INTRODUCTION

Au début de l’année 1949 était opérée, dans le Service de Chirurgie infantile de M. le Professeur LOUBAT, une enfant de dix ans, pour une dilatation congénitale du canal cholédoque.

Ce cas unique à l'Hôpital des Enfants et vraisemblablement dans les Services hospitaliers de Bordeaux, nous inté-, ressa et nous incita à rechercher dans la littérature médicale les différents travaux effectués sur ces cas relativement assez rares quoique bien connus, mais grevés encore d’une forte mortalité (40 % ces dernières années).

C’est en nous inspirant de l’article de CACHIN, paru dans le Paris Médical de mai 1949, que nous avons poussé nos investigations et, nous aidant de ses indications bibliographiques, nous avons pris connaissance des cas qui permirent l’individualisation de la maladie.

Le nombre des observations actuellement publiées est relativement restreint. CACHIN en relève 192. Devant la rareté de l’affection, il nous a paru intéressant d’apporter par notre modeste travail une observation de plus à la littérature médicale, tout en limitant notre étude aux cas de dilatation du cholédoque se manifestant pendant l’enfance.

Parmi les observations recueillies chez les enfants ou à

Des Je

début clinique dans l'enfance, nous ‘avons relevé des signes constants et nous avons groupé les observations par formes cliniques, essayant par là de mettre en relief les signes par lesquels a débuté Faffection : signes variables d’un sujet à l’autre.

Dans le chapitre du traitement, nous avons envisagé plusieurs procédés opératoires très différents les uns des autres, variables soit par l’état du malade, soit par la nature de la malformation congénitale. Nous verrons également que le pronostic de l'affection et des suites opératoires varie dans des proportions considérables suivant la nature de l'intervention. |

A la fin de notre étude, dans un souci de clarté, nous avons rassemblé dans un tableau synoptique, tableau emprunté à Gross (Journal of Pediatrics, 1933) et complété de nos observations, les cas de dilatation du cholédoque que nous avons pu retrouver avec leurs symptômes majeurs et primitifs, l'intervention pratiquée dans chaque cas et les résultats opératoires. |

Nous exprimons notre profonde reconnaissance aux Maîtres qui nous ont si bienveillamment guidé dans cette étude : à Monsieur le Professeur agrégé VERGER, qui nous inspira le sujet de cette thèse et qui nous prodigua ses conseils; à Monsieur le Professeur FONTAN, qui eut la bienveillance de mettre à notre disposition l’observation de ce cas unique; à Monsieur le Professeur LOUBAT, auquel nous sommes reconnaissant de l’intérêt avec lequel il a suivi notre travail et qui a bien voulu accepter de présider cette thèse.