reste en ébulhy non, quelques centimètres cubes d’urine. On obtient ainsi et assez rapidement la réduction de la liqueur, qui devient verte, puis jaune, enfin orangée et rouge, pour peu que i urine contienne du sucre; mais il importe de s’assurer au preahible que l’urine n’est pas albumineuse et, dans les cas ou elle est chargée de sels et surtout de sels uriques, de la defequer a l’aide du sous-acétate de plomb, de filtrer et d ajouter du carbonate de soude pour enlever l’exeès de

URIQ

DPJQ

sels de plomb. — L’urine peut encore contenir du sang, du pus, des cylindres urinaires, des épithéliums, des sperifialozo'ides, des infusoires , des vibrions, etc., que l'examen microscopique arrivera asurément à déceler (Y. Hématurie, Albuminurie, Spermatorrhée, etc.). Le dosage de tous les produits normaux ou anormaux de l'urine nécessite une attention minutieuse et doit être fait sur les échantillons des urines recueillies pendant les 24 heures. Ne pouvant ici exposer avec les détails nécessaires tous les procédés de dosage, non plus que les recherches chimiques qui ont pour but de* déceler les poisons (mercure, plomb, cuivre, sels de quinine, chloroforme, acide salicylique etc., acide benzoïque, etc.) éliminés par les urines, nous nous bornerons à établir ci-après le modèle d’une analyse qui devra être demandée à un pharmacien éclairé dans le cas où l’on veut connaître l’état des urines.

ANALYSE D’ÜRINES.

Yolume dans les 24 heures.

Densité à + 45° .

Couleur . . •

Aspect

Dépôt,

Composition normale des urines émises dans les 24 heures par un adulte.

Jaune citrin.

Franchement acide.

Transparent.

Presque nul.

\ Iules épithéliales;

Eiamen microscopique - • • •

( tes.

i Composition chimique par 24 heures.

Eau. .

Matières organiques. .

Matières inorganiques.

Urée. .

Acide urique .

Acide sulfurique. . .

Chlore .

Chlorure de sodium. .

Acide phosphorique. .

Créatinine . •

Albumine .

Sucre . .

Matières colorantes. .

Pigments biliaires. .

40sr

UR1NIFËRE, adj. [de urina urine, et ferre, porier ■; ail. harnführend]. — Conduits ou Tures urinifsi-.es (Y. Hein).

URIQUE (Acide) [ail. harnsaüre). CsH4Az403. Se rencontre dans l’unne de tous les animaux, en

dans celle de l’homme et des mammifères, abondamment

dans les urines ou excréments des oiseaux des reptiles et des insectes; on le trouve normalement en faiWe pioporüon dans le sang et les liquides des muscles, en proportion plus forte chez les arthritiques, les goutteux, es ' il forme des dépôts dans les articulations des individus atteints de rhumatisme articulaire, des concretions arUculai-

res outophus, consistant surtout en urate de sodmin dans

les eas de mutte, à la suite des accès. Enfin 1 ae. urique existe fréquemment dans les sédiments !t.graTe^ nr^ (Y, Gravelle) et dans les calculs tant vésicaux que "maux. L Préparation. On extrait l’ac. urique soit des calculs vésicaux soit Plus aisément du guano et des excremenk des reptiles (urafe d’ammonium). On fait bouillir ces substances

avec de la pofasse étendue ; il se forme de l’urate neutre de potassium ; on filtre et l’on fait passer un courant de gaz carbonique; on obtient un précipité d’ urate acide de potassium, peu soluble; les cristaux lavés^ sont redissous dans la potasse étendue et l’ae. urique précipité par 1 ae. chlorhydrique. Lorsqu’on emploie le guano, il est préférable de faire bouillir ce produit avec une solution de borax dans l’eau (1 p. 120) ; on filtre la solution bouillante et on précipité le liquide refroidi par l’ae. chlorhydrique. La syn thèse de l’ac. urique parait avoir été réalisée par J. Homaczewski, en chauffant un mélange d’urée et de glycoco e de 200 à 250°:

5CH4Az20 + CâH3AzO 2 = C-WAzM)3 + 5ÂzHs + 2H20

urée. glycocolle. ac. urique.

Propriétés. Poudre blanche, légère, cristalline au microscope; lorsqu’il se dépose lentement de solutions etendues, il forme parfois des cristaux plus volumineux renfermant 2 molécules d’eau; d’autres fois U se sépare de 1 urine en petites tables rhomboïdales jaune rougeâtre. Inodore, insoluble dans l'alcool et l’éther, soluble dans 15,000 parties d’eau froide et 1800 p. d’eau bouillante, se dissout sans décomposition dans l’acide sulfurique concentré et dans l’ac. nitrique, est insoluble dans l’ac. chlorhydrique étendu. Distillé, il se décompose en ac. cyanhydrique et donne un sublimé d’urée, d’ac. cyanurique et de cyanure d’ammonium ; chauffé avec un excès d’ac. iodhydrique de 160 à 170°, il absorbe de l’eau et se dédouble en glycoeolle, gaz carbonique

et" ammoniaque. Bibasi- Acide urlqus.

que, se dissout dans les rig' *' alcalis en formant des tt„ »n,ir*mt

urates neutres renfermant 2 atomes de métal. Uncourant de gaz carbonique dirigé dans la solution d un urate alcalm neutre précipite un urate acide. Les urates non alcalins sont insolubles. —

L’urate acide d'ammonium,

C3H3Az403.AzH4, se rencontre fréquemment dans les sédiments urinaires, surtout quand l’urine est alcaline; il est en général mélangé avec les phosphates terreux. Il se présente

$ï.“ss«ss;£

Iles ÏYoriqu’ '.LisècKi e , il se prend en longues aiguilles

émergeant d’un centre commun. L’urine des oiseaux et celle des reptiles renferment en abondance 1 urate acide d’ammonium! le plus souvent gous la forme de corpuscules arrondis ou ovales. Soluble dans environ 46 P 400 d eau froide. - L’urate acide de sodium, OH-Az4ü .Na, , torme la majeure partie des dépôts rougcatres de l unne d se présente ordinairement au microscope en fines granulaùons arrondies , parfois en cristaux pris matiques « en étoiles, surtout s’il a été prépare artificieUement, ces forrn^ rappellent plus ou moins celles de la leucm . dans les articulations des goutteux sous forme de concrétions. — L’urate de magnésium, (OH AzH) aoT^. se rencontre souvent dans les calculs ; constitue, soit de, amas amorphes, soit des amas spberoidaux blanc nacre, de ort sine™ taillés ou non en biseau ; les prismes, iso es, sont plats, demi-transparents, de O^IO de largeur, de longueur

UROD

variable.— Enfin, l'urate de calcium, ( C8II3Az403)9C a + 2 II90 , entre également dans certains calculs urinaires et forme souvent des dépôts dans les articulations et le parenchyme des cartilages chez les goutteux; au microscope, il se présente en groupes étoilés de cristaux aciculaires, disséminés dans le cartilage. — Pour rechercher l’ac. urique dans un liquide, on acidulé celui-ci avec de l’ac. chlorhydrique et l’on obtient au bout de 24 heures un dépôt d’ac. urique cristallisé. Dans les urines albumineuses, il faut tout d’abord se débarrasser de l’albumine. On reconnaît l’ac. urique par l’examen de ses cristaux au microscope et par la réaction de la murexide ; ce dernier procédé est très sensible et permet de déceler des traces d’ac. urique; on ajoute quelques gouttes d’ac. azotique à un peu d’ac. urique dans une capsule en porcelaine, on chauffe doucement ; l’ac. urique se dissout avec dégagement de vapeurs rouges et la solution, évaporée à une douce chaleur, laisse un résidu rouge qui se colore en pourpre par l’addition d’une goutte d’ammoniaque. — || Physiologie. L’ac. urique n’existe qu’en très faible proportion 'a l’état libre dans l’organisme; il s’y trouve surtout à l’état de sels; sa présence à l’état libre annonce un état pathologique ou un trouble fonctionnel des organes. Il constitue l’un des derniers degrés de la métamorphose régressive des principes azotés de nos tissus; ses relations avec d’autres produits de désassimilation azotés sont évidentes ; il suffit, pour s’en convaincre, de comparer

Fi". 4. Urate de magnésium des calculs urinaires (d’après Ch. Robin).

les formules de la sarcine C3H4Az40, de la xanthine C5H4Az402, de l’ac. urique C3H4Az403. L’ac. urique se forme probablement dans tous les tissus de l’organisme et, paraît-il, en particulier dans la rate chez l’homme (Ranke), dans le foie chez les oiseaux (Meissner). L’ac. urique augmente par l’alimentation abondante. Quand les oxydations intra-organiques sont troublées, l’élimination par les urines augmente, ce qui prouve que, normalement, une partie de l’ac. urique est brûlée dans l’organisme pour former de l’urée; du restp l’ingestion d’ac. urique ne détermine pas un excès de cet acide dans l’urine, mais un excès d’urée (Frerichs et Wôhler).

URNE, s. m. [theca, 6vw»; ail. biichse]. Nom donné à Yendogone des Mousses (V. ce mot).

