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Pope 1° L’intégrité ou la non-destruction absolue du conducteur centripète ;

se L’intégrité ou la non destruction absolue du centre de réception. Et il nous est indifférent 1e1 que ces centres soient multiples ou qu'ils puissent se suppléer, qu'ils soient médullaires ou mésencéphaliques ;

3° La non dégénérescence complète du conducteur centrifuge chargé de l’innervation des groupes muscu- Jlaires ;

4° La conservation relative du muscle. Nous ne parlons pas, bien entendu, des cas où la contracture, un traumatisme, une affection chirurgicale, opposent un obstacle mécanique à la production du phénomène.

Il est bien certain qu'une lésion destructive d’un de ces quatre facteurs déterminera l'abolition des réflexes correspondants. Comme chaque tendon réflexogène, comme chaque muscleougroupe musculaire correspondant à une réaction tendineuse possède une innerva tion relativement indépendante, on n'a pas de peine à comprendre l'individualité des réflexes tendineux.

Pour les centres, quelle que soit la place qu'on leur assigne, 1l faut bien admettre qu'une lésion destructive située sur le passage des conducteurs peut faire disparaître leurs foncuions, d'où la possibilité d’une individualité centrale des réflexes. D'ailleurs, malgré l’autorité de MM. Crocq et Van Gehuchten, plusieurs faits cliniques ont prouvé qu'il existe des centres réflexes médullaires, indépendants jusqu'à un certain point les uns des autres, Par conséquent, il ne peut répugner à personne d'admettre leur fonctionnement indépendant.

Nous ferons, au cours de ce travail, une petite étude anatomique des facteurs réflexogènes nécessaires à chaque réaction en particulier, étude destinée à expliquer chaque forme de dissociation.

D'alleurs, des essais de localisations médullaires ont été faits dans ces derniers temps. Sano, Van Gehuchten, Marinesco ont cherché dans les cornes antérieures les lésions correspondant à des amyotrophies localisées. Déjà, M. Brissaud avait créé, au sujet des localisations sensitives sa théorie des troubles segmentaires, basée sur de séduisantes hypothèses embryogéniques. Sous l'influence de ce professeur, on a commencé des recherches sur les localisations motrices dans la moelle. On a surtout eu recours à l’anatomo-clinique et la méthode de Nissl, permettant de pousser l’analyse anatomopathologique très loin, a donné quelques résultats. On trouvera dans l’Iconographie de la Salpétrière (n° r de l’année de 1902) un article de MM. Cestan et Huet, où sont toutes les indications bibliographiques. Cette question des origines réelles des nerfs rachidiens nous intéresse pour notre travail. En effet, si l’on arrive à déterminer des centres moteurs individualisés soit pour chaque muscle, soit pour chaque segment de membre, l’individualité réflexe centrale sera lumineusement expliquée. S'il existe des cellules réflexogènes dans la moelle, leurs expansions centrifuges doivent très probablement passer par le relai cellulaire moteur des cornes antérieures. Voici quelques motssur l'état de la question : Sano pense que chaque muscle doit avoir son noyau distinct dans la corne antérieure. Van Gehuchten croit que la localisation motrice est

on segmentaure. Parhon pense que les localisations sont fonctionnelles, admettant ainsi une pathogénie des troubles moteurs rappelant l'explication des troubles syringomyéliques au point de vue sensitif.

En ce qui concerne la détermination des centres moteurs eux-mêmes, il est infiniment regrettable que les auteurs ne s'accordent pas. Aussi, nous ne pouvons qu’indiquer ces essais sans en préciser les résultats peu précis eux mêmes. Cependant nousciteronsles noyaux correspondant aux bras, décrits par Marinesco. Le noyau musculo-cutané est constitué par une masse de cellules qui apparaissent au niveau du sixième segment cervical avant le noyau du radial. Lorsque les cellules de ce dernier noyau font leur apparition, elles sont situées un peu en avant et en dehors de celles qui constituent le centre du musculo-cutané. Plus bas,au niveau du tiers supérieur du septième segment cervical, le noyau du radial se développe de plus en plus, tandis que celui du musculo-cutané diminue pour disparaître bientôt après (Marinesco, Revue neurologique, 1901); De Neef (Le Névraxe,t. II), décrit dans le septième segment cervical trois groupements cellulaires postéroexternes, un groupement À pourles muscles de l'épaule ; un second B répondant au bras; un troisième C pour le nerf circonflexe.