OBSERVATION VIII

(GORMAN et HEYDEN, 1931.)

Petite fille de huit ans, bien portante jusqu’en avril 1930, au moment où elle présente un subictère et où son ventre se ballonne. Pendant quatre jours de mise en observation, l’état général est normal. Il n’y a pas de température. A la palpation, on trouve le lobe droit du foie augmenté de volume.

A la radiographie, après préparation, la vésicule n’est pas visible. Temps de saignement et de coagulation normaux. Pas d’anémie, 15.000 leucocytes avec 63 p. 100 de polynucléaires.

Diagnostic : gros foie. L’enfant revient chez elle.

Une semaine plus tard, l'enfant entre à nouveau à l'Hôpital à cause d’une tuméfaction abdominale ayant la taille d’une tête d'enfant. Cette tumeur est résistante comme un kyste, non douloureuse, mobile et nettement détachée du foie.

Diagnostic : hypernéphrome. On opère.

A l’ouverture, un kyste de la grosseur d’une grappe de raisin jaillit et on retire, par ponction, de la bile. On fait une ablation du kyste croyant que ia jonction du cystique et de l’hépatique était profondément située sous le foie. L'enfant sort quinze jours après, en bon état général, mais avec une fistule biliaire.

Après examen radiographique, on constate que l’on a lié, lors de l’opération, les deux extrémités du cholédoque de chaque côté d’uné dilatation congénitale du canal. Par une deuxième opération, on fait une anastomose duodénale de la fistule et de la vésicule, mais l’enfant meurt de péritonite.