URQDELES, s. m. pl. [de oôpâ, queue, et visible]. Ordre de la classe des Batraciens. Les Urodèles se distinguent par leur corps allongé, lacertiforme, terminé par une queue longue, souvent comprimée latéralement. Les membres sont courts, ordinairement au nombre de quatre; rarement les postérieurs manquent (Sirène); le nombre des doigts varie ; il n’y en a jamais plus de quatre aux pieds de devant et le plus souvent il y en a cinq aux pieds de derrière. — La tête est toujours séparée du tronc par un cou

UROM

très distinct; les deux mâchoires sont garnies a langue a peu de mobilité et reste fixée au nîanl t <La dans la plus grande partie de son étendue. Les vtn bucca] pas très grands ; dans quelques espèces ils sont Sm!® T mentaires. Le tympan n’est pas visible à l’extérieur cdl' de rares exceptions, les Urodèles mènent une auf tique au moins pendant une partie de leur existent' rant la première phase de leur vie ou période ich bL ils possèdent des branchies extérieures disposées en T’ sieurs paires sous forme de houppes de chaque côté du E' Chez les uns ces branchies persistent et alors, à l’état adiût la respiration branchiale et la respiration pulmonaire existent; chez les autres, les branchies disparaissent d’n manière plus ou moins complète. Parmi les Urodèles mn chez lesquels il ne reste aucun vestige de l’appareil bran chiai sont les seuls qui aient les vertèbres convexes en avant et concaves en arrière ; tous les autres les ont biconcaves comme les poissons. — Les Urodèles, dont nos Salamandres et nos Tritons donnent une idée, sont des animaux inofïen sifs, se nourrissant de petites proies vivantes (vers, insectes aquatiques, etc.); les grandes espèces chassent le poisson ou d’autres Batraciens. Ils vivent soit dans les lieux humides soit dans les eaux tranquilles. — La peau de ces animaux est molle et visqueuse et couverte, dans un grand nombre d’espèces, de veines glanduleuses, sécrétant un venin analogue à celui des crapauds et des Batraciens en général; — Les Urodèles vivent surtout dans les régions chaudes et tempérées de l’hémisphère boréal. Les genres les plus remarquables habitent l’Amérique du Nord et le Japon. — Cet ordre de Batraciens se divise naturellement en Urodèles à vertèbres biconcaves , aussi appelés Ichthtodes, et en Urodèles à vertèbres convexo-concaves ou Salamandres. Les Ichthyodes comprennent les Pérennibranches (Sirénidés , Protéidés, Ménobrahchidés), qui conservent leurs branchies toute la vie, et les Dérotrèmes ( Amphiumidés , Ménopomidés ), chez lesquels ne reste tout au plus qu’une simple fente; cette fente se ferme même complètement chez le Cryptobranchus v. d. Hoev. Les Salamandres ou Salamandrines renferment les Molgidés . les Pléthodontidés, les Amblystomidés et les Salamandridês.

UR0É1IE, s. f. Syn. d’ Urémie (Y. ce mot).

URODENSIMETRE, s. m. Instrument destiné à mesurer la densité des urines; il ne diffère pas sensiblement des aréomètres en général et en particulier du densimètre de

URO-GÊNITAL, adj. — Germe uro-génital. Waldeyer s donné ce nom à une petite masse de cellules, développée chez l’embryon de poulet dès la fin du second jour de l’incubation, sur la partie externe de la masse prévertébrale, et faisant saillie dans la fente pleuro-péritonéale. Cette petite masse de cellules mésodermiques est destinée en effet à donner naissance aux premiers rudiments de l’appareil urinaire (corps de Wolff) et de la glande génitale. — Sexds uro-génital. A la quatrième semaine de la vie embryonnaire, les ouvertures anale et génitale sont confondues en un cloaque (Y. ce mot), qui vers le milieu du deuxième mois se divise par une cloison transversale en deux parties, le rectum en arrière, le sinus uro-génital en avant : le sinus uro-génital reçoit l’ouverture de la vessie et celles des canaux de Müller et de Wolff; quand cesse la période d’indif- Arence sexuelle, et que la forme anatomique s’accentue

lS "j sens mâle ou femelle, le sinus uro-génital devient canal de l’urèthre chez l’homme, vestibule du vagin chez la femme.

UROMËLE, s. m. [de oùp«, queue, et aéloc, membre], benre de monstres syméliens, c’est-à-dire caractérisés par la reunion ou la fusion médiane des deux membres d’une meme paire; les uromèles ont les deux membres abdominaux reunis, se terminant par un pied unique, dont la plante est tournée en avant. En même temps les organes gem aux urinaires et l’appareil sexuel présentent des anomalies considérables (parfois même absence complète de i anus et des voies urinaires). Cette monstruosité n’a ete observée que dans l’espèce humaine.

URTI

USTI

UROMÈTRE, s. m. Syn. d ’ ürodensimètre (Y. ce mol). ÜROPELTIS, s. m. [üropeltis Cuv.]. Genre de Reptiles de l’ordre des Ophidiens- A gly phodontes , type de la famille des TTropeltidés. Les Üropeltis, ordinairement de petite taille, nt la tète courte, le palais dépourvu de dents, la bouche non extensible, le corps cylindrique, la queue courte, terminée par un bouclier, aplati, non écailleux et muni d’un crochet à son extrémité. L’espèce principale est l’U. philippine Cuv. , propre aux îles Philippines..

UROPOÊTIO.UE, adj. [deoùpov, urme, et iïgiyitom;, qui produit]. Se dit des agents qui facilitent ou provoquent la sécrétion urinaire.

UROSTIGMA, s. m. [Urostigma Gasp.]. Genre déplantés Dicotylédones, de la famille des Ulmaeées, tribu des Artocarpées, qu’on s’accorde maintenant à réunir, comme simple^ section, au genre Ficus Tourn. Les espèces les plus importantes au point de vue médical sont : l’U. benjaminum Miq. (Ficus benjamina L.), des Moluques, dont les feuilles pilées sont employées topiquement dans le traitement des plaies produites par les flèches empoisonnées, et FU doliarium Miq. ( Ficus doliaria Mart.), dont le suc lai- ! teux est employé au Brésil contre Yopilaçao et duquel Peekolt de Rio Janeiro, a extrait un corps cristalli sable, la Doliarine (V. Opilaçao). L’U. atrox Mip. (Ficus atrox Mart ) est une des plantes que. les Indiens des bords du Rio Negro emploient pour préparer le curare.

URPÈTHITE, s. f. Syn. d 'Ozokènte (Y. ce mot).

URSON, s. m. V. Porc-épic).

URSONE s. m. Ci0H3202. Extrait par Trommsdorff des feuilles de husserole, où il coexiste avec l’arbutine, a été trouvé depuis dans les feuilles à'Epacns, arbre de l Australie. Aiguilles incolores et soyeuses, inodores et insipides fusibles à 198-200°, bout au delà et se volatilise ; insoluble dans l’eau, les acides et les alcalis étendus, peu soluble

dans l’alcool et l’éther. 1J?

URREJOLA (prov. de Guipuzcoa). E. m. sulfureuse. Froide. Boisson. Catarrhes, herpétisme, etc.

URTICACÊES, s. f. pl. [Urticaceæ Lmdl.]. Famille de plantes Dicotylédones, présentant les caractères suivants : Herbes annuelles ou vivaces, plus rarement fru^sc“ ^’ a feuilles opposées ou alternes, toujours simples et stipulées, très souvent couvertes de poils urticants ; fleurs monoïques ou dioïques, parfois polygames; calice tetramere corolle nulle- \eurs mâles composées de 4 etamines, a anthères introrses et à filets élastiques, et d un pistil rudimentaire , fleurs femelles formées d’un ovaire umqvulaire et umovule surmonté d’un bouquet de poils stigmatiques ; ovule ortho- Se- fruit sec (aine), renfermé dans le calice, umloculaire monosperme, indéhiscent ; graine dressée, a embryon droit, pourvu d’un albumen charnu (genres principaux . Urtica Tourn., Laportea Gaudich., Procris Comm., Pilea Lindl. , Bælmeria Jacq., Panetana Tourn., Foiskoh-

^URTICAIRE, s. f. [urticaria, febr.is urticata; * ail nesselausschlag, nesselfieber; angl. nettlerash; it. oi- L’urticaire (fièvre ortiée cmdose) ef carctérisée par des élevures cutanées analogues a clés aue Suit le contact des orties, apparaissant et disparaissant brusquement, déterminant une vive deman- SïïKH fébrile débute parfois comme unemaladie mave p r de l’oppression, des nausees, des vomissemtte des syncopes, peB l’™? "f S”*

URTICATION, s. f. [de urtica, ortie; ail. brennesselkur]. Excitation locale déterminée par la flagellation *a l’aide d’un paquet d’orties. Cette excitation peut être avantageusement remplacée par des frictions à l’essence de térébenthine, à l’alcool, etc.

URTIC1N, s. m. Matière colorante extraite des sommités d’orties. Peu connu.

USNÊE, s. f. [ üsnea Aeh.]. Genre de Lichens, de la famille des Usnées, composé d’espèces à thalle fruticuleux, filiforme, d’abord dressé, puis pendant, extrêmement rameux et de couleur glauque. Les apothécies sont orbiculaires, à peu près de la couleur du thalle et ciliées sur les bords. Les thèques, petites et claviformes, renferment huit spores globuleuses simples et hyalines. L’espèee type, U. barbala Ach., est commune sur les arbres dans les grandes forêts. On l’employait autrefois comme astringente. USNÊINE, s. f. Syn. d’ac. usnique (Y. ce mot).

