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ds ve 47 | Hire typhoide. À Nodosit s, ditatation. ns oo ‘ oilid ré }: qi ) HEN/LS R..., Joseph, 27ans (Saint-Landey), per septembre. Fièvre oh. assez grave par l’hyperthermie; nodosités ; clapotage à 2 deux travers au-dessous

de l'ombilic à la sortie.

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| OBSERVATION iv.

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Fièvre typhoïde, nodosités, ‘dilatation.

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Ah. Jean, 25 ans (Saint-Landry, n° sb Grosses, nodosités ; clapotage au-dessous de l'ombilie. 2 ; | tie a AE NES

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OBSERVATION “VI

Fièvre typhoïde; dilatation gastrique.

P..., Marie, 15 dus (Sainte-Mathilde, n° 15),24 septembre. Entrée le septième jour, Clapotage à l’ombilic constaté à l'entrée et à la sortie. OBSERVATION VII.

Fièvre typhoide, forme commune ; nodosités, dilatution. X... (Saint-Landry, n° 3), doigts noueux. Clapotage à la sortie, un pou au-dessous de l’ombilic.

OBSERVATION VIIL.

Fièvre typhoïde ; légères nodosités ; dilatation.

R.…., 19 ans (Saint-Landry, n° 30). Fièvre typhoïde commune du 2r septembre au 22 octobre. Nodosités faibles ; clapotage à la sortie au niveau de l'ombilic.

OBSERVATION IX

Due à l'obligeance de mon collègue Florand.

Fièvre typhoide; nodosités ; dilatation.

Mich..., 30 ans (Saint-Charles, n° rr). Entré le 29 septembre. Fièvre typhoïde à forme pulmonaire; nodosités assez accentuées ; clapotage à trois travers au-dessous de l’ombilic pendant la convalescence.

OBSERVATION X

Fièvre typhoide; dilatation de l'estomac ; nodosités Lrès accentuées.

Leb..…., Emile, 24 ans (Saint-Landry, n° 29), ro septembre. Fièvre typhoïde; congestion pulmonaire, nombreux abcès pendant la convalescence. Estomac : clapotage à l'ombilic à la sortie; doigts très noueux.

OBSERVATION. XI

Fièvre typhoîde grave, rechute, nodosités, dilatation de l'estomac.

Ded.…., :19 ans (Saint-Landry, n° 51), 22 août. Fièvre longue et grave, rechute; nombreux abcès, poussées d’ecthyma. Convalescence lente. Sommet gauche douteux, légère submatité et expiration prolongée toux, seurs nocturnes, albuminurié prolongée. Estomac : clapotage à l’ombilic à l'entrée. Nodosités assez accentuées,

ORSERVATION XII.

Ver…..,925 ans (Saint-Landry, n° 5). Fièvre typhoïde commune. Nodosités ; le clapotage n'a pu être perçu; la contraction des muscles droits n’a jamais permis une exploration complète.

OBSERVATION XII

Deb..., 19 ‘ans, employé, 3 septembre (Saint-Landry, n° 6). Fièvre typhoïde commune, clapotage à deux travers au-dessous dé l’ombilic à sa sortie de l'hôpital. Pas de nodosités des- doigts.

OBSERVATION XIV

Gerb..., maréchal, 25 ans (Saint-Landry, n° 55), entré le r7 septembre. Fievre typhoïde sans incident. Nodosités notables de l’annulaire et de l'auriculaire gauches, faibles aux autres doigts. Clapotage à l’ombilic et à deux travers à droite de la ligne médiane constaté à l'entrée et à la sortie. |

OBSERVATION XV

Fièvre typhoide, nodosités.

Rom..., 29 ans (Saint-Landry). Le clapotage n’a pu être perçu.

OBSERVATION XVI

Fièvre typhoide, nodosités.

Guiz..., Alexandre (Saint-Landry, n° 26). Pas de clapotage.

OBSERVATION XVII

Fièvre typhoide, rechute, nodosilés, dilutation.

Dub..., Marie, 24 ans (Saiñte-Mathilde, n° r bis), ro septembre. Début par douleurs pseudo-rhumatismales articulaires et musculaires. Angine herpétique, puis évolution d’une dothiénentérie sévère avec rechute. Nodosités légères, surtout index et médius gauches. Clapotage à l'ombilic constaté à l'entrée et à la sortie.

OBSERVATION XVII

Fièvre typhoide, dyspepsie antérieure, nodosités, dilatation. Lacoul..…., Anna (Sainte-Mathilde, n° 4), 24 septembre. Souffre depuis plusieurs années de l'estomac. Gastralgie, flatulences. Doigts un peu

noueux, surtout médius et annulaires. Fièvre typhoïde assez sévère; THÈSÉ LE GENDRE. 8

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vomissements et douleurs à l’épigastre.Convalescencelongue et accidentée de troubles dyspeptiques. Clapotage au-dessous de l’ombilic dès l'entrée.

OBSERVATION XIX

Fièvre HÉroe nodosités, dilatation antérieure el ag gravée par, la dothiénentérie.

