LA DILATATION AIGUE DE L'ESTOMAC

Les anciens auteurs groupaient sous la dénomination dilatation gastrique, les sténoses pyloriques et sous-pyloriques au terme de leur évolution, les aceidents dyspeptiques bénins de la ptose et de l’aérophagie et ceux constamment graves consécutifs aux interventions abdominales.

C'était créer une confusion dans la description clinique qui juxtaposail aux accidents brusques de la dilatation aiguë des complications terminales comme on en voit dans les sténoses, des symptômes accessoires Comme ceux observés dans la dyspepsie des ptoses.

Tout ceci représentait l’expression d’une notion constante : le relâchement atonique permanent des

AGE en

parois gastriques. On englobait ainsi sous ce terme de dilatation de l’estomac des affections d’allure clinique très disparate, de valeur inégale et de pronostic différent.

Si l’on veut schématiser les conceptions actuelles sur la dilatation gastrique, on peut envisager trois groupes d’entités cliniques :

— Un premier réalisé par la dilatation aiguë, nettement individualisé et dans le cadre duquel rentre notre observation.

— Un second comprenant un syndrome tardif de sténose caractérisé par la distension transversale de l'estomac.

— Enfin une notion vague de dilatation d’estomac, reliquat de la conception ancienne, tombée dans le domaine public et entretenue par la complaisance des médecins qui sacrifient aux habitudes de langage de leurs malades ou à une routine médicale qui se perpétue trop longtemps.

Nous n’avons à nous occuper ici que du syndrome de dilatation aiguë; nous en donnerons une étude clinique, puis, à la lumière des observations déjà publiées, nous ferons une exposition plus détaillée des étiologies invoquées pour l’explication du phéno-

mêne.