USNIQUE (Acide). C18H1607. Syn. üsnéine. Extrait de divers lichens, particulièrement les üsnea florida, U. hirta, ü. plicata, U. barbata, Cladonia rangiferina, Parmelia purpuracea, Physcia parietina, etc. Stenhouse l’a trouvé à côté de l’ac. évernique dans YEvernia prunaslri. Paterno l’a retiré du Zeora sordida. Cristallisable, insoluble dans l’eau, peu soluble dans l’alcool bouillant, mieux dans l’éther bouillant, la benzine, l’ac. acétique; fond à 200°, donne à la distillation sèche un sublimé et une huile empyreumatique. Les alcalis le dissolvent aisément, le chlore le résinifie, l’ac. nitrique donne une résine jaune, l’ac. sulfurique le dissout en jaune. Acide faible.

USSAT (Ariège). E. m. bicarbonatée calcique. Chaude. Boisson, .douches, bains disposés de manière à recevoir l’eau à des températures diverses (de 31°, 25 à 41°, 25). Sédative. Névropathies, névralgies.

USSON (Ariège). E. m. sulfurée sodique, thermale. Débilités, lymphatisme, affections catarrhales.

iictcucii e c TV, ÏTctuncïtes tu?

ments, queiqueims r

très confluente au niveau des régi P,

t Et!YS SSX- "ts “ cèienl tas

spontanément et même assez rapidement.

USTENSILE, s. m. — Ustensiles de métal (hygiène) (Y. Etamage). , , •

USTILAGINÈES, s. f. pl. [üstilagineæ Link.]. Groupe de Champignons-Coniomycètes, composé d’espèces vivant

Avoine cliarbonnée (premier état d’aitération).

Avoine charbonnée (deuxième état d’altéralionj.

en parasites dans les plantes vivantes, surtout dans les Graminées, et se présentant, à leur maturité, sous forme d une

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poussière noire ou brune formée par une quantité innombrable de spores. Leur mode de développement est encore peu connu. Leur mycélium, pourvu de cloisons transversales, se développe en fines ramifications filamenteuses pouvant occuper les diverses parties du végétal, mais ce n’est que dans des organes déterminés de la plante nourricière qu’il produit des branches formant des spores; celles-ci peuvent être simples ou composées, isolées ou réunies en pelotes ; elles produisent, en germant, un promycêlium qui, par des segmentations terminales et latérales, donne naissance à des sporidies pouvant se détacher et devenir immédiatement de nouvelles utricules germinatives. Les espèces principales de ce groupe sont : 1 ’U. receptaculorum Fr., qui se développe dans les capitules non épanouis de certaines Composées ( Tragopogon pratensis, Scorzonera humilis, etc.); l’U. antherarum Fr., qui attaque les anthères dans un grand nombre de Caryophyllées, empêche le pollen de s’y développer, mais ne touche pas à l’ovaire; le Tilletia caries Tul., qui produit la carie des céréales (V. Carie); 1 U*carbo TuL ( Ovedo carbo DC., Uredo sege tum Pers.), qui détruit la fleur tout entière de certaines Graminées, notamment du blé, de l’orge, du seigle, de l’avoine, produisant ce qu’on appelle la Melle ou Charbon des céréales; enfin, VU. maidis Lév., qui attaque les fleurs mâles et les fleurs femelles du Blé de Turquie et produit souvent, autour des épis femelles, des excroissances pouvant atteindre la grosseur du poing.

UTERIN, adj. [uterinus, p,-ûty/Jç]. — Artère utérine. branche de 1 iliaque interne, dont elle nait tantôt isolément, tantôt par un tronc commun avec la honteuse interne. Cette artère chemine entre les deux lames des ligaments larges, et, arrivée au col de. l’utérus, remonte le long des bords de ce viscère en se divisant en nombreux rameaux terminaux remarquables par leur direction flexueuse.

UTÊRQ=. Préfixe. Membrane utéro-épichoriale. Nom peu usité pour désigner la caduque inter-utéro-piacentaire (V. Caduque). .— Ligament utéro-lohbaire (V. Utéro-sacré). — Arteres utéro-ovariennes. Artères qui représentent chez la iemme les artères spermatiques de l’homme : leur origine et la plus grande partie de leur trajet présentent les memes dispositions que les spermatiques (V. ce mot), mais au mveau des fosses iliaques les utéro-ovariennes s’infléchissent en dedans, se placent dans l’épaisseur du ligament large ; correspondant, passent au-dessous de l’ovaire, en lui abandonnant de nombreux rameaux, ainsi qu’à la trompe de rallope, et vont se terminer sur les parties latérales de 1 utérus, en s’anastomosant avec les vaginales et utérines, branches de l’hypogastrique. Ces artères atteignent pendant la grossesse, un volume considérable. — Ligament utéroovarique. Faisceau de fibres musculaires lisses qui rattache 1 extrémité interne de l’ovaire à l’angle supérieur correspondant de 1 utérus (V. Ovaire). — Membrane utéro-placentaire, Se dit de la caduque sérotine (V. Caduque). — Ligaments utéro-sacres. Les ligaments postérieurs de l’utérus , dits encore ligaments de Douglas. Ces ligaments partent de la face postérieure du col de la matrice, au niveau de l’insertion du vagin, et se dirigent en arrière, en formant, celui de droite avec celui degauehe, une sorte de croissant qui embrasse le rectum; ils vont s’attacher aux parties latérales de la troisième vertèbre sacrée. Ce sont ces ligaments qui forment le plus puissant moyen de fixité de l’utérus et s’opposent à son abaissement ; ils sont formés de fibres musculaires lisses, dont quelques-unes se perdent sur les parois du rectum et forment ce qu’on a nommé les ligaments recto-utérins.

UTERUS, s. f. [ matrix , de mater, mère ; utenis, ûorépa, pvpa; ail. gebarmutler; angl. womb; it. utero, matrice; esp. utero, malriz ]. La matrice ou utérus est l’organe dans lequel les ovules fécondés se développent, l’organe de la gestation. La matrice est placée dans l’excavation du bassin entre la vessie et le rectum, maintenue en place par les ligaments larges qui la rattachent aux parois latérales du bassin, par les ligaments ronds qui la rattachent au pubis, et par les ligaments utéro-sacrès qui la rattachent aux parties latérale

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et inférieure du sacrum (V. Ligament et TU,,» forme de la matrice a été comparée à cellf H’ACBÉ)‘ L* tapée, dont le fond est tourné en haut et dont i poire tronqué est dirigé en bas; un sillon circulaire 6 SOmmet noncé en arrière, divise l’utérus en deux partielPeU pro~ péneure ou corps, l’autre inférieure ou col • le ’ Une su~ conoïde triangulaire, avec une face antérieure anl?PS est face postérieure convexe, des bords rectili«nes chez l lipare, plus ou moins convexes et saillanfs chez la lÜUl~ qui a ete grosse; cette différence est surtout mamuée î®6 le bord supérieur ou fond de l’utérus ; le col est un peu renfle à sa partie moyenne. La longueur du col et du corps offre des différences caractéristique^!? Ion les âges ; chez 1 enfant le col est aussi long que le cL ' a la puberte le corps devient deux fois plus long que le co • dans la vieillesse l’organe s’atrophie, mais le corps resté plus long que le col. Le volume de la matrice est très va riable à l’état physiologique; sans parler ici de son ampliation pendant la grossesse, nous ferons remarquer qu’il augmente très sensiblement à l’époque des règles; on peut prendre comine chiffres normaux : 70mm de km, 40 de large, et 25 comme épaisseur moyenne des parois. On donne le nom $ isthme au léger rétrécissement qui marque la jonction du col avec le corps. — La direction normale de l’utérus est telle que son axe, coïncidant sensiblement avec, celui du détroit supérieur, est oblique de haut en bas et d’avant en arrière, et fait avec l’axe du vagin un angle ouvert en ayant : l’état de réplétion de la vessie efface cet angle, en rejetant l’utérus en arrière; remarquons encore que l’axe du corps et celui du col ne se font pas exactement suite, mais présentent une légère antéflexion, et que de plus le fond de l’utérus est d’ordinaire un peu incliné à droite. — Les rapports de l’utérus, très simples pour lè corps, qui est en contact en avant avec la vessie, en arrière avec le rectum, sont plus compliqués pour le col, sur la face externe duquel s’insère la circonférence supérieure du vagin, de sorte que ce col est partiellement accessible à là vue et au toucher dans le fond du vagin; la portion extravaginale du col en représente à peu près les deux tiers inférieurs, et l’insertion du vagin se fait de manière à déterminer un cul-de-sac utéro-vaginal beaucoup plus profond en arrière , qu’en avant. On donne le nom de museau de tanche à cette partie du col saillante dans le vagin, et qui présente une forme conique pour les utérus vierges, une forme mousse pour les utérus multipares; son centre est percé d’un orifice (orifice, inférieur de la matrice) sous forme d’une fente transversale, de sorte qu’on distingue une lèvre antérieure plus saillante, et une lèvre postérieure moins sensible au toucher. — Au point de vue de sa, conformation intérieure, l’utérus présente une cavité très petite relativement au volume extérieur de l’organe ; on y distingue la cavité du corps, de forme triangulaire, l’isthme correspondant à son angle inférieur, les ouvertures tubaires (V. Trompe) à ses deux angles supérieurs, et une cavité du col, fusiforme, aplatie d’avant en arrière : la première a des parois lisses, la seconde présente sur ses parois antérieure et postérieure des plis ramifiés, partant d’un pli médian axial, disposition dite arbre de vie de l utérus. — Au point de vue de sa structure, l'utérus se compose de trois couches : 1° Une couche externe séreuse, formée par le péritoine, très adhérent au tissu sous-jacent et ne tapissant qu’une portion de l’organe, car le péritoine passe de la face postérieure de la vessie sur la face antérieure de l’utérus qu’il tapisse à partir du tiers supérieur du col; de là il se réfléchit sur le fond de l’utérus et tapisse toute sa face postérieure (corps et col) en se prolongeant jusque sur la partie supérieure du vagin, de sorte que le cul-de-sac péritonéal utéro-rectal est infiniment plus protond que le cul-de-sac utéro-vésical. 2° Une couche musculatre relativement très épaisse (8 à 15““), blanchâtre et fi^eux sur l’utérus en vacuité, mais formée en eante de libres musculaires lisses disposées en trois couches r^fiKrmCrS’ Tu les entrelacements des faisceaux charnuses lisses deviennent très volumineuses pendant 1

