ET
Hire typhoîde. Dilutution Ha e el nodosilés peu accentuges. Mort, péndant la convalescence, d'un, érysipèle suivi de PHamo, de la face, d'abces multiples et de troubles cérébraux. |
‘Pier... !' François, 5» ans, charbonmier (Saint-Landrÿ, n° 1), 15 octobré, au cinquième jour d’une fièvre typhoïde. Nodoités légères, clapotage au niveau de l'ombilic. Herpès de la lèvre supériéure. Hématurie au dixième jour. Érythème naphtalinique. AE
Au troisième septénaire, érysipèle. de la face, plegmon double des paupières et des joues. Abcès et escharres iultipliées. État prolongé de démence. Mort subite au quarante-deuxième jour.
A l'autopsie, estomac : capacité x 500 centimètres cubes. Ramollissement des, circonvolutions pariétales et du Tobule de l'insula de l'hémisphère gauche. OEdème et exsudats des méninges, anémie de la substance cérébrale. et. bulbaire. Cœur vide et en systole énergique; tissu cardiaque noiràtre comme celui des entres muscles. Foie gras. avec périhépatite très accentuée. Rate revenue. à consistance et volume normaux. Ulcérations intestinales complement E cicatrisées.
OBSERVATION. XXIV
Fièvre lyphoide; mort par perforation intestinale, estomac grand, no-
dosilés très accentuées.
-CÉUI, Si a ans, entré salle Saint- ire n° 5,avec les er d'une perforation intestinale.
‘A l’autopsie : estomac, capacité 1 800 centimètres cubes. Péritoine plein de charbon. Fausses membranes généralisées datant évidemment de plusieurs jours. Foie gras volumineux ; reins très congestionnés; cœur en systole énergique. Poumons congestionnés; rate diffluente moyennement tuméfiée. Dans l’iléon, à 15 centimètres du cæcum, perforation an nulaire large comme un petit pain à cacheter ; plusieurs autres ulcérations ne sont plus séparées de la cavité péritonéale que e une mince pélli cule séreuse.
Les nodosilés des deuxièmes articulations sont très accentuées. Me: dius droit : ép. = 20o%® ; ph.r —'1#4 1/2; ph.5 — 15 : — annulaire droit ? ÉD 17 ie PCT "15; PI "19000; index Eau PÉDREr 19 1/2 Phor = xb;pho— 1.
= ii
ÜBSERVATION XXV.
(Due à l’obligennce de M. Chartier, interne de M. Guérin-Roze.)
Fièvre typhoîde, mort avec signes d'urémie terminale. — Nodosités. — Vaste .
Las..., 9 ans, (salle Saint-Augustin n° 27 bis). Mort rapide. Coma précoce, aspect cholériforme final; hypothermie, cyanose périorbitaire, paralysie cutanée, albuminurie ; urines rares. Myosis. Nodosités très marquées des doigts. L'estomac, qui à l'ouverture du corps paraît se dissimuler sous les organes voisins (foie gras et côlon distendu par des gaz), a une capacité de 5 ooo centimètre cubes ; ses parois’ sont flasques, ridées, amincies ; la muqueuse présente au niveau du grand cul-de-sac un pointillé hémorrhagique et ulcéreux.
OBSERVATION XXVI
Fièvre typhoide. Mort par broncho: pneumonie. Estomac vaste. Nodosités ' légèr es.
ASG...…, 9b ans (Sainte-Mathitde; n° 4.) Entrée le.26 novembre au quinzième jour d’une fièvre typhoïde. Mort rapide pay complications thoraciques. Nodosités légères. 4
Autopsie.— Splénisation de la présque totalité du bé inférieur droit et de la moitié inférieure gauche, noyaux: d’hépatisation:disséminés dans les autres lobes. Cœur flasque, dilaté, plein de: caillots. Reins mollasses, substance corticale grisätre et pyramides très congestionnées: Rate: très grosse et diffluente. Foie jaunâtre et tout à fait gras au toucher. Toutes les plaques de Peyer sont infiltrées, ainsi/qu'un tres grand nombré de follicules clos. Les dernières plaques de l'iléon sont profondément ulcé+ réés, et le cul-de-sac cæcal est presque én entier occupé La de vastes ulcérations. -
L'estomac a une tendance à la forme bilobée, les lésions dei a piniicfieiusé sont peu accentuées à l'œil nu. :
Capacité : : 800 centimètres cubes.
OBSERVATION XXVIL.
Fièvre typhoide. Mort. Broncho-pneumonie. Vaste dilatation gastrique. Nodosités légères.
P7.# (Eugène), 27 ans, entré:le 27 novembre (Saint: Land n° Ga). Nodosités légèr es. Mort le 30.
Auütopsie. = Broncho-pneumonie double. Un peu d'épanchemiut pleural à droite. Cœur flasque plein de caillots® -
eg
SU
Foie gras, r 8oo grammes. Rate molle diffluente, 4oo grammes.
