‹ Diethystilloestrol et Métastase Vertébrale du Cancer de la ProstateChapitre 13 sur 24 · I. Amélioration des signes cliniques · texte numérisé non relu

I. Amélioration des signes cliniques

a) Les signes neurologiques. — Les douleurs qui avaient résisté jusqu'ici à la médication calmante et à la radiothérapie sont les premiers symptômes qui disparaissent. Les signes de compression médullaire sont également très influencés : FEY cite le cas d’un homme de 64 ans atteint de carcinome prostatique avec métastases osseuses multiples dont l’une provoquait un blocage du liquide céphalo-rachidien; en quelques semaines, les signes de compression médullaire et le blocage du liquide céphalo-rachidien disparurent,

CLARKE signale la régression de troubles paraplégiques également.

NERBIT, dans deux cas, a vu disparaître un syndrome de myélite transverse. Les douleurs et la paraplégie ont cédé et la reprise de la marche a été possible. L'amélioration a d’ailleurs été transitoire. .

b) Etat général. — Parallèlement à cette amélioration des

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signes neurologiques, on note une amélioration de l’état général; dans la plupart des cancers anciens on assiste après usage du DES à une véritable résurrection, Le malade prend un aspect plus jeune, son activité intellectuelle est plus grande, sa joie de vivre reparaît, Le rajeunissement n’est d’ailleurs pas total car on assiste de manière constante à la disparition de l'impulsion sexuelle avec anerection et souvent atrophie testiculaire. |

La reprise du poids est immédiate et peut atteindre dix à vingt kilogrammes en deux à trois semaines. Le taux des hématies revient rapidement à un chiffre normal compte tenu de l’anémie du vieillard.

c) Les signes vésicaux, que nous n’avons pas à étudier ici, sont également très améliorés.

d) Enfin, les dèmes des membres inférieurs et de l’abdomen que l’on observe au cours des cancers prostatiques évolués, avec métastases notamment, disparaissent en quelques jours, l’action du médicament se faisant sentir probablement sur les ganglions responsables de la compression veineuse (COUVELAIRE).

Il. Amélioration des signes radiologiques.

Ici, les résultats sont mieux systématisés; il faut, en effet, distinguer les résultats portant sur les lésions d’aspect pagétoïde et ceux concernant les autres types lésionnels.

a) Les observations qui font mention des régressions des lésions radiologiques portent sur des images d’aspect pagétoïde. Une observation de MicHoN mentionne la disparition complète de l’aspect pagétoïde avec retour à un aspect subnormal. Les vertèbres ont un aspect beaucoup moins cotonneux et on peut noter d’autre part,.une reprise de la charge calcique : le malade ayant par erreur interrompu le traitement, les lésions osseuses ont réapparu pour disparaître à nouveau avec la reprise du traitement.

WoLFRoMM abonde dans ce sens et au sujet d’une lésion d’as-

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