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grossesse et présentent même alors un aspect strié. 5° Une louche muquème mince (1 à 2mm), très adhérente au muscle, ne présentant dans le corps ni villosités ni papilles, mais des glandes en tube très nombreuses, dont les orifices donnent un aspect criblé à la surface; dans le col, la muqueuse tend à devenir un peu plus épaisse et renferme des olaniles en grappe ; l’épithélium est cylindrique à cils vibratiles dans le corps et dans la moitié supérieure du col; vers le museau de tanche, il passe graduellement à la forme paviinenteuse et se continue avec l'épithélium pavimenteux 5.. „om‘n — T.fts artère» de l’ntérms sont lp.s utérines.

branches de l’hypogastrique, et les utéro-ovariennes, branches de l’aorte abdominale ; ses veines très nombreuses prennent dans la grossesse le développement énorme qui leur vaut le nom de sinus utérins; les lymphatiques se rendent aux ganglions pelviens et lombaires ; les nerfs proviennent des plexus ovarique et hypogastrique. — || Path. Yices de conformation. L’atrésie du col de l’utérus est congénitale ou acquise, rare dans les deux cas. Dans le premier elle s’accompagne en général d’autres malformations des organes génitaux; dans le second elle est de nature cicatricielle ou consécutive à des inflammations chroniques ou bien à des flexions anciennes. Elle peut amener dé pravés accidents d’hématométrie et causer la stérilité. L ’hémalométrie ou distension de la matrice par le sang des règles peut nécessiter des ponctions évacuatrices qui devront être faites avec précaution et exposent a certains accidents, tels que reflux de sang dans le péritoine par suite de la contraction spasmodique de la matrice que surprend une évacuation soudaine, métrite septique, ramollissement et rupture des parois utérines. Les rétrécissements sont congestifs, cicatriciels ou spasmodiques ; ils déterminent, suivant leur degré, ou bien la dysménorrhée, ou très souvent aussi la stérilité. La constatation de ces symptômes et le cathétérisme suffisent au diagnostic. Les sténoses cicatricielles occupent soit tout le conduit cervical, soit un des orifices. Pour les sténoses congestives et spasmodiques, on devra s’attaquer à la cause qui les amène (endométrite , lésions de voisinage, état général). Les rétrécissements cicatriciels se traitent par la dilatation, l'incision, l’électrolyse. La dilatation est brusque ou graduelle. La dilatation brusque ainsi que l’incision ne sont pas exemptes de dangers. La dilatation graduelle se fait surtout avec de l’éponge préparée ou des tiges de laminaria. L’électrolyse a été pratiquée le plus souvent pour la destruction des rétrécissements de l’orifice interne. C’est une méthode encore à ses débuts. — Ulcérations. Les ulcérations du col de l’utérus sont simples, vénériennes ou cancéreuses. Certains auteurs prétendent que les ulcérations simples ne sont qu’un symptôme de la métrite. Elles doivent cependant être étudiées à part et peuvent être la source, d'indications spéciales. On peut admettre qu’il se produit d’abord une éruption du col (érythème, herpès, eczéma, acné, folliculite). Ces diverses affections éruptives se transformeraient en ulcérations, qui peuvent présenter les caractères d’une simple érosion, d une exeoriation, ou aller jusqu’à l’ulcère granuleux ou fongueux. On observe aussi, quoique plus rarement, une forme d’ulcération dite variqueuse. Des irritations locales et les diverses causes qui amènent l’inflammation de 1 utérus produisent l’ulcération du col. Elle est aussi très frequente dans la grossesse. Elle se diagnostique par 1 examen au spéculum. Elle se traduit par la leucorrhée, les troubles menstruels, la douleur et souvent un certain état névropathique. Les ulcérations vénériennes ont des caractères spéciaux. Le chancre mou s’insère ordinairement a la jonction du col avec le vagin ; il est inoculable. Les chancres durs sont plus rares; la concomitance d autres accidents syphilitiques et, en particulier, l’adénite, les plaques muqueuses, etc., permet de les reconnaître. Quand 1 ulcération n’est pas très profonde, de simples lavages, 1 application de poudres inertes ou légèrement astringentes suffisent pour la guérir. Plus tard il faudra employer des pommades excitantes, des caustiques, parmi lesquels on doit citer le perchlorure de fer, la teinture diode, le nitrate

d’argent, l’acide chromique. Lorsqu’on est en présence d’un ulcère fongueux, il faut une médication plus énergique : c’est dans ce cas que conviennent la pâte de Canquoin et la cautérisation au fer rouge. Il convient d’ajouter que le fer rouge est presque toujours l’un des meilleurs caustiques. Il est bien entendu que ce traitement local ne dispense pas de veiller à l’état général et de combattre la métrite, cause si fréquente des ulcérations. — L’utérus jouit d’une mobilité qui explique ses fréquents changements de situation.

On distingue les déplacements proprement dits, les déviations ou versions, les incurvations du corps sur le col ou flexions. — Déplacements. L’utérus peut être abaissé ou élevé. Les causes de l’abaissement sont : 1° l’augmentation du poids de l’organe dû à son hypertrophie, à la présence de tumeurs, à la grossesse, aux congestions chroniques; 2° tout ce qui tend à affaiblir la résistance des ligaments et des divers moyens de suspension de l’utérus : grossesse, parturition, débilité générale. Les femmes qui se lèvent trop tôt après l’acouchement y sont plus particulièrement exposées. Il peut aussi être produit par certaines violences extérieures. On distingue trois degrés d’abaissement : premier degré, l’utérus descend dans la cavité du bassin; second degré, le museau de tanche arrive jusqu’à la vulve ; troisième degré, la matrice est hors du vagin et pend plus ou moins entre les cuisses. La chute de la matrice s’accompagne souvent d’allongement hypertrophique du col, maladie avec laquelle il ne faut cependant pas la confondre. Les symptômes du prolapsus sont objectifs ou subjectifs. Le toucher, combiné avec la palpation abdominale, permet de sentir le col et de trouver le fond de l’utérus. Au second et au troisième degré, on s’aidera de la vue et du toucher reetal. La présence dé l’orifice du col et la possibilité du cathétérisme permettront de diagnostiquer la tumeur produite par l’issue de l’utérus. Les symptômes subjectifs varient suivant le degré : pesanteur au périnée, difficulté de la marche, trouble de la miction. Le traitement a pour but de réduire et de maintenir la réduction. Il faut se rappeler que les déplacements sont le plus ordinairement deutéropathiques. Ün se préoccupera donc surtout dans le traitement de la cause qui leur a donné naissance ou les entretient. Pour maintenir la réduction, on se sert le plus souvent depessaires et de ceintures abdominales. On peut aussi avoir recours à certaines opérations avant pour but de rétrécir ou d’oblitérer le passage qui donne issue au prolapsus. On a pratiqué l’occlusion de la vulve y on peut aussi essayer de rétrécir le vagin paiy l’excision d’un fragment de muqueuse ou par des cautérisations amenant la formation de brides cicatricielles. L’élévation est fort rare et consécutive à une lésion de l’utérus ou de ses annexes; elle ne présente pas d’indications spéciales. — Déviations ou Versions. Elles présentent trois variétés : antéversions, rétroversions, latéroversions, li antéversion est la plus fréquente; elle est l’éxagération d’un état physiologique . Les déviations utérines sont causées par les maladies chroniques de l’utérus, les accouchements fréquents, les avortements, etc On les diagnostique par le toucher vaginal, le toucher reetal, le spéculum, le cathétérisme. Les symptômes subjectifs sont ceux de la métrite chronique avec quelques modifications de détail suivant le sens de la déviation. Les changements de situation qui ne s’accompagnent d’aucun trouble fonctionnel ne doivent pas être traités. Dans le cas contraire, on devra essayer le redressement, soit avec des instruments spéciaux, soit avec le spéculum, soit avec des pessaires. Quand les déplacements sont maintenus par des adhérences inflammatoires, l’emploi du pessaire est contre-indiqué. — Les Flexions sont des incurvations du corps sur le col en avant, en arrière, sur les côtes (anteflexion, rétroflexion et latéroflexion). Un grand nombre de flexions existent dans l’état physiologique ; la plupart des flexions pathologiques sont consécutives a l’avortement ou à l’accouchement, à des altérations du tissu utérm. La métrite chronique est la compagne presque inséparable des flexions; c’est elle qu’il faudra traiter avant toute tentative de redressement. On a proposé l’emploi de

