OBSERVATION Î (EBNER
Femme de dix-huit ans. À neuf ans, présente une attaque de coliques hépatiques. Depuis l’âge de treize ans, la malade a eu une série d'attaques plus ou moins typiques de coliques hépatiques: et de troubles douloureux dans la région du foie. Depuis six mois, on remarque un ictère par rétention.
A l’examen, on trouve, dans la région hépatique, une tuméfaction grosse comme une tête, fluctuante, qui fait penser à un kyste hydatique.
À l’opération, on trouve un kyste rempli de bile fluide et décolorée, adhérent à la face inférieure du foie, couvert par le petit épiploon. :
On fait une marsupialisation et un drainage. Pendant dixsept jours, les selles restent décolorées puis se recolorent et deviennent normales. Au bout de trois mois, mort subite, à cause d’un purpura hémorragique aigu.
A l’autopsie, le kyste est encore énorme. Le cholédoque était normal.
OBSERVATION II (Zrpr, 1923.)
Fillette de quatorze ans, entre à l’Hôpital pour douleurs abdominales avec vomissements et constipation. L'état général est mauvais : température à 37°5, pouls à 120. Dans la région vésiculaire, on palpe une tumeur du volume d’un poing, non mobile à la respiration.
Pen
Intervention : fumeur rétro-péritonéale que l’on ponctionne: on retire 1 litre de liquide jaune. Mort trois jours après.
A l’autopsie, le kyste renfermait une bile trouble. Sur la paroi postérieure du kyste on trouve un orifice menant vers la partie supérieure du cholédoque dilaté. Le cystique et la vésicule, ainsi que les canaux hépatiques, étaient dilatés aussi. A l’examen histologique du foie : angiocolite suppurée. |
OBSERVATION III (ScHxürHOLZ, 1921.)
Un garçon de trois ans entre à l’Hôpital le 10 octobre 1919. Six semaines auparavant, il avait présenté une vive douleur abdominale avec inappétence et ictère progressif. À l’examen, le ventre paraît tendu. Le bord inférieur du foie atteint l’ombilic. Les urines sont acajou et ammoniacales. On porte le diagnostic de kyste hydatique. Ponction négative.
Le 16 octobre, intervention. On trouve une tumeur kystique peu mobile. Le duodénum est caché par la tumeur qui croise le côlon transverse. A la ponction, on retire 60 cm° de liquide jaune brun. Le kyste est ouvert; il en sort un litre de liquide. On draine. |
L'état s’améliore d’abord, mais, au bout de six semaines, s’altère de nouveau. Nouvelle intervention le 1° février. On fait une anastomose entre le fond de la vésicule et le duodénum. Mort trois heures après. 6
OBSERVATION IV (Mac WoRTHER, 1924.)
Femme de quarante-neuf ans. Entre à l’Hôpital pour crises douloureuses du flanc droit, associées à des nausées, des vomissements et des coliques. Quelques jours après, un ictère est survenu. Ces crises ont débuté à l’âge de six mois. L’ictère, de degré variable, n’a jamais cessé d’exister jusqu’à l’âge de sept ans. Enfant faible et délicate.
De sept à dix-neuf ans, la santé s’améliora : les crises furent moins nombreuses, l’ictère moins intense. Mais un régime strict fut suivi. ;
La troisième période de l’affection correspond à celle où la