Estomac flasque, tombant derrière la paroi abdominale bien au-dessous de l’ombilic. Capacilé : 3 Goo centimètres cubes.
Dimensions : le long de la grande courbure, 72 centimètres; de la petite courbure, 32 centimètres; diamètre vertical, 24 centimètres.
Ecchymoses et pointillé hémorrhagique de la muqueuse au niveau du grand cul-de-sac.
Intestin. Trois plaques de Peyer infiltrées, non ulcérées.
Rein unique, en fer à cheval, médian, prévertébral.
OBSERVATION XX VI
Fièvre typhoide avec rechute. Nodosités. Clapotoge gastrique chez un homme sujet aux embarras gastriques.
Herb..…… (Julien), 24 ans, charpentier (Saint-Landry, n° 14). Entré le x2 novembre 1885.
Nodosités accentuées des deuxièmes articulations des doigts.
Cet homme n’habite Paris que depuis deux mois et demi. Il habitait auparavant Orléans, et, depuis plusieurs mois avant de venir à Paris, il éprouvait des troubles de sa santé, consistant en périodes d’abattement, de fatigue extrême avec une sensation de pesanteur à l’épigastre, de gêne après les repas, de dégoût pour la nourriture, de nausées et d’éructations. Puis ce malaise était dissipé par jun purgatif; l'appétit revenait, les digestions réstaient toujours un peu laborieuses. Il ne faisait pourtant pas d'excès alcooliques.
Peu de temps: après être arrivé à Paris, il s’est encore trouvé plus souffrant. Enfin il arrive à l'hôpital avec les signes très nets d’une fièvre typhoïde au début.
Nous n'avons pu obtenir le clapotage à l'entrée, le ventre. étant trop sensible à la palpation dans la région ombilicale. La fièvre typhoïde a évolué à peu près normalement. Le 5 décembre,on commençait à alimenter le malade; la recherche du clapotage me permet de le constater très nettement au niveau de l’ombilic.
Une rechute se produisit le 20 décembre, elle fut bénigne.
Le malade était apyrétique de nouveau le 5r décembre.
Le x:5 janvier, je constatai et je vérifiai plusieurs fois les jours suivants que l’estomac clapotait à deux travers de doigt au-dessous de la ligne costo-ombilicale et un peu à droite de la ligne médiane. Herb.…. ne souffrait d’ailleurs pas de l'estomac, il avait quelques éructations et du gonflement épigastrique après les repas.
Les doigts étaient noueux comme au début ; l’annulaire et l’auriculaire semblaient même l’être davantage.
C2 , nr
OBSERVATION XXIX
Fièvre typhoîde chez un @yspeptique ulcoolique. Dilatation. Nodosités ‘des auriculaires.
Guil..., Auguste, 4 ans (Saint-Landry, n° 2), r> décembre 1885. Entre au dixième jour d'une fièvre typhoïde.
Il est garçon marchand de vins depuis huit ans, et boit à toute occasion entre ses repas. Il avait depuis longtemps des signes de dyspepsie, sans douleurs (tympanisme après les repas, éructations), quelques signes d'alcoolisme léger. Le 15 janvier, clapotages après Fingéstion d’un demiverre d’eau, au niveau de l’ombilic, mais à gauche seulement de la ligne médiane. Les auriculaires de chaque main sont un peu mieux. Pendant sa convalescence il éprouve moins de signes de dyspepsie qu'avant sa fièvre typhoïde, ce qu'il attribue lui-même à la régularité de son alimentation.
OBSERVATION. XXX
Fièure typhoide grave. Nodosités des doigts. Dilatation gastrique,
Hin..., Louis, 20 ans, garçon d'hôtel (Saint-Landry, n° r),26 novembre Habite Paris depuis huit ans. Scarlatine il y a quatre ans: Se trouve depuis plusieurs mois fatigué plus qu'autrefois sans que son travail soit plus pénible. Il a un appétit irrégulier et. digère médiocrement ; il est maigre et ne tousse pas. ] . € lu
Depuis quelques jours insomnie ou cauchemars, anorexie, mal de gorge, épistaxis, céphalalgie AcEIpiAS, acéablement. Taches rosées lenticulaires. Diarrhée.
Nodosités des doigts de dimensions moyennes.
‘La fièvre typhoïde à été accidentée par une escharre au hiveau de l'épaule droite, consécutive.à la pression çontre la, paroi de la baignoire, et par des abcès anthracoïdes.
Il a eu une, convalescence très lente et pénible, Thébétude cérébrale persistait. Incontinence fécale.
Dès qu'il a été possible de faire la recherche du ne nous l'avons constaté à trois travers au-dessous de l’ombilic et à deux à droite de la ligne médiane. Le malade n’éprouvait, d’ailleurs, aucune sensation dou- . loureuse, mais il avait de la constipation, du tympanisme après les repas.
Ses doigts étaient plus noueux qu’à son entrée. Est-ce l'effet de son amaigrissement ? :