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pessaires et de divers redresseurs ; ils doivent être employés avec ménagement. — Inversion de l’utérus. La matrice est retournée sur elle-même à la façon d’un doigt, de gant. Le plus souvent cette lésion se produit artificiellement, soit pendant l’accouchement, soit surtout au moment de la délivrance. Au moment où elle se produit, la malade éprouve une douleur vive et il survient une hémorrhagie souvent mortelle. L’exploration directe permet de reconnaître la nature de la tumeur qui, lorsque l’affection est ancienne, n’est pas toujours facile à distinguer du prolapsus, des polypes ou d’une tumeur fibreuse. Il faut se rappeler que dans l’inversion la palpation abdominale et le toucher font découvrir une excavation, une sorte d’anneau, au lieu du corps de l’utérus. On devra essayer la réduction dans les cas anciens ou récents. Elle se fait soit avec la main, soit avec des instruments spéciaux. Lorsque tous les moyens de réduction ont échoué et qu’il se produit des accidents graves, on pratique l’amputation de l’organe inversé. — Tumeurs de l’utérus. On décrit sous ce titre les corps fibreux, les polypes et les kystes, le cancer. — Corps fibreux. Lésions organiques qui se développent au sein du parenchyme utérin et offrent à la coupe l’aspect du tissu fibreux ou du tissu musculaire de la vie organique. Leur volume varie depuis la grosseur d’un haricot jusqu’à celui d’une tête de foetus. Ils peuvent occuper la surface péritonéale de l’utérus, Y épaisseur de ses parois, Ja surface muqueuse. Leurs symptômes varient suivant leur volume et leur siège; l’utérus s’hypertrophie sous leur influence, et peut subir des changements de position. Ils sont sujets à diverses transformations ; citons l’atrophie, la dégénérescence graisseuse, l’induration, la calcification, l’inflammation, la suppuration et la gangrène; ils sont aussi sujets à la dégénérescence kystique. Ils peuvent ne donner lieu à aucun symptôme, mais ils produisent ordinairement des métrorrhagies abondantes et une leucorrhée non fétide. Le traitement est à la fois médical et chirurgical. Médical, il s’adressera aux symptômes. On peut par l’emploi de l’ergotine amener des contractions dans les vaisseaux. L’action hémostatique de ce médicament est indiscutable ; il a aussi une action atrophiante moins certaine sur la tumeur elle-même. On a, dans un même but, employé les courants continus. A ce traitement médical il convient d’ajouter la position horizontale au moment des époques menstruelles, le port d’une ceinture abdominale, l’emploi de laxatifs doux. Le mode d’intervention chirurgicale varie suivant que la tumeur est implantée sur le col, fait saillie dans la cavité utérine, est interstitielle ou fait saillie du côté du péritoine. On pratique suivant ces cas l’extraction et l’énucléation ; enfin dans certains cas graves on a eu recours à l’hystérectomie. — Cancer de l’utérus. On englobe sous cette dénomination diverses lésions organiques malignes envahissantes. Le cancer débute ordinairement par la portion vaginale du col. Au début on constate une leucorrhée fétide dont l’abondance augmente avee les progrès du mal ; elle s’accompagne de métrorrhagies abondantes. La douleur est une des plus cruelles conséquences du cancer. Le diagnostic se fait par le toucher vaginal. Le col est anfractueux, irrégulier, ulcéré, avec des bosselures nombreuses. Le cancer utérin amène rapidement la cachexie. La mort peut arriver par des hémorrhagies ou à la suite d'accidents urémiques produits par les compressions des artères et de la vessie. Le traitement palliatif s’adressera à la douleur et aux métrorrhagies. Si la tumeur est limitée, il faudra la détruire par la cautérisation ou l’enlever avec l’écraséur linéaire ou l’anse galvano-caustique. — Polypes. On désigne sous ce nom les tumeurs de natures diverses qui font saillie dans l’intérieur de la cavité utérine aux parois de laquelle elles sont reliées par un pédicule. On distingue les polypes fibreux (corps fibreux), les polypes muqueux, appelés encore polypes folliculaires, les polypes vasculaires et les polypes fibrineux. Les polypes amènent des accidents variables suivant leur nature et leur volume : douleurs, métrorrhagie, leucorrhée. Ils sont generalement justiciables d’opérations chirurgicales (arrachement, exci-

UVUL

sion, etc,). — Névralgie utérine. S’observe dan* nombre de maladies décrites ci-dessus; peut P*nd pendamment de toute lésion, mais s’accomoar W lndé~ toujours de mètrite (V. ce mot). Se caractérise mi>restlUe leurs vives, un sentiment de pression, de contus’ dou' besoins fréquents d’uriner. Se traite, par les anfuî av-ee tiques et les calmants (suppositoires opiacés pi 0gls' UTRICULARIÊES, s. f. pi. [ütricdarïeæ & de Lentibidariacées (V. ce mot). d 'J' %n.

UTRICULE, s. m. ou f. [utriculus, diminutif Hp outre ;afl. telle]. Souvent employé comme synonyme de & Me (Y. ce mot), surtout lorsqu’il s’agit de tissus tfaŒ 7 des;f e enc,ore sous ce nom la vésicule supérieur

du labyrinthe membraneux de l’oreille interne (Y (W/ \ Disposée comme le 'saccule (V. ce mot), au-dessus duouli elle est placée, cette utncule est séparée des parois di vestibule osseux par la périlymphe et est remplie d’en dolvmphe ; elle reçoit les cinq orifices des canaux semi-dr culaircs (V. ce mot), c’est-à-dire trois orifices ampullaires et deux orifices non ampullaires; elle communique de plus avec la cavité du saccule par un petit canal signalé par Bœttcher dans l’aqueduc du vestibule et dont on trouvera la description à l’article Saccule. Quant à la composition des parois del’utricule, elle est la même. que pour le saccule (V. ce mol), c’est-à-dire qu’on y trouve, au niveau des terminaisons de la branche utriculaire du nerf auditif, une tache acoustique revêtue d’un épithélium saillant, dans lequel on distingue de même des cellules dites de soutien et des cellules auditives terminées à leur extrémité libre par un crin rigide dit cil auditif (V. Saccule). — Utricule prostatique. Petite cavité creusée dans l’épaisseur de la partie postérieure de la prostate : elle est l’homologue de l’utérus de la femme (V. Prostate).

UVARIA, s. m . [üvaria L.]. Genre de plantes Dicotylédones, de la famille des Anonacées, composé d’arbustes souvent sarmenteux et grimpants dont la plupart sont propres aux régions chaudes de l’Ancien Continent, au Mexique et aux Etats-Unis d’Amérique. L’espèce principale, ü. trilobé Adans. [Anona triloba L. ; Asimina triloba Dun.) ou Papaw des Américains, est cultivée en Europe dans les jardins sous le nom vulgaire A'Asiminier (V. ce mot).

UVA-URSI, s. m. Nom spécifique de Y Arctostaphylos uva-ursi L., sous-arbrisseau de la famille des Ericacées, appelé vulgairement Busserole (V. ce mot).

UVÉE, s. f. [uvea, de uva, raisin; payosidïfc ; ail. traubenhaut]. Nom donné primitivement à toute la choro'ide et aujourd’hui réservé pour désigner la couche pigmentaire postérieure de Y iris. L’uvée est formée de cellules épithéliales à contours hexagonaux et à noyau, chargées de granulations noires, comme les cellules de la face interne de la choroïde (V. ce mot).

UVIQUE (Acide). C7H803. Se forme en même temps que les acides carbonique et pyrotartrique, en faisant bouillir l’ac. pyruvique avec de la baryte en quantité suffisante pour le neutraliser. Identique avec Yac. pyrotritarique, obtenu en même temps que les ac. pyruvique et pyrotartrique dans la distillation sèche de l’ac. tartrique. Aiguilles fines, blanehes, d’éclat vitreux, peu solubles dans l’eau, très solubles dans l’alcool et l’éther, fusibles à 134°, 5 en se sublimant. '

UVITIQUE (Acide) (V. Mésitylène). ,

UVITONIQUE (Acide). (M1207 (?). Se forme à l’état de S* /e baryum, en même temps que de l’oxalate, de l’uvitate

et du carbonate, en faisant bouillir Tac. pyruvique avec u excès de baryte. On n’a pu l’avoir bien pur. Sirupeux, extrêmement soluble dans l’eau et l’alcool, moins dans 1 ether, décompose les carbonates en formant des sels amorphes.

UVULARIA, s. m. [Uvularia L.l. Genre de plantes Monocoljledones, de la famille des Colchicacées. La racine de 1U. grandiflora L., espèce de l’Amérique du Nord, est precomsee en décoction contre la morsure des serpents venimeux.

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YACC

VAA-SQUI, s. m. Nom madécasse du Sarcolæna grandiflora Dup.-Th., arbre de la famille des Chlænaeées, dont rinvolucre charnu se mange comme les nèfles en Europe.

VACATION, s. f. On appelle vacations en matière d’expertise les séances employées par l’expert à faire des recherches. Chaque vacation doit durer trois heures au minimum (Y. Honoraires).

