OBSERVATION IX

(MASCIOTTRA et VALERA CHILESE, 1930.)

Femme de vingt ans, souffrant depuis l’âge de treize ans de douleurs épigastriques avec irradiation dans les deux hypocondres. Douleurs post-prandiales accompagnées de vomissements. Il y a quelques mois, les douleurs s’intensifièrent à l’occasion d’une grossesse, et on fut obligé de recourir à un avortement provoqué. Pas de modification dans la marche de l’affection. L’ictère apparut et s’accentua.

Opération. — Ponction, aspiration, marsupialisation, drainage qui donne pendant six mois de la bile pure en permanence. Les selles sont décolorées de temps en temps. Le drain est enlevé, la sécrétion externe diminue peu à peu, puis survient un épisode douloureux avec fièvre et ictère, d’où nouvelle pose du drain.

A la radiographie, on fait le diagnostic de distension cholédocienne.

Opération. — On trouve une tumeur descendant de la face inférieure du foie. On pratique une cholédoco-duodénostomie, avec suture en deux plans, renforcée par une épiplooplastie. Le trajet fistuleux est resséqué et son orifice enfoui en bourse. Mort cinq jours après l'intervention.

A l’autopsie : dans le thorax, il existe une perforation de l’œsophage thoracique dans la plèvre gauche (cause de la mort).