YERT

diquée. Le plus souvent ce sont les pieds qu'on va chercher (version pelvienne ) et qu’on amène au dehors, en laissant ensuite à la nature le soin d’expulser l’enfant ou plus souvent en terminant immédiatement l’accouchement. Pour cela on suit les procédés que la nature emploie pour l’accouchement par le siège (variété des pieds). Les mouvements à imprimer au fœtus doivent donc varier suivant que le dos est à droite ou à gauche, en avant ou en arrière (positions sacro-iliaques droites antérieure ou postérieure, sacro-iliaques gauches antérieure ou. postérieure). Avant de commencer l’opération (version pelvienne), il faut bien connaître la position des pieds et introduire la main droite ou la main gauche suivant les cas. On a soin de la bien laver, d’enduire la face postérieure de la main et de l’avant-bras avec de la vaseline boriquée ou phéniquée et de pénétrer doucement. Les conditions indispensables, pour qu’on puisse passer la main, sont que l’orifice interne soit dilaté ou dilatable, que

Ig >. „t,V. frotolo mii sa nrp.spnte np. soif nas trnn nrnfnn dément

la parue noiaic

encra crée pour qu on puisse la refouler. L operation est plus facile, si les membranes ne sont pas rompues ou si elles ne le sont que depuis peu de temps. L’opération est indiquée :

1« dans les présentations de l’épaule, lorsque la femme a laissé échapper l’occasion de faire rectifier à temps la position au moyen de la version par manœuvres externes;

2° lorsqu’il existe une asymétrie du bassin; on peut alors par la version faire passer du côté droit supposé plus large une tête qui n’aurait pas pu franchir la moitié gauche du bassin rétréci ; 3° quand il faut à tout prix terminer rapidement un accouchement, comme dans le cas d hémorrhagies compromettantes, d’éclampsie, etc. Elle est contreindiquée dans les accouchements à terme lorsque le bassin est rétréci (quandle diamètre promonto-sous-pubien n atteint pas 9 centimètres et demi), parce que la deflexiqn de la Me rendrait impossible le passage au détroit supérieur. Pour pratiquer l’opération, la femme étant le plus souvent anesthésiée, on introduit dans le ventre de la mère la main convenable; on tâche de prendre les deux pieds de 1 entant et à défaut un seul, l’antérieur de preference. On a soin de bien maintenir le ventre de la mère en appliquant 1 autre main au-dessus de l’utérus; puis on tire lentement mais avec la force voulue, jusqu’à ce que les pieds soient a la vulve ; la version est alors terminée, mais le plus souvent ou termine immédiatement l’accouchement. L introduction de la main et l’évolution du fœtus doivent se faire dans 1 intervalle des contractions utérines; pour 1 extraction au contraire on profite autant que possible du concours d une contraction. Il faut éviter de tirailler le cordon. Les difficultés les plus fréquentes sont la résistance de l’orifice utérin, 1 insertion du placenta sur le col, la rétraction del utérus sur le fœtus, la brièveté du cordon. La procidence d un bras, a condition que l’épaule ne soit pas trop engagée, n est pas une condition défavorable; on a le soin dans ce cas de passer un lacs autour de la main et l’on s aide de ce lacs pour provoquer l’évolution du fœtus. Une fois l’opération temmee on fait dans l’utérus une injection antiseptique a la iqueui de Van Swieten que l’on renouvelle immédiatement apres la délivrance et, dans ces conditions, 1 Operation est loin Lot 3a mère la pvité qu’yld ^^t h découverte delà méthode antiseptique pour lenfan des

VERT adi et s m. [viridis, ^Sjpoç;all. grün, angl. nous citLs seulement le vert

fZih1: irt;

mot), les verts fournis parles graines de différents Rhamnus et employés en teinture, entre antres le vert de vessie qui se fait avec les baies du Ehamnus catharticus (nerprun), qu’on traite par l’alun de la ehaux (le mode de préparation en est peu connu) et qui doit son nom aux vessies dans lesquelles on le renferme.

VERTÉBRAL, adj. — Artères vertébrales. Chez le fœtus on désigne sous le nom à’ artères vertébrales postérieures (ou aortes primitives) la bifurcation de l’aorte à 1 extrémité postérieure des corps en voie de formation; ce sont ces vertébrales postérieures qui fournissent d'abord les artères omphalo-mésëntériques (première circulation), qui plus tard se continuent par les artères ombilicales ou allantoidiemes (V. Ombilical), et qui enfin se soudent sur la ligne médiane en une aorte unique (aorte abdominale). Chez l’adulte on réserve le nom d ’ artère vertébrale à une branche de la sous-clavière (V. ce mot'). Cependant la verte- . braie gauche naît assez fréquemment directement de l’aorte ; cette artère destinée à la moèlle cervicale, au bulbe et à la protubérance annulaire, se dirige verticalement en haut, entre le scalène antérieur et le muscle long du cou, en passant derrière la thyroïdienne inférieure, et s engage dans le trou de la base de l’apophyse transverse de la b* cervicale; elle suit alors le canal formé par la sene des trous des apophyses trahsverses plus élevées, canal complété par les muscles intertransversaires ; arrivée entre 1 atlas et l’axis, elle décrit une courbe, à convexité externe pour contourner la partie postérieure des masses articulaires de l’atlas, puis, traversant la dure-mère entre l’arc postérieur de l’atlas et l’occipital, elle passe sur les cotes du bulbe rachidien qu’elle contourne pour venir, au niveau du bord inférieur de la protubérance, se reunir a celle du cote opposé et former le tronc basilaire (V. Basilaire). Dans ce trajet la vertébrale donne des branches spinales, musculaires, méningées : elle donne au niveau du bulbe h spinale postérieure qui descend le long de la face Fsteioexterne de la moelle cervicale, et la spinale anteneme, plus considérable que la précédente, et qui va s unir avec ia congénère du coté opposé pour former un . petit tronc unique8 descendant sur la ligne médiane a«terie«remd;; « moelle. La vertébrale donne encore, avant de former le tronc basilaire, Y artère cérébelleuse inferieure et postérieure (V. Cérébelleuses (Artères]). — Canal vertébral (V. Rachis).— Colonne vertébrale (Y. Rachis et Vertebres). — Nerf vertébral. On donne ce nom à un rameau nerveux qui se détache du ganglion cervical inferieur du grand sympathique et monte, avec l’artère vertebrafr dans le

canal des apophyses transverses cervicales Ce neif est

complexe; il se compose -en effet dune part de filets qui rattachent le ganglion cervical inférieur aux sixième eUmquième paires cervicales (rami communicantes du symnathiaue) et d’autre part de filets vasculaires émanés du ganglion cervical inférieur, et allant l’artère vertébrale, puis sur le tronc ^ ’ et sur les

jusque sur les artères cerebrales poste eures et sur les

avec les plexus nerveux des artères cerebrales, plexus ema-

nÏÏ du gCglion cervical supérieur (V

Nerfs vertébraux (Y. Rachidien et Spl ). ,|

Mal vertebr^al DE p0TT^.^^^ ^ tourner^ «T?V-

Huko' • ail rüchgratswirbel ; angl., it. et esp. vertehl }' -

On donne le Am de vertèbres aux pièces osseuse^ composent 1. rachis (on «f»™ rtèbre

l’axe osseux médian du corps un trou

affecte une forme > annulaire , cÿ J, lfflt dis