VACCIN, s. m. [virus vaccinum, de vacca, vache; grec mod. Sma'Mç ; ail. kuhpockenstoff ; angl. vaccine-matter ; it. vaccino; esp. vacuna ]. C’est le virus delà vaccine; la propriété virulente réside exclusivement dans les granulations moléculaires, appréciables au microscope, qui se trouvent dans le liquide vaccinal. Ces granulations ne s’organisent jamais sous forme de bacilles. Le vaccin de la génisse, celui de l’enfant nouveau-né, celui d’un adulte vierge de vaccine et de variole sont absolument identiques ; mais le vaccin pris chez un adulte qui aurait été vacciné dans sa jeunesse a considérablement perdu de ses propriétés. Le vaccin peut être desséché momentanément sans perdre sa virulence, mais le contact prolongé de l’oxvgène de l’air en diminue l’activité et l’oxygène pur

quand on la pratique à l’aide de vaccin en tubes, une plus grande quantité de liquide vaccinal que la vaccination Jennérienne. Le meilleur procédé consiste à déposer une goutte de vaccin à la surface de la peau et à scarifier ensuite légèrement ceUe-ci. Les revaccinations doivent être pratiquées tous les dix ans et à toutes les périodes de la vie. Dans les cas de succès incontestés, chaque piqûre donne naissance à une pustule ombiliquée caractéristique, semblable à celles de la vaccine (Y. ce mot), mais à côté de ces cas de succès indiscutables il faut enregistrer comme résultats utiles tous ceux dans lesquels la revaccination a produit une pustule même avortée. Cette opération ne peut pas être rendue obligatoire pour tous, mais elle l’est dans l’armée ; elle devrait l’être dans tous les lycées, toutes les écoles. — Les vaccinations avec le virus atténué du charbon sont journellement employées dans la Beauce et fort appréciées par les agriculteurs. Exceptionnellement l’inoculation prophylactique occasionne une maladie mortelle : le plus souvent elle produit une maladie atténuée qui rend les animaux réfractaires au charbon, surtout si l’on a le soin de revacciner le même animal tous les ans avecjm virus de plus en plus actif. L’immunité conférée par une seule vaccination a une durée qui n’est pas encore connue : de nouvelles recherches sont eneore nécessaires pour régulariser les vaccinations préventives des autres maladies virulentes. Les travaux de Pasteur conduiront peu à peu à ce résultat si désirable. '

VACCINE, s. f. [ail. kuhpocken, schutzbldttern ; angl. cow-pox; it. vaccina; esp .vacuna], La vaccine est la même maladie que le cow-pox ou picote de la vache, que le horse-pox aussi appelé eau des jambes chez le cheval, bien que les pustules chez ces diverses espèces animales aient une apparence différente. Ce n’est pas la même maladie que la variole, car la variole inoculée au cheval et à la vache donne constamment une maladie qui, transmise de nouveau à l’homme, lui' donne la variole et non pas la vaccine, il n’en est pas moins vrai que la vaccine est un préservatif absolu de la variole, de même que le cow-pox et le horse-pox. Jenner a eu le mérite, non pas d’avoir découvert cette grande vérité, mais de l'avoir vulgarisée. L’immunité conférée par la vaccine varie suivant quele vaccinifère est plus ou moins bien portant et què le vaccin (Y. ce mot) est pris a une époque plus ou moins voisine le son summum d’activité. La vaccine peut être une ma-

l’oxygène . ------ 4s (PS .. .-

sous pression le tue infailliblement. La chaleur en diminue également l’énergie: c’est pourquoi le vacein expédié dans les pays chauds est si souvent stérile. On peut le recueillir soit, [chez la génisse atteinte de cow-pox, soit chez la génisse inoculée [Vaccin animal), soit chez le cheval (Horse-pox), soit chez l’enfant du cinquième au septième jour apres l’inoculation vaccinale. On le recueille sur des lancettes, ou bien sur des pointes d’ivoire qu’on laisse momentanément sécher et qu’on humecte peu après, ou encore entre deux plaques de verre ( Vaccin en plaques), soit de préférence dans des tubes capillaires qu’on obture à leurs extrémités et qu on débouche au moment de s’en servir ( Vaccin en tubes). —

Par extension on donne depuis les découvertes de Pasteur le nom de vaccin aux divers virus atténués que ce savant a démontrés capables de donner des maladies bénignes, préservatrices de maladies plus graves. C’est ainsi qu’on connaît déjà le vaccin du choléra des poules, du charbon, du rouget, de la rage. Pour obtenir ces virus atténués on soumet le virus initial à l’action plus ou moins prolongée de l’oxygène de l’air ou d’une température de 54°.

On peut ainsi créer des vaccins de moins en moins actifs.

VACCINATION, s. f. [ail. kuhpockenimpfung ; esp. vacunacion]. Nom donné à l’opération par laquelle, on inocule le virus vaccin recueilli dans des tubes, sur des plaques ou mieux de bras à bras ( vaccination dite Jennérienne).

Elle doit se faire chez les enfants dans les trois premiers mois et n’importe à quelle saison de l’annee. On fait des piqûres, soit aux bras, soit aux jambes, trois pour chaque membre, en ayant soin de bien tendre la peau, de taire pénétrer le virus sous l’épiderme, en évitant 1 écoulement du sano-, et de recharger la lancette à toutes les piqûres.

C’est une opération inoffensive dans l’immense majorité des eas; on observe cependant quelquefois les erysipeles, surtout chez les trop jeunes enfants, des ademtes, des lymphangites et plus rarement d’autres accidents cutanés (V. Ÿaccinides): La syphilis vaccinale (V. Syphilis)- est plus redoutable ; on l’évitera en ne prenant comme vaccimferes que des enfants de quatre mois au moins, ne présentant aucune tare, et en évitant de faire saigner les pustules auxquelles ok emprunte le vaccin. On a accuse la vaccination

et' drrSercilÎvaS en faveu/d le la j ces éruptions sont toujours bénignes ; eUes ne sont jamais

vacchiaHoTSiale. CeUe-ci exige d’ordinaire, surtout i contagieuses et leur inoculation • ne donne jamais que la

ladie générale (V. Yacceide). Quelquefois une réaction fébrile intense survient du deuxième au troisième jour, mais le plus souvent les manifestations sont purement locales et les boutons se développent sur les points inoculés. Ce sont d’abord des papules apparaissant trois jours après l’inoculation, puis des vésicules (quatrième jour), puis des pustules ombiliquées (cinquième, sixième et septième jours) qui se crèvent et se dessèchent, laissant des cicatrices indélébiles. D’autres fois les pustules viennent plus tôt, se dessèchent plus vite sans laisser de cicatrices : c’est ce qu’on appelle « la fausse vaccine », mot impropre, car il n’y a pas plus de fausse vaccine que de fausse variole. Ces vaccines atténuées ont une influence prophylactique d’autant moindre qu’elles sont plus atténuées, mais ce sont toujours des vaccines plus ou moins utiles. Pour régénérer le virus affaibli, il suffit de le faire passer par plusieurs organismes humains convenablement choisis; on en fait ainsi une véritable culture. La vaccine a eu et a encore ses détracteurs, mais son procès n’est plus a gagner.

VACCINIDE, s. f. Mot qui désigne les éruptions vaccinales généralisées, qu’elles soient pustuleuses ou érythémateuses. Leur existence rare, mais certaine, démontre que le virus vaccin n’a pas seulement une action locale. On le rencontre spécialement chez les hommes et surtout chez les enfants atteints d’eczéma. Les inoculations, par le horse-pox en favorisent l’éclosion. La vaccine générale se développe encore chez les animaux quand le virus pénètre dans l’économie sans passer par la peau (Chauveau), mais

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vaccine. Êlleè peuvent se développer en même temps que les boutons de vaccine ou évoluer à une époque plus reculée du neuvième au dixième jour. C’est alors le résultat d’une auto-inoculation; ces éruptions surnuméraires n’ont jamais lieu sur les muqueuses ; leur durée est d'une semaine; elles ne s’accompagnent pas de lumbago. Les vaccinides érythémateuses (roséole vaccinale, rash vaccinal) sont souvent généralisées ou siègent à la face; elles apparaissent à l’époque de la pustulation, ressemblent fort à la rougeole, mais s’en distinguent par l’absence de fièvre, de desquamation, et la bénignité du pronostic. La vaccine suscite ou rappelle des dermatoses variées (éruptions vaccinales indirectes). Par ordre de fréquence, ce sont : 1° la miliaire à vaccina, semblable à celle de la scarlatine, qui paraît au huitième jour après l’inoculation; 2° le pemphigus à vaccina, qui n’a rien de la gravité du pemphigus cachectique; 3° l’eczéma généralisé; 4° le purpura ou vaccine ecchymotique pétéchiale s’observe quelquefois chez les hémophiliques, les cachectiques ; o° le purpura fébrile vaccinal ou vaccine hémorrhagique est tout à fait exceptionnel.

VACCIN1ËES, s. f. pl. f vccinieæ DC.]. Groupe de plantes Dicotylédones, longtemps considéré comme une famille distincte, mais qu’on réunit maintenant, h titre de simple tribu, à la famille des Ericacées (V. ce mot).

VACC1N1NE, s.f. Matière non azotée, extraite par Classen de l’airelle. Longues aiguilles incolores et soyeuses, inodores.

VACCIN IÛUE (Acide). D’existence douteuse, se trouverait, selon Lerch, à l’état de sel de baryum, dans la masse cristalline obtenue en saponifiant le beurre par la baryte. C’est plutôt un sel double (butvrate et caproate de baryum).

