OBSERVATION Î

(Observation personnelle.)

Il s’agit de Jacqueline B.., âgée de dix ans, envoyée dans Île Service du Professeur FoNTAN, le 18 janvier 1949, pour ictère à rechutes avec hépato-splénomégalie et syndrome hémorragique.

Histoire de la maladie. — La maladie débute en 1945, sans cäuse apparente (infectieuse ou toxique), par un ictère avec urines acajou et selles mastic. Pas de fièvre (37°2). L’ictère disparaît en trois semaines, les selles se recolorent, les urines s’éclaircissent, mais le teint reste un peu subictérique.

Deux mois plus tard, nouvel ictère identique au premier.

On notait, en plus, quelques douleurs abdominales et des vomissements. Aucune hémorragie, ni tache purpurique, ni ecchymose, seulement une épistaxis. Pas d’altération de l’état général.

Jusqu'en février 1946, on remarque deux autres accès ictériques et l’enfant entre à l'Hôpital, dans le Service du Professeur AUBERTIN. |

Premier examen. — Le foie déborde de deux travers de doigt les fausses côtes, non douloureux. Rate percutable, température à 37°8.

Les examens de laboratoire sont négatifs.

Pas de parasites dans les selles.

Tubage duodénal, examens hématologique et radiographique de la vésiculaire biliaire : normaux.

L'enfant sort de l'Hôpital quelque temps après.

Jusqu’en 1949, apparaissent de nouveaux ictères à rechutes, le plus souvent passagers.

En janvier 1949, nouvel ictère qui augmente d'intensité. Apparition de la fièvre à 38°5 et épistaxis importante.

Retour à l'Hôpital le 18 janvier 1949, dans le Service du Professeur FONTAN.

Antécédents. — Personnels, héréditaires et collatéraux : rien à signaler.

Deuxième examen. — Ictère : coloration jaune de la peau et

des muqueuses; urines très foncées, selles décolorées.