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après l'intervention. Il consiste en douleurs violentes et continues, à siège le plus souvent épigastrique, ou parfois localisé à gauche. L'apparition des vomissements est précoce : ils sont faciles, sans efforts, fréquents, abondants au point qu’en 24 heures un malade peut rejeter 10 à 12 litres de liquide gastrique, d’abord filants, muqueux, mélangés de salive et fortement teintés de bile, puis bruns, noirâtres, hémorragiques. |

L'état général s’altère rapidement; les signes de collapsus ne tardent jamais et sont un indice de gravité : facies péritonéal, pâle, prostré, anxieux, yeux excavés, nez pincé, pouls filiforme, incomptable; hypotension, hypothermie. À cela s'ajoute une soif intense, de l’oligurie, des mouvements répétés de déglutition, du hoquet, des sueurs froides, de la dyspnée et de la cyanose.

La distension abdominale existe toujours; elle est progressive; d’abord épigastrique, puis gauche, elle s'étend bientôt à tout l’abdomen. IH n’y a aucune défense de la paroi; l’estomac est distendu par les gaz, énorme, tympanique avec clapotage ; il est tendu à l'extrême sans contractions péristaltiques visibles.

Tels sont les signes cliniques cardinaux observés dans la dilatation aiguë de l’estomac.

— Le diagnostic est ordinairement facile : les circonstances étiologiques — surtout s’il s’agit d’une forme succédant à une intervention — aident facilement à orienter sur la voie et permettre la thérapeutique adéquate qui s'impose d'extrême urgence, en raison de la rapidité redoutable de l’évolution fatale que pré: sente une telle affection livrée à elle-même.