VACCINIUM, s. m. [Vaccinium L.J. Genre de plantes Dicotylédones, de la famille des Ericacées, tribu des Vacciniées (V. Airelle). — Le F. Oxycoccos L. constitue le type du genre Oxycoccos Tourn. (V. Canneberge).

VACHE, s. f. [vacea, i £>où;; ail. kuh; angl. cow; it. vacca; ■esp. vaca] . Femelle du taureau (V. Bceüf),

VACIA (prov. de Madrid). E. m. sulfatée sodique. Froide. Laxative.

VAGIET, s. m. Nom vulgaire donné indistinctement au Muscari comosum Mil!., de la famille des Liliacées (V. Muscari), et au Vaccinium myrtillus L. de la famille des Erica- •cées (V. Airelle).

VAGIN, s. m. [vagina uteri, de vagina, fourreau ; Ixurpov ; ail. scheide, mutterscheide ; angl., it. et esp. vagina ). Le canal génital femelle allant de la vulve au col de l’utérus : placé en avant du rectum, en arrière de la symphyse pubienne, et au-dessous de la vessie (V. fig.j, le vagin, ■dirigé obliquement de haut en bas et d’arrière en avant, «st long en moyenne de 11 centimètres; si aucun corps n’en dilate la cavité, ses parois sont appliquées l’une contre l’autre, l’antérieure se mettant en contact avec la postérieure. Son extrémité inférieure, moins large que le reste de son étendue, vient s’ouvrir au fond de la vulve (V. ce mot), par un orific-e ovoïde dont le pourtour est garni soit delà membrane hymen, soit des caroncules myrtiformes (V. ces mots) ; son extrémité supérieure va s’attacher au pourtour de la face externe du col de l’utérus, insertion qui se fait en avant à peu près exactement sur la limite antérieure de la lèvre antérieure du museau de tanche (V. Utérus), tandis qu’en arrière elle se fait assez haut sur la face postérieure du col, de sorte qu’il y a un cul-de-sac vaginal en arrière du col. Les parois du vagin, constituées par une tunique externe cellulo-fibreuse et par une tunique musculaire (fibres lisses), sont, à la surface externe, adhérentes aux divers organes voisins, c’est-à-dire en arrière avec le tissu cellulaire qui double le péritoine du cul-de-sac rétroutérin (le péritoine de la face postérieure de l’utérus descendant jusque sur la partie supérieure du vagin), puis avec le rectum (cloison recto-vaginale ) (V. ce mot), en avant avec le bas-fond de la vessie et avec le canal de .l’urèthre, lequel semble creusé dans la paroi vagmaie antérieure. Sa surface interne est sillonnée de plis transversaux qui se réunissent

sur chacune des faces antérieure et postérieure en un p longitudinal dit colonne antérieure et cn/n»M„ u lonPU du vagin (l’extrémité inférieure de la colonne^*!' ^cu,'e proémine à la vulve sous le nom de tubercule mil - Ure vagin) . Cette surface est revêtue par une muon adhérente a la couche musculaire sous-jacente p?se.très formée d’un chorion à grosses saillies papillaires epithelium pavimenteux stratifié. Cette muqueuse né pas de glandes : aussi le mucus vaginal proprement ? produit simplement par la surface de la muqueuse fr!/1’ malien épithéliale), est-il normalement peïïbSÏT* queux, et très riche en cellules et débris de cellules ï théliales. Souvent on y trouve, avec ces cellules 7 filaments de leplothrix, et, dans des cas plus ou mol pathologiques, les infusoires décrits par Donné sous le nom de trichomonas vaginal. Pendant la menstruation la des quamation vaginale devient plus abondante, et le mucus" plus fluide, prend une odeur caractéristique ; mais alors

viennent abondamment se mêler au mucus vaginal proprement dit les produits du col et du corps de l’utérus. Le vagin est l’organe de la copulation ; destiné à recevoir le pénis en érection, ses plis transversaux paraissent destinés à mettre en jeu la sensibilité spéciale du gland et à provoquer ainsi l’éjaculation. C’est dans le vagin qu’est versé le sperme, et les modifications pathologiques du mucus vaginal peuvent devenir une cause de stérilité, si, par exemple, ce mucus, normalement neutre ou légèrement alcalin, devient fortement acide, de manière à nuire à la vitalité dés spermatozoïdes qui doivent aller opérer la fécondation (Y. Spermatozoïdes). — || Path . Les Vices de conformation du vagin sont assez rares. Ce conduit peut être absent ou s’ouvrir dans un lieu anormal. Il peut être, d’une façon congénitale ou par suite d’accidents, rétréci ou oblitéré. Une anomalie moins rare consiste dans son cloisonnement, de telle sorte qu’il existe deux vagins, l’un droit et l’autre gauche. Ces diverses malformations peuvent passer inaperçues et ne se révéler que tardivement par l’obstacle qu’elles apportent a la copulation ou à l’écoulement menstruel. Elles peuvent a ce dernier titre occasionnée de graves accidents tels que l’hématométrie (V. Atrésie de l’utérus). L’intervention du chirurgien sera quelquefois utile soit pour donner une issue au sang dans les cas d’hématométrie, soit pour opérer s dilatation ou la réfection du conduit. — Corps étrangers- Des corps étrangers peuvent séjourner dans le vagin, lfltroduits dans un but thérapeutique et oubliés (pessaire) ou dans tout autre but (lubricité.) Ils peuvent donner heu a des accidents inflammatoires plus ou moins graves, a a production de fistules. Us peuvent aussi passer longtemps inaperçus. On devra les extraire avec les doigts ou avec des pinces et quelquefois les diviser préalablement. • “e3

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(tessobes et les plaies du vagin ne sont pas très fréquentes ; leur <mavité naît des rétrécissements qui peuvent les sui-

Tre Fistules nu vagin. La destruction d’une partie

ae la muqueuse vaginale peut établir des communications entre ce canal et la vessie ou le rectum. La destruction de la cloison vésico-vaginale qui produit la fistule de ce nom est due aux progrès d’un néoplasme, à la présence de corps étrangers, et le plus souvent consécutive à un accouchement0 laborieux. La cloison se mortifie par le fait de la pression prolongée de la tête contre le pubis et, quand l’eschare tombe, la fistule est constituée. Suivant le point où se fait la communication, la fistule est vésico-utérine, vésico-utéro-vaginale, uréthro-vaginale. Le signe caractéristique de cette infirmité est l’écoulement de l’urine par le ■vao-in. Pour assurer le diagnostic, il suffit de faire une infection de lait par la vessie. L’issue du liquide coloré, pendant qu’on pratique l’examen au spéculum, permet de préciser le siège exact de la communication. C’est une infirmité repoussante qui a bien peu de tendance à la guérison et qui nécessite généralement l’intervention chirurgicale, opération complexe qui a pour objet l’avivement, le rapprochement et la suture des parties. L’issue de. gaz et de matière stercorale par le vagin est le signe d’une fistule rectovaginale. L’étiologie est la même que pour la fistule vésicovaginale. Elle constitue également une infirmité très pénible et on devra également en tenter la cure chirurfrjcale. — Prolapsus. Il consiste dans l’abaissement ou la chute au dehors de la membrane muqueuse. Il est partiel ou total, il s’accompagne le plus souvent d’un certain degre de chute de la matrice. Le prolapsus antérieur entraîne la vessie et est généralement désigné sous le nom de cystocele vaginale. Le prolapsus postérieur est presque toujours accompagné de rectocèle. Le prolapsus total a toujours pour cause ceîui de l’utérus, Les symptômes du prolapsus vaginal se rapprochent de ceux du prolapsus utérin (V. Utérus). 11 devra être réduit et la réduction sera maintenue par divers movens mécaniques palliatifs (pessaires, ceinture munie d’un coussin périnéal, etc.). On peut aussi essayer la cure radicale par les movens chirurgicaux comme pour la chute de l’utérus. — ‘ Tumeurs W vagin. Le thrombus Aa vagin coïncide avec celui de la vulve (V. ce mot). — Kystes. Un en distingue deux espèces, superficiels ou profonds. Leur pronostic est essentiellement bénin. S’ils sont volumineux, on pourra les ponctionner ou mieux pratiquer une incision cruciale et cautériser le fond avec du nitrate d’argent; s ils sont pédiculés, on sectionne le- pédicule. — Les polypes sont fort rares, fis se distinguent des kystes par leur consistance dure et fibreuse. On s’assurera par le cathétérisme, le toucher rectal, la palpation, qu’on n’a pas affaire à une hernie vagi¬

nale, et on en pratiquera l’excision. — Le Cancer du vagin est très rarement primitif, le traitement en est purement palliatif.

