IV. -- MÉTHODE D'EXTIRPATION ET D'EXÉRÈSE PARTIELLE DU KYSTE

L’extirpation ne peut se pratiquer en raison de la nature anatomo-pathologique de la lésion, et ne se tente que dans les cas de kyste diverticulaire.

La résection latérale partielle du kyste suivie d’une cholédoco-plastie est l’opération la plus logique grâce aux progrès opératoires et à l’emploi anti-hémorragique de la vitamine K.

Nous manquons d'éléments pour approfondir l’étude de cette méthode. Nous ne pouvons citer que le cas d’un homme de quarante-deux ans, opéré par Hepp, en 1947. La poche, après ponction, était devenue flasque, libre de toute adhérence. HEPP en fait l’exérèse, puis une plastie du cholédoque complétée par une anastomose cholédoco-duodénale et une gastro-entérostomie postérieure afin de mettre les voies biliaires à l’abri d’un reflux alimentaire éventuel. Revu un an plus tard, l’opéré est en excellent état, sans trouble digestif.

Hepp est donc partisan, pour le traitement des dilatations du cholédoque, de la cholédoco-kystectomie latérale à côté de l’anastomose et du simple drainage qui ne peut être envisagé que comme un premier temps de pis aller admis-

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sible chez les malades qui sont dans un état des plus précaires.

Par souci de clarté, nous rassemblons en un tableau synoptique tous les cas de dilatation du cholédoque que nous avons pu rencontrer. Aux cas que GROSS a pu réunir chez les enfants, nous ajoutons le résultat de nos propres investigations.

Le lecteur pourra rapidement prendre connaissance de chaque cas avec son symptôme dominant, du diagnostic porté avant l’opération, de la nature de l'intervention et des résultats opératoires.

Cor SE