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Fhôpital des Enfants ; nous n'avons donc'pas ew Pocca- :sionjusqu'ici de nous faire une opinion sur la fréquence de. la gastrectasie, ni sur celle des déformations, des doigts en dehors du rhumatisme noueux dans le jeune âge. Toutefois nous avons vu trois enfants, dont l’histoire présente. un grand intérêt au es de vue de nous occupe:
OBSERVATION I
L'un est âgé de 10 ans; il a subi depuis sa naissance toutes sortes ” d’écarts hygiéniques au point de vue de l'alimentation. Après avoir été élevé au biberon, il avait eu la chance d'échapper au rachitisme ; mais dans sa seconde enfance ses parents, négociants très occupés, n'ayant pas lé temps de surveiller de près son régime alimentaire, l'ont laissé manger à toute heure, et tout ce qui le tentait, c'est-à-dire le plus souvent des friandises sucrées, des fruits verts, des pâtisseries indigestes.
J'ai vu cet enfant grandir pàlé, maigre, :se plaignant sans cesse de douleurs abdominales et épigastriques et en proie à un état constant de dyspepsie gastro-intestinale, accidenté d'enbairse gastriques fébriles et d’indigestions aiguës.
Ce n’est que depuis un an que j lai vu ses doigts déréni noueux, mais ils le sont devenus de la façon la plus évidente. Or, chez lui, le clapotage gastrique est perceptible au-dessous de l'ombilic,
OBSERVATION Il
Grande dilatation: de stade chez une petite flle de onze ans. sHodesdés assez accentuées, Uzène scrofuloide.
Lé 15 décembre 1885, une dame amenait à M. Bouchard, à l'hôpital Lariboisière, sa fillette de 1r ans surtout pour le consulter 4u sujet d’un ozène, mais par la même occasion'elle lui parla de-douleurs de ventre dot cette :enfant se plaignait Souvent. La mère cherchait à s'expliquer ces douleurs comme prémonitoires de l'établissement, d'une menstruation précoce.
Comme on ävait constaté que l'enfant maigrissait et DAUSSaiE tout en mangeant souvent et beaucoup, comme les doigts étaient noueux, surtout les auriculaires et les annulaires, et comme on ne faisait pas naître dé douleurs à la pression des régions ovarienhes, l'attention devait se porter surtout du ‘éôté de l’estomac. Nous fûmes assez surpris dé constater que, chez Cette enfant si jeune, lé clapotage gastrique était perceptible à quatre travers au-dessous. de l'ômbilie ‘et à irois travers à.droite de la ligne médiane.
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On releva chez cette petite dilatée, précoce, parmi les symptômes connus de la dilatation, une frilosité très, marquée et la fréquence. de. ul chemars, terreurs nocturnes et réveils en sursaut.
Cette petite fille avait en outre du coryza chronique avec fétidité, sans autres signes ni stigmates de scrofule. Il ne répugne pas d'admettre. une relation entre cet ozène scrofuloïde et là DR gastrique.
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Enfin je sais un petit garçon de 7 ans, de souche arthritique, fils d’une mère atteinte elle-même de dilatation de l'estomac, chez lequel, il y a plus d'un an, fut constaté le clapotage gastrique et dont les doigts sont devenus très nettement noueux depuis cette époque. Cet enfant, après avoir passé tout l’été à la campagne, était ramené à peine à la ville, dans un moment où sévissait la fièvre typhoïde, qu'il a presque immédiatement contracté cette maladie.
Nous avons déjà énuméré un certain nombre de rai-
sons qui militent en faveur de la relation de cause à effet entre les nodosités de Bouchard et la dilatation de les-
tomac. Demandons-en la vérification à la statistique clinique.
J'ai fait le relevé des sujets à doigts nettement noueux qui se trouvaient à un jour donné dans les Salles du service de M. Bouchard, en ne comptant comme noueux que ceux dont les diamètres transverses, diaphysaires et épi- . physaires, offraient un écart d’au moins 4 millimètres.
A Saint-Landry, sur 37 hommes malades, se trouvaient 11 hommes à doigts noueux. Tous ces 11 avaient de la dilatation. Parmi eux, 9 avaient en même temps une autre maladie: fièvre typhoïde, tuberculose, affection cardiaque, rhumatisme, purpura ; 2 étaient en traitement pour une dilatation simple.
A Sainte-Mathilde, sur 41 femmes, je trouvai 13 femmes à doigts noueux, ayant toutes le clapotage gastrique, et parmi elles 7 ayant une dilatation simple et primitive; les 6 autres étaient atteintes, en même temps que de leur dilatation, de fièvre typhoïde, de tuberculose pulmonaire et laryngée, de paralysie générale, d'affection cardiaque et
de pleurésie.
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37 hommes malades 15 dilatés, et sur k S 4 ane | 18 dilatées; soit 33 dilatés : sur 78 malades des deux sexes.
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