VAGINAL, adj. [vaginalis 1. — àpophvse vaginale. Nom donné au bord postérieur de la lamelle qui forme la paroi antéro-inférieure du conduit auditif externe, parce que ce bord engaine la base de l’apophyse styloïde du temporal (V. Temporal [Os]). — Artère vaginale. Branche de l’iliaque interne dont elle naît.le plus souvent par un tronc commun avec l’ombilicale ou l’utérine; elle se dirige en bas et en avant, donne les vésicales latérales infe Heures, puis chemine sur les côtés du vagin, dans les parois duquel, elle se distribue. - Tunique vaginale. La membrane séreuse qui forme la plus profonde des enve oppes des bourses (V. Scrotum, Dartos, Crémaster, etc.) et, par son feuillet viscéral, recouvre immédiatement le testicule. Primitivement, cette cavité séreuse communique avec la cavité péritonéal ; la persistance de cette commumcahon est une anomalie chez l’homme et un fait normal chez un pnd nombre de mammifères : comme toutes les sereuses, la vaginale présente un feuillet paneta et un feuifiet visceral c’est la soudure de ces deux feuillets au niveau du cordon spermatique (spécialement dans le trajet mgmna ) qui tercepte la communication avec la cavité abdominale des lors, le feuillet pariétal, qui tapisse la face interne de la

tunique fibreuse, se réfléchit sur le cordon en formant un cul-de-sac qui remonte plus haut du côté externe que du côté interne, et se continue ainsi avec le feuillet viscéral qui tapisse le testicule et l’épididyme; h la partie moyenne ou corps de l’épididyme, ce feuillet viscéral pénètre entre le testicule et l’épididyme, et enveloppe complètement celuici, ne le rattachant au testicule que par un repli analogue au mésentère péritonéal et dit méso-épididyme. La tunique vaginale est formée par une membrane conjonctive revêtue d’épithélium pavimenteux, mais le feuillet viscéral n’est guère représenté, sur le testicule, que par un simple revêtement épithélial. A l’état normal, la cavité séreuse de la vaginale ne contient pas de liquide; celui qui s’y aceumule accidentellement forme la tumeur dite hydrocèle (V. ce mot).

VÂG1NAL1TE, s. f. Inflammation de la tunique vaginale du scrotum. Elle peut exister à l’état aigu ou chronique. C’est un phénomène surajouté à la plupart des inflammations aiguës ou chroniques du testicule. Elle peut exister à l’état isolé et donne lieu à la formation d’une tumeur dure, arrondie, peu fluctuante, et sans bosselures. Il y a une exsudation liquide accompagnée de fausses membranes plus ou moins vasculaires et qui peuvent être le point de départ delà formation de Yhématocèle vaginale (V. ce mot). On soutiendra le scrotum avec un suspensoir et l’on emploiera au début le repos et les résolutifs. Plus tard on se trouvera bien d’applications révulsives (pommade d’Autenrieth, badigeonnages de teinture d’iode). Lorsque le liquide est en abondance, on doit pratiquer la ponction suivie ou non d’injection iodée. Cette ponction se pratique d’ordinaire à l’aide d’un appareil aspirateur. L’injection iodée, quand elle est nécessaire, se fait à l’aide d’une sorte d’entonnoir adapté à la canule du trocart. Si l’inflammation est chronique, pour peu que la tunique soit épaissie par de nombreuses fausses membranes, il faudra employer des moyens plus radicaux, tels que l’incision, l’excision, la déeortication de la tunique vaginale, la pose d’un séton. En face des dangers et des inconvénients d’une longue suppuration, l’amputation du testicule a pu être proposée.

VAGINISME, s. ni. Affection constituée par une hyperesthésie de la vulve et un spasme du conslridor cunm. La copulation éveille de telles douleurs que la femme refuse absolument de s’v prêter. L’introduction meme du doigt réveille le spasme et la douleur. Le vaginisme peut être lié à une inflammation, à une excoriation, à une fissure de la muqueuse ; il est souvent idiopathique. Le traitement s’adressera d’abord à la cause locale, si elle existe. On pourra pratiquer la dilatation lente ou brusque, l’incision des fibres du sphincter ; on a même pratiqué l’excision des restes de l'hymen. 11 suffit quelquefois de saupoudrer l’orifice yul- ^ rv/xiUûc lûTTrac îhtaa dft Piodoforme. Àu bout de

et les petites lèvres avec de l’iodoforme. Au bout de quelques heures l’orifice vulvaire est: insensible et le coït praticable. Il existe une contracture non douloureuse du vagin qui se produit pendant le coït et est quelquefois assez forte pour provoquer de la douleur chez l’homme. Ce symptôme ne doit pas être confondu avec le vaginisme. VAGINITE, s. f. [ail. scheidenentzündung] . La vaginite ou inflammation de la muqueuse vaginale est souvent venerienne (V. Blennorrhagie), mais elle peut tenir a d autres causes. L’impression du froid, la présence de corps etrangers les excès génitaux, le passage de liquides irritants, l’usage de machines à coudre, en sont de fréquentes causes occasionnelles. Les maladies générales la font, durer et passer à l’état chronique; citons la chlorose, l’anémie, 1 arthritisme. Une sensation d’ardeur et de cuisson dans la région, de la difficulté dans la marche, en sont les premiers symptômes; fl s’y joint bientôt un écoulement blanc qui devient jaune et verdâtre, d’une odeur fade et repoussante. On distingue une forme granuleuse avec gonflement des papilles du derme, et me forme exfoliante avec larges desquamations épitheuales. L inflammation peut devenir ulcéreuse ou gangréneuse, se recouvrir de plaques diphthéritiques. Elle peut amener la formation d’abcès envahissant le tissu cellulaire sous-muqueux c est . affection très grave. La va-

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ginite simple est Une affection bénigne apyrétique. Elle est souvent de longue durée, se localisant surtout au niveau des culs-de-sac ; elle passe facilement à l’état chronique ; on emploiera comme traitement : au début le repos, les bains de siège, les injections émollientes, plus tard les injections astringentes (alun, eau blanche). Quand il y a de la chronicité, on se trouvera bien du badigeonnage de la muqueuse avec la solution de nitrate d’argent au 20e. Il ne faudra surtout pas négliger de s’attaquer à la cause générale ou locale de l’affection.

VAGINULE, s. f. [vaginula; ail. scheidchen]. Membrane persistante qui entoure la base du pédicelle de l’urne chez les Mousses.

VAGO’SYIYIPATHIQUE, adj. — Nerf vago-sympathique. Le pneumogastrique (nerf vague) et le cordon cervical du sympathique, confondus, chez le chien et quelques autres mammifères, en un seul cordon dans les quatre cinquièmes supérieurs du cou (tandis qu’ils sont bien distincts chez l’homme et chez le lapin, etc.).

VAGUE, adj. [vagua], — Nerf vague [ail. lungenmagennerv]. Le nerf pneumogastrique (V. ce mot).

VAIRE (France, Vienne). E. m. sulfureuse offrant des teintes variables, parfois lie-de-vin, par suite de modifications dans lès matières organiques; ac. sulfhydrique libre. Froide. Catarrhes, etc.

VAIRON, s. m. [Phoxinus kg.) ail. ellritze; angl. pink ]. Genre de Poissons de la famille des Cyprinoïdes, dont les représentants, voisins des Goujons, s’en distinguent surtout par leur corps plus petit, couvert d’écailles très fines. L’espèce type, Ph. lævis kg. (Cyprinus phoxinus L.) ou Vairon commun, se rencontre communément dans les eaux douces de l’Europe.

VAIRON, adj. [dispar oculis; ail. glasâugig; angl. silvereyed; it. vafato; esp. ojizarco], — Yeux vairons (V. Héteropiithalmie).

VAISSE (Allier). E. m. bicarbonatée sodique; ac. carbonique libre. Chaude. Source intemittente. Boisson. Affections des voies digestives et des voies urinaires.

VAISSEAUX, s. m. [de vas, vase; àyysîov; ail. gefâss; angl. vessel; it. et esp. vasoj. En anatomie, tous les canaux ou conduits servant à la circulation des liquides, tels que le sang ( vaisseaux sanguins, artériels ou veineux) , la lymphe (V. Lymphatique), le chyle (V. Chylifère, Circulation, Artère, Veine, Capillaire, etc.). — Vaisseaux courts ( vasa breviora) (V. Court et Spléniques [Vaisseaux]).

VAL, s. m. En physique, le val d’une onde [ail. wellenthal] est une dépression dans la masse vibrante; les protubérances s’appellent monts [ail. wellenberg ]. Pour se représenter facilement le mont et le val d’un mouvement ondulatoire, il suffit de jeter une pierre dans un lac où l’eau est tranquille: il se produira aussitôt des cercles autour du point où la pierre a pénétré dans l’eau; ces cercles seront tantôt en creux, tantôt en relief. Si l’on vient à, couper par un plan vertical passant par le point d’arrivée de la pierre la masse liquide animée d’un mouvement vibratoire, on obtiendra pour courbe limite de l’eau une sinusoïde; les parties concaves au-dessous dé l’horizontale seront des vaux, les parties convexes au-dessus seront des monts.

VALDE-DE-LA-CUEVA (près de Madrid). E. m. sulfatée sodique forte ; ac. carbonique libre. Boisson, bains. Affections de la peau et des voies digestives.

VALDIERI (Piémont). E. m. sulfurée sodique. Quatre sources très chaudes ou tièdes. Faible minéralisation. Conferves. Boue minérale, boisson, bains, douches, étuves, applications topiques. Bhumatisme, engorgements froids, suites de blessures, ulcères, etc.

VÂLDORF (Westphalie). E. m. sulfurée calcique (ac. sulfhydrique et ac. carbonique libres). Bains. Dermatoses, rhumatisme, etc.

VALENCE (Drôme). E. m. bicarbonatée calcique ; ae. carbonique fibre. Froide. Dypepsie, chlorose.

VALENCE, Valentia (Espagne, sur la Méditerranée). Station hivernale.