RL

dromes ni aura, pas de convulsions. Le malade a vomi au réveil, Aucun souvenir, Deuxième chute quinze jours apres. Pas de vertiges. Affaiblissement de la vue. Pas de troubles de la démarche. Pas de Romberg, Pas de tremblements. Plaques de vitiligo assez symétriques sur le tronc et le scrotum.

Se présente à la consultation le 2 septembre 1902.

Réflexes rotuliens très faibles.

— achilléens nuls,

Bras et avant-bras exagérés, à droite la percussion provoque

un véritable tremblement,

OBSERVATION IL. (Service de M. Lannois )

B..., journalier, cinquante et un ans,

Myopathie généralisée avec pseudo-hypertrophie., — Myotonie des muscles des mollets.

Résumé. — Père nerveux. Quatre frères bien portants, Pas de maladie antérieure.

Il ya treize ans s'est aperçu, qu'étant blessé, il avait de la peine à se relever. Il attribue sa maladie à l'influence de l'humidité. Commencement de l'atrophie par les lombes. L’affaiblissement des bras devient tel qu'il est obligé de cesser le travail. Au bout de deux ans, commence à s'apercevoir que ses cuisses maigrissent. Nombreux séjours à l'Hôtel-Dieu où on l’électrise. Pas d'amélioration. Depuis un an est apparu un phénomène nouveau. Lorsqu'il passe de la position courbée à la position debout, une vive douleur se produit au niveau des mollets et, dressé en équinisme, il est obligé d'attendre un moment avant de poser son talon sur le sol.

Actuellement, atrophie musculaire généralisée, cyphoses de compensation. Un peu de pseudo-hypertrophie. Scapulae alatae Impotence marquée des membres,

Réflexe rotulien absent.

— achilléen absent.

Bras et avant-bras conservés à droite, abolis à gauche.

no

OBSERVATION II (inédite). (Service de M. Lannois.)

P..., Madeleine, tisseuse, quarante-trois ans, sait lire et

écrire.

Diagnostic. — Compression de la moelle dans la région cervicale.

Résumé. — Père mort d'un néoplasme stomacal. Rien de

plus à signaler dans les antécédents héréditaires.

Comme antécédents personnels, rougeole dans l'enfance. Pas de convulsions. Variole en 1870. Mariée à vingt ans, a eu cinq enfants, dont deux morts d’affections banales et trois bien portants. Fièvre typhoïde à trente ans sans séquelles. Pas d'alcoolisme.

Il y a un an, elle commença à ressentir dans le cou une douleur qui lui faisait baisser la tête et qui était persistante. Pas d'ictus ni d'étourdissements. Peu à peu faiblesse des membres à gauche avec contracture précoce s'exagérant à l'occasion des mouvements. Douleurs dans le membre inférieur droit jusqu'à la ceinture, à caractère de douleurs cuisantes. Dernièrement, fourmillements dans la main droite.

État actuel. — Démarche difficile, la jambe gauche fauche. Parésie générale de tout ce côté avec contracture violente à l'occasion d'une excitation. À droite, motilité conservée: à la jambe sensibilité générale amoindrie. Le membre supérieur droit est intact.

Les réflexes sont exagérés aux membres inférieurs. Clonus du pied à gauche et clonus de la rotule du même côté,

Aux membres supérieurs, réflexes normaux,

Légère incontinence des matières.

OBSERVATION IV (inédite). Service de M. Lannois.)

R... Claudine, couturière, soixante et un ans, ne sait ni lire ni écrire.

CS de

Diagnostic. — Paralysie infantile.

Résumé. — Père et mère nerveux. La mère a eu des ennuis pendant la gestation ; la malade n'a jamais marché. Pas de mariage. Fièvre typhoïde en 1867. Zona à la partie supérieure du thorax à cinquante ans. Plusieurs angines. Ni alcoolisme ni syphilis.

Affection ayant débuté à six mois après des convulsions par une paraplégie complète. Membres supérieurs et thorax toujours et d'emblée respectés. Douleurs.

Élat actuel. — Atrophie marquée des membres inférieurs : fesses, bassin, cuisses et jambes. Pied gauche complètement retourné, le dos en bas. Pied droit en varus équin.

Au membre supérieur, force conservée Ankylose fracturaire du coude gauche, tremblement sénile.

Réflexes rotuliens, complétement abolis.

Bras et avant-bras normaux.

L'ankylose empêche le réflexe olécranien à gauche.

Réflexe cutané plantaire, nul à droite, conservé à gauche et en flexion.

OBSERVATION V (inédite. Service de M. Lannois.)

T..., Henriette, quatorze ans, née à Lyon, sait lire et écrire.

Diagnostic. — Paraplégie avec abolition des réflexes rotuliens. — Troubles snbjeclifs de la sensibilité, — Polynévrites(?)

Résumée. — Rien à signaler à l’hérédité. Au point de vue personnel, enfance normale, bronchite à quatre ans. Rougeole. Varicelle à sept ans.

