OBSERVATION III

Monsieur Louis E..:, 49 ans, vient consulter en janvier 1948 pour une sciatique. Le début remonte à octobre 1946, date à laquelle, à la suite d’un effort trop violent, il sent un craquement au niveau de la colonne lombaire suivi d’une douleur localisée dans la région lombaire, côté gauche. Apparition progressive d’une sciatique bilatérale, plus marquée à gauche.

Chute de l’état général, amaigrissement de 8 kgs.

A l’examen, le toucher rectal montre une induration prostatique : le diagnostic de cancer de la prostate est porté.

Adénopathie rétro-crurale droite.

Radiographie : lésion des corps vertébraux de L4 et L5 : effondrement de ces deux vertèbres.

Phosphatases : 1,9 unités Bodanski.

Traitement par le Distilbène : 40 mmgr. par jour.

Maisi ici amélioration clinique légère seulement. Les douleurs persistent.

Traitement interrompu le 15 mai.

C'est alors qu’une radicotomie et la mise en place d’un greffon pris sur la crête iliaque et fixé à L3 en haut, au sacrum en bas, amène la suppression absolue des douleurs et une meil- Jeure statique.

Le 10 juillet 1948, phosphatases acides 1,3 UB.

À la lecture de ces observations, nous pouvons noter que :

1° Dans l'observation n° 1 qui est la: plus concluante, il s'agissait :

a) De lésions dystrophiques pagétoïdes ;

b) S’accompagnant d’une élévation des phosphatases.

2° Dans l'observation n° 3, au contraire, qui relate un échec, il s’agissait :

a) De lésions destructrices, dues certainement à une véritable métastase; | |

b) S’accompagnant d’un taux normal de phosphatases.

3° Quant à l’observation n° 2, il y a certes une amélioration clinique, mais l’absence de radiographies en série et de dosage des phosphatases ne nous permet pas de connaître les incidences radiographiques et humorales du traitement.

Conclusions

Au terme de cette étude, deux constatations semblent pouvoir être faites : ;

1° Tout d’abord l’amélioration indiscutable dont peuvent être l’objet les métastases vertébrales du cancer de la prostate sous l'influence d’une thérapeutique facile à ordonner et à manier, aidée dans certains cas par l'usage des greffes osseuses.

2° C’est ensuite, sur le plan de la pathologie générale, la notion d’une acquisition des plus importantes dans la pathogénie du cancer, faisant apparaître comme probable l'intervention d’un facteur hormonal.

Le Président de la thèse :