NAS LISE

est apparu Cinq ans auparavant, puis un an avant son entrée. Selles décolorées depuis un an.

A l'examen : tumeur mobile de l’épigastre et légère sensibilité sous le rebord costal droit. À la radio, pas de vésicule biliaire visible.

A l’opération, vésicule congestionnée et kyste du cholédoque. Le kyste est anastomosé au duodénum, et la vésicule est drainée. Quatorze jours après le drain est enlevé, l’ictère disparaît. Six mois plus tard, la malade est en excellent état.

OBSERVATION VII (TayLoR, 1928.)

Femme de vingt-trois ans, souffrant de crises douloureuses de l’hypocondre droit avec vomissements répétés et ictère plus ou moins intense. Ces crises commencent à la première enfance.

A la palpation, on perçoit une vague tuméfaction dans l’'hypocondre droit. Température assez élevée. La cholécystographie, après absorbtion de tétraïode, ne montre aucune ombre. Le diagnostic de dilatation kystique est fait en raison de l’âge de la malade et la date du début de l'affection.

A l'opération, le cholédoque est dilaté. La dissection est impossible, aussi pratique-t-on une anastomose entre la vésicule et l’estomac.

Guérison et absence de toute crise depuis l’intervention.

OBSERVATION VIII (Wizzis, 1928.)

Garçon de douze ans, amené à l'Hôpital pour douleur périombilicale et du flanc droit. La première attaque est survenue six mois auparavant, trois autres dans ces derniers jours. On pense à une appendicite. On enlève l’appendice en même temps qu’un diverticule de Meckel.

L'enfant revient, quatre ans plus tard, pour douleur de l'hypocondre droit. Ces douleurs avaient débuté peu de temps après la première opération.

À la palpation, on pouvait sentir une masse molle qu'on prit pour une vésicule. Jamais d’ictère ni de fièvre.

Lg

Deuxiènre opération. — Au-dessous de Ia vésicule de volume normal, on trouve une masse kystique descendant derrière le duodénum. Le kyste contenait 400 cm® de bile. Il fut impossible de trouver, en bas, l’orifice inférieur du cholédoque. On anastomose le kyste à la face latérale de la deuxième portion du duodénum. On trouve, dans le duodénum, du liquide teinté de bile, prouvant qu'il existait tout de même un petit passage méconnu du kyste à l'intestin. Guérison.