III. —— COMPRESSIONS

Elles sont peu fréquentes et ne s’observent que lorsque le kyste est très volumineux. Mais ce cas est rare, car en général le chirurgien est obligé d’intervenir lorsque l’état du malade s'aggrave.

Ces complications sont surtout d'ordre mécanique et de deux sortes : l’ascite et les compressions d’organes voisins.

Le mécanisme de l’ascite est obscur. Il semble qu’une part d'infection légère s’ajoute à la compression (HARTMANN cite deux cas d’ascite). De notre côté, dans nos investigations, nous n’avons trouvé qu’un seul cas, celui de MAYESIMA, où un épanchement ascitique fut découvert à l’examen.

Les compressions sont rarement signalées. Le kyste, par son volume, refoule les organes, mais ne semble pas leur apporter de troubles sérieux dans leurs fonctions. Nous n’avons relevé aucun cas d’occlusion intestinale ni de sténose pylorique, bien que la littérature médicale en signale quelques rares cas; peut-être certains troubles, tels que douleurs paroxystiques et vomissements (dans une de nos observations, celle de MASCIOTTRA et CHILESE, les accidents

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survenant après les repas), sont-ils dus à un degré plus ou moins accusé de compression ?

IRwIN et MorRissoN rapportent, en 1944, le cas rarissime d’une transformation néoplasique d’un kyste du cholédoque. WALTON, en 1939, avait donné l'explication de ce cas. Selon lui, lirritation continuelle du revêtement épithélial en mauvais état du cholédoque provoqua un carcinome. Sur les 106 cas de dilatation cystique du cholédoque, il n’a retrouvé aucun autre cas de néoplasme. |