Droj., Emile, tabletier, 16 ans, très maïîgre et d’aspect chétif (Saint-Landry, n°5). Fièvre typhoide du r7 septembre au ri novembre. Forme très grave, éongestion pulmonaire violente. Nodosités évidentes. Médius gauche. — Diamètres: ép. — 17 millimètres et demi; ph.xr = 12; ph.2 = 12 et demi. Clapotage au niveuu de l’ombilic à son entrée el à un travers audessous à sa sortie. Était très gros mangeur depuis plusieurs années et mangeait à toute heure.Les nodosités paraissaient plus accentuées au moment de sa sortie, probablement à cause de l'amaigrissement, bien qu'il fût très maigre. déjà au moment de son entrée.

Le 5 décembre, il est revenu à la consultation; il avait eu une violente indigestion la veille, et m'a dit avoir otnelemon un état dyspeptique tres remarqué depuis son ie de l'hôpital.

OBSERVATION. XX

Fièvre typhoïde, nodosités, dilatation, troubles gastriques pendant la fièvre. Rechute, persistance de troubles dyspeptiques pendant la convalescence. Névrulyies intercostales bilatérales.

Rom.., Joseph, 27 ans (Saint-Landry, n° 5). Entré le r°' septembre 1885 pour une fièvre typhoïde qui a duré 25 jours, puis rechule au trente-quatrième jour. Nodosilés assez acceñtuées, médius èt innulaires surtout. Médius droit : ép.— 19 et 20 et demi, ph.r = 15, ph. 2 = 15. Clapotage à l'entrée : un travers de doigt au-dessus de l'ombilic et trois travers: à droite de la ligne médiane.-Vers le milieu de lu période d'étatleclapotigé était perçu au nivèuu de l’ombilic et à trois travers à droite de la ligne médiane. A sa sorlie lesclapotage : était constant au. niveau de. l’ombilic.

N æ accusé pendant, toute. la. durée. de sa maladie des He vives dans de ventreet l'estomac; pendant sa convalescence, des douleurs persistantes dans l’hypochondre gauche et des points de névralgie intercostale bilatérale très nets pendant plusieurs semaines. Il a fallu le régime lacté et une alimentation très prudente pour le mener sans encombre jusqu’à sa guérison,

OBSERVATION XXI, Dyspepsie d'ancienne date. Hypochondrie, nodosités, dilatation.

Jacques Col.…., 27 ans, entré à Saint-Landry le 9 novembre, au septième jour d’une fièvre typhoïde. Il me raconte que depuis sa vingtième année il souffre de troubles dyspeptiques et nerveux; son récit est celui d’un véritable hypochondriaque et il insiste sur l'existence d’une névrose qui a été diagnostiquée chez lui par plusieurs médecins. Îl est maigre, malgré l'ingestion habituelle d’une assez grande quantité d'aliments. Sa fièvre typhoïde évolue avec une intensité moyenne. Il a des nodosités assez accentuées; à sa sortie, je constaie le clapotage au niveau de l’ombilic.

OBSERVATION XXII

Fièvre typhoïde. Mort rapide. Dilatalion gastrique. Embarras gastrique fébrile et étal dyspeptique antérieur. -Nodosités.

Germain Taut..., 16 ans, garçon de café, entre à Saint-Landry n° », le 26 novembre 1885. Il dit avoir eu l’année dernière un état morbide caractérisé par l’anorexie, le gonflement douloureux du ventre, lu fièvre, l'insomnie, la constipation; cet état se dissipa apres plusieurs purgatifs. Il a de temps en temps de la diarrhée depuis celte époque et fréquemment de la céphalalgie. IL habite Paris depuis deux ans, et, comme garçon de café, a fait de fréquents excès alcooliques dont l'influence a dû être d'autant plus fâcheuse qu'il est jeune et en voie de croissance. Je constate le jour de son entrée le clapotage gastrique à l'ombilic. Ses doigts sont légérement noueux, sauf le méGius gauche qui l’est à un degré très accentué : ép. — 18 millimètres 1/2 ; ph. r = 13 1/2; ph. 2 = r4. Sa maladie a pris rapidement une forme très grave, à détermination pulmonaire; il succombait le 2 décembre.

Autopsie: — Après l'incision de la paroi abdominale, l’estomac apparaît flusque, non distendu; sa grande courbure correspond au niveau de l’ombilic. Les parois sont amincies et plissées en tout sens. Au niveau du petit cul-de-sac la muqueuse, qui est d'une rougeur uniforme dans le reste de son étendue, offre un véritable pointillé hémorrhagique.: L’estomac-contient: x 450 centimètres cube d'eau. - |

Foie 2000 grammes, jaune et graisseux. L'intestin est criblé de follicules saillant non ulcérés, véritable psorentérie ; toutes les. plaques de Peyer sont infiltrées et saillantes de plusieurs millimètres, non ulcérées encore. Le pancréas est très volumineux; les ganglions mésentériques tuméfiés forment une masse considérable. La rate mesure 20 centimètres de long sur 12 de large.

cs deux poumons sont le siège de nombreux noyaux de broncho-pneumonie: dans le lebe inférieur gauëhe et le lobe moyen droit, ils sont assez confluents pour constituer la forme pseudo-lobaire.

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