Le 25 juillet rgo1 (observation prise en août rgo1), maux de tête violents, torpeur, épistaxis, picotements dans les jambes, douleur dans le ventre, constipation, Le 26, la malade s'alite, le 27, visite d'un médecin. Impossibilité de la marche. T. — 38°6. Mictions rares, Constipation opiniâtre.

Etat actuel. — Emotivité. Jambe droite normale (dans le lit), jambe gauche tournée en dedans el paralysée dans cette position.

Re

Ne peut soulever le talon du lt, peut fléchir la jambe sur la cuisse. À droite, à gauche, douleurs assez vives surtout la nuit. Impotence. Douleur profonde à la pression sur le sciatique gauche. La malade ne peut s'asseoir. Pas de douleur à la pression sur le rachis. Fesse droite plus élevée que la gauche.

Les membres supérieurs sont intacts. Sensibilité normale à la surface de tout le corps.

Réflexes rotuliens abolis. Achilléens abolis. Bras et avantbras normaux. Cutanés plantaires abolis. Pas de clonus.

Ni sucre ni albumine.

OBSERVATION VI (inédite).

(Service de M. Lannois, à la date du 4 avril 1902).

N..., Joseph, gardien de la paix, cinquante-quatre ans, né à Lyon, sait lire et écrire.

Diagnostic. — Alaxie locomotrice.

Résumé. — Père mort d'apoplexie. Rien de plus à signaler,

Marié à trente-deux ans, divorcé trois ans après, un enfant mort à quarante-cinq jours dans des convulsions, un peu d'alcoolisme, syphilis probable à vingt-cinq ans.

Début il y a trois ans par des douleurs fulgurantes dans la jambe droite et impotence légère. Il y a deux ans, douleurs dans les deux jambes à caractère fulgurant. Depuis quatre mois douleurs généralisées en ceinture, fourmillements dans les pieds et les mains.

Depuis deux ans troubles de la vue. Depuis quatre mois marche pénible. Talonne et a de l'ataxie, Signe de Romberg, Sensation de tapis. Troubles viscéraux. Miction difficile. Frigidité.

Examen somatique. Incoordination très marquée des membres inférieurs et supérieurs. Zones d'anesthésie,

Réflexes, rotulien aboli, achilléen aboli. Bras et avant-bras. Olécranien aboli. Radial, cubital, réflexes des fléchisseurs conservés et normaux.

Signe d'Argyll-Robertson.

Rien aux urines.

OBSERVATION VII (inédite).

(Service de M. Lannois, à la date du 23 mars 1901).

P..., Marie, trente-deux ans, sait lire et écrire.

Diagnostic. — Tabes au début. — Abolilion des réflexes rotuliens. — Douleurs fulqurantes. Mydriase. — Romberg. Crises épulepliformes el absences.

Résumé. — Rien au point de vue héréditaire. Mariée à vingttrois ans, trois enfants vivants en bonne santé, une fausse couche. Rougeole, anémie, poussée de tuberculose pulmonaire à vingt et un ans.

Légère névropathie, une absenceil y a six mois, puis absences souvent renouvelées, deux crises convulsives avec perte de connaissance et morsure de la langue, énurèse nocturne.

Examen somatique. — Rien à la motilité ni à la sensibilité, Romberg. Argyll-Robertson.

Réflexes, rotulien aboli. Bras et avant-bras normaux.

Rien aux urines.

OBSERVATION VI (inédite).

(Service de M. Lannois, à la date du 13 décembre 1900).

D..., Mathilde, domestique, trente-quatre ans, sait lire et écrire.

Diagnostic. — Tabes datant de six ans. Troubles de la sensihilité. — Peu d’alaxie.

Résumé. — Rien au point de vue héréditaire, deux enfants vivants et deux fausses couches, nie toute syphilis. Pas d'alcoolisme.

Névropathie légère. Affection ayant débuté il y a sept ans par des picotements et des crampes dans les deux mollets, Un docteur fit le diagnostic de tabes inférieur. Puis douleurs fulgurantes:

Constipation opiniâtre.

Actuellement, marche presque normale. Talonnement. Ataxie légère. Romberg net. Force diminuée.

Réflexes rotulien et archilléen abolis Bras et avant-bras normaux, pas d'Argyll-Robertson. Frigidité depuis deux ans. Coït

toujours debout deux ou trois fois par jour.

OBSERVATION IX (inédite. Service de M. Lannois.)

S..., Rosalie, vingt et un ans, repasseuse, sait lire et écrire.

Diagnostic. Chorée hystérique datant de sept semaines, quérie par la suggestion. Abolition des réflexes rotuliens.

Résumé. — Rien au point de vue héréditaire. Scarlatine à six ans. Pas desyphilis n1 alcoolisme.

Il ya sept semaines, à la suite d'une indigestion, chorée d'abord au bras droit, s'étant étendue peu à peu aux jambes.

Examen somalique. — Mouvements choréiques au bras droit et aux jambes. Hémianesthésie du côté droit.

Réflexes. — Rotulien abolides deux côtés.

