OBSERVATION XXVIII

(De Buck, Journal de neurologie, 1899, p. 240.)

Un cas de tabes cervical. Exagération des réflexes rotuliens. Abolilion des réflexes achilléens.

G.... H., cinquante ans, de Mont-Saint-Amand.

Antécédents héréditaires : Père vit, a quatre vingt-deux ans. Marchand de bestiaux qui a bu et a été malarique. Mère morte de fièvre typhoïde à trente-cinq ans. La grand'mère maternelle était une rhumatisante chronique bien avérée. Un oncle paternel était idiot. Il a quatre frères en vie dont l'un souffre de phénomènes nerveux du côté du bras et deux sœurs dont l’une est internée pour délire religieux.

Antécédents personnels : Il s’est marié à vingt ans. Après cinq ou six ans de mariage et de surmenage génésique, pollutions nocturnes fréquentes sans rêves (deux, trois par semaine) en même temps que tendance à la mélancolie. Ces symptômes ont disparu après cinq ans par l'effet d’une vie plus régulière et d'un traitement médical. Pas d’habitudes alcooliques.

Peu de temps avant son mariage, il eut un chancre du gland qui, à son dire, n’entraîna d'accidents nisecondaires, ni tertiaires Hernie inguinale depuis cinq ans.

Pas de maladies infectieuses à part le chancre.

La maladie actuelle a débuté, il y a douze ans, par des fourmillements et autres sensations subjectives incommodes dans les

bouts des doigts de la main gauche. Ces troubles paresthésiques ont duré plusieurs années et ont fait place alors à des douleurs lancinantes. Ces mêmes troubles ont entrepris depuis quatre ans le membre supérieur droit.

Etat actuel: Motilité. Du côté des membres supérieurs 1l existe de la faiblesse musculaire,surcout à gauche. Dynamomètre, à gauche 25, à droite 50. Ataxie prononcée. Le malade ne parvient plus à exécuter des mouvements de précision, à mettre et à boutonner ses habits ; quand il se fatigue, il a de la tendance au tremblement. Nulle part on ne constate d'atrophie musculaire, ni de contractions fibrillaires.

A l'examen électrique, simple diminution quantitative de la contractibilité.

L'écriture est difficile parce qu'il ne sait pas graduer l'effort ; la vue ne parvient pas à corriger les troubles ataxiques. Il existe un certain degré d'hypotonie.

Membres inférieurs: Marche légèrement ataxique. Le patient se fatigue vite. Signe de Romberg. Il ne parvient pas à marcher sur une ligne droite.

Sensibilité : Douleurs lancinantes dans les deux bras, autour du thorax et dans la nuque, survenant surtout à l'occasion des mouvements. Pas de douleurs, ni paresthésies dans les membres inférieurs,

La sensibilité est troublée dans ses divers modes aux deux membres. Les sens musculaire, articulaire, stéréognostique sont largement atteints du côté des bras. Les troubles de sensibilité s'étendent au trone. La face est indemne.

Sensibilité spéciale. Audition. Acuité auditive : oreille droite, 5 à 6 mètres pour la voix murmurée : oreille gauche, 4 à à mètres pour la voix murmurée.

Epreuve de Rinne nettement positive des deux côtés de plusieurs secondes. Épreuve de Weber, aucun résultat.

Rapprochant ces données des renseignements fournis par le malade, je conclus à la surdité nerveuse, S'agit-il de surdité professionnelle ou de surdité nerveuse à rattacher à l'affection principale ? Je ne puis encore le décider,