OBSERVATION I (PERSONNELLE

M. M..., 24 ans, externe à l’hôpital Lariboisière. Il a des nodosités très accentuées des deuxièmes articulations des doigts, il est dyspeptique depuis le collège.

Outre les troubles habituels de la digestion, auxquels il a fini par s’habituer, comme tant d'étudiants, il paye annuellement tribut à l’embarras gastrique.

Mais, en 1878, il a eu une fièvre typhoïde d'intensité moyenne, parfaitement caractérisée, avec prédominance de symptômes gastriques, vomissements bilieux.

En 188r, il a eu une nouvelle dothiénentérie non moins caractérisée cliniquement que la première par des taches rosées lenticulaires, mais plus longues et plus grosses que la première. M. Pozzi, M. Béclard, qui le virent au début de cette deuxième dothiénentérie, émirent naturellement la crainte de voir évoluer une tuberculose aiguë.

M. M... est resté pâle et maigre ; mais il ne tousse pas et n’a aucun signe de tuberculose. Le clapotage s'entend chez lui bien au delà des limites physiologiques. Il appartient à unefamille d’arthritiques,il a un frère dont les doigts présentent les nodosités de Bouchard, et qui a été atteint de gastrite ulcéreuse.

Quand on se trouve appelé auprès d’un sujet qui présente l’ensemble symptomatique d'un début de fièvre tvphoïde et qu'on apprend qu'il a déjà été atteint d’une dothiénentérie nettement caractérisée, il est naturel de ressentir quelques craintes au sujet de l'invasion possible d’une tuberculose aiguë. Cette crainte a été partagée par.les médecins, la famille et les amis d’un de nos collégues d’internat les plus distingués, dont l'observation se résume ainsi : : |