Bras et avant-bras, les réflexes persistent à gauche.

Rien aux urines.

OBSERVATION X (inédite. Service de M. Lannois.)

B..., Philiberte, ménagère, vingt-huit ans, sait lire, écrire et compter.

Diagnostic : Hystérie.

Délire de persécution chez un frère.

Abolition du réflexe rotulien.

Père vivant, soixante-seize ans, asthmatique, pas nerveux, pas alcoolique.

Mère morte, cinquante et un ans, morte d'asthme, pas nerveuse.

Différence d'âge, sept ans, consanguinité, pas.

Granps parents, côlé palernel pas de renseignements,

Grand-père, côlé malernel, mort à soixante dix-huit ans.

Quatre tantes mortes, pas d’autres renseignements,

Frères et sœurs, 8 enfants de deux lits, 5 vivants, 3 morts : 1° Une fille, morte à trente-trois ans, poitrinaire ; 2° un garçon, mort, à vingt-quatre ans, d'une hernie; 3° un garçon à vingttrois ans, d’une méningite; 4° vivant; 5° un garçon, quarantesept ans, bien portant ; 7° un garçon, trente-quatre ans, ayant. le délire de la persécution, a fait un séjour à l'asile de Bourg; 8° une fille, trente-deux ans, très nerveuse, coliques bépatques

9° La malade: Grossesse de la mère ne sait pas.

Accouchement à terme, conditions de l'accouchement facile, pas de forceps Asphyxie à la naissance, pas. Enurèse nocturne pas. Règles, treize ans et demi, régulièrement, abondamment,

Mariée il y a cinq ans, mari vivant, bien portant. Enfants, quelles affections ont-ils présentées ? jamais de fausse-couche.

Maladies antérieures, infections diverses, rhumatismes intoæications, etc. Rougeole à dix ans, pas de scarlatine, souvent douleurs articulaires; pas de bronchite, a été traitée trois fois à Paray-le-Monial, pour anémie, Se plaint de catarrhe intestinal.

Alcoolisme, un verre de vin par jour, pas d'alcool, pas d’absinthe. É{at nerveux antérieur. Pas nerveuse jusqu'à seize ans, l’est devenue à partir de cet âge. Pas d'émotion, pas de frayeur, . un peu de contrariété, pleurait et riait facilement, ne se battait pas, mais se disputait souvent.

Caractère plutôt mélancolique, plutôt triste, pas d’autre affection nerveuse antérieure que celle pour laquelle se présente la malade aujourd’hui.

Début de l'affection actuelle. La première crise aurait débuté il y a longtemps, la malade ayant dix-huit ans, il y a une dizaine d'années. La malade était en train de faire son ménage, quand elle sentit une douleur qui venait des mains et montait dans tout le corps. La malade n'aurait pas senti de boule à ce moment, Pas de cri, pas d’écume; après une période de contractions toniques, elle se mit à être agitée de tous ses membres, surtout les bras et les jambes; pas la tête.

Elle avait eu le temps de s'asseoir; pas de perte de connaissance, pas de mictions involontaires; elle se rendait parfaite-

ment compte de ce qui se passait autour d’elle.

RS

Actuellement, la malade est continuellement énervée, se fâche pour des motifs futiles, elle ne prend de crise qu'à peu près tous les mois; parfois toutes les trois semaines; il y a deux mois qu'aucune crise ne s'est produite. Celle-ci survient surtout quand la malade a été contrariée. Membres supérieurs, forces, résistance, tremblement, etc. La force aurait peu diminué, pas de tremblement en dehors des crises. Au dynamomètre à droite — 23; A gauche — 25. Membres inférieurs. La force aurait diminué; les jambes flageollent facilement, ne titubant, ni ne vacillant pas en dehors des vertiges. Rien dans la marche. Sensibilité cutanée : normale des deux côtés: pas d'hypoesthésie, pas d'hyperesthésie.

Réflexes : a, lendineux, rotulien aboli des deux côtés.

Bras, avant-bras conservé. Masselerin normal, plantaire aboli. Abdominal conservé. Muqgueux, conjonctival conservé. Cornéen très marquée. Pharyngien conservé.

Trépidation épileptoïde, pas. Phénomène du genou, pas.

Coordination motrice, normale. Notion de position, normale.

Sens stéréognoslique, normal. Zones hystérogènes, pas de point sus el sous-mammaires, pas de zones ovariennes. 7'roubles trophiques. Cicatrice de panaris au pouce de la main droite. Organes des sens : a) œil, musculature : normale, Nystagmus, pas de nystagmus.

Pupilles, réagissent bien. Acuité visuelle, normale. Champ visuel, pas de rétrécissement. Diplopie, pas.

Troubles sphinctériens, pas.

Organes splanchniques. Rien au cœur, palpitations, essoufflement, respiration légèrement soufflante au sommet gauche, surtout en avant, pas d'amaigrissement, pas d'hémoptysies. Pas d'appétit, souvent constipée.

Urines : sucre, pas